97. Витамин е. Препараты. Суточная потребность. Фармакодинамика и фармакокинетика. Применение витамина е с профилактической и лечебной целями.

. Витамин Е - токоферолы. Есть 7 видов наиболее активен альфа-токоферол.

Суточная потребность - 10-30 мг.

Физиологическое значение: антиоксидант, предупреждает образование перекисных соединений в липидах мембраны - стабилизирует мембраны; стимулирует синтез гема и белков, содержащих гем: ферментов (каталазы, пероксидазы, цитохромов), миоглобина, гемоглобина; повышает образование ряда ферментов и гормонов, стимулирует вы работку гонадотропинов; повышает иммунный ответ, снижает Т-supress субпопуляцию.

Применение: при анемиях; ри кислородотерапии и гипербарической оксигенации; при комплексном лечении рахита;гипотрофиях; при дистрофии миокарда, после инфаркта миокарда; как иммуностимулятор.

В акушерстве: при затянувшемся периоде полового созревания;при невынашивании беременности; при бесплодии; у кормящих для повышения лактации.

В геронтологии: для снижения проявлений атеросклероза; для улучшения адаптации в период климакса.

98. Противовоспалительные средства. Определение. Классификация. Стероидные противовоспалительные средства. Классификация, механизм действия, основные фармакодинамические эффекты. Показания, противопоказания к применению, Побочные эффекты.

Воспаление – типовой патологический процесс, выработанный в ходе эволюции, в основе которого лежит местная реакция организма на действие повреждающего раздражителя, проявляющаяся на месте повреждение ткани или органа деструкцией клеток, изменениями кровообращения, кровообращения, повышения сосудистой проницаемости, экссудацией, эмиграцией лейкоцитов и пролиферацией клеток.

Флогогенные факторы
Экзогенные	Эндогенные
1.Физический 2.Механический 3.Биологический 4.Иммунологичесский конфликт 5.Химический	1.Отложение солей 2.Тромбоз 3.Эмболия и др

Классические признаки воспалительной реакции - гиперемия (краснота) - обусловлена расширением кровеносных сосудов - отек (припухлость) – из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки и выхода из кровяного русла жидкой части крови, - жар - болезненность и нарушение функции связана с раздражением нервных окончаний экссудатом и действием медиаторов воспаления.

При воспалении активируются все виды обмена, рН снижается до 6,8-6,0, нарастает осмотическое давление, способствующее набуханию коллоидов. Медиаторы воспаления (простагландины, гистамин, серотонин, брадикинин, ацетилхолин и) усиливают воспалительную реакцию, способствуя расширению сосудов и повышению их проницаемости, увеличению количества экссудата и уровня эндогенных пирогенов. Поскольку барьерная функция мембран лизосом нарушается, в цитозоль выходят агрессивные протео- и гидролитические ферменты, интенсифицирующие воспалительный процесс.

Этиология воспаления 1. Сила и длительность действия раздражителя

2. Место действия (наличие сосудов)

3. Наличие местного повреждения тканей или определенного количества микроорганизмов,

попавших в ткань

4. Состояние индивидуальной реактивности организма (фактор питания, сенсибилизация к

повреждающему фактору, количестволейкоцитов крови, возраст, состояние основного обмена 5. Состояние эндокринной, нервной систем (стресс, наркоз), состояние иммунитета

Стадии острого воспаления

1. Альтерация - повреждение структуры клеток, тканей и органов, сопровождающееся нарушением их жизнедеятельности 2. Экссудация – выход жидкости крови из мелких сосудов через их стенку в ткань или серозные полости при воспалении

3. Пролиферация - новообразование клеток путём их размножения делением для восполнения

повреждённой ткани.

Противовоспалительные средства - группа ЛС, обладающих способностью предупреждать или подавлять развитие воспалительного процесса. 

Классификация противовоспалительных средств: 1. Глюкокортикоиды - влияют на все фазы воспаления; тормозят развитие пролиферативных процессов, подавляют образование воспалительного (грануляционного) вала, что может привести к распространению инфекции из очага воспаления; изменяют патогенез воспалительного процесса, не устраняя его причины, и после их отмены могут наблюдаться рецидивы заболевания. 2. Нестероидые противовоспалительные ЛС - влияют на экссудацию и пролиферацию. 3. Базисные противовосполительные ЛС основные: - производные 4-аминохинолина – хлорохин, гидроксихлорохин - препараты золота –ауранофин, кризанол, тауротиомалат Na - пеницилламин резервные: - цитостатики (циклофосфан, метотрексат) - прочие (колхицин, лефлуномид) 4. Другие - фенспирид

,,,,,,,,,,,,,

99. Нестероидные противовоспалительные средства. Классификация по химическому строению и продолжительности действия. Механизм обезболиваю­щего, жаропонижающего и противовоспалительного эффектов. Производные пара-аминофенола. Характеристика основные фармакологических эффектов. Клиническое применение, противопоказания. Побочные эф­фекты.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой класс фармакологических средств, терапевтическая активность которых связана с предотвращением развития или снижением интенсивности воспаления и боли