Стадия хирургического наркоза
1-й уровень - поверхностный наркоз - скелетная мускулатура не расслаблена, исчезает конъюнктивальный, глоточный и кашлевой рефлексы (можно проводить интубацию) 2-й уровень - легкий наркоз - исчезает реакция учащения дыхания в ответ на разрез кожи (глубокая анальгезия), хорошая миорелаксация
3-й уровень - глубокий наркоз -снижается АД, полное расслабление мышц, угнетаются роговичный и зрачковый рефлексы
4-й уровень - сверхглубокий наркоз - тонус мышц низкий, полный паралич межреберных мышц, АД низкое, зрачки расширены, не реагируют на свет, угнетение дыхания
IV. Агональная стадия
Проявления: угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра продолговатого мозга, полный паралич дыхательной мускулатуры, остановка дыхания, коллапс, остановка сердечной деятельности
Требования, предъявляемые к средствам для наркоза - Быстрое наступление наркоза, желательно без стадии возбуждения - Достаточная глубина наркоза, удовлетворяющая потребностям хирурга - Хорошая управляемость глубиной наркоза - Быстрый, без последствий выход из наркоза - Большая наркотическая широта - Низкая токсичность и минимальный побочный эффект - Техническая простота применения - Безопасность препаратов в пожарном отношении - Экономическая доступность
Средства для ингаляционного наркоза
Диэтиловый эфир - 98% р-р, флаконы по 100 мл |
|
+ - Хорошая наркотическая активность - Большая наркотическая широта - Легко управляемый наркоз - Миорелаксирующее действие - В наркотических дозах не угнетает функцию ССС - Не повышает чувствительность миокарда к КА - Не страдает функция печени |
- - Пожароопасность - Раздражение слизистых духательных путей - Часто тошнота и рвота - Неприятный, продолжительный период возбуждения (12-20 минут) - Длительный период пробуждения (20-40 минут) и восстановление функции ЦНС |
Галотан (Фторотан) – флаконы по 50 мл |
|
+ - Высокая наркотическая активность - Отсутствие раздражения дыхательных путей - Умеренная миорелаксация - Спазмолитическое действие на гортань, бронхи и матку - Быстрое введение (3-5 минут) и выведение из наркоза (5-10 минут) - Слабо выраженная фаза возбуждения - Не горит |
- - Опасность передозировки - Выраженная гипотония - Кардиотоксичность - Возможность повреждения печени - Повышеная кровоточивость - Алгезирующее действие - Обладает Н-ХБ действием - Гепатотоксичность - Постнаркозный делирий |
Динитрогена оксид – баллоны 1 л и 10 л, под давлением 50 атм |
|
+ - Малая токсичность - Выраженные анальгезирующие свойства - Отсутствие раздражения дыхательных путей - После наркоза нет последействия
|
- - Диффузионная гипоксия - Пожароопасность - Наличие периода возбуждения - Слабая наркотическая активность (95% вдыхаемой смеси), следовательно необходимо применять О2 - Нет миорелаксации - Снижение ЧСС - Вызывает анемию - Тератогенное и эмбриотоксическое действие |
Ксенон |
|
+ - Высокая наркотическая активность - Малая токсичность - Не взрывоопасен - Легко управляем - Быстрый выход из наркоза (2-3 минуты) - Послеоперационная анальгезия - Умеренное иммуностимулирующее действие - Лишен аллергогенности и канцерогенности - Не обладает эмбриотоксическим, тератогенным и мутогенным действием
|
- - Высокая стоимость - Диффузионная гипоксия
|