Средства для резорбтивного и местного лечения дерматомикозов. Механизм действия производных имидазола. Препараты. Побочные эффекты. Тербинафин. Особенности применения.
Для лечения дерматомикозов используют препараты системного и местного действия: а) антибиотик - Гризеофульвин Тип действия фунгистатический. Механизм действия: связан с угнетением синтеза нуклеиновых кислот грибов, вызывающих дерматомикозы. На Candida, на бактерии, риккетсии и другие микроорганизмы не влияет. Не развивается устойчивость
б) производные алиламинов - Тербинафин Тип действия фунгицидный для дерматофитов, плесневых грибов, некоторых диформных грибов. На дрожжеподобные грибы действует фунгистатически и фунгицидно в зависимости от вида. Механизм действия: подавляет синтез стеринов. За счет угнетения активности скваленоксидазы в клетке гриба он уменьшает синтез эргостерола, способствует накоплению сквалена и клетки возбудителя погибают. Важно, что при этом не затрагивается система цитохрома Р-450 хозяина и ламизил не влияет на метаболизм гормонов и лекарственных препаратов пациента.
- нафтифин - Механизм действия сходен с тербинафином Производные имидазола - Кетоконазол Механизм действия: тормозит синтез эргостерола, ТАГ и фосфолипидов, стенка гриба изменяет проницаемость, формируется фунгицидный эффект.Эффективен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных грибов рода кандида, плесневых грибов, возбудителей системных микозов. В организме хозяина подавляет образование андрогенов, что находит применение при лечении некоторых гормонзависимых форм рака предстательной железы - Клотримазол - Иконазол - Миконазол Механизм и тип действия как у других производных имидазола. - Бифоназол - Оксиконазол - Эконазол
Производные триазола - Флуконазол Механизм действия: селективно угнетает грибковый цитохром Р-450, блокирует синтез стеролов в клетках грибов. Фунгистатик. Спектр активности широкий. - итраконазол Производные нитрофенола, иода, оламина, диоксибензолы, жирные кислоты, красители и др. применяют при дерматомикозах местно
Средства для лечения кандидомикозов. Препараты полиеновых антибиотиков, макролидов, производных имидазола. Особенности применения.
Для лечения локальных поражений кожи и слизистых условно-патогенными грибами рода кандид местно применяют:
Антибиотики |
Производные имидазола |
- нистатин - леворин - натамицин |
- кетоконазол - клотримазол - миконазол - оксиконазол - эконазол |
Противоглистные (антигельминтные) средства. Деление на группы по механизму действия. Средства применяемые для лечения кишечных и внекишечных гельминтозов. Возможные побочные реакции.
По механизму действия
Клеточные яды: |
Нарушающие функцию нервно-мышечной системы у круглых червей: |
Нарушающие функцию нервно-мышечной системы у плоских червей и разрушающие их покровные ткани: |
Действующие на энергетические процессы гельминтов: |
- четыреххлористый этилен |
- пирантела памоат - пиперазин и его соли - дитразин - левамизол - нафтамон |
- фенасал - битионол
|
- пирвиния памоат - аминоакрихин - левамизол - мебендазол
|
Дегельминтизация должна осуществляться с учетом чувствительности гельминта к определенному препарату.
При кишечных нематодозах (аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз, |
При кишечных цестодозах (дифиллоботриоз, тениоз, тениаринхоз) |
Для изгнания трематод |
С расширенным спектром активности: |
- мебендазол - пирантела памоат - албендазол - левамизол - пиперазин - бефений гидроксинафтоат (нафтамон) - пирвиния эмбонат - карбендацим - диэтилкарбамазин |
- никлозамид (фенасал) - аминоакрихин -четыреххлористый этилен - трихлорофен
|
- четыреххлористый этилен - хлоксил
|
- празиквантель
|