8. Боли у мечевидного отростка, возникающие во время приема пищи,

типичны для:

а. антрального гастрита;

б. язвы 12-перстной кишки;

*в. эзофагита;

г. энтерита;

д. язвы желудка;

е. фундального гастрита.

9. Боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, характерны для:

а. эзофагита;

б. фундального гастрита;

в. язвы кардиального отдела желудка;

г. язвы тела желудка;

*д. язвы 12-перстной кишки;

е. рака желудка.

10. Рвота пищей, съеденной накануне, с большим объемом рвотных масс, является признаком:

а. хронического гастрита;

б. язвы желудка;

*в. стеноза пилорического отдела желудка;

г. язвы 12-перстной кишки;

д. дуодено-гастрального рефлюкса;

е. дуоденита.

11. Появление чувства тяжести в эпигастрии после приема пищи характерно для: а. атонии пищевода; *б. атонии желудка; в. повышенного тонуса желудка; г. дуоденально-гастрального рефлюкса; д. хронического холецистита. 12. Появление "мелены" характерно для: а. желудочного кровотечения; б. длительного приема препаратов висмута; в. кровотечения из сигмовидной кишки; г. дизентерии; д. бродильной диспепсии. 13. Наличие постоянного чувства тяжести в эпигастральной области обусловлено: а. атонией пищевода; б. ахлазией кардии; *в. понижением тонуса желудка; г. повышением тонуса желудка; *д. спазмом привратника. 14. Чувство горечи во рту по утрам обусловлено: а. гиперсекрецией обкладочных желез; б. гиперсекрецией добавочных желез; в. дуодено-гастральным рефлюксом; *г. дуодено-гастральным и гастро-эзофагеальным рефлюксом; д. ахлазией кардии. 15. Отвращение к мясным блюдам свойственно больным: а. хроническим гастритом; б. язвенной болезнью желудка; в. язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки; *г. раком желудка; д. хроническим колитом. 16. Стул "мелена" может наблюдаться при: а. неспецифическом язвенном колите; б. геморрое; в. раке прямой кишки; *г. язве двенадцатиперстной кишки; д. дизентерии. 17. Приступообразная, жгучая боль в эпигастральной области через 2-3 часа после еды, ночью, характерна для: а. язвенной болезни желудка; *б. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; в. рака желудка; г. стеноза привратника; д. хронического гастрита. 18. К развитию метеоризма не приводит: а. нарушение всасывания газов; б. усиление бродильных процессов; в. аэрофагия; *г. усиление гастро-колитического рефлекса; д. повышенное газообразование. 19. Кишечная диспепсия проявляется симптомами:

а. изжога;

*б. вздутие живота;

*в. диарея;

*г. тенезмы;

д. отрыжка;

е. рвота.

20. Тенезмы являются признаком поражения:

а. желудка;

б. 12-перстной кишки;

в. тонкой кишки;

г. слепой кишки;

д. поперечно-ободочной кишки;

*е. прямой кишки.

21. Метеоризм - это увеличение живота, обусловленное:

*а. скоплением газов в кишечнике;

б. скоплением газов в брюшной полости;

в. скоплением транссудата в брюшной полости;

г. переполнением кишечника каловыми массами;

д. переполнением желудка пищей.

22. Дистензионные боли при заболеваниях кишечника характеризуются признаками:

*а. длительные;

б. кратковременные;

в. острые;

*г. ноющие, тупые;

*д. локализованные;

е. мигрирующие.

23. Спастические боли при заболеваниях кишечника характеризуются следующими признаками:

а. длительные;

*б. кратковременные;

*в. острые;

г. ноющие, тупые;

д. локализованные;

*е. мигрирующие.

24. Для мезентеральных болей характерны следующие признаки:

а. кратковременные;

*б. длительные;

в. острые, колющие;

*г. тупые, ноющие, тянущие;

*д. усиливаются при ходьбе, резких движениях;

е. усиливаются после приема пищи.

25. Тенезмы характерны для поражения: а. слепой кишки; б. поперечно-ободочной кишки; *в. прямой кишки; г. тонкой кишки; д. двенадцатиперстной кишки. 26. О поражении тонкой кишки говорит: *а. стул 3-4 раза в сутки; б. прожилки крови в кале; *в. обильный кашицеобразный пенистый кал; г. "овечий" кал; д. тенезмы. 27. Для кровотечения из сигмовидной кишки характерно все, кроме: а. бледность кожных покровов; б. слабость; в. головокружение; г. неизмененная кровь в кале; *д. "мелена". 28. Для кровотечения из дистальных отделов толстой кишки не характерно: *а. дегтеобразный стул; б. резкая слабость; в. сердцебиение; г. головокружение. 29. Появление метеоризма обычно не связано с: *а. гиперхлоргидрией; б. дисбактериозом кишечника; в. бродильной диспепсией; г. портальной гипертензией; д. аэрофагией. 30. Болевой синдром при заболеваниях печени обусловлен:

а. воспалением паренхимы печени;

*б. растяжением глиссоновой капсулы;

в. некрозом печеночной ткани;

г. повышением давления в воротной вене;

д. внутрипеченочным холестазом;

е. все указанное верно.

31. Кожный зуд при заболеваниях гепатобилиарной системы обусловлен:

а. гипербилирубинемией;

б. гиперхолестеринемией;

*в. повышенным содержанием в крови желчных кислот;

г. повышением в крови уровня мочевины;

д. гиперурикемией.

32. При заболеваниях гепатобилиарной системы боли чаще всего

иррадиируют:

а. в левое плечо;

*б. в правое плечо;

*в. в межлопаточное пространство;

*г. в правую лопатку;

д. в левую лопатку;

е. в левую подвздошную область.

33. Кровавая рвота при заболеваниях печени чаще всего обусловлена:

а. разрывом глиссоновой капсулы;

*б. разрывом варикозно расширенных вен пищевода;

в. синдромом Меллори-Вейса;

г. разрывом воротной вены;

д. рефлюкс-эзофагитом.

34. Кровавая рвота обильным количеством неизмененной крови,

более типична для:

а. язвы желудка;

б. язвы 12-перстной кишки;

в. эрозивного гастрита;

г. разрыва глиссоновой капсулы;

*д. разрыва варикозно расширенных вен пищевода;

е. рака желудка.

35. Геморрагический синдром при заболеваниях печени является

следствием:

а. гипербилирубинемии;

*б. гиперспленизма;

в. синдрома печеночно-клеточной недостаточности;

г. гиперэстрогенемии;

д. гипоальбуминемии;

е. гиперферментемии.

36. Моча цвета пива (зеленовато-бурый) выявляется при: а. остром гломерулонефрите; б. остром пиелонефрите; в. хроническом гломерулонефрите; г. нефротическом синдроме; *д. печеночной желтухе. 37. Причиной геморрагического синдрома при болезнях печени является: а. нарушение белкового обмена; б. нарушение жирового обмена; в. нарушение углеводного обмена; *г. снижение синтетической функции печени; д. нарушение дезинтоксикационной функции печени. 38. При заболеваниях печени не наблюдается: а. желтуха; б. кожный зуд; *в. "кинжальная" боль; г. геморрагии; *д. крапивница. 39. Лихорадка наблюдается при всех перечисленных поражениях печени, кроме одного: а. острый холангит; б. преджелтушная стадия острого вирусного гепатита; в. хронический вирусный гепатит, обострение; г. гепатома; *д. застойная печень при правожелудочковой недостаточности. 40. Появление тянущих, распирающих, тупых постоянных болей в правом подреберье связано с: а. спазмом сфинктера Одди; б. спазмом мускулатуры желчного пузыря; в. спазмом сфинктера желчного пузыря; *г. растяжением глиссоновой капсулы печени при ее увеличении; *д. атонией сфинктера Одди. 41. О чем свидетельствует зуд кожи при заболеваниях печени: а. наличие дуодено-гастрального рефлекса; *б. увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза; в. нарушение белковообразовательной функции печени; г. сердечная недостаточность на фоне сопутствующей миокардиодистрофии; д. снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков. 42. При наличии скрытой крови в кале необходимо исключить:

*а. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

*б. опухоль толстой кишки;

в. дисбактериоз;

*г. цирроз печени;

*д. рефлюкс-эзофагит.

43. Выберите правильные утвержде­ния в отношении рефлюкс-эзофагита:

*а. заболевание обусловлено забросом кислого желудочного содержимого в пищевод;

*б. проявляется жжением за грудиной после физической нагрузки;

*в. облегчение состояния наступает в вертикальном положении, а так­ же при приёме ощелачивающих средств;

*г. диагноз подтверждают при контраст­ной рентгенографии, эндоскопии;

*д. дифференциальную диагностику проводят со стенокардией.

44. Для заболеваний пищевода не характерны:

а. дисфагия;

б. рвота;

*в. поносы;

г. кровотечения;

д. изжога.

45. Причинами запоров могут быть:

*а. опухоли;

*б. малоподвижный образ жизни;

*в. спастическое сокращение сигмо­видной кишки;

*г. избыточное содержание раститель­ной клетчатки в пище;

д. синдром Золлингера—Эллисона.

46. При детализации жалоб на боли в подложечной области необходимо уточнение:

а. точной локализации боли;

б. связи боли с приёмом пищи (как в отношении качества, так и времени);

в. улучшения состояния после рвоты;

г. облегчения состояния после приёма щелочей (соды);

д. иррадиация болей.

47. Какие жалобы характерны для заболеваний желудка?

*а. боль в подложечной области;

*б. вздутие живота;

*в. отрыжка;

*г. изменение апатита;

*д. чувство жжения и боль в языке.

Осмотр и пальпация больных заболеваниями органов пищеварения

1. Увеличенный лимфоузел слева между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцу выявляется при: а. метастазах рака легкого; б. метастазах рака печени; *в. метастазах рака желудка; г. метастазах рака яичников; д. метастазах рака толстой кишки. 2. Особенностями окраски кожи больных с печеночной желтухой

является:

а. flavinicterus;

б. verdinicterus;

*в. ruвinicterus;

г. melasicterus;

д. все ответы верны.

3. Печеночные ладони - это:

*а. гиперемия в области тенора и гипотенора;

б. желтизна ладоней;

*в. диффузная гиперемия ладоней;

г. геморрагическая сыпь на ладонях;

д. гиперкератоз тенора;

е. гиперпигментация ладоней.

4. Особенностью окраски кожи при надпеченочной желтухе является:

*а. flavinicterus;

б. verdinicterus;

в. ruвinicterus;

г. melasicterus;

д. все ответы верны.

5. Укажите заболевания, для которых характерно развитие асцита:

а. хронический холецистит;

б. хронический гепатит;

*в. цирроз печени;

г. желчно-каменная болезнь;

*д. застойная недостаточность кровообращения.

6. При экзогенной желтухе в отличие от желтухи истинной:

а. Окрашиваются только склеры

*б. Окрашивание склер не характерно

в. Окрашиваются только ладони и стопы

г. Характерна окраска кожи, слизистых оболочек и склер

д. Окрашиваются только слизистые оболочки полости рта

7. Характеристиками отеков нижних конечностей при заболеваниях

печени являются:

а. плотные;

*б. мягкие;

в. цианотичные;

*г. бледные;

д. холодные;

*е. теплые.

8. Положение лежа на животе или в коленно-локтевом положении занимают больные при одном из заболеваний: а. острый аппендицит; б. почечно-каменная болезнь; *в. рак поджелудочной железы; г. печеночная колика; д. язвенная болезнь желудка. 9. Для панкреатита характерно вынужденное положение: а. лежа на спине; б. лежа на левом боку с поджатыми ногами; в. лежа на правом боку с поджатой правой ногой; *г. лежа на животе; д. сидя на корточках. 10. Желтуха с лимонным оттенком кожи характерна для: *а. гемолитической желтухи; б. механической желтухи; в. паренхиматозной желтухи; г. женщин с циррозом печени; д. кардиального цирроза печени. 11. Для портальной гипертензии не характерно: а. симптом "головы медузы"; б. спленомегалия; в. расширение селезеночной вены; *г. желтуха; д. изжога. 12. Телеангиоэктазии характерны для: а. вирусного гепатита; б. хронического холецистита; *в. цирроза печени; г. метастатического поражения легких; д. желчекаменной болезни. 13. Сосудистые звездочки обычно выявляются при всех перечисленных заболеваниях, кроме одного: а. обострение хронического вирусного гепатита; б. активный цирроз печени; в. активный лекарственный гепатит; *г. хронический калькулезный холецистит ; д. хронический аутоиммунный гепатит. 14. О чем свидетельствуют похудание и атрофия мышц при заболеваниях печени: а. наличие дуодено-гастрального рефлекса; б. увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза; *в. нарушение синтетической (белково-образовательной) функции печени; г. сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; д. снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белка. 15. Посредством метода пальпации мы получаем представление о

следующих свойствах органов и тканей:

*а. о характере поверхности;

б. о секреторной функции;

*в. о консистенции;

*г. о величине органа;

д. о взаимоотношении органов;

*е. об инкреторной функции.

16. Основоположником современной методики глубокой пальпации

органов брюшной полости является:

а. Гален;

б. Гленар;

в. Яновский;

*г. Образцов;

д. Василенко;

е. Стражеско.

17. При проведении пальпации живота ее следует начинать:

*а. с болезненного участка;

б. с участка, симметричного болезненному;

в. с безболезненного участка;

г. с эпигастральной области;

д. с наиболее удобного для пальпации участка.

18. При глубокой пальпации живота определена сигмовидная кишка

плотной консистенции, бугристая, смещаемая, умеренно болез­ненная. Это может быть признаком:

а. хронического колита;

*б. "каловых камней";

*в. рака;

г. язвенного колита;

д. аскаридоза;

е. дизентерии.

19. Пальпаторными характеристиками сигмовидной кишки являются:

а. болезненная;

*б. безболезненная;

*в. гладкая;

г. бугристая;

*д. смещаемая

е. несмещаемая;

ж. с урчанием;

*з. без урчания.

20. Бимануальный метод глубокой пальпации живота применяется для ощупывания:

а. сигмовидной кишки;

б. слепой кишки;

*в. восходящего отдела толстой кишки;

г. поперечно-ободочной кишки;

*д. нисходящего отдела толстой кишки;

е. прямой кишки.

21. "Демпф " по методу В.П. Образцова позволяет:

а. уменьшить боли в животе;

б. устранить спазм привратника желудка;

*в. обеспечить расслабление передней брюшной стенки в зоне пальпации;

г. восстановить проходимость привратника;

д. устранить " мышечную защиту ";

е. все варианты не верны.

22. При глубокой пальпации живота кожная складка формируется:

а. параллельно оси пальпируемого органа;

*б. перпендикулярно оси пальпируемого органа о;

в. под углом в 45 к оси пальпируемого органа;

г. в зависимости от положения больного;

д. в зависимости от положения врача;

е. все ответы не верны.

23. В отличие от резистентности брюшной стенки признаками

"мышечной защиты" являются:

*а. напряжение брюшной стенки достигает большой степени;

б. исчезает при отвлечении больного разговором;

*в. поверхностная пальпация живота вызывает резкую боль;

г. поверхностная пальпация живота практически безболезненна;

д. напряжение брюшной стенки усиливается на вдохе;

е. все ответы верны.

24. Вариантами повышенного напряжения передней брюшной стенки

являются:

*а. резистентность брюшной стенки;

б. "демиф";

*в. мышечная защита;

г. абсолютная тупость;

д. абсолютная плотность.

25. Симптом Блюмберга-Щеткина является признаком:

*а. разлитого перитонита;

*б. локального перитонита;

в. хронического энтерита;

*г. перфорации язвы желудка;

*д. кровоизлияние в брюшную полость;

е. гломерулонефрита.

26. Элементами глубокой скользящей методической пальпации органов брюшной полости являются:

*а. установка руки;

*б. формирование кожной складки;

в. глубокий вдох;

г. предварительная перкуссия;

*д. погружение руки в брюшную полость;

*е. скольжение.

27. При пальпации привратника наблюдается: а. шум "плеска"; *б. шум "мышиного писка"; в. симптом "плавающей льдинки"; г. симптом флюктуации; д. симптом "качелей". 28. Закругленный мягкий и болезненный край печени характерен для: а. первичного рака печени; б. метастатического рака печени; в. эхинококкоза; г. цирроза печени; *д. застойной печени. 29. Увеличенная, плотная, мало болезненная, с заостренным краем печень характерна для: а. гепатита; б. сердечной недостаточности; в. рака печени; *г. цирроза печени; д. холецистита. 30. Быстро увеличивающаяся и каменисто-плотная печень выявляется при одном из заболеваний: а. хроническом активном гепатите; б. хроническом персистирующем гепатите; в. при прогрессировании недостаточности кровообращения; г. гепатозе; *д. первичном раке печени. 31. При хроническом холецистите в фазу обострения не наблюдается: а. симптом Мюсси; *б. симптом Василенко; в. симптом Ортнера; г. симптом Мерфи; *д. симптом Курвуазье. 32. Болезненность при поколачивании локтевой стороной ладони по реберной дуге в зоне проекции желчного пузыря - это положительный симптом: *а. Грекова-Ортнера; б. Василенко; в. Захарьина; г. Мерфи; д. Мюсси. 33. Симптом Ортнера наблюдается при: а. хроническом панкреатите; *б. желчнокаменной болезни; в. хроническом гастрите; г. язвенной болезни желудка; д. хроническом дуодените. 34. Увеличение живота может быть обусловлено:

*а. ожирением;

*б. метеоризмом;

*в. асцитом;

*г. спленомегалией;

д. пупочной грыжей.