Антибиотики хлорамфениколы. Механизм действия.

     Препарат обладает бактеристатическим действием. В основе этого действия лежит угнетение биосинтеза белка на уровне процесса трансляции. Левомицетин обратимо связывается с тяжелой субъединицей (50 S) рибосом прокариот и нарушает взаимодействие информационной и транспортной РНК. 

Антибиотики хлорамфениколы. Побочные эффекты.

     Левомицетин высокотоксичен, поскольку угнетает активность рибосом митохондрий эукариот. Обладает гематотоксическим действием, угнетает эритро-, лейко- и тромбоцитогенез. Вызывает диспептические расстройства, а у детей кардиоваскулярный коллапс. На фоне терапии левомицетином наблюдается дисбактериоз и суперинфекция.

Антибиотики полимиксины

     Полимиксины-- группа антибиотиков, синтезируемых определенным штаммом спорообразующей палочки: по химическому составу являются циклическими пептидами.

            Спектр противомикробного действия полимиксинов распространяется на

            1.Гр- палочки кишечной группы (кишечная палочка и ее патогенные штаммы, энтеробактер, шигеллы, сальмонеллы),

            2. Гр- палочки легочной группы (клебсиелы, гемофильные палочки),

            3. Бруцеллы,

            4. Иерсинии,

            5. Синегнойная палочка.

     Лечебное применение полимиксинов в связи с их высокой токсичностью и наличием других эффективных препаратов ограничено. 

Основными показаниями являются

     1. Тяжелые инфекции, вызванные псевдомонадами и клебсиеллами(пневмонии,абсцесслегкого,сепсис,эндокардит,менингит).

     2. Менее эффективны полимиксины при заболеваниях почек и мочевых путей.

     Полимиксины всасываются лишь при парентеральном введении: плохо проникают через тканевые барьеры; 60% введенного препарата выделяется почками.

 

     Механизм действия полимиксинов связан с прямым влиянием на цитоплазматическую мембрану микроорганизмов, где молекулы препарата сорбируются на фосфолипидах, что нарушает ее проницаемость и способствует выходу из клетки жизненно важных элементов цитоплазмы. Устойчивость к полимиксинам развивается медленно.

     Побочные явления при парентеральном введении связаны с нефротоксичностью, нейротоксичностью, аллергическими реакциями, развитиемдисбактериоза и суперинфекции.