141. Средства, применяемые при нарушении функции желудка. Средства, усиливающие секрецию желез желудка. Средства заместительной терапии.

Секреция желез желудка находится под контролем блуждающего нерва, гормонов ЖКТ и других эндогенных веществ. Повышение тонуса блуждающего нерва, высвобож­дение гастрина и гистамина усиливают секреторную активность желудка. Вместе с тем устранение холинергических влияний или действия гистамина и гастрина снижает секрецию желудочного сока. Имеется ряд веществ, образующихся в орга­низме, которые угнетают секрецию желез желудка. К ним относятся секретин, холецистокинин, простагландины , вазоактивный пептид кишечника (VIР’), пептид, угнетающий секрецию желуд­ка Фармакологическое воздействие на секреторную активность желез желудка требуется для обеспечения необходимой переваривающей активности желудочного сока. При недостаточности желез желудка применяют вещества, сти­мулирующие их секрецию, или средства заместительной терапии. Вм15.3.1.

Средства, усиливающие секрецию желез желудка: С диагностической целью назначают гастрин, гистамин, экстрактивные ве­щества. Если причиной пониженной секреции желудка являются функциональ­ные нарушения, то они увеличивают отделение желу­дочного сока. При органических поражениях СО желудка этого не происходит. В данном случае лучшим диагностическим средством является гастрин. Он образуется в антральной части желудка (при приеме пищи), затем всасывается в кровь и поступает к железам фундальной части желудка, усиливая их секрецию. По активности превосходит гистамин и действует избирательно на железы желудка. Оказывает стимулирующее влияние на паракринные клетки типа энтерохромаффинных или тучных клеток, что вызывает выс­вобождение из них гистамина. Гастрин состоит из 2 полипептидов (гастрин-1 и гастрин-2), каждый из которых включает 17 аминокислот. Увеличивает выделение хлористоводородной кисло­ты и пепсиногена. Повышает продукцию внутреннего фактора Касла. Гастрин стимулирует также секрецию поджелудочной железы и желчеоб­разование.В медицинской практике используют синтетический фрагмент гастрина, со­стоящий из остатков 5 аминокислот и получивший название пентагастрин. Гистамин, стимулируя гистаминовые Н2-рецепторы желудка, по­вышает количество желудочного сока и его кислотность. Спектр действия гистамина достаточно широк. Снижает АД, увеличивает проницаемость сосудов, тонизирует мышцы бронхов, кишечника и т.д. Для того чтобы эти влияния не возникали, предвари­тельно вводят один из противогистаминных препаратов, блокирующих гистами­новые Н,-рецепторы (димедрол, дипразин, диазолин). Они устраня­ют все эффекты гистамина, за исключением его стимулирующего влияния на желудочную секрецию К лечебным средствам, повышающим секрецию желудочного сока, относятся углекислые минеральные воды. При недостаточности желез желудка прибегают к средствам замес­тительной терапии. С этой целью назначают натуральный или искусствен­ный желудочный сок, пепсин и кислоту хлористоводородную разве­денную