- •Общая фармакология
- •Предмет и задачи фармакологии. Место ее среди других медицинских и биологических дисциплин
- •Основные исторические этапы развития отечественной фармакологии. Работы и.П.Павлова, н.П. Кравкова, м.Н. Николаева, н.В. Вершинина, а.И. Черкеса, и.С. Цитовича, с.В.Аничкова, в.В. Закусова.
- •Определение понятий лекарственное средство (лекарство), лекарственное вещество, лекарственный препарат, лекарственная форма, лекарственное сырье. Что такое пролекарство?
- •Что такое фармакокинетика лекарственных веществ? Основные фармакокинетические параметры (период полувыведения, объем распределения, клиренс).
- •Какие физико-химические факторы определяют проникновение лекарственных веществ через биологические мембраны? Пассивный и активный транспорт, фильтрация. Ускоренная или обменная диффузия.
- •Характеристика путей введения и поступления лекарственных веществ в организм. Примеры различий всасывания лекарственных веществ. Биодоступность лекарств. Ее зависимость от рН среды и рК лекарства
- •Особенности метаболизма лекарственных веществ у новорожденных и грудных детей. Экскреция лекарственных веществ, пути выведения лекарственных препаратов.
- •Явления, наблюдаемые при повторном применении лекарственных средств: кумуляция, привыкание, пристрастие, тахифилаксия, сенсибилизация.
- •Комбинированное действие лекарственных веществ: синергизм и его виды (суммированный, потенцированный, физиологический), примеры.
- •Антагонизм и его виды: физико-химический, химический, конкурентный, физиологический, одно- и двусторонний; примеры. Понятие о синерго-антагонизме, примеры.
- •Значение индивидуальных особенностей организма и его состояния для проявления действия лекарственных средств (возраст, пол, генетический фактор, суточные ритмы).
- •Виды лекарственной терапии: этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, профилактическая, заместительная.
- •Взаимодействие лекарственных веществ в организме, классификация. Понятие фармакологического и фармацевтического взаимодействия. Примеры.
- •Общие принципы лечения острых отравлений лекарственными средствами.
- •Средства, влияющие на афферентную иннервацию
- •Нейротропные средства
- •Структура и функционирование холинергического синапса. Структура холинергического рецептора. Классификация и локализация холинергических рецепторов.
- •Классификация лекарственных веществ, действующих на холинергическую иннервацию. М- , н-холиномиметики. Вещества. Механизм действия, фармакологические эффекты.
- •Соединения группы атропина. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Сравнительная характеристика препаратов группы атропина.
- •Синтетические холиноблокирующие вещества. Препараты. Фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению. Сравнительная характеристика.
- •Центральные холиноблокаторы. Препараты. Фармакологические эффекты. Особые показания и противопоказания к применению. Сравнительная характеристика.
- •Структура адренергического синапса и адренорецепторов. Синтез, депонирование, выделение и обратный захват медиатора.
- •Адреналин и норадреналин. Химическое строение. Механизм действия. Фармакологические эффекты, показания к применению, противопоказания. Побочные эффекты.
- •Бета-адреноблокаторы. Классификация. Препараты. Механизм формирования основных фармакологических эффектов. Показания к применению, противопоказания. Побочные эффекты.
- •Средства, влияющие на функции цнс
- •По количеству используемых препаратов
- •По применению на разных этапах операции
- •По факторам, влияющим на цнс
- •По способу введения препарата
- •Стадия анальгезии
- •Стадия возбуждения
- •Стадия хирургического наркоза
- •IV. Агональная стадия
- •Спирт этиловый. Действие на цнс, жкт, ссс, печень. Применение в медицинской практике. Острое отравление этиловым спиртом. Меры помощи. Хронический алкоголизм. Лечение.
- •Принципы организации и строения системы проведения и регуляции боли. Опиатные рецепторы и их эндогенные лиганды. Возможные механизмы опиоидной анальгезии.
- •Опиоидные анальгетики. Определение.Классификация. Основные показания к клиническому применению опиоидных анальгетиков. Ограничения, противопоказания и возможные осложнения.
- •Природные опиоиды-агонисты. Сравнительная характеристика. Морфин. Основные эффекты. Особенности клинического применения.
- •Транквилизаторы (анксиолитики). Определение группы. Основные фармакологические эффекты. Механизм действия. Основное клиническое применение
- •Анксиолитики, производные бензодиазепинов. Возможные механизмы действия. Характеристика представителей этой группы. Клиническое применение, противопоказания. Побочные эффекты.
- •Анксиолитики, производные других химических групп. Возможные механизмы действия. Характеристика представителей этой группы. Клиническое применение, противопоказания. Побочные эффекты.
- •Антидепрессанты. Определения группы. Современная классификация. Основные фармакологические эффекты. Возможные механизмы действия. Показания к клиническому применению.
- •Антидепрессанты-ингибиторы обратного нейронального захвата. Классификация. Особенности механизмы действия. Показания к клиническому применению.
- •Антидепрессанты-ингибиторы моноамнооксидазы (мао). Классификация. Особенности механизмы действия. Показания к клиническому применению. Токсичность.
- •2.Ингибиторы мао обратимого и избирательного действия:
- •Особенности применения антидепрессантов в клинике психиатрии и в соматической медицине. Взаимодействие с другими лекарственными веществами.
- •Средства, влияющие на процессы тканевого обмена
- •Гормональные препараты. Источники получения. Виды гормонотерапии. Препараты гормонов гипоталамуса. Применение.
- •Препараты гормонов гипофиза. Механизм действия, фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.
- •Препараты гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные средства. Кальцитонин. Их применение.
- •Антитиреоидные средства
- •Препараты иодидов - Тиреостатическое действие связано с перегрузкой клеток щ/ж йодом, при которой его концентрация внутри клетки превышает внеклеточную более чем в 1.000 раз.
- •Препараты гормонов поджелудочной железы. Инсулин. Влияние на обмен. Получение, методы очистки. Препараты инсулина. Дозирование. Применение. Побочные эффекты. Понятие толерантности к инсулину.
- •Инсулин
- •Синтетические антидиабетические средства. Механизм действия. Основные группы. Препараты. Применение. Побочные эффекты.
- •Сульфаниламиды
- •4) Гкс для местного применения
- •5) Гкс для ингаляционного применения
- •Преднизолон
- •Метилпреднизолона ацепонат
- •Дексаметазон (дексазон)
- •Триамцинолон (полкортолон)
- •Известны и антагонисты глюкокортикоидов.
- •Минералокортикоиды. Влияние на обмен. Препараты. Применение. Антагонисты минералокортикоидов.
- •Существуют антагонисты минералокортикоидов.
- •Препараты половых гормонов. Препараты женских половых гормонов. Эстрогенные и антиэстрогенные препараты. Гестагенные и антигестагенные препараты.
- •А) Эстрогенные и антиэстрогенные препараты
- •Б) Гестагенные (прогестагенные) и антигестагенные препараты
- •Прогестерон
- •Прегнин (этистерон)
- •Противозачаточные (контрацептивные) средства для энтерального применения. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению.
- •Препараты гормонов мужских половых желез (андрогены) и антиандрогенные средства. Препараты, механизм действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные реакции.
- •Ципротерона ацетат
- •Анаболические стероиды. Препараты. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные реакции.
- •Витамин е. Препараты. Суточная потребность. Фармакодинамика и фармакокинетика. Применение витамина е с профилактической и лечебной целями.
- •Нестероидные противовоспалительные средства - производные салициловой и антраниловой кислот. Основные фармакодинамические эффекты. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.
- •Нестероидные противовоспалительные средства - производные пиразолона и оксикамов. Основные фармакодинамические эффекты. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.
- •Нестероидные противовоспалительные средства – производные индолуксусной, фенилуксусной и нафтилпропионовой кислот. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.
- •Средства, влияющие на функции исполнительных органов
- •Антигипертензивные средства. Классификация. Механизм действия, фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению и побочные эффекты средств, понижающих тонус вазомоторных центров.
- •Локализации действия в области нефрона:
- •По влиянию на обмен ионов калия:
- •3) По влиянию на кислотно-щелочное равновесие:
- •Умеренные салуретики. Механизм действия и эффекты тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Показания к клиническому применению. Побочные эффекты и противопоказания.
- •Слабые салуретики (диакарб, эуфиллин). Механизмы действия. Особенности фармакодинаики. Показания к клиническому применению. Побочные эффекты и противопоказания.
- •Калийсберегающие диуретики. Механизмы действия и фармакологические эффекты. Показания к клиническому применению. Побочные эффекты и противопоказания.
- •Осмотические диуретики. Отличительные особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Показания к клиническому применению. Побочные эффекты и противопоказания.
- •Аналептики и стимуляторы дыхания. Определение понятия и классификация. Возможные механизмы действия. Характеристика препаратов. Клиническое применение. Побочные эффекты.
- •Противокашлевые и отхаркивающие средства. Характеристика препаратов. Клиническое применение. Предосторожности при применении средств центрального действия. Муколитические средства.
- •Средства применяемые при отеке легких. Характеристика основных групп препаратов: их механизм действия и фармакодинамика при отеке легких.
- •Средства, влияющие на аппетит: стимулирующие и снижающие (анорексигенные). Классификация анорексигенных средств. Показания и противопоказания к применению.
- •Средства, применяемые при нарушении функции желудка. Средства, усиливающие секрецию желез желудка. Средства заместительной терапии.
- •Средства, понижающие секрецию желез желудка. Основные группы препаратов и их механизм действия. Показания и противопоказания к применению.
- •Антацидные средства. Понятие о системных и несистемных антацидах.
- •Гастропротекторы, деление на группы, характеристика препаратов. Показания и противопоказания к применению.
- •Рвотные и противорвотные средства. Препараты. Показания и противопоказания к применению.
- •Желчегонные средства, деление на группы по механизму действия. Препараты. Показания и противопоказания к применению. Гепатопротекторы. Препараты. Показания к применению.
- •Средства, влияющие на функции поджелудочной железы: стимуляторы секреции (секретин, холецистокинин), средства заместительной терапии (панкреатин), средства угнетающие секрецию (контрикал).
- •Прокоагулянты. Классификация. Фармакологические эффекты. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты. Передозировка антикоагулянтов – симптоматика, лечение.
- •Стимуляторы фибринолиза. Классификация. Механизм действия. Сравнительная характеристика основных фибринолитических средств. Показания и противопоказания к применению. Побочное действие.
- •Ингибиторы фибринолиза. Препараты. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.
- •Стимуляторы эритропоэза. Средства, применяемые при гиперхромных анемиях. Механизм действия, фармакодинамические свойства. Показания и противопоказания к применению. Побочные реакции.
- •Стимуляторы лейкопоэза. Препараты. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.
- •Химиотерапевтические средства
- •Антисептические и дезинфицирующие средства (противомикробные средства неизбирательного действия). Классификация. Основные механизмы действия препаратов по группам. Их применение.
- •Бета-лактамные антибиотики, полусинтетические пенициллины. Классификация, механизм действия. Спектр противомикробной активности. Показания к применению. Побочное действие пенициллинов.
- •Бета-лактамные антибиотики. Цефалоспорины. Классификация. Механизм действия. Спектр противомикробной активности по поколениям. Применение. Побочные эффекты.
- •Бета-лактамные антибиотики: карбапенемы и монобактамы. Препараты, механизм действия, спектр активности. Применение. Побочные эффекты. Тиенам (циластатин).
- •Комбинированные пенициллины. Принципы комбинации. Особенности действия. Применение. Возможные побочные эффекты.
- •Макролиды. Классификация. Механизм действия. Спектр противомикробной активности по группам.Особенности азалидов (новые макролиды). Применение. Побочные эффекты.
- •Препараты биосинтетических и полусинтетических тетрациклинов. Механизм действия и спектр противомикробной активности. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные эффекты
- •Гликопептиды. Препараты. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты
- •Левомицетин. Механизм действия и особенности фармакокинетики. Спектр противомикробной активности. Применение. Побочные эффекты.
- •Антибиотики группы линкозамидов. Механизм действия. Спектр активности (дать отличия в группе). Применение. Побочные эффекты.
- •Полимиксины. Препараты. Механизм действия. Спектр противомикробной активности. Фармакокинетика. Показания к применению. Побочные эффекты.
- •Производные хинолонкарбоновой кислоты: группа налидиксовой кислоты, палина и фторхинолоны. Механизмы действия, спектр активности, особенности фармакокинетики. Побочные эффекты.
- •Производные нитрофурана. Механизм действия. Спектр противомикробной активности. Особенности фармакокинетики. Возможные побочные эффекты.
- •Синтетические антибактериальные средства из группы 8-оксихинолинов и хиноксалина. Спектр активности. Клиническое применение. Побочные эффекты.
- •Антибактериальные препараты – производные имидазола. Особенности механизма действия. Спектр активности. Клиническое применение. Побочные эффекты.
- •Вещества противосифилитического действия. Группы препаратов. Преимущества и недостатки препаратов каждой группы. Побочные эффекты.
- •Противотуберкулезные средства II и III групп. Препараты. Механизм туберкулостатического действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
- •Противовирусные препараты. Классификация по влиянию на этапы репродукции вируса. Интерфероны: препараты, механизм действия, клиническое применение. Понятие об интерфероногенах.
- •Противовирусные средства, нарушающие синтез ранних вирусных белков и нуклеозидов. Особенности механизма действия, обеспечивающие избирательность, клиническое применение. Побочные эффекты.
- •Средства для лечения вич-инфекции: механизм действия, применение, возможные побочные эффекты.
- •Средства применяемые при лечении амебиаза. Классификация по направленности действия на амебиаз различной локализации. Характеристика препаратов.
- •Средства применяемые при лечении лямблиоза, трихомонадоза, токсоплазмоза, лейшманиозов.
- •Средства для лечения микозов. Классификация по химической природе и клиническому применению. Механизм действия полиеновых антибиотиков. Препараты. Особенности фармакокинетики. Побочные эффекты.
- •Средства для резорбтивного и местного лечения дерматомикозов. Механизм действия производных имидазола. Препараты. Побочные эффекты. Тербинафин. Особенности применения.
- •Средства для лечения кандидомикозов. Препараты полиеновых антибиотиков, макролидов, производных имидазола. Особенности применения.
- •Противоглистные (антигельминтные) средства. Деление на группы по механизму действия. Средства применяемые для лечения кишечных и внекишечных гельминтозов. Возможные побочные реакции.
- •Алкилирующие противоопухолевые средства. Классификация по химическому строению. Механизм действия. Спектр действия. Побочные реакции.
- •Противоопухолевые средства группы антиметаболитов и антибиотиков с противоопухолевой активностью. Препараты. Возможные механизмы действия. Спектр действия. Побочные реакции.
Бета-лактамные антибиотики, полусинтетические пенициллины. Классификация, механизм действия. Спектр противомикробной активности. Показания к применению. Побочное действие пенициллинов.
Препараты. |
Спектр активности |
Фармакокинетика |
1.Пенициллиназоустойчивые: - оксациллин - клоксациллин -диклоксациллин |
Повторяют спектр биосинтетич. пенициллинов но: - активны в отношении стафилококков,продуцирующих лактамазу; - сила действия меньше чем у I группы; - имеются штаммы, устойчивые к оксациллину и метициллину. |
Все, кроме метициллина, кислотоустойчивы, но по разному всасываются из ЖКТ. Принимают: энтерально за час до еды или через 2 часа после еды. Парентерально вводят каждые 6 часов. |
2.Широкого спектра действия: - ампициллин (А); - амоксициллин (А2); - бакампициллин (пенбак); |
- активнее I группы действуют на энтерококки; - активны в отношении Г(-) палочек энтеробакерии: шигеллы, сальмонеллы, E. Coli; H. influenzae; - слабо действуют на Г(+) кокки, анаэробы, спирохеты. |
(А) как и оксациллин, более хорошо проникает через ГЭБ. (А2) имеет большую биодоступность. |
|
3. Антисинегнойные: а) карбоксипенициллины: - карбенициллин; - тикарциллин. |
- менее активны в отношении Г(+) кокков, чем I группа. - активны против Ps. aeruginosa и Г(-) энтеробактерий, устойчивых к др. препаратам пенициллинов. - высокоактивны в отношении Г(-) неспорообразующих анаэробов; - неактивны в отношении стафилококков, продуцирующих -лактамазу , клебсиел, ацинетобактерий. |
Вводят парентерально; Карфенициллин - энтеральная форма карбенициллина. Карбенициллин и тикарциллин в высоких концентрациях определяется в моче и желчи. |
б) уреидопенициллины: - азлоциллин (секуропен); - мезлоциллин байпен); - пиперациллин (исипен) |
- более активны в отношении Ps. aeruginosa, чем другие пенициллины и применяются для лечения устойчивых внутрибольничных штаммов Pseudomonas |
Обладают хорошей проникающей способностью в клетку, сочетаются с аминогликозидами. |
4.Амидинопенициллины - амдиноциллин (мециллинам); - темоциллин. |
активны в отношении Г(-) бактерий, устойчивых к I группе и ампициллину. |
Хорошо проникают в клетку, не конкурируют с другими пенициллинами и цефалоспоринами за связь с белками. Пивамдинациллин - форма амидиноциллина для энтерального введени |
Бета-лактамные антибиотики. Цефалоспорины. Классификация. Механизм действия. Спектр противомикробной активности по поколениям. Применение. Побочные эффекты.
Цефалоспорины: - Бактерицидный тип действия - Широкий спектр активности - Стабильность к бета-лактамазам - Пролонгированное действие - Синергизм с аминогликозидами - Простота и удобство дозирования - Возможность применения в стационаре и поликлинике - Небольшая частота побочных эффектов
Путь введения |
I |
II |
III |
IV |
V АнтиMRSA-цефемы |
Параректальный |
цефазолин |
цефуроксим |
Цефотаксим; цефтазидим; цефтриаксон |
Цефепим (максипим) |
Цефтаролин; Цефтобипрол |
Энтеральный |
цефалексин |
Цефаклор; цефуроксим |
Цефдиторен; цефиксим; Цефтибутен |
- |
- |
Ингибиторзащищенные: цефопиразон/сулбактам
Спектр антибактериальной активности цефалоспоринов Механизм действия связан с их способностью повреждать клеточную стенку - как и пенициллины.
- I пок. Преим. Гр+ кокки - II пок. - Более активны в отношении пневмококков и гр,- бактерий; Не действуют на синегнойную палочку, кампилобактерии, ацинетобактерии - III пок. а) цефотаксим (высокая активность в отношении стрептококков и гр.-бактерий); б) цефтриаксон и иефтазилпм (активны в отношении синегнойной палочки и др. неферментирующих м/о). - IV пок. - цефепим - высокая антисинегнойная активность и активен в отношении штаммов устойчивых к III пок. - V пок. - анти MRS А - цефемы Побочные эффекты: Аллергические реакции (сыпь; зуд; анафилактический шок ); ЖКТ (диарея; тошнота; рвота; боли в животе); ЦНС (головная боль; головокружение, беспокойство); Гематологическая токсичность (анемия; эозинофилия; лейкопения; тромбопения)