ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ВИДОВ ДИЗОНТОГЕНЕЗА

Онтогенез- процесс индивидуального развития организма от момента зарождения до конца жизни.

В 1927 году Швальбе впервые ввел термин «дизонтогенез» для обозначения отклонений во внутриутробном развитии организма. Впоследствии термин «дизонтогенез» приобрел более широкое значение

Дизонтогенез - отклоняющееся от условно принятой нормы индивидуальное развитие;

Психический дизонтогенез - нарушение развития психики в целом или ее отдельных составляющих, а также нарушение соотношения темпов и сроков развития отдельных сфер психики и различных компонентов внутри отдельных сфер. Основными проявлениями психического дизонтогенеза являются ретардация, акселерация и асинхрония развития».

Например, в классификации Г.Е. Сухаревой, как пишет В.В. Лебединский, выделяется три вида психического дизонтогенеза: задержанное, поврежденное и искаженное, тогда как сам автор выделяет шесть основных видов дизонтогенеза:

1. Психическое недоразвитие,

2. задержанное психическое недоразвитие,

3. поврежденное развитие,

4. дефицитарное развитие,

5. искаженное развитие,

6. дисгармоничное развитие.

Хотя, отмечает автор, и в этой классификации существуют некоторые недостатки. Например, при одном и том же заболевании могут существовать различные варианты дизонтогенеза. Особенно наглядно это проявляется в детском церебральном параличе, где можно наблюдать как дефицитарное, так и задержанное развитие, а в отдельных случаях и общее психическое недоразвитие.

1. Общее стойкое психическое недоразвитие

Свойственно:

- синдром тотальной ретардации - раннее время поражения,

-недоразвитие всех сторон психики: познавательных процессов, эмоционально-волевой сферы, нотребностно-моти вационной сферы, личности. Типичным примером стойкого недоразвития является умственная отсталость.

Дать всеобъемлющее определение умственной отсталости, которое учитывало бы все ее стороны, необычайно трудно. Считается, что умственная отсталость является следствием органического поражения мозга, но при легкой степени умственной отсталости не всегда можно обнаружить эту органическую недостаточность мозга. А при явном органическом поражении мозга (гидроцефалии, детском церебральном параличе и др.) умственной отсталости может не быть.

Многие определения умственной отсталости отражают какую-то одну сторону явления.

Вот одно из последних определений данное В.В. Ковалевым - «...умственная отсталость - это группа чрезвычайно разнородных состояний, в самой различной степени и по самым различным причинам нарушающих адекватное возрасту функционирование индивида в обществе вследствие дефекта познавательных способностей».

В Мкб-10 дается следующее определение умственной отсталости: «Умственная отсталость - это состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, т.е. когнетивных, речевых, моторных и социальных способностей» (МКБ - 10). Здесь подчеркивается, что умственная отсталость - не однородное состояние; она имеет много причин, связанных с нарушениями в периоде созревания и ведет к нарушениям познавательной деятельности и социальной адаптации.

В.В. Ковалев выделяет следующие основные формы умственной отсталости:

1. умственная отсталость при хромосомных болезнях,

2. наследственные формы умственной отсталости,

3. смешанные по этиологии (экзогенно-эндогенные) формы,

4. экзогенно обусловленные формы.

Классификация М.С. Певзнер, Мамаичук.Она выделяет пять форм умственной отсталости:

1.неосложненная форма умственной отсталости,

2.умственная отсталость с нарушением нейродинамики,

3.умственная отсталость в сочетании с нарушениями анализаторов,

4.умственная отсталость в сочетании с грубыми нарушениями личности,

5.умственная отсталость в сочетании с психопатоподобными формами поведения. Традиционно умственную отсталость называли олигофренией и по глубине интеллектуального дефекта делили на три степени:

дебильность (легкая степень умственной отсталости);

имбецильностъ (средняя степень);

идиотия (тяжелая степень).

Но в последние годы по этическим соображениям, а также в связи с большой глубиной исследования интеллектуальных дефектов, а также с тем, что произошли серьезные изменения в понимании умственной отсталости, ее причин, механизмов возникновения и т.д., было принято решение о переименовании олигофрении в понятие «умственная отсталость». Эта форма предусматривает 4 степени:

1. легкая (69-50IQ),

2. умеренная (49-35IQ),

3. тяжелая (34-20IQ),

4. глубокая (20 и ниже IQ).

Границы между ними могут быть определены лишь с известной долей четкости. Деление по степени интеллектуального дефекта имеет определенное клиническое значение, но количественное определение степени интеллектуальной недостаточности не отражает всей структуры дефекта и особенностей клинической картины. IQ должно являться не основанием для диагноза, а лишь частью комплексной психолого-медико-педагогической коррекции.

Д.Н. Исаевым (1982). Автор выделяет четыре основные формы психического недоразвития у детей астеническую, атоническую, дисфорическую и стеническую.

Астеническая форма характеризуется неглубоким нарушением интеллекта В структуре интеллектуального дефекта у детей наблюдается нарушение школьных навыков, которые диагносцируются, как правило, в начале школьного обучения, при этом преобладают недоразвитие зрительно-пространственных функций, трудности установления последовательных умозаключений, сниженный уровень обобщений.

Атоническая форма. Наряду с интеллектуальной недостаточностью разной степени глубины у детей с этой формой наблюдается аспонтанность, бедность, невыразительность эмоций. Это проявляется в сниженной потребности в эмоциональных контактах и межличностных коммуникациях; наблюдается выраженная неспособность к психическому напряжению, чрезмерная отвлекаемость, двигательное беспокойство и т.д.

При дисфорической форме у детей на фоне умственной отсталости наблюдается выраженная аффективная напряженность, раздражительность, плаксивость, вспышки агрессии, что в свою очередь нарушает контакт с окружающими и препятствует участию в игровой и учебной деятельности.

Стеническая форма характеризуется сравнительно равномерным недоразвитием интеллектуальных, мнемических, эмоционально-волевых процессов. Наблюдается недостаточная логичность и замедленность мышления, сниженная память и ограниченность интересов. В основе организованного и успешного поведения лежат стойкие побуждения и влечения, что способствует формированию упорства в преодолении возникающих препятствий. Существует два вида: уравновешенный и неуравновешенный. В неуравновешенном типе отмечается сочетание интеллектуальной недостаточности с суетливостью, двигательным беспокойством, эмоциональной неустойчивостью.

Исследования психологов и педагогов показали, что психическое недоразвитие при умственной отсталости носит тотальный характер, охватывает все стороны психики: сенсорику, моторику, память, внимание, интеллект, эмоции и личность в целом. Тотальность недоразвития психики является определяющей характеристикой умственной отсталости. Исследования нейрофизиологов и психологов показали, что недостаточность высших психических функций у умственно отсталых, обусловлена недоразвитием лобно-теменных отделов головного мозга и это является первичным дефектом при психологическом недоразвитии. Однако, при анализе сложной структуры дефекта у детей с умственной отсталостью нельзя не учитывать и такие социальные факторы, как раннюю психическую депривацию, неправильное семейное воспитание, социальную депривацию, которые могут тормозить развитие личности, искажать его самооценку.