184. Противовирусные средства, нарушающие синтез ранних вирусных белков и нуклеозидов. Особенности механизма действия, обеспечивающие избирательность, клиническое применение. Побочные эффекты.

Неселективные аналоги нуклеозидов	Селективные аналоги нуклеозидов	Селективные ненуклеозиды
ИДОКСУРИДИН ФЛОКСУРИДИН ТРИФЛУРИДИН	ВИДАРАБИН АЦИКЛОВИР ФАМЦИКЛОВИР ПЕНЦИКЛОВИР ГАНЦИКЛОВИР*	ФОСКАНЕТ

Для лечения гриппа: рибавирин; занамивир; оселтамивир; адамантаны

185. Средства для лечения вич-инфекции: механизм действия, применение, возможные побочные эффекты.

а) нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы - Зидовудин ( синтетический аналог тимидина, фосфорилирование происходит клеточными ферментами =>высокая токсичность

- ставуди - абакавир - диданозин Ингибируют синтез митохондриальной ДНК - зальцитабин - ламивудин - теновир (нуклеотид ациклический, используется при гепатите В) б) Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ВИЧ-1) - эфавиренз - невипарин - эртавирин

в) Ингибиторы вирусных протеаз (пептиды, конкурентно связываются с активным центром протеазы ВИЧ, инактивируют ее -> неполноценные вирусные частицы)

- санвинавир - ритонавир - индинавир - нельфинавир - ампренавир - лопинавир - атазанавир и др

г) Ингибиторы адсорбции и проникновения вируса в клетку на поверхности Т лимфоцитов и макрофагов экспрессированы белки СД4, они являются рецепторами для ВИЧ, далее идет соединение с хемокиновыми рецепторами и этот процесс генотипичен. Есть гены у европейцев, когда отсутствует восприимчивость к ВИЧ. Это база для создания препарата, блокирующего CCR5 (хемокиновый рецептор клеточной мембраны) - маравирок (целзентри) - энфувирид (фузеон)

д) Ингибиторы интегразы: препятствует включению вир. ДНК в ДНК клетки организма на стадии разработки - ралтегравир (инсентресс)

186. Противомалярийные средства. Классификация по направленности действия на разные стадии развития и формы плазмодия. Препараты. Применение.

187. Принципы применение противомалярийных средств: лечебное и профилактическое. индиви­дуальная и общественная химиопрофилактика малярии. Препараты. Их эффективность.

188. Средства применяемые при лечении амебиаза. Классификация по направленности действия на амебиаз различной локализации. Характеристика препаратов.

Амебиаз чаще поражает толстый кишечник (амебная дизентерия), при этом возбудитель находится как в просвете кишечника, так и в его стенке. Возможен системный амебиаз, когда поражение расположено по ходу воротной вены (в печени), иногда в легких и

других органах.

1. Амебициды, эффективные при любой локализации патологического процесса - Метронидазол 2. Амебициды прямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете кишечника - Хиниофон (ятрен)

3. Амебициды непрямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете и стенке кишечника - Тетрациклины 4. Тканевые амебициды, действующие на амеб в стенке кишечника и в печени - Эметина гидрохлорид

5. Тканевые амебициды, эффективные при локализации амеб преимущественно в печени - Хингамин - Хлорохин