Лимфоцитоз. Лимфопения

Лимфоцитоз - увеличение числа лимфоцитов в крови более 3,5 Г/л (абсолютный лимфоцитоз) либо больше 40 % у детей старше 5 лет (относительный лимфоцитоз). Абсолютный цитоз - увеличение количества клеток в единице объема. Относительный цитоз - увеличение процентного содержания клеток. Остановимся на этих понятиях подробнее на примере лимфоцитоза, который может быть как абсолютным, так и относительным. У здоровых детей после 5 лет содержание в крови лимфоцитов составляет около 30% при абсолютном количестве лейкоцитов 5-10  109/л.

Допустим, у ребенка 10-ти лет в крови имеется 8 Г/л лейкоцитов, из них - 30% - лимфоциты. Можно посчитать абсолютное количество лимфоцитов, используя пропорцию: 8 Г/л   -  100% X         -   30% X = (30x8) / 100 = 240 / 100 = 2,4 109/л. То есть, из 8 Г/л лейкоцитов лимфоциты составляют 2,4 Г/л.

Допустим, ребенок заболел инфекционным мононуклеозом, при котором повысилось общее количество лейкоцитов до 16 Г/л, а процентное содержание лимфоцитов достигло 50%. Нетрудно посчитать общее количество лимфоцитов: 16 Г/л   -  100% X           -    50% X = (50x16) / 100 = 800 / 100 = 8,0 109/л То есть, из 16 Г/л лейкоцитов лимфоциты составляют 8,0 Г/л.

При этом произошло не только процентное увеличение лимфоцитов (до 50%), что мы называем лимфоцитозом, но и абсолютное увеличение количества  лимфоцитов в единице объема - с 2 400 000 000 до 8 000 000 000 в литре. И поэтому такой лимфоцитоз мы называем абсолютным.

Допустим, ребенок заболел острой респираторной вирусной инфекцией, и уровень лейкоцитов снизился до 4,0 Г/л, а процентное содержание лимфоцитов также достигло 50%. Считаем общее количество лимфоцитов в данном случае: 4 Г/л   -  100% X        -    50% X = (50x4) / 100 = 200 / 100 = 2,0 109/л.

То есть, из 4 Г/л лейкоцитов лимфоциты составляют 2,0 Г/л. Но перед болезнью их количество было 2,4 Г/л, что составляло 30 % от общего количества. На фоне ОРВИ процентное содержание лимфоцитов увеличилось до 50 % (что мы также называем лимфоцитозом), но абсолютное количество клеток в единице объема не только не увеличилось, но даже уменьшилось с 2 400 000 000 до 2 000 000 000. Поэтому такой лимфоцитоз называется относительным - увеличивается только относительная величина - проценты, но не абсолютная - количество клеток в единице объема. Лейкоциты:        8 Г/л                               16 Г/л                        4 Г/л Лимфоциты:         30%                               50%                            50%      Цитоз:                норма                       абсолютный          относительный

Относительный лимфоцитоз может быть вирусных инфекциях (лейкопения с относительным лимфоцитозом), а также при всех заболеваниях, сопровождающихся снижением количества гранулоцитов. Абсолютный лимфоцитоз наблюдается как физиологический в младшем детском возрасте и в фазе выздоровления при острых инфекциях (лимфоцитарная, или вторая защитная, фаза), а также при физической нагрузке, во время менструации. Лимфоцитоз имеет диагностическое значение при следующих заболеваниях:

• инфекции (инфекционный мононуклеоз, грипп, корь, вирусный гепатит, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, токсоплазмоз, туберкулез, туляремия);

• болезни крови (хронический лимфолейкоз, апластическая анемия, агранулоцитоз, лимфосаркома).

Лимфопения. Снижение числа лимфоцитов в крови -- лимфопения (острая или хроническая) - обычно возникает вследствие нарушений развития лимфоидной системы, торможения лимфоцитопоэза, ускоренной гибели лимфоцитов. Лимфопения появляется при острых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся значительным усилением гранулоцитопоэза (при этом почти всегда бывает относительная лимфопения), и при хронических инфекциях. 

Абсолютная лимфопения характерна для иммунодефицитных состояний (врожденных и приобретенных) - агаммаглобулинемии швейцарского типа, ретикулярной дисгенезии, иммунодефицита с тимомой, синдрома Ди Джорджи, СПИДа. Лимфопения возникает при лимфогранулематозе (на фоне лейкоцитоза, нейтрофилеза), лейкозе, множественной миеломе, воздействии ионизирующей радиации, проведении кортикостероидной терапии, хронических заболеваниях печени, состояниях, сопровождающихся тяжелыми отеками или потерей лимфоцитов через кишечник.