- •Противотуберкулезные средства
- •Механизм действия противотуберкулезных средств
- •Фармакокинетика противотуберкулезных средств
- •Побочные эффекты противотуберкулезных средств
- •Принципы лечения туберкулеза
- •Противоспирохетозные средства
- •Выбор химиотерапевтических средств лечения сифилиса
- •Препараты биосинтетических пенициллинов и висмута
- •Побочные эффекты противоспирохетозных средств
- •Противомалярийные средства
- •Средства лечения других протозойных инфекций
- •Противогрибковые средства. Классификация
- •Действие и применение противогрибковых средств
- •Средства лечения нематодозов
- •Средства лечения цестодозов
- •Противовирусные средства
Противоспирохетозные средства
Из разных спирохетозных инфекций (их возбудители имеют сходную чувствительность к ХТС и для борьбы с ними используют один и тот же набор веществ), особое значение имеет сифилис. Первыми средствами лечения сифилиса были препараты ртути. Их вытеснили органические производные мышьяка (новарсенол и др.) и препараты висмута (бийохинол, бисмоверол). В настоящее время из этого набора сохраняют клиническое значение препараты висмута как наименее токсичные средства. Механизм действия всех соединений тяжелых металлов одинаков и связан с блокадой тиоловых групп ферментов, обеспечивающих энергообразование. Они нарушают анаэробный гликолиз, что имеет существенное значение для трепонем, являющихся облигатными анаэробами. Действие в зависимости от применяемых доз может быть и бактериостатическим, и бактерицидным. Возможно нарушение метаболизма клеток человека, но химиотерапевтическая избирательность обеспечивается меньшей значимостью гликолиза как источника энергии для аэробных клеток. В настоящее время основными средствами лечения сифилиса являются антибиотики.
Выбор химиотерапевтических средств лечения сифилиса
Пенициллины
Benzylpenicillinum-natrium.
Bicillinum
Цефалоспорины
Ceftriaxonum
Макролиды (и азалиды)
Erythromycinum
Azithromycinum
Тетрациклины
Doxycyclini hydrochloridum
Производные висмута
Biiochinolum
Выбор химиотерапевтических средств лечения специфических и полиэтиологических (после установления природы возбудителя) заболеваний
Заболевание / Возбудитель |
Препараты выбора |
Средства 2-ой очереди |
Скарлатина и др. стрептококковые инфекции |
Бензилпенициллин |
Эритромицин Тетрациклин Сульфаниламиды |
Стафилококки, не образующие пенициллиназу |
Бензилпенициллин |
Цефалоспорины 1поколения |
Стафилококки пенициллинобразующие |
Оксациллин |
Цефалоспорины 1поколения |
Дифтерия |
Эритромицин |
Бензилпенициллин Тетрациклины Ко-тримоксазол |
Сибирская язва |
Бензилпенициллин |
Эритромицин Тетрациклины |
Газовая гангрена |
Бензилпенициллин |
Левомицетин Рифампицин Метронидазол |
Гонорея |
Бензилпенициллин |
Цефалоспорины Доксициклин Рифампицин |
Эпидемический менингит |
Бензилпенициллин |
Левомицетин Сульфаниламиды |
Псевдомонады |
Аминогликозиды 2 и 3 покол. Фторхинолоны |
Карбенициллин |
Кишечная палочка |
Ампициллин Цефалоспорины |
Канамицин Гентамицин |
Протей |
Карбенициллин Канамицин |
Гентамицин |
Иерсениоз |
Левомицетин |
Тетрациклины Нитрофураны |
Холера |
Тетрациклины |
Левомицетин Ко-тримоксазол |
Брюшной тиф и др. сальмонеллезы |
Ампициллин |
Тетрациклины Левомицетин Фуразолидон |
Бациллярная дизентерия
|
Ампициллин |
Левомицетин Тетрациклины Фуразолидон |
Заболевание / Возбудитель |
Препараты выбора |
Средства 2-ой очереди |
Клебсиеллы |
Цефазолин Аминогликозиды |
Ко-тримоксазол |
Гемофильная палочка |
Ампициллин |
Рифампицин Ко-тримоксазол |
Коклюш |
Ампициллин Эритромицин. |
Цефалоспорины Тетрациклины |
Зоонозы |
Тетрациклин |
Стрептомицин |
Риккетсиозы |
Доксициклин |
Левомицетин |
Анаэробы кокки |
Бензилпенициллин Метронидазол |
Клиндамицин Левомицетин |
Анаэробы палочки |
Цефоксетин Клиндамицин Метронидазол |
Левомицетин |