Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
250
Добавлен:
17.08.2022
Размер:
2.79 Mб
Скачать

1055. 4. митральный стеноз;

1056. 70. Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда желудочков? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1057. 1. а, в, г;

1058. 71. Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда предсердий? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1059. 3. в, г;

1060. 72. Какими методами можно выявить дилатацию желудочков? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1061. 5. а, б, г.

1062.

1063. 73. Какими методами можно выявить дилатацию предсердий а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1064. 2. б, г;

1065. 74. Каким отделом сердца образована правая граница относительной тупости?

1066. 1. правое предсердие;

1067. 75. Каким отделом сердца образована левая граница относительной тупости?

1068. 3. левый желудочек;

1069. 76. Каким отделом сердца образована верхняя граница относительной тупости?

1070. 4. ушко левого предсердия и conus pulmonalis;

1071. 77. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от правого края грудины, левая - по передней аксиллярной линии, верхняя - III ребро?

1072. 4. аортальные пороки;

1073. 78. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 3 см вправо от края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя - верхний край II ребра?

1074. 1. митральный стеноз;

1075. 79. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя - верхний край III ребра?

1076. 5. норма.

1077. 80. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от края грудины, левая - на 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии, верхняя - II ребро?

1078. 2. митральная недостаточность;

1079. 81. При каких заболеваниях могут совпадать левые границы абсолютной и относительной тупости сердца?

1080. 3. митральный стеноз;

1081. 82. Какие изменения, выявляемые при перкуссии сердца, наиболее характерны для митральной конфигурации сердца?

1082. 4. смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» сердца;

1083. 83. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus dificiens:

1084. 4. число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сер¬дечных сокращений.

1085. 84. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus differens:

1086. 1. резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной луче¬вой артерии;

1087. 85. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus fllifornis:

1088. 2. резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;

1089. 86. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: сдавление крупных артериальных стволов аневризмой аорты, опухолью средостения, резко увеличенным левым предсердием:

1090. 3. pulsus differens;

1091. 87. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: мерцательная аритмия или частая экстрасистолия:

1092. 1. pulsus dificiens;

1093. 88. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: шок, коллапс:

1094. 2. pulsus filiformis;

1095. 89. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: выраженный митральный стеноз:

1096. 3. pulsus differens;

1097. 90. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полулунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании I тона:

1098. 4. в, д, е, ж;

1099. 91. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полулунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании II тона:

1100. 5. г.

1101. 92. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полу лунных клапанов аорты и

легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании III тона:

1102. 1. б;

1103. 93. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полулунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании IV тона:

1104. 3. а;

1105. 94. Как изменится II тон сердца при повышении давления в легочной артерии и выраженной гипертрофии правого желудочка?

1106. 3. акцент и расщепление II тона на легочной артерии;

1107. 95. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ? 1108. 4. пресистолический галоп;

1109. 96. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ? 1110. 3. суммационный галоп;

1111. 97. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ? 1112. 5. систолический галоп.

1113. 98. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ? 1114. 2. ритм перепела;

1115. 99. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ? 1116. 1. протодиастолический галоп;

1117. 100. Дайте название следующему шуму. У больного митральным стенозом с признаками выраженной легочной артериальной гипертензии во II—IV межреберье слева от грудины выслуши-вается мягкий шум, начинающийся сразу после II тона:

1118. 4. шум Грехема-Стилла;

1119. 101. Дайте название следующему шуму. У больного с выраженной анемией (НЬ 50 г/л) на югулярной вене в систолу и в диастолу выслушивается шум, более громкий в диастолу:

1120. 2. «шум волчка»;

1121. 102. Дайте название следующему шуму. У больного с недостаточностью клапана аорты определяется пресистолическое усиление диастолического шума:

1122. 1. шум Флинта;

1123.

1124. 103. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для стеноза привратника?

1125. 4. у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбу¬хание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

1126. 104. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии?

1127. 3. живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок вы¬бухает, на боковых поверхностях живота - расширенная ве¬нозная сеть;

1128. 105. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для механической непроходимости толстого кишечника?

1129. 5. при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная пери¬стальтика кишечника, живот вздут.

1130. 106. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита?

1131. 1. живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в ды¬хании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

1132. 107. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма?

1133. 2. живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

1134. 108. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Локальное умеренное напряжение брюшной стенки в области проекции пораженного органа:

1135. 5. рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на вис¬церальную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.)

1136. 109. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Разлитое выраженное напряжение мышц брюшной стенки:

1137. 4. рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на па¬риетальную брюшину;

1138. 110. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Отсутствие экскурсий брюшной стенки при дыхании:

1139. 4. рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на париетальную брюшину;

1140. 111. О чем свидетельствует урчание при пальпации восходящей и поперечно-ободочной кишки?

1141. 5. в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапли¬ваются газы (например, у больного с острым энтеритом).

1142. 112. О чем свидетельствует урчание при пальпации слепой кишки? 1143. 1. симптом выявляется в норме;

1144.

1145. 113. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5- 10 минут после еды?

1146. 1. симптом выявляется в норме;

1147. 114. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5- 6 часов после еды?

1148. 3. имеется стеноз привратника;

1149. 115. О чем свидетельствует положительный симптом волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота?

1150. 2. в брюшной полости имеется свободная жидкость;

1151. 116. Как изменятся данные аускультации живота при разлитом перитоните? 1152. 4. отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);

1153. 117. Как изменятся данные аускультации живота при энтерите? 1154. 2. резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

1155. 118. Как изменятся данные аускультации живота при механической непроходимости толстого кишечника?

1156. 2. резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

1157. 119. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для механической желтухи: а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

1158. 2. а, в, е, ж;

1159. 120. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для паренхиматозной желтухи: а) увеличение свя-занного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче оп-ределяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

1160. 5. а, б, в, д, з.

1161. 121. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для гемолитической желтухи: а) увеличение связан-ного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в)

билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

1162. 1. б, г, д, з;

1163. 122. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание, атрофия мышц?

1164. 3. нарушение синтетической (белковообразовательной) функ¬ции печени;

1165.

1166. 123. О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта?

1167. 5. снижение дезинтоксикационной функции печени по отноше¬нию к продуктам распада белков.

1168. 124. О чем свидетельствует при заболеваниях печени зуд кожи?

1169. 2. увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

1170. 125. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени периферические отеки?

1171. 3. нарушение синтетической (белковообразовательной) функ¬ции печени;

1172. 126. О чем свидетельствует при заболеваниях печени горечь во рту? 1173. 1. наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

1174. 127. Какие изменения характерны для симптома Курвуазье?

1175. 1. увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;

1176. 128. Какие изменения характерны для водянки желчного пузыря?

1177. 2. увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

1178. 129. Какие изменения характерны для обтурации камнем общего желчного протока?

1179. 3. механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, опре¬деляется болезненность в зоне Шоффара.

1180. 130. Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма: а) анемия; б) лейкоцитоз; в) лейкопения; г) лимфоцитоз; д) лимфопения; е) тромбоцитоз; ж) тромбоцитопения:

1181. 5. а, в, ж.

1182. 131. Укажите три основных клинических признака (следствия) синдрома портальной гипертензии: а) сосудистые звездочки и печеночные ладони; б) асцит; в) боли в правом подреберье; г) увеличение печени; д) увеличение селезенки; е) венозные коллатерали; ж) желтуха:

1183. 4. б, д, е;

1184. 132. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома печеночноклеточной недостаточности: а) печеночная энцефалопатия; б) синдром портальной гипертонии; в) паренхиматозная желтуха; г) гепато-лиенальный синдром; д) «печеночный» запах изо рта; е) геморрагический синдром; ж) синдром гиперспленизма; з) ахоличный кал:

1185. 3. а, в, д, е;

1186. 133. Как называется учащенное мочеиспускание?

1187. 1. поллакизурия;

1188. 134. Как называется болезненное мочеиспускание?

1189. 2. странгурия;

1190. 135. Как называется увеличение суточного количества мочи?

1191. 5. полиурия.

1192. 136. Как называется полное прекращение выделения мочи?

1193. 4. анурия;

1194. 137. Как называется невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)?

1195. 3. ишурия;

1196. 138. Из приведенных симптомов и синдромов, встречающихся при заболеваниях почек, выберите те, которые наиболее характерны для нефротического синдрома: а) артериальная гипертензия; б) тупые ноющие боли в поясничной области; в) распространенные отеки на лице, туловище, верхних и нижних конечностях; г) небольшие отеки под глазами, набухание век, одутловатость лица; других отеков нет; д) гипоальбуминемия; е) микрогематурия; ж) странгурия; з) поллакизурия; и) протеинурия выше 3 г/л; к) протеинурия ниже 3 г/л; л) гиперлипидемия; м) гиалиновые и зернистые цилиндры; н) гиалиновые, зернистые и восковидные цилиндры:

1197. 5. в, д, и, л, н.

1198. 139. Из приведенных симптомов и синдромов, встречающихся при заболеваниях почек, выберите те, которые наиболее характерны для нефритического синдрома: а) артериальная гипертен-зия; б) острые интенсивные боли в пояснице; в) отечный синдром; г) выраженная гипоальбуминемия; д) микрогематурия; е) странгурия; ж) поллакизурия; з) протеинурия выше 3 г/л; и) протеинурия ниже 3 г/л; к) гиалиновые и зернистые цилиндры; л) гиперлипидемия:

1199. 1. а, в, д, и, к;

1200. 140. Какие клинико-лабораторные признаки свидетельствуют о снижении концентрационной функции почек? а) поллакизурия; б) никтурия; в) азотемия; г) изостенурия; д) ишурия; е) гипостенурия; ж) полиурия; з) анурия; и) протеинурия:

1201. 1. б, г, е, ж;

1202. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких -

покашливание? с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;

1203. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких -

форсированный выдох? для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

1204. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - надавливание стетоскопом на грудную клетку? с целью отличить шум трения

плевры от крепитации и хрипов;

1205. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели? с целью отличить шум трения

плевры от крепитации и хрипов

1206. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при закрытом пневмотораксе? Ослабленное везикулярное дыхание

1207. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов ? жидкий

бронхиальный секрет в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

1208. Везикулярное дыхание выслушивается : на вдохе и первой трети выдоха 1209. Влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы выслушиваются при : очаговой

пневмонии

1210. Причиной возникновения патологического бронхиального дыхания является:

пневмония 1211. Звонкие влажные хрипы: выслушиваются при пневмонии

1212. Крепитация выслушивается : на высоте вдоха 1213. Отличительные признаки крепитации: слышна только во время вдоха

1214. При синдроме пустой полости в легком может выслушиваться дыхание:

амфорическое

1215. Основным механизмом образования бронхиального дыхания является: вихревые

движения воздуха в гортани и трахеи при его прохождении через голосовую щель во время вдоха и выдоха

1216. Сухие хрипы выслушиваются у больных с: бронхиальной астмой 1217. Причиной ослабления везикулярного дыхания НЕ может служить: высокая

эластичность легочной ткани

1218. Над зоной пневмоторакса дыхание: не определяется 1219. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов: жидкая

мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

1220. К разновидностям везикулярного дыхания относится все, КРОМЕ: амфорическое 1221. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов: жидкий

бронхиальный секрет в крупных бронхах или полостях сообщающихся с бронхом

1222. Бронхофония при синдроме уплотнения легкого: усилена

1223. Над зоной компрессионного ателектаза определяется дыхание: патологическое

бронхиальное

1224. Звук падающей капли может выслушиваться над грудной клеткой при:

гидропневмотораксе

1225. Чем обусловлено появление свистящих (дискантовых) хрипов: вязкий

бронхиальный секрет в мелких бронхах и/или их спазм

1226. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при заращении плевральной полости: ослабленное везикулярное дыхание

1227. Влажные звучные хрипы над легкими выслушиваются при: пневмония 1228. Для синдрома полного обтурационного ателекстаза характерны все перечисленные

симптомы, кроме: амфоричекого дыхания

1229. Какие добавочные шумы выслушиваются при гидропневмотораксе: шум плеска

Гиппократа

1230. Физиологическое ослабление везикулярного дыхания происходит при всех состояниях, КРОМЕ: при скоплении жидкости в плевральной полости

1231. Крепитация выслушивается при: крупозной пневмонии 1232. Какой аускультативный феномен будет выслушиваться при сухом плеврите (на

фоне основного дыхательного шума): шум трения плевры 1233. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при

гидротораксе: ослабленное везикулярное дыхание

1234. Для жесткого дыхания характерны следующие признаки: выслушивается при

бронхите

1235. Наличие сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких характерно для:

спазма мелких бронхов и бронхиол

1236. Бронхиальное дыхание над легкими в норме: выслушивается над верхушкой

правого легкого

1237. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии полости, соединяющейся с бронхом (диаметром менее 5 см): бронхиальное дыхание

1238. Чем обусловлено появление шума трения плевры: воспаление листков плевры

(сухой плеврит)

1239. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при эмфиземе легких: ослабленное везикулярное дыхание

1240. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при экссудативном плеврите: ослабленное везикулярное дыхание

1241. Крепитация возникает в: альвеолах

1242. Основным механизмом образования везикулярного дыхания : колебания

альвеолярных стенок при наполнении их воздухом в фазе вдоха и начале выдоха

1243. Для эмфиземы легких при аускультации характерно наличие: ослабленное

везикулярное дыхание

1244. У больных с синдромом повышенной воздушности легких дыхание: амфорическое 1245. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при

интерстициальном отеке легких: ослабленное везикулярное дыхание

1246. Патологическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается при: во всех

перечисленных случаях

1247. Для шума трения плевры характерно все, за одним ИСКЛЮЧЕНИЕМ: изменяется

или исчезает (на короткое время) после кашля

1248. При выслушивании легких выявлены отрывистые звуки, появляющиеся на высоте вдоха и напоминающие треск волос… Выявлено наличие: крепитации

Какой основнй дыхательный шум наиболее часто выслушивается при экссудативном плеврите – ослабленное везикулярное дыхание

С какой целью используются дополнительные прием при аускультации легких – форсированный выдох – для выявления скрытой бронхиальной обструкции

Звук падающей капли может выслушиваться над грудной клетки при - гидрневмоторакс Причиной возникновения патологическго бронхиального дыхаия является - пневмния Крепитация возникает в - альвеолах

Основным механизмом образования везикулярного дыхания является – колебания

альвеолярных стенк при наполнении их воздухом в фазу вдоха и в начале выдха

Влажные звучные хрипы над легкими выслушиваются при - пневмнии Наличие сухих свистящих хрипов над всей поверхности легких характерно для – спазма

мелких бронхов и бронхиол

Чем обусловлено появление шума трения плевры - воспаление листков плевры (сухой

плеврит)

Для эмфиземы легких при аускультации характерно – ослабленное везикулярное дыхание Крепитация выслушивается – на высоте вдоха При выслушивании легких выявлены отрывистые звуки, роявляющиеся на высоте вдоха -

крепитации

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе -

ослабленное везикулярное дыхание

Для шума трения левры характерно все, за исключением – изменяется или исчезает (на

время) после кашля

Патологическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается при – во всех

перечисленных случаях

Влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы выслушиваются при – очаговой пневмонии Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при интерстициальном отеке легких - ослабленное везикулярное дыхание

Для синдрома плотного обтурационного ателектаза характерны все перечисленные симптомы, кроме – амфорического дыхания

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при закрытом пневмотораксе - ослабленное везикулярное дыхание

У бльных с синдромом повышенной воздушности легких дыхание - амфорическое Везикулярное дыхание выслушивается во всех облостях, кроме – в межлопаточном

пространстве на уровне 3-4 гркдных позвонков

К патологическому ослаблению везикулярного дыхания приводит все, кроме – воспаление

СО крупных бронхов

Чем обусловлено появление сухих жужащих (басовых) хрипов – вязкой бронхиальный

секрет в крупных бронхах

Какой аускультический феномен будет выслушиваться при сухом плеврите – шум трения

плевры

Скакой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - покашливание? с целью

отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;

Скакой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - форсированный выдох?

для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

Скакой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - надавливание стетоскопом на грудную клетку? с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;

Скакой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели? с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении мелких бронхов? жесткое дыхание

Жесткое дыхание выслушивается при: бронхите

После кашля крепитация: исчезает или изменяет свой характер

Крепитация – важнейший диагностический критерий воспалитель-ного процесса в легком

– в начале заболевания, когда экссудат только начинает появляться в альвеолах и затем в период ее разрешения, когда свернувшийся экссудат начинает рассасываться (1 и 3 стадии пневмо-нии). Крепитация, также, выслушивается при инфаркте легкого (стенки альвеол пропитаны кровью) и застойных явлениях в легких (альвеолы пропитаны

транссудатом).

Шумом трения плевры называется шум, возникающий при трении друг о друга измененных листков плевры, которые вслед-ствие различных патологических состояний стали неровными, ше-роховатыми или сухими. Эти изменения плевры происходят главным образом при ее воспалении. При этом скудная экссудация может удер-живаться в зоне воспаления. Выпадающий из экссудата фибрин способ-ствует утолщению и неровности поверхности плевры.

Причинами появления шума трения плевры могут быть:

опухоли плевры,

токсическое поражение плевры,

обезвоживание организма.

Характер шума плевры зависит от выраженности анатомических изменений в плевре. Он может быть грубым или нежным, напоминаю-щим крепитацию, и прослушиваться в фазы вдоха и выдоха. В ряде слу-чаев больные ощущают шум трения плевры.

Для шума трения плевры характерно:

сухость и прерывистость звука, который развивается как бы в не-сколько приемов;

поверхностный характер звука, который слышится близко от уха;

изменчивость шума, который то появляется, то исчезает;

относительно малая распространенность шума (по сравнению с хрипами);

выслушиваемость как в фазу вдоха, так и в фазу выдоха;

часто сопровождается болевыми ощущениями.

Чаще всего шум трения плевры выслушивается в боковых и нижних отделах грудной клетки, где экскурсия легких более выраженная. При отличии шума трения плевры от мелкопузырчатых влажных хрипов и крепитации нужно руководствоваться следующими приемами:

1)мелкопузырчатые хрипы и крепитация определяются обычно на высоте вдоха;

2)надавливание стетоскопом усиливает шум трения плевры, хрипы при этом не меняются;

3)кашель и последующие глубокие вдохи не изменяют шум трения плевры, тогда как хрипы изменяются и нередко меняют свою локализа-цию;

4)шум трения плевры выслушивается при имитации дыхания.

Больной, лучше всего после выдоха, закрыв рот и зажав нос, втяги-вает и выпячивает («распускает») живот, как при брюшном типе дыха-ния; происходящие при этом движения диафрагмы вызывают скольже-ние друг о друга висцерального и париетального листков плевры, и если неясные звуковые явления были шумом трения плевры, то при этом приеме они возобновляются, если же это были влажные хрипы, то они прекращаются, так как перемещение воздуха не происходит и, следова-тельно, не возникают условия для возникновения дыхательных шумов.

При локализации воспалительного очага в плевре, соприкасающей-ся с сердцем, может появляться, так называемый, плевроперикар-диальный шум, совпадающий и с дыхательными движениями, и с сер-дечными сокращениями.

Отличием плевроперикардиального шума от внутрикардиальных является:

связь с дыхательными движениями (в то время как внутрикар-диальные шумы связаны только с сердечными сокращениями);

выслушивание шума лучше в окружности сердца (внутрикардиаль-ные – в области абсолютной тупости и над грудиной).

Причиной ослабления везикулярного дыхания НЕ может служить:

Соседние файлы в папке ПДБ Пропедевтика детских болезней