Виды закрытых повреждений

Раны. Виды заживления ран вмеде

Повреждение грудной клетки и органов грудной полости

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ:

1) По механизму травмы - открытые и закрытые;

2) По виду травмирующего снаряда – огнестрельные, неогнестрельные;

3) По виду раневого канала – сквозные, слепые, касательные;

4) По отношению к плевральной полости – проникающие и непроникающие;

5) По характеру повреждения органов и тканей – с повреждением и без повреждения ребер, груднины, легких, сердца, пищевода;

6) По наличию осложнений – подкожная эмфизема, эмфизема средостения, пневмоторакс, гемоторакс, эмпиема плевры, пиопневмоторакс;

7) По множественности повреждения – единичные, множественные, объединенные (торакоабдоминальные, комбинированные).

Сдавление грудной клетки

Сдавление грудной клетки (травматическая асфиксия) – вызывает разрыв мелких сосудов, кровопотерю без четко локализованного источника кровотечения, отечный синдром с развитием отека гортани, мозга, легких.

Клиника: сливные кровоизлияния и отек лица, шеи, верхних конечностей, верхней половины грудной клетки, затрудненное дыхание.

Этапы лечения:

а) Первая медпомощь – сердечно-легочная реанимация по показаниям, предоставление полусидячего положения, введение наркотиков;

б) Первая врачебная помощь – вагосимпатическая блокада, гемостатическая, дегидратационная терапия, искусственная вентиляция легких, ингаляция кислорода, трахеостомия по показаниям, аналептики, назначения антибиотиков:

в) Квалифицированная помощь – рентгенография грудной клетки, выявление переломов ребер, травмы внутренних органов, торакотомия по показаниям.

Переломы ребер

Переломы ребер. Классификация: единичные, множественные, одно-двусторонние, осложненные (подкожная эмфизема, легочное кровотечение, гемоторакс, пневмоторакс, гемоперикард) и неосложненные.

Клиника: боль в грудной клетке при дыхании, одышка, локальная болезненность при пальпации грудной клетки, крепитация отломков. Диагностика основывается на данных клиники и обзорной рентгенографии легких.

Этапы лечения:

а) Первая медпомощь – предоставление полусидячего положения, введение анальгетиков, наложение фиксирующей повязки в фазе выдоха при двойних и множественных переломах;

б) Первая врачебная помощь – выполнение межреберной, по показаниям- паравертебральной, вагосимпатической блокад, искусственная вентиляция легких, ингаляции кислорода, антибиотики;

в) Квалифицированная помощь – обзорная рентгенография грудной клетки, выявление повреждения ребер, внутренних органов, торакотомия по показаниям.

Пневмоторакс

Пневмоторакс. Классификация: по этиологии - посттравматический, спонтанный. По сообщению с плевральной полостью и внешней средой - Наружный и внутренний. По механизму - открытый, закрытый, клапанный (нарастающий, напряженный).

Клиника: картина дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (слабость, бледность кожи, снижение артериального давления, тахикардия), коробочный звук при перкуссии грудной клетки на стороне поражения, затруднене дыхание. Диагностика основанная на данных клиники, торакоцентеза, наружного вида раны грудной клетки (характер движения воздуха через рану при дыхании и обзорной рентгенографии грудной клетки).

Этапы лечения:

а) Первая медпомощь – оклюзионная повязка, придание полусидячего положения, введение наркотических аналгетиков;

б) Первая врачебная помощь – торакоцентез (ІІ межреберье по середнеключичной линии), новокаиновые блокады, контроль оклюзионной повязки, искусственная вентиляция легких, ингаляции кислорода, антибиотики;

в) Квалифицированная помощь – обзорная рентгенография грудной клетки, выявление повреждения ребер, внутренних органов, торакоцентез, дренирование плевральной полости, торакотомия.