Количественные методы исследования мочи
Дополнительно по показаниям с целью постановки диагноза при сомнительных результатах общего анализа мочи или для контроля эффективности лечения проводится:
микроскопия осадка суточной мочи (проба Аддиса-Каковского);
3-х часового объема мочи с пересчетом на диурез в 1 минуту (проба Амбурже);
анализ разового объема мочи с пересчетом на 1 мл мочи (проба Нечипоренко).
Метод Каковского-Аддиса.
В 12-часовом объеме мочи определяют экскрецию элементов с последующим пересчетом на суточный объем мочи. В норме в суточном количестве мочи содержится: лейкоцитов - до 2 млн. (2х106), эритроцитов - до 1 млн. (1х106), цилиндров - до 20 тыс.
Анализ мочи по Каковскому-Аддису (пример).
Обратите внимание на патологические изменения в анализе: лейкоцитурия, эритроцитурия.
Внимание! Вид мочевого синдрома по количественным анализам не устанавливается. Оценка результатов только в виде перечисления выявленных симптомов.
Метод Амбурже
В 3-часовой порции мочи определяют количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, с последующим пересчетом на объем диуреза в 1 минуту.
В норме количество элементов, выделенных почками за 1 минуту составляет: лейкоцитов - 0-2000 (2х103), эритроцитов - 0-1000 (1х103).
Анализ мочи по Амбурже (пример).
Обратите внимание на патологические изменения в анализе: лейкоцитурия.
Внимание! Вид мочевого синдрома по количественным анализам не устанавливается. Оценка результатов только в виде перечисления выявленных симптомов.
Метод Нечипоренко
не предусматривает сбора мочи за определенный отрезок времени, исследуют одноразовую порцию мочи в середине мочеиспускания и определяют количество клеточных элементов в расчете на 1 мл мочи.
В
норме в 1мл мочи содержится: лейкоцитов
- до 2000 (2х103/мл),
эритроцитов - до 1000 (1х103/мл).
Анализ мочи по Нечипоренко (пример).
Обратите внимание на патологические изменения в анализе: лейкоцитурия, эритроцитурия.
Внимание! Вид мочевого синдрома по количественным анализам не устанавливается. Оценка результатов только в виде перечисления выявленных симптомов.
Функциональные методы исследования почек
1. Судить о выделительной (суточный объем диуреза и ритм мочеотделения) и концентрационной (относительная плотность) функции почек можно с помощью пробы Зимницкого.
Она проводится при обычном питании и режиме больного с учетом выпитой за сутки жидкости.
Моча должна быть собрана за сутки без потерь, начиная с 9 часов утра, за каждые 3 часа, каждую порцию в отдельную банку до 6 часов следующего утра. Всего за сутки собирают 8 порций.
Для оценки выделительной функции почек определяется суточное количество мочи, объем дневного и ночного диуреза, а для оценки концентрационной функции - относительную плотность мочи каждой порции и диапазон ее колебаний в течение суток.
Проба Зимницкого (пример).
Величина суточного диуреза - 1150 мл – нижняя граница нормы (средняя величина суточного диуреза в 9 лет – 1400-1500 ± 20% (280-300 мл).
Преобладает ночной диурез – никтурия (преобладает ночной диурез).
Величина относительной плотности – изостенурия (относительная плотность мочи равна относительной плотности плазмы (1008-1010-1012)).