34.Кривая диссоциации оксигемоглобина.

Зависимость насыщения гемоглобина О2 от парциального напряжения О2 может быть представлена графически в виде кривой диссоциации оксигемоглобина. Кривая имеет сигмовидную форму, при этом нижняя часть кривой имеет крутой наклон, а верхняя часть относительно пологая. Нижний участок кривой диссоциации оксигемоглобина показывает, что при снижении РаО2продолжается насыщение гемоглобина кислородом, т.е. ткани продолжают извлекать достаточное количество О2 из крови. Верхняя пологая часть кривой демонстрирует относительное постоянство насыщения гемоглобина кислородом, а следовательно, и содержания кислорода в крови независимо от изменений РаО2.

Положение кривой диссоциации оксигемоглобина зависит от сродства гемоглобина с кислородом. При снижении сродства гемоглобина к О2 , т.е. облегчении перехода О2 в ткани, кривая сдвигается вправо. Повышение сродства гемоглобина к О2 означает меньшее высвобождение кислорода в тканях, при этом кривая диссоциации сдвигается влево. Важным показателем, отражающем сдвиги кривой диссоциации оксигемоглобина, является параметр Р5 0 , т.е. такое РО2 , при котором гемоглобин насыщен кислородом на 50%. В нормальных условиях у человека Р5 о - 27 мм рт.ст. При сдвиге кривой диссоциации вправо Р5 0 увеличивается, а при сдвиге влево — снижается.

На сродство гемоглобина к О2 оказывают влияние большое количество метаболических факторов, к числу которых относятся рН, РСО2 температура, концентрация в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата. Снижение рН, повышение РСО2 и температуры снижают сродство гемоглобина к О2 и смещению кривой вправо. Такие метаболические условия создаются в работающих мышцах, и такой сдвиг кривой является физиологически выгодным, так как повышенное высвобождение О2 необходимо для активной мышечной работы. В противоположность этому повышение рН, снижение температуры и снижение РСО2 (такие условиях создаются в легких) смещают кривую диссоциации оксигемоглобина влево (рис. 7.10). Влияние рН и РаСО2 на кривую диссоциации называется эффектом Бора.

В условиях продолжительной гипоксии увеличивается содержание 2,3-ДФГ в эритроцитах, что приводит к снижению сродства гемоглобина к O2 и

более интенсивному переходу его из крови в ткани. Снижение концентрации 2,3-ДФГв эритроцитах приводит к сдвигу кривой диссоциации влево.

На кривую диссоциации оксигемоглобина может оказать влияние и окись углерода (СО). СО имеет сродство к гемоглобину в 240 раз выше, чем О2, и, связываясь с гемоглобином, образует карбоксигемоглобин (НЬСО). При этом даже небольшие количества СО могут связать большую часть НЬ крови и значительно уменьшить содержание О2 крови. Кроме того, СО сдвигает кривую диссоциации влево, что препятствует высвобождению О2 в тканях и также усугубляет гипоксию.

Еще одним фактором, влияющим на сродство НЬ к кислороду, является метгемоглобин — гемоглобин, содержащий железо, окисленное до Fе3 + . У здорового человека общее содержание метгемоглобина не превышает 3 %, однако при приеме некоторых лекарств и дефиците фермента метгемоглобин-редуктазы происходит образование значительных количеств метгемоглобина. Метгемоглобинемия вызывает смещение кривой диссоциации влево.