Билет 24

1. Биологическое значение и структуры кетоновых тел. Синтез кетоновых тел в печени; регуляция синтеза. Представление о кетонемии, кетонурии и кетоацидозе.

1. К кетоновым телам относят три вещества: β-гидроксибутират, ацетоацетат и ацетон.

Только первые два являются источниками энергии и могут окисляться в тканях. В норме концентрация кетоновых тел в крови невелика и составляет 1-3 мг/дл. Синтез кетоновых тел увеличивается при:голодании;длительной интенсивной физической нагрузке;употреблении пищи, богатой жирами, но с низким содержанием углеводов, сахарном диабете.

Кетоновые тела являются водорастворимыми кислотами, они могут проходить через гематоэнцефалический барьер и служат, наряду с глюкозой, источником энергии для нервной ткани, особенно после 3-5 дней голодания, когда концентрация кетоновых тел в крови существенно увеличивается .

Скелетные мышцы и почки используют кетоновые тела даже при их низкой концентрации в крови.

Синтез кетоновых тел:

1)Реакция конденсации с образованием ацетоацетил-КоА(фермент трансфераза).

2)Реакция конденсации с образованием ГМГ-КоА(ГМГ-КоА-синтетаза).

3)Реакция расщепления с образованием ацетоацетата и ацетил-SКоА,включающийся в ЦТК(фермент ГМГ-КоА-лиаза).

Кетоновые тела печенью не утилизируются,а поступают в кровь и транспортируются к клеткам периферических тканей.

Кетанемия- повыш уровня кетоновых тел в крови при голодании, сахарном диаб конц кет тел в крови увелич 16-20 ммоль/л. Кетонемия может привести к нарушению кислотно-основного состояния крови.В результате развивается кетоацидоз.

Кетонурия-появление кет тел в моче.вв

3. Регуляция синтеза кетоновых тел осуществляется через фермент ГМГ-КоА-синтазу.

2. Биохимические механизмы адаптации к голоданию, типы голодания. Фазы полного голодания. Изменение гормонального статуса и метаболизма при голодании.

Голодание может быть неполным (недоедание) и полным. Главные патологические проявления неполного голодания связаны с белковой недостаточностью.

Полное голодание представляет собой экстремальное нарушение режима питания. Его причинами могут быть катастрофы, стихийные бедствия, психические заболевания, сопровождающиеся отказом от еды, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Фазы голодания. Голодание может быть кратковременным - в течение суток (первая фаза), продолжаться в течение недели (вторая фаза) или нескольких недель (третья фаза).

В первую фазу концентрация инсулина в крови снижается примерно в 10-15 раз по сравнению с периодом пищеварения, а концентрация глюкагона и кортизола увеличивается. Запасы гликогена исчерпываются, нарастает скорость мобилизации жиров и скорость глюконеогенеза из аминокислот и глицерола, концентрация глюкозы в крови снижается до нижней границы нормы (60 мг/дл).

Во вторую фазу продолжается мобилизация жиров, концентрация жирных кислот в крови повышается, увеличивается скорость образования кетоновых тел в печени и, соответственно, их концентрация в крови; ощущается запах ацетона, который выделяется с выдыхаемым воздухом и потом от голодающего человека. Глюконеогенез продолжается за счет распада тканевых белков.

В третью фазу снижается скорость распада белков и скорость глюконеогенеза из аминокислот. Скорость метаболизма замедляется. Азотистый баланс во все фазы голодания отрицательный. Для мозга важным источником энергии, наряду с глюкозой, становятся кетоновые тела.