Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при обтурационном ателектаза уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отстаивание в дыхании

Топографическая перкуссия больного бронхиальной астмой с развитием эмфиземы легкого позволяет обнаружит следующие изменения

смещение нижних границ легких вниз

Смещение органов средостения в больную сторону наблюдается при обтурационном ателектазе

Притупленно-тимпанический звук пр перкуссии легких не выявляется при эмфиземе легкого

Смещение нижней границы легких кверху часто имммет место при накоплении жидкости в области плевры

Смещение нижней границы легких вверх имеет место при все перчисленное

Укажите виды перкуссии все перечисленное

пальпация позволяет все перечисленное

уменьшение размеров (западение) одной половины грудной клетки может быть выявлено у больных с обтурационным ателектазом

По передней подмышечной линии нижняя граница лёгкого соответсвует ребру 7

топографическая перкуссия используется для определения все перечисленное

Методом пальпации грудной клетки не определяют

Ослабление голосового дрожания не возникает при остром бронхите

Начинать сравнительную перкуссию следует с верхушек легкого

Голосовое дрожание при полном обтурационном ателектазе не проводится

Укажите наиболее характерные изменения при эмфиземе легких

увелечение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон на вдохе

Уменьшение объема одной половины грудной клетки происходит при ателектазе легкого или его доли

По правой окологрудной линии нижняя граница лёгкого соответствует ребру 4

Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите или гидротораксе

инспираторная одышка

При осмотре больного во время приступа бронхиальной астмы не выявляется

увеличение экскурсий грудной клетки

Дополнение 3

Сухие хрипы выслушиваются у больных с

бронхиальной астмой

Причиной ослабления везикулярного дыхания не может служить

?высокая эластичность легочной ткани

При выслушивании лёгких выявлены отрывистые звуки, появляющиеся на высоте вдоха и напоминающие треск волос при растирании вблизи уха. Выявлено наличие крепитации

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении бронхов

ослабленное везикулярное дыхание

Чем обусловлено появление крепитации

наличие в альвеолах небольшого количесто экссудата или транссудата

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом воспалительном плеврите

бронхиальное дыхание

Бронфония при синдроме уплотнения легкого

усилена

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при обтурационном ателектазе

ослабление везикулярное дыхание

к основным дыхательным шумам при аскультации легких у здорового человека относят

везикулярное

Чем обусловлена появление шума трения плевры

воспаление листков плевры

Кажите основной механизм появления жесткого дыхания

сужение бронхов

Какой основной дыхательный шум часто выслушивается при экссудативном плеврите

ослабленное везикулярное дыхание

Над зоной пневмоторакса дыхание:

не определяется;

Крепитация выслушивается при:

крупозной пневмонии.

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при экссудативном плеврите:

ослабленное везикулярное дыхание;

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии полости, соединяющейся с бронхом (диаметром менее 5 см):

бронхиальное дыхание;

Жесткое дыхание выслушивается при:

бронхите;

Звук падающей капли может выслушиваться над грудной клеткой при:

гидропневмотораксе.

В зоне гидроторакса дыхание:

не определяется;

Чем обусловлено появление свистящих (дискантовых) хрипов:

вязкий бронхиальный секрет в мелких бронхах и/или их спазм;

Какой аускультативный феномен будет выслушиваться при сухом плеврите (на фоне основного дыхательного шума):

Шум трения плевры;

С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - надавливание стетоскопом на грудную клетку:

с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;;

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе:

ослабленное везикулярное дыхание;

Отличительные признаки крепитации:

слышна только во время вдоха;

К патологическому ослаблению везикулярного дыхания приводит все, КРОМЕ:

воспаление слизистой оболочки крупных бронхов;

Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов:

жидкий бронхиальный секрет в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;

Крепитация возникает в:

альвеолах.

Аускультативными признаками бронхообструктивного синдрома являются все, КРОМЕ:

амфорического дыхания

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при заращении плевральной полости

ослабленное везикулярное дыхание

Для шума трения плевры характерно все, за одним исключением В отношении шума плевры не верно утверждение

не меняется при кашле

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при закрытом пневмотораксе:

ослабленное везикулярное дыхание;

Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов:

жидкий бронхиальный секрет в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани;

Везикулярное дыхание выслушивается:

на вдохе и первой трети выдоха;

Влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы выслушиваются при:

очаговой пневмонии;

Причиной возникновения патологического бронхиального дыхания является:

пневмония;

Звонкие влажные хрипы:

выслушиваются при пневмонии;

С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - форсированный выдох:

для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

Отличительные признаки крепитации:

слышна только во время вдоха;

При синдроме пустой полости в легком может выслушиваться дыхание:

амфорическое;

Основным механизмом образования бронхиального дыхания является: вихревые движения воздуха в гортани и трахеи при его прохождении через голосовую щель во время вдоха и выдоха;

Сухие хрипы выслушиваются у больных с:

бронхиальной астмой;

Причиной ослабления везикулярного дыхания НЕ может служить:

высокая эластичность легочной ткани;

Над зоной пневмоторакса дыхание:

не определяется;

Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов:

жидкая мокрота в мелких бронхах при сохранённой воздушности окружающей легочной ткани;

К разновидностям везикулярного дыхания относится все, КРОМЕ:

амфорическое;

Бронхофония при синдроме уплотнения легкого:

усилена;

Над зоной компрессионного ателектаза определяется дыхание:

патологическое бронхиальное;

Влажные звучные хрипы над легкими выслушиваются при

пневмонии;

С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели:

с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;;

Какие добавочные шумы выслушиваются при гидропневмотораксе:

шум плеска Гиппократа;

Физиологическое ослабление везикулярного дыхания происходит при всех состояниях, КРОМЕ:

при скоплении жидкости в плевральной полости;

Для жесткого дыхания характерны следующие признаки:

выслушивается при бронхите;

Наличие сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких характерно для:

спазма мелких бронхов и бронхиол;

С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - покашливание:

с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;

Бронхиальное дыхание над легкими в норме:

выслушивается над верхушкой правого легкого;

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при эмфиземе легких:

ослабленное везикулярное дыхание;

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии гладкостенной полости, соединяющийся с бронхом (диаметр более 5 см)

амфорическое дыхание

больных с синдромом повышенной воздушности легких дыхание

амфорическое

Основным механизмом образования везикулярного дыхания является

колебания альвеолярных стенок при наполнении их воздухом в фазе вдоха и начале выдоха

Признаком мелкопузырчатых хрипов является

возникают в мелких бронхах и бронхиолах

Патологическое везикулярное дыхание наблюдается при

во всех перечисленных случаях

Везикулярное дыхание выслушивается во всех областях, кроме

в межлопаточном пространстве на уровне 3-4 грудных позвонков

Патологическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается при

во всех перечисленных случаях

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при компрессионном ателектазе

бронхиальное дыхание

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом воспалительном уплотнении

бронхиальное дыхание

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при интерстициальном отеке легких

ослабленное везикулярное дыхание

Какой основной дыхательным шум наиболее часто выслушивается при заращении плевральной полости

ослабленное везикулярное дыхание

Сухие хрипы не образуются

при разлипании стенок альвеол на высоте вдоха

патологическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается при

во всех перечисленных случаях

Для шума трения плевры характерно все, за одним ИСКЛЮЧЕНИЕМ

Изменяется или исчезает после кашля

Чем обусловлено появление сухих жужжащих(басовых) хрипов

вязкий бронхиальный секрет в крупных бронхах

Кровохарканье более характерно для больных с:

раком легкого;

Термин "syndromos" в переводе с греческого означает:

совместный бег;

усиление голосового дрожания происходит при всех ситуациях, кроме:

эмфиземы

Акцента 2 тона на легочной артерии обусловлен всеми причинами, кроме:

застоем крови в малом кругу при левожелудочковой недостаточности

К нарушению функции автоматизма относится нарушение ритма

синусовая аритмия

1 Какой из перечисленных ниже симптомов возникает при снижении

давления нижнего пищеводного сфинктера

а. Изжога

б. Чувство раннего насыщения желудка

в. Тошнота

г. Рвота

д. Чувство тяжести в эпигастрии

2 . Внезапное звучное выхождение воздуха и небольшой части содержимого

желудка называется:

а. Citofobia

б. Анорексия

в. Отрыжка

г. Изжога

д. Одинофагия

3 Рвота «кофейной гущей» обусловлена.

а. Примесью желчи

б. Застойным содержимым желудка

в. Солянокислым гематином

г. Съеденной пищей

д. Приемом лекарственных препаратов

4 При язве желудка боли локализуются в:

а. Мезогастрии

б. Эпигастрии справа от средней линии живота

в. Области мечевидного отростка

г. В эпигастрии выше пупка ??????

д. Правом подреберье.

5 Анорексия - это:

а. Отсутствие аппетита

б. Извращение аппетита

в. Отказ от приема нищи из-за боязни возникновения болей

г. Извращение вкуса

д. Нет правильного ответа

6 Наиболее частый симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

а. Горький вкус во рту

б. Отрыжка воздухом или кислым

в. Боли по ходу пищевода

г. Дисфагия

д. Изжога

7.Характеристика нормального стула по Бристольской шкале кала

представлена следующими параметрами:

А. Колбасовидный, гладкий, мягкий

Б. Отдельные плотные комки

В. Мягкие кусочки с ровными краями

Г. Мягкие рваные кусочки, пористый

Д. Колбасовидный, с трещинами

8.К признакам, свидетельствующим в пользу функционального генеза

клинических расстройств относится все указанное, кроме:

А.Изменчивость жалоб

Б. Отсутствие снижения масса тела

В. Минимальные изменения в лабораторных показателях

Г. Отсутствие прогрессирования

Д. Рецидивирующий характер жалоб

9 При поражении хвоста поджелудочной железы наиболее вероятная

локализация боли:

А.В левом подреберье

Б.В эпигастрии

В.В правом подреберье

Г.В околопупочной области

Д.В области поясницы

10 Какое заболевание может маскировать приступы стенокардии?

а. Хронический гастрит

б. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

в. Язвенной болезни желудка ?

г. Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

д. Функциональной диспепсии.

Для диареи НЕ характерно:

А) воспалительные изменения стенки кишечника; Б) сниженная абсорбция воды и электролитов;

В) увеличение патологической секреции жидкости в кишечнике; Г) атония

Д) ускорение транзита содержимого кишечника. ANSWER: Г

Отеки при циррозах печени могут быть обусловлены:

А) повышением содержания белка в сыворотке крови;

Б) повышением гиалуронидазной активности в сыворотке крови; В) снижением содержания альбуминов в крови;

Г) снижением количества альдостерона в сыворотке крови; Д) повышением содержания билирубина в крови.

ANSWER: В

О чем свидетельствует зуд кожи при заболеваниях печени:

А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза; В) нарушение синтетической (белково-образующая) функции печени;

Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков. ANSWER: Б

О чем свидетельствует горечь во рту при заболеваниях печени:

А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза; В) нарушение синтетической (белково-образующая) функции печени;

Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; Д) снижение детоксицирующей функции печени.

ANSWER: А

К главным симптомам («печеночным знакам») при заболеваниях печени относится: А) гепатомегалия;

Б) спленомегалия;

В) болезненность при пальпации в правом подреберье; Г) асцит;

Д) кровоточивость. ANSWER: А

Приступообразные боли в правом подреберье чаще всего наблюдаются при: А) циррозе печени;

Б) желчнокаменной болезни;

В) наследственной доброкачественной гипербилирубинемии; Г) абсцессе печени;

Д) нефроптозе. ANSWER: Б

Наиболее типичной жалобой, свойственной патологии пищевода, является: А) дисфагия;

Б) отрыжка;

В) боли в эпигастрии; Г) гиперсаливация; Д) рвота.

ANSWER: А

Внезапное звучное выхождение воздуха и небольшой части содержимого желудка называется: А) Citofobia;

Б) Анорексия; В) Отрыжка; Г) Изжога;

Д) Одинофагия. ANSWER: В

Характеристика нормального стула по Бристольской шкале кала представлена следующими параметрами: А) Колбасовидный, гладкий, мягкий / Колбасовидный, с ребристой поверхностью;

Б) Отдельные плотные комки;

В) Мягкие кусочки с ровными краями; Г) Мягкие рваные кусочки, пористый; Д) Все правильно.

ANSWER: А

Метеоризм — это увеличение живота, обусловленное:

А) скоплением газов в кишечнике;

Б) скоплением газов в брюшной полости;

В) скоплением транссудата в брюшной полости; Г) переполнением кишечника каловыми массами; Д) переполнением желудка пищей.

ANSWER: А

При проведении пальпации живота ее следует начинать:

А) с болезненного участка;

Б) с участка, симметричного болезненному; В) с безболезненного участка;

Г) с эпигастральной области;

Д) с наиболее удобного для пальпации участка. ANSWER: В

При глубокой пальпации живота определена сигмовидная кишка плотной консистенции, бугристая, не смещаемая, умеренно болезненная. Это может быть признаком:

А) хронического колита; Б) «каловых камней»;

В) язвенного колита; Г) рака кишки;

Д) аскаридоза. ANSWER: Г

Пальпаторными характеристиками нормальной сигмовидной кишки являются: А) гладкая, болезненная, смещаемая;

Б) бугристая, безболезненная, не смещаемая; В) гладкая, безболезненная, смещаемая;

Г) гладкая, безболезненная, с урчанием; Д) бугристая, болезненная, урчащая.

ANSWER: В

Бимануальный метод глубокой пальпации живота применяется для ощупывания: А) сигмовидной кишки;

Б) слепой кишки;

В) поперечно-ободочной кишки;

Г) восходящего отдела толстой кишки; Д) прямой кишки.

ANSWER: Г

При глубокой пальпации живота кожная складка формируется: А) параллельно оси пальпируемого органа;

Б) перпендикулярно оси пальпируемого органа; В) под углом в 45° к оси пальпируемого органа; Г) в зависимости от положения больного;

Д) в зависимости от положения врача. ANSWER: Б

Закругленный мягкий и болезненный край печени пальпируется при: А) первичном раке печени;

Б) метастатическом раке печени;

В) эхинококкозе; Г) циррозе печени;

Д) сердечной недостаточности. ANSWER: Д

Увеличенная, плотная, безболезненная, с заостренным краем печень пальпируется при: А) гепатите;

Б) сердечной недостаточности; В) раке печени;

Г) циррозе печени; Д) холецистите.

ANSWER: Г

Быстро увеличивающаяся и каменисто-плотная печень выявляется при одном из заболеваний: А) хроническом активном гепатите;

Б) хроническом персистирующем гепатите;

В) при прогрессировании недостаточности кровообращения; Г) неалкогольной жировой болезни печени;

Д) первичном раке печени. ANSWER: Д

Болезненность при поколачивании локтевой стороной ладони по реберной дуге в зоне проекции желчного пузыря — это положительный симптом:

А) Ортнера; Б) Василенко; В) Захарьина; Г) Мерфи;

Д) Мюсси. ANSWER: А

О чем свидетельствует периодическое урчание при пальпации слепой кишки:

А) симптом выявляется в норме;

Б) в брюшной полости имеется свободная жидкость; В) имеется стеноз привратника;

Г) имеется большое количество газов в толстой кишке (метеоризм у больного с колитом); Д) в толстой кишке имеется жидкое содержимое и газы.

ANSWER: А

Для острого панкреатита характерно вынужденное положение:

А) лежа на спине;

Б) лежа на левом боку с поджатыми ногами;

В) лежа на правом боку с поджатой правой ногой;

Г) лежа на животе, надавливая рукой или валиком из одеяла на место локализации болевых ощущений; Д) сидя на корточках.

ANSWER: Г

Как изменяются данные аускультации живота при энтерите:

А) нормальная перистальтика кишечника;

Б) резкое усиленная (бурная) перистальтика кишечника; В) ослабление перистальтики кишечника;

Г) отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»); Д) сосудистые шумы.

ANSWER: Б

Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии:

А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;

Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут. ANSWER: В

Для портального цирроза печени характерно все, КРОМЕ:

А) желтушность кожных покровов; Б) расширение вен пищевода;

В) нормальные размеры селезенки; Г) «голова медузы»;

Д) асцит. ANSWER: В

Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита:

А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;

Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут. ANSWER: А

Пульсация печени по всей поверхности определяется при:

А) остром гепатите;

Б) сердечной недостаточности; В) раке печени;

Г) недостаточности трехстворчатого клапана сердца; Д) циррозе печени.

ANSWER: Г

О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта:

А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза; В) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;

Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков. ANSWER: Д

О чем свидетельствует положительный симптом волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота:

А) симптом выявляется в норме;

Б) в брюшной полости имеется свободная жидкость; В) имеется стеноз привратника;

Г) имеется большое количество газов в толстой кишке (метеоризм у больного с колитом);

Д) в толстой кишке имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

ANSWER: Б

Значительное усиление кишечных шумов бывает при всех ситуациях, КРОМЕ: А) при глистных инвазиях;

Б) при воспалительных процессах кишечника; В) при эмоциональной нестабильности;

Г) вариант нормы;

Д) при нарушении секреторной функции желудка. ANSWER: Г

При каком заболевании появляется пальмарная эритема:

А) микседема;

Б) хронический бронхит;

В) ревматическая лихорадка; Г) цирроз печени;

Д) хронический холецистит. ANSWER: Г

Для цирроза печени не характерен следующий симптом:

А) койлонихии;

Б) «пергаментная» кожа;

В) «сосудистые звездочки»; Г) «печеночные ладони»; Д) ксантелазмы.

ANSWER: А

Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма:

А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном – выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;

Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут. ANSWER: Б

Для больных циррозом печени нехарактерно появление:

А) «сосудистых звездочек»; Б) печеночных ладоней;

В) гинекомастии;

Г) выпадение волос подмышками;

Д) лимонно-желтого цвета кожных покровов. ANSWER: Д

Появление телеангиоэктазий характерно для:

А) вирусного гепатита;

Б) хронического холецистита; В) цирроза печени;

Г) метастатического поражения легких; Д) желче-каменной болезни.

ANSWER: В

При осмотре больного выявлена гиперемия ладоней, языка, «сосудистые звездочки». Заподозрен: А) хронический холецистит;

Б) эхинококк печени;

В) алкогольный гепатит; Г) цирроз печени;

Д) язвенная болезнь желудка. ANSWER: Г

Характерным пальпаторным признаком цирроза печени является:

А) плотная консистенция, край острый, поверхность ровная или мелкобугристая; Б) край ровный, мягкой консистенции;

В) поверхность бугристая, край неровный; Г) ничего из перечисленного;

Д) все перечисленное. ANSWER: А

Как называется симптом, проявляющийся появлением болезненности при надавливании пальцем между ножками правой грудинно-ключичной сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы:

А) симптом Кера;

Б) симптом Ортнера-Грекова; В) симптом Василенко;

Г) симптом Захарьина;

Д) симптом Мюсси-Георгиевского ("френикус"-симптом). ANSWER: Д

Как называется симптом, проявляющийся прерыванием дыхания на фазе глубокого вдоха под большим пальцем исследователя, находящегося в месте расположения желчного пузыря:

А) симптом Кера;

Б) симптом Ортнера-Грекова; В) симптом Василенко;

Г) симптом Мюсси-Георгиевского; Д) симптом Мерфи.

ANSWER: Д

Как называется симптом, проявляющийся появлением боли при поколачивании или надавливании в проекции пузырной области:

А) симптом Кера;

Б) симптом Ортнера-Грекова; В) симптом Василенко;

Г) симптом Захарьина; Д) симптом Мерфи.

ANSWER: Г

Как называется симптом, проявляющийся появлением боли при поколачивании по пузырной области во время вдоха:

А) симптом Кера;

Б) симптом Ортнера-Грекова; В) симптом Василенко;

Г) симптом Захарьина;

Д) симптом Мюсси-Георгиевского. ANSWER: В

Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:

А) высокая активность АСТ, АЛТ, ЛДГ, повышение активности печеночно-специфических ферментов; Б) повышение активности щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия;

В) снижение уровня альбумина, протромбина, холестерина, гипербилирубинемия; Г) повышение уровня гамма-глобулинов, повышение уровня иммунноглобулинов; Д) снижение уровня общего белка, протромбина, гипербилирубинемия.

ANSWER: А

Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является: А) лейкоцитоз;

Б) уровень аминотрансфераз;

В) уровень амилазы крови и мочи; Г) уровень щелочной фосфатазы; Д) гипергликемия.

ANSWER: В

Для синдрома цитолиза, развивающегося при остром повреждении печени характерно: А) снижение уровня гемоглобина;

Б) повышение активности трансаминаз крови (АСТ, АЛТ); В) понижение активности трансаминаз крови (АСТ, АЛТ); Г) повышение уровня ЩФ;

Д) повышение содержания в крови протромбина.

ANSWER: Б

Для заболеваний поджелудочной железы наиболее характерен:

А) жидкий кал черного цвета; Б) обесцвеченный кал;

В) «жирный», блестящий, плохо смывающийся кал; Г) черный оформленный кал;

Д) пенистый кал с частичками непереваренной пищи. ANSWER: В

Ректороманоскопия позволяет производить непосредственный осмотр слизистой оболочки: А) прямой кишки;

Б) прямой и сигмовидной кишок;

В) прямой, сигмовидной и нисходящей поперечно-ободочной кишок; Г) любого отдела толстой кишки;

Д) ни одного из отделов толстой кишки. ANSWER: Б

Для диагностики поражения поджелудочной железы необходимо исследование кала: А) на стеркобилин;

Б) на скрытую кровь;

В) на креаторею, стеаторею; Г) на билирубин;

Д) на уробилин. ANSWER: В

Каким методом исследования может быть верифицирован диагноз язвенной болезни: А) расспрос;

Б) пальпация живота поверхностная; В) пальпация живота глубокая;

Г) исследование секреторной функции желудка; Д) гастроскопия.

ANSWER: Д

Какой метод исследования используется для диагностики нарушений моторной функции кишечника: А) рентгенологическое исследование кишечника;

Б) ректороманоскопия;

В) рентгенография желудка; Г) колоноскопия;

Д) холецистография. ANSWER: А

Наиболее информативным методом диагностики хронического гастрита является: А) Гастроскопия;

Б) Фракционное исследование желудочного сока;

В) Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка; Г) Рентгенологическое исследование желудка;

Д) Расспрос (сбор жалоб, анамнеза). ANSWER: В

Наиболее информативное исследование для диагностики хронического холецистита: А) Дуоденальное зондирование;

Б) Холецистография;

В) Общий анализ крови;

Г) УЗИ печени и желчного пузыря; Д) Функциональные пробы печени. ANSWER: Г

Для больного с энцефалопатией на фоне печеночно-клеточной недостаточности характерно:

А) резкое снижение уровня прокоагулянтов (протромбиновый индекс), снижение холинэстеразы, альбуминов сыворотки крови;

Б) нарастание гипербилирубинемиии за счет конъюгированного билирубина; В) сонливость, неадекватное поведение, дезориентация во времени;

Г) хлопающий тремор, печеночный запах изо рта; Д) все вышеперечисленное.

ANSWER: Д

Укажите три основных клинических признака (следствия) синдрома портальной гипертензии. а) сосудистые звездочки и печеночные ладони; б) асцит; в) боли в правом подреберье; г) увеличение печени; д) увеличение селезенки; е) венозные коллатерали; ж) желтуха:

А) б, г, е;

Б) б, г, ж;

В) а, д, е;

Г) б, д, е;

Д) б, в, г. ANSWER: Г

Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма. а) анемия; б) лейкоцитоз; в) лейкопения; г) лимфоцитоз; д) лимфопения; е) тромбоцитоз; ж) тромбоцитопения: А) а, г, ж;

Б) а, б, д, ж;

В) а, в, г, е;

Г) а, б, ж;

Д) а, в, ж. ANSWER: Д

Для синдрома холестаза характерны все перечисленные изменения, КРОМЕ:

А) общий билирубин в крови повышен;

Б) связанный билирубин в крови повышен; В) уробилин в моче – реакция отрицательная;

Г) билирубин в моче – реакция резко положительная;

Д) стеркобилиноген в кале – реакция резко положительная. ANSWER: Д

Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для механической желтухи. а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

А) б, г, д, з;

Б) а, в, е, ж;

В) б, в, д, ж;

Г) а, в, д, з;

Д) а, б, в, д, з. ANSWER: Б

При каких желтухах одновременно повышается свободный и связанный билирубин в крови: А) надпеченочной;

Б) печеночной;

В) подпеченочной; Г) при всех видах;

Д) ни при одном виде. ANSWER: Б

Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для гемолитической желтухи. а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

А) б, г, д, з;

Б) а, в, е, ж;

В) б, в, д, ж;

Г) а, в, д, з;

Д) а, б, в, д, з. ANSWER: А

О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание, атрофия мышц:

А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза; В) нарушение синтетической (белковообразующей) функции печени;

Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков. ANSWER: В

Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома печеночно-клеточной недостаточности. а) печеночная энцефалопатия; б) синдром портальной гипертонии; в) паренхиматозная желтуха; г) гепатолиенальный синдром; д) «печеночный» запах изо рта; е) геморрагический синдром; ж) синдром гиперспленизма; з) ахоличный кал:

А) а, б, в, д, е;

Б) а, в, г, д, ж;

В) а, в, д, е;

Г) а, б, в, д, з;

Д) а, б, в, г, д, ж. ANSWER: В

Как называется симптомокомплекс клинических проявлений, возникающих вследствие нарушения всасывания в тонкой кишке:

А) экссудативная энтеропатия; Б) синдром мальабсорбции;

В) синдром мальдегистии; Г) синдром диспептический;

Д) синдром ферментативной недостаточности. ANSWER: Б

Наиболее частый симптом ГЭРБ:

А) Горький вкус во рту;

Б) Отрыжка воздухом или кислым; В) Боли по ходу пищевода;

Г) Дисфагия; Д) Изжога.

ANSWER: Д

Относится к предраковым состояниям пищеварительного тракта: А) Рефлюкс-эзофагит;

Б) Пищевод Барретта;

В) Хронический гастрит В; Г) Оперированный желудок;

Д) Функциональная диспепсия. ANSWER: Б

В инструментальной диагностике ГЭРБ используют: А) Эндоскопию;

Б) Рентгенографию; В) Манометрию;

Г) Рн-метрию;

Д) Все перечисленное верно. ANSWER: Д

Боли у мечевидного отростка, возникающие во время приема пищи, типичны для: А) антрального гастрита;

Б) язвы 12-перстной кишки; В) эзофагита;

Г) энтерита;

Д) язвы желудка. ANSWER: В

К внепищеводным симптомам ГЭРБ относятся:

А) Боли в области сердца; Б) Хронический кашель;

В) Ларингит, ринит, фарингит; Г) Стоматиты;

Д) Все перечисленное верно. ANSWER: Д

Выделите наиболее типичный признак гастрита типа В:

А) Выраженная гастринемия; Б) Развитие анемии;

В) Атрофическое состояние слизистой оболочки желудка; Г) Гипоацидное состояние желудка;

Д) Наличие инфекции Helicobacter Pylori. ANSWER: Д

Лекарства (НПВС) и дуодено-гастральный рефлюкс желчи вызывают:

А) Гастрит типа С;

Б) Функциональная диспепсия; В) Гастрит типа А;

Г) Язвенная болезнь желудка; Д. Колит.

ANSWER: А

Функциональная диспепсия:

А) симптомы, относящиеся к гастро-дуоденальной области, при отсутствии каких - либо органических, системных или метаболических заболеваний, которые могли бы объяснить эти проявления;

Б) повреждение слизистой оболочки пищевода, видимое при эндоскопии;

В) повреждение слизистой оболочки пищевода, не видимое при эндоскопии;

Г) непроизвольные резкие забросы в ротовую полость желудочного содержимого и/или воздуха;

Д) ощущение быстрого наполнения желудка после начала еды, непропорционально объему съеденной пищи, в связи с чем невозможно съесть пищу до конца.

ANSWER: А

Нарушенные желудочная эвакуация и фундальная аккомодация, а также гастродуоденальная гиперсенситивность характерны для:

А) Гастрита типа А;

Б) Функциональной диспепсии; В) Гастрита типа С;

Г) Язвенной болезни желудка; Д) Колита.

ANSWER: Б

Патогенез функциональной диспепсии:

А) Нарушения миоэлектрической активности желудка, проявляющиеся тахи- и брадигастрией;

Б) Повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенки желудка и двенадцатиперстной кишки к растяжению;

В) Нарушение аккомодации фундального отдела желудка; Г) Нарушения антродуоденальной координации;

Д) Все перечисленное верно. ANSWER: Д

Соответствие критериям функциональной диспепсии должно соблюдаться:

А) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой; Б) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой; В) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой; Г) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой;

Д) не менее 6-и последних месяцев с началом появлений и не менее 12 месяцев перед диагностикой. ANSWER: Б

Подгруппы функциональной диспепсии:

А) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные (индуцированные пищей); Б) Эпигастральный болевой синдром;

В) H. Pylori-ассоциированный гастрит; Г) Атония желудка;

Д) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные и эпигастральный болевой синдром.

ANSWER: Д

Эпигастральная боль или эпигастральное жжение, возникающие не только сразу после приема пищи, но и во время еды или же даже уменьшающееся при приеме пищи характерны для:

А) Гастрита типа А;

Б) Функциональной е; В) Гастрита типа С;

Г) Язвенной болезни желудка; Д) Колита.

ANSWER: Б

Боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, характерны для: А) эзофагита;

Б) фундального гастрита;

В) язвы кардиального отдела желудка; Г) язвы тела желудка;

Д) язвы двенадцатиперстной кишки. ANSWER: Д

Рвота пищей, съеденной накануне, с большим количеством рвотных масс, является признаком: А) хронического гастрита;

Б) язвы желудка;

В) стеноза пилорического отдела желудка; Г) язвы 12-перстной кишки;

Д) дуодено-гастрального рефлюкса. ANSWER: В

Появление «мелены» характерно для: А) желудочного кровотечения;

Б) длительного приема препаратов кальция; В) кровотечения из сигмовидной кишки;

Г) дизентерии;

Д) бродильной диспепсии. ANSWER: А

Ведущий фактор в патогенезе язвенной болезни: А) Пептический;

Б) Моторно-эвакуаторный;

В) Состояние слизистого барьера; Г) Инфекционный;

Д) Кислотный. ANSWER: Г

Какой признак, как правило, свидетельствует о пенетрации язвы:

А) Преобладание ночных болей; Б) Усиление рвоты;

В) Увеличение метеоризма;

Г) Постоянный характер боли и повышение интенсивности боли; Д) Скрытая кровь в кале.

ANSWER: Г

Осложнением язвенной болезни является все, КРОМЕ:

А) Кровотечения; Б) Перфорации; В) Регургитации; Г) Пенетрации; Д) Малигнизации. ANSWER: В

При каком осложнении язвенной болезни тошнота и рвота являются ведущими: А) Пенетрации;

Б) Прободении;

В) Язвенном кровотечении; Г) Перивисцерите;

Д) Стенозе привратника. ANSWER: Д

Рвота «кофейной гущей» обусловлена:

А) Примесью желчи;

Б) Застойным содержимым желудка; В) Солянокислым гематином;

Г) Съеденной пищей;

Д) Приемом лекарственных препаратов. ANSWER: В

Продолжительность анамнеза заболевания при синдроме раздраженной кишки, как диагностический критерий:

А) Более 1 месяца;

Б) По крайней мере 12 недель, за предшествующий год; В) 6 месяцев;

Г) Более 1 года;

Д) Не имеет диагностического значения. ANSWER: Б

Характеристика болевого синдрома при синдроме раздраженной кишки включает все, КРОМЕ: А) Боль связана с приемом пищи;

Б) Боль связана с расстройствами функции кишки;

В) Боль связана с психоэмоциональным напряжением;

Г) Интенсивность боли варьирует от дискомфорта до кишечной колики; Д) Боль возникает преимущественно в ночное время.

ANSWER: Д

К диагностическим критериям, дифференцирующим хроническую диарею органической природы, относится все, КРОМЕ:

А) Ночная диарея;

Б) Потеря веса на 5 кг и более;

В) Жалобы не менее чем 6 месяца; Г) Устойчивая диарея;

Д) Отсутствие изменений в анализах кала и крови. ANSWER: Д

Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным анамнеза): А) Немотивированная потеря массы тела;

Б) Молодой возраст больного; В) Многообразие жалоб;

Г) Дневная симптоматика;

Д) Отсутствие связи с хроническим стрессом. ANSWER: А

Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным расспроса и обследования больного):

А) Кровь в кале; Б) Слизь в кале;

В) Постоянная болезненность при пальпации всех отделов толстой кишки; Г) Болезненность при пальпации дистальных отделов толстой кишки;

Д) Астенический тип телосложения. ANSWER: А

Диарея при синдроме раздраженной кишки характеризуется: А) Возникновением в ночное время;

Б) Зависимостью от количества пищи и характера ее кулинарной обработки;

В) Наличием в каловых массах большого количества непереваренных остатков пищи; Г) Симптомом «утреней бури»;

Д) Высокой частотой акта дефекации (более 4-5 раз в сутки). ANSWER: Г

Основной патогенетический механизм развития синдрома раздраженной кишки: А) Висцеральная гиперчувствительность;

Б) Предшествующее воспаление кишечника; В) Кишечные инфекции;

Г) Травма брюшной полости;

Д) Сопутствующая патология органов пищеварения. ANSWER: А

Основной компонент клинической картины синдрома раздраженного кишечника: А) Связь болей в животе с расстройством стула;

Б) Нарушение стула: чередование поносов и запоров; В) Облегчение боли в животе после дефекации;

Г) Вздутие живота и чувство распирания; Д) Эмоциональная лабильность.

ANSWER: А

К развитию метеоризма НЕ приводит:

А) нарушение всасывания газов;

Б) усиление бродильных процессов; В) аэрофагия;

Г) усиление гастро-колитического рефлекса; Д) повышенное газообразование.

ANSWER: Г

О поражении тонкой кишки говорит:

А) стул до 15 раз в сутки; Б) прожилки крови в кале;

В) обильный кашицеобразный пенистый кал; Г) «овечий» кал;

Д) тенезмы.

ANSWER: В

Для кровотечения из сигмовидной кишки характерно все, КРОМЕ:

А) бледность кожных покровов; Б) слабость;

В) головокружение;

Г) неизмененная кровь в кале; Д) «мелена».

ANSWER: Д

Отдел кишечника, наиболее часто поражаемый при болезни Крона:

А) илеоцекальная область;

Б) толстая кишка;

В) пищевод; Г) желудок;

Д) анальная область.

ANSWER: А

Характер стула при язвенном колите:

А) большое количество крахмала и непереваренной клетчатки; Б) много жирных кислот и мыл;

В) слизь, кровь, гной;

Г) большое количество кала водянистой консистенции; Д) все перечисленное.

ANSWER: В

Механизмы развития синдрома раздраженного кишечника:

А) Анормальная моторика кишечника и анормальное висцеральное восприятие; Б) Психологический дистресс-синдром;

В) Факторы, действующие в просвете кишки, вызывающие раздражение: лактоза и другие сахара, желчные кислоты, жирные кислоты с короткой цепью, пищевые аллергены;

Г) Все из перечисленного;

Д) Ничего из перечисленного. ANSWER: Г

Какой из симптомов является обязательным для постановки диагноза синдром раздраженного кишечника: А) Запоры;

Б) Диарея;

В) Абдоминальная боль в сочетании с расстройством стула; Г) Вздутие;

Д) Дискомфорт. ANSWER: В

Симптомы “тревоги”, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженного кишечника:

А) Немотивированная потеря массы тела начало в пожилом возрасте, рак кишечкника у родственников; Б) Ночная симптоматика, лихорадка;

В) Постоянные интенсивные боли в животе как единственный и ведущий симптом поражения ЖКТ;

Г) Изменения в статусе (гепатомегалия, спленомегалия и др.) и кровь в кале, лейкоцитоз, анемия, СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови;

Д) Все из перечисленного. ANSWER: Д

Подозрение на воспалительные заболевания кишечника: А) Диарея> 4 недель;

Б) Стул жидкий/кашицеобразный; В) Боль в животе;

Г) Кровь в стуле;

Д) Все из перечисленного. ANSWER: Д

Внекишечные проявления язвенного колита: А) ПСХ;

Б) Холангиокарцинома;

В) Поражения кожи и глаз; Г) Артриты;

Д) Все из перечисленного. ANSWER: Д

Спастические боли в животе, потеря веса, диарея, лихорадка характерны для:

А) Язвенной болезни желудка; Б) Хронического панкреатита; В) Болезни Крона;

Г) Цирроза печени;

Д) Ничего из перечисленного. ANSWER: В

Морфологическая картина колонобиоптатов с локальным воспалением с микроэрозиями, трещинами, язвами, гранулемами, воспалительной инфильтрацией и лимфоангиэктазиями характерны для:

А) Язвенного колита;

Б) Ишемического колита; В) Болезни Крона;

Г) Инфекционного колита;

Д) Недифференцированного колита. ANSWER: В

При жалобах на боли в животе, диарею, похудание, лихорадку, артралгии, свищи и кишечное кровотечение надо прежде всего исключить:

А) Язвенный колит;

Б) Ишемический колит; В) Болезнь Крона;

Г) Инфекционный колит; Д) Перитонит.

ANSWER: В

Инструментальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника включает: А) Рентгенологическое исследование тонкой кишки;

Б) Колоноскопия/сигмоскопия; В) Гастроскопия;

Г) Ультразвуковое исследование; Д) Все из перечисленного.

ANSWER: Д

Кровавая диарея, слизь в стуле, тенезмы, боли в животе и в суставах, анорексия и лихорадка у пациентов прежде всего требуют исключить:

А) Язвенный колит;

Б) Ишемический колит;

В) Синдрома раздраженного кишечника; Г) Инфекционный колит;

Д) Перитонит. ANSWER: А

Какие изменения характерны для обтурации камнем общего желчного протока:

А) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;

Б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

В) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара; Г) увеличенный, болезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

Д) нет правильного ответа. ANSWER: В

Что провоцирует желчную колику:

А) погрешность в диете;

Б) физическое напряжение, работа в наклоненном положении;

В) тряская езда; Г) инфекция;

Д) все перечисленное. ANSWER: Д

Какие изменения крови НЕ характерны для хронического холецистита:

А) Ускорение СОЭ; Б) Лейкоцитоз;

В) Лейкопения;

Г) Увеличения палочкоядерных клеток; Д) Сдвиг формулы крови влево.

ANSWER: В

FEMALE, FAT, FORTY, FERTILE, FAIR – факторы риска для:

А) Дисфункции жёлчного пузыря; Б) Дисфункции сфинктера Одди;

В) Хронического калькулёзного холецистита; Г) Хроническиго панкреатита;

Д) Все перечисленное. ANSWER: В

Профилактические мероприятия для предотвращения ЖКБ:

А) Нормализации массы тела, занятия физкультурой и спортом;

Б) Уменьшение гиперхолестеринемии, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день);

В) Лечебное питание - диета №5, питание должно быть частое (4-6 раз в день), небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре;

Г) Приемов витаминов и пробиотиков;

Д) Правильно все, кроме приема витаминов и пробиотиков. ANSWER: Д

Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита:

А) вирусный гепатит в анамнезе;

Б) желтушность, боли в правом подреберье;

В) данные гистологического исследования печени; Г) выявление в сыворотке крови антигена вируса; Д) выявление в сыворотке крови антител к вирусу. ANSWER: В

Ведущий клинический синдром декомпенсированного цирроза печени:

А) портальная гипертензия; Б) почечная недостаточность; В) болевой;

Г) астеновегетативный; Д) геморрагический.

ANSWER: А

Изменение размеров печени, увеличение селезенки, темная моча, ахоличный стул, кровотечения, печеночный запах, атрофия яичек, асцит, отеки, патологический тест связывания чисел или нарушение подчерка требуют исключения:

А) Хронических заболеваний печени; Б) Хронического холецистита;

В) ЖКБ;

Г) Хронического панкреатита; Д) Заболеваний крови.

ANSWER: А

Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Минимальная активность гепатита:

А) АЛТ <5 норм;

Б) АЛТ <3 норм; В) АЛТ <15 норм; Г) АЛТ <10 норм; Д) АЛТ <12 норм. ANSWER: А

Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Умеренная активность гепатита:

А) АЛТ <5 норм; Б) АЛТ <3 норм; В) АЛТ <15 норм;

Г) АЛТ от 5 до 10 норм; Д) АЛТ <12 норм.

ANSWER: Г

Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Выраженная активность гепатита:

А) АЛТ>10 норм; Б) АЛТ> 30 норм; В) АЛТ> 15 норм;

Г) АЛТ от 5 до 10 норм; Д) АЛТ <12 норм.

ANSWER: А

Диаметр воротной вены на выдохе>12мм, диаметр селезеночной вены>8мм, диаметр верхней брыжеечной вены>10 мм на УЗИ органов брюшной полости свидетельствуют о:

А) портальной гипертензии; Б) почечной недостаточности; В) жкб;

Г) хроническом панкреатите; Д) заболеваниях крови.

ANSWER: А

При каком заболевании отмечается полифекалия:

А) Дисфункция жёлчного пузыря; Б) Дисфункция сфинктера Одди; В) Хронический холецистит;

Г) Хронический панкреатит; Д) Острый холецистит.

ANSWER: Г

При панкреатите рвота:

А) Приносит облегчение; Б) Не приносит облегчения; В) Обильная;

Г) Гнилостная;

Д) Правильно B, C, D. ANSWER: Б

При каком из перечисленных ниже заболеваний наблюдается мазевидная консистенция кал: А) Дисфункция жёлчного пузыря;

Б) Дисфункция сфинктера Одди; В) Хронический холецистит;

Г) Хронический панкреатит; Д) Острый холецистит.

ANSWER:г

- Болезненные ложные позывы на дефекацию называются: тенезмы

-Комплекс кишечных и внекишечных симптомов, обусловленных плохим всасыванием пищевых веществ в тонкой кишке : мальабсорбция

- Изжогу усиливает прием : все

-Клинические проявления синдрома избыточного роста микрофлоры кишечника: все

-Какой из перечисленных симптомов относится к синдрому диспепсии: Все перечисленное.

-Нарушение глотания, которое проявляется в виде «ощущения» застревания пищи и невозможности направления вниз к желудку в процессе акта глотания называется: дисфагия

-Критерии хронической диареи по временному параметру: 2-3 недели; ??

-Хроническое течение болей в животе имеет длительность: Более 3 месяцев;

-Комплекс кишечных симптомов, причиной которых является недостаточное переваривание пищевых веществ: Мальдигестия

-Критерии запора: стул менее 2 раз в неделю

Тестовые задания к Занятию 10

1. Противопоказания к глубокой пальпации живота:

д) все перечисленное верно

2. Поверхностная пальпация служит для:

д) все перечисленное верно

3. К приемам пальпации относят:

д) все перечисленное верно

4. Поверхностную пальпацию следует начинать с области:

а) левой подвздошной

5. Характеристика сигмовидного отдела кишечника не включает:

б) не пальпируется в норме

6. Характеристика слепой кишки не включает:

д) диаметр 1,5 см

7. для пальпации какого отдела устанавливают пальцы на границе средней и наружной трети линии, проведенной от пупка до передней правой подвздошной ости:

а) слепой кишки

8. Для пальпации какого отдела устанавливают пальцы на границе средней и наружной трети линии, проведенной от пупка до передней левой подвздошной ости:

б) сигмовидной кишки

9. Появление бугристости слепой кишки выявляется при:

д) все перечисленное

10. Неровная поверхность конечного отрезка подвздошной кишки встречается при:

д) все перечисленное

11. Уровень большой кривизны желудка для мужчин в норме находиться на:

г) 3 см выше пупка

12. Уровень большой кривизны желудка для мужчин в норме находиться на:

а) уровне пупка

13. За один вдох осуществляется погружение при пальпации:

а) большой кривизны желудка

14. Симптом «писка мыши» выявляется при пальпации:

в) привратника

15. При пальпации поперечно ободочной кишки руки устанавливают на линию:

в) ниже большой кривизны на 3 см

16. Глубокую пальпацию следует начинать с:

б) установки рук

17. Пальпацию следует проводить в позе больного:

г) горизонтально, лицом вверх

18. Условия проведения пальпации не включает:

г) холод, голод, покой

19. Для пальпации привратника руки устанавливают на линию:

а) биссектриссы угла передней средней линии и линии,проведенной через пупок

20. Цель глубокой пальпации кишечника - определить:

д) все перечисленное

21. Большая кривизна желудка пальпируется в процентах:

а) 50 –60

22 Сигмовидная кишка пальпируется в процентах:

в) 92 -93

23. Слепая кишки пальпируется в процентах:

г) 78 -80

24. Начать выполнение глубокой пальпации живота следует с кишки:

а) сигмовидной

25. Ограничится поверхностной пальпацией живота следует при:

д) все перечисленное верно

26. За несколько выдохов осуществляется погружение при пальпации, кроме:

а) большой кривизны желудка

27. Выше проекции слепой кишки на 3 см пальцы устанавливают для пальпации кишки:

г) восходящей части ободочной

28. Выше проекции сигмовидной кишки на 3 см пальцы устанавливают для пальпации кишки:

в) нисходящей части ободочной

29. Начать пальпацию большой кривизны следует:

а) на расстоянии 3 см ниже мечевидного отростка

30. Шум «плеска» натощак при пальпации желудка свидетельствует о:

а) стенозе привратника

31.Диаметрконечного отрезка подвздошной кишки составляет:

а) 0,5 –1 см

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Для диареи НЕ характерно:

А) воспалительные изменения стенки кишечника;

Б) сниженная абсорбция воды и электролитов;

В) увеличение патологической секреции жидкости в кишечнике; Г) атония кишечника;

Д) ускорение транзита содержимого кишечника.

ANSWER: Г

Отеки при циррозах печени могут быть обусловлены:

А) повышением содержания белка в сыворотке крови;

Б) повышением гиалуронидазной активности в сыворотке крови;

В) снижением содержания альбуминов в крови;

Г) снижением количества альдостерона в сыворотке крови;

Д) повышением содержания билирубина в крови.

ANSWER: В

О чем свидетельствует зуд кожи при заболеваниях печени:

А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

В) нарушение синтетической (белково-образующая) функции печени;

Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков.

ANSWER: Б

О чем свидетельствует горечь во рту при заболеваниях печени:

А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

В) нарушение синтетической (белково-образующая) функции печени;

Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;

Д) снижение детоксицирующей функции печени.

ANSWER: А

К главным симптомам («печеночным знакам») при заболеваниях печени относится:

А) гепатомегалия;

Б) спленомегалия;

В) болезненность при пальпации в правом подреберье;

Г) асцит;

Д) кровоточивость.

ANSWER: А

Приступообразные боли в правом подреберье чаще всего наблюдаются при:

А) циррозе печени;

Б) желчнокаменной болезни;

В) наследственной доброкачественной гипербилирубинемии; Г) абсцессе печени;

Д) нефроптозе.

ANSWER: Б

Наиболее типичной жалобой, свойственной патологии пищевода, является: А) дисфагия;

Б) отрыжка;

В) боли в эпигастрии; Г) гиперсаливация;

Д) рвота.

ANSWER: А

Внезапное звучное выхождение воздуха и небольшой части содержимого желудка называется: А) Citofobia;

Б) Анорексия;

В) Отрыжка;

Г) Изжога; Д) Одинофагия.

ANSWER: В

Характеристика нормального стула по Бристольской шкале кала представлена следующими параметрами: А) Колбасовидный, гладкий, мягкий / Колбасовидный, с ребристой поверхностью;

Б) Отдельные плотные комки;

В) Мягкие кусочки с ровными краями; Г) Мягкие рваные кусочки, пористый;

Д) Все правильно.

ANSWER: А

Метеоризм — это увеличение живота, обусловленное:

А) скоплением газов в кишечнике;

Б) скоплением газов в брюшной полости;

В) скоплением транссудата в брюшной полости; Г) переполнением кишечника каловыми массами;

Д) переполнением желудка пищей.

ANSWER: А

При проведении пальпации живота ее следует начинать:

А) с болезненного участка;

Б) с участка, симметричного болезненному;

В) с безболезненного участка;

Г) с эпигастральной области; Д) с наиболее удобного для пальпации участка.

ANSWER: В

При глубокой пальпации живота определена сигмовидная кишка плотной консистенции, бугристая, не смещаемая, умеренно болезненная. Это может быть признаком:

А) хронического колита;

Б) «каловых камней»;

В) язвенного колита; Г) рака кишки;

Д) аскаридоза.

ANSWER: Г

Пальпаторными характеристиками нормальной сигмовидной кишки являются:

А) гладкая, болезненная, смещаемая;

Б) бугристая, безболезненная, не смещаемая;

В) гладкая, безболезненная, смещаемая; Г) гладкая, безболезненная, с урчанием;

Д) бугристая, болезненная, урчащая.

ANSWER: В

Бимануальный метод глубокой пальпации живота применяется для ощупывания:

А) сигмовидной кишки;

Б) слепой кишки;

В) поперечно-ободочной кишки; Г) восходящего отдела толстой кишки; Д) прямой кишки.

ANSWER: Г

При глубокой пальпации живота кожная складка формируется:

А) параллельно оси пальпируемого органа;

Б) перпендикулярно оси пальпируемого органа;

В) под углом в 45° к оси пальпируемого органа; Г) в зависимости от положения больного;

Д) в зависимости от положения врача.

ANSWER: Б

Закругленный мягкий и болезненный край печени пальпируется при: А) первичном раке печени;

Б) метастатическом раке печени;

В) эхинококкозе;

Г) циррозе печени;

Д) сердечной недостаточности.

ANSWER: Д

Увеличенная, плотная, безболезненная, с заостренным краем печень пальпируется при:

А) гепатите;

Б) сердечной недостаточности;

В) раке печени;

Г) циррозе печени;

Д) холецистите.

ANSWER: Г

Быстро увеличивающаяся и каменисто-плотная печень выявляется при одном из заболеваний:

А) хроническом активном гепатите;

Б) хроническом персистирующем гепатите;

В) при прогрессировании недостаточности кровообращения; Г) неалкогольной жировой болезни печени;

Д) первичном раке печени.

ANSWER: Д

Болезненность при поколачивании локтевой стороной ладони по реберной дуге в зоне проекции желчного пузыря — это положительный симптом:

А) Ортнера;

Б) Василенко;

В) Захарьина;

Г) Мерфи; Д) Мюсси. ANSWER: А

О чем свидетельствует периодическое урчание при пальпации слепой кишки:

А) симптом выявляется в норме;

Б) в брюшной полости имеется свободная жидкость;

В) имеется стеноз привратника;

Г) имеется большое количество газов в толстой кишке (метеоризм у больного с колитом);

Д) в толстой кишке имеется жидкое содержимое и газы.

ANSWER: А

Для острого панкреатита характерно вынужденное положение:

А) лежа на спине;

Б) лежа на левом боку с поджатыми ногами;

В) лежа на правом боку с поджатой правой ногой;

Г) лежа на животе, надавливая рукой или валиком из одеяла на место локализации болевых ощущений;

Д) сидя на корточках.

ANSWER: Г

Как изменяются данные аускультации живота при энтерите:

А) нормальная перистальтика кишечника;

Б) резкое усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

В) ослабление перистальтики кишечника;

Г) отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);

Д) сосудистые шумы.

ANSWER: Б

Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии:

А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;

Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут. ANSWER: В

Для портального цирроза печени характерно все, КРОМЕ:

А) желтушность кожных покровов;

Б) расширение вен пищевода;

В) нормальные размеры селезенки; Г) «голова медузы»;

Д) асцит.

ANSWER: В

Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита:

А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;

Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

ANSWER: А

Пульсация печени по всей поверхности определяется при:

А) остром гепатите;

Б) сердечной недостаточности;

В) раке печени;

Г) недостаточности трехстворчатого клапана сердца;

Д) циррозе печени.

ANSWER: Г

О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта:

А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

В) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;

Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков. ANSWER: Д

О чем свидетельствует положительный симптом волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота:

А) симптом выявляется в норме;

Б) в брюшной полости имеется свободная жидкость;

В) имеется стеноз привратника;

Г) имеется большое количество газов в толстой кишке (метеоризм у больного с колитом);

Д) в толстой кишке имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом). ANSWER: Б

Значительное усиление кишечных шумов бывает при всех ситуациях, КРОМЕ: А) при глистных инвазиях;

Б) при воспалительных процессах кишечника;

В) при эмоциональной нестабильности;

Г) вариант нормы;

Д) при нарушении секреторной функции желудка.

ANSWER: Г

При каком заболевании появляется пальмарная эритема:

А) микседема;

Б) хронический бронхит;

В) ревматическая лихорадка;

Г) цирроз печени;

Д) хронический холецистит.

ANSWER: Г

Для цирроза печени не характерен следующий симптом:

А) койлонихии;

Б) «пергаментная» кожа;

В) «сосудистые звездочки»; Г) «печеночные ладони»;

Д) ксантелазмы.

ANSWER: А

Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма:

А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном – выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;

Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

ANSWER: Б

Для больных циррозом печени нехарактерно появление:

А) «сосудистых звездочек»;

Б) печеночных ладоней;

В) гинекомастии;

Г) выпадение волос подмышками;

Д) лимонно-желтого цвета кожных покровов.

ANSWER: Д

Появление телеангиоэктазий характерно для:

А) вирусного гепатита;

Б) хронического холецистита;

В) цирроза печени;

Г) метастатического поражения легких;

Д) желче-каменной болезни.

ANSWER: В

При осмотре больного выявлена гиперемия ладоней, языка, «сосудистые звездочки». Заподозрен: А) хронический холецистит;

Б) эхинококк печени;

В) алкогольный гепатит;

Г) цирроз печени;

Д) язвенная болезнь желудка.

ANSWER: Г

Характерным пальпаторным признаком цирроза печени является:

А) плотная консистенция, край острый, поверхность ровная или мелкобугристая;

Б) край ровный, мягкой консистенции;

В) поверхность бугристая, край неровный; Г) ничего из перечисленного;

Д) все перечисленное.

ANSWER: А

Как называется симптом, проявляющийся появлением болезненности при надавливании пальцем между ножками правой грудинно-ключичной сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы:

А) симптом Кера;

Б) симптом Ортнера-Грекова;

В) симптом Василенко;

Г) симптом Захарьина; Д) симптом Мюсси-Георгиевского ("френикус"-симптом).

ANSWER: Д

Как называется симптом, проявляющийся прерыванием дыхания на фазе глубокого вдоха под большим пальцем исследователя, находящегося в месте расположения желчного пузыря:

А) симптом Кера;

Б) симптом Ортнера-Грекова;

В) симптом Василенко;

Г) симптом Мюсси-Георгиевского;

Д) симптом Мерфи.

ANSWER: Д

Как называется симптом, проявляющийся появлением боли при поколачивании или надавливании в проекции пузырной области:

А) симптом Кера;

Б) симптом Ортнера-Грекова;

В) симптом Василенко; Г) симптом Захарьина;

Д) симптом Мерфи.

ANSWER: Г

Как называется симптом, проявляющийся появлением боли при поколачивании по пузырной области во время вдоха:

А) симптом Кера;

Б) симптом Ортнера-Грекова;

В) симптом Василенко;

Г) симптом Захарьина;

Д) симптом Мюсси-Георгиевского.

ANSWER: В

Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:

А) высокая активность АСТ, АЛТ, ЛДГ, повышение активности печеночно-специфических ферментов;

Б) повышение активности щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия;

В) снижение уровня альбумина, протромбина, холестерина, гипербилирубинемия; Г) повышение уровня гамма-глобулинов, повышение уровня иммунноглобулинов;

Д) снижение уровня общего белка, протромбина, гипербилирубинемия.

ANSWER: А

Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является: А) лейкоцитоз;

Б) уровень аминотрансфераз;

В) уровень амилазы крови и мочи; Г) уровень щелочной фосфатазы;

Д) гипергликемия.

ANSWER: В

Для синдрома цитолиза, развивающегося при остром повреждении печени характерно:

А) снижение уровня гемоглобина;

Б) повышение активности трансаминаз крови (АСТ, АЛТ);

В) понижение активности трансаминаз крови (АСТ, АЛТ);

Г) повышение уровня ЩФ;

Д) повышение содержания в крови протромбина.

ANSWER: Б

Для заболеваний поджелудочной железы наиболее характерен:

А) жидкий кал черного цвета;

Б) обесцвеченный кал;

В) «жирный», блестящий, плохо смывающийся кал;

Г) черный оформленный кал;

Д) пенистый кал с частичками непереваренной пищи.

ANSWER: В

Ректороманоскопия позволяет производить непосредственный осмотр слизистой оболочки:

А) прямой кишки;

Б) прямой и сигмовидной кишок;

В) прямой, сигмовидной и нисходящей поперечно-ободочной кишок;

Г) любого отдела толстой кишки;

Д) ни одного из отделов толстой кишки.

ANSWER: Б

Для диагностики поражения поджелудочной железы необходимо исследование кала:

А) на стеркобилин;

Б) на скрытую кровь;

В) на креаторею, стеаторею; Г) на билирубин;

Д) на уробилин.

ANSWER: В

Каким методом исследования может быть верифицирован диагноз язвенной болезни:

А) расспрос;

Б) пальпация живота поверхностная;

В) пальпация живота глубокая;

Г) исследование секреторной функции желудка;

Д) гастроскопия.

ANSWER: Д

Какой метод исследования используется для диагностики нарушений моторной функции кишечника: А) рентгенологическое исследование кишечника;

Б) ректороманоскопия;

В) рентгенография желудка;

Г) колоноскопия; Д) холецистография.

ANSWER: А

Наиболее информативным методом диагностики хронического гастрита является:

А) Гастроскопия;

Б) Фракционное исследование желудочного сока;

В) Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка; Г) Рентгенологическое исследование желудка;

Д) Расспрос (сбор жалоб, анамнеза).

ANSWER: В

Наиболее информативное исследование для диагностики хронического холецистита:

А) Дуоденальное зондирование;

Б) Холецистография;

В) Общий анализ крови;

Г) УЗИ печени и желчного пузыря; Д) Функциональные пробы печени.

ANSWER: Г

Для больного с энцефалопатией на фоне печеночно-клеточной недостаточности характерно:

А) резкое снижение уровня прокоагулянтов (протромбиновый индекс), снижение холинэстеразы, альбуминов сыворотки крови;

Б) нарастание гипербилирубинемиии за счет конъюгированного билирубина;

В) сонливость, неадекватное поведение, дезориентация во времени; Г) хлопающий тремор, печеночный запах изо рта;

Д) все вышеперечисленное.

ANSWER: Д

Укажите три основных клинических признака (следствия) синдрома портальной гипертензии. а) сосудистые звездочки и печеночные ладони; б) асцит; в) боли в правом подреберье; г) увеличение печени; д) увеличение селезенки; е) венозные коллатерали; ж) желтуха:

А) б, г, е;

Б) б, г, ж; В) а, д, е;

Г) б, д, е;

Д) б, в, г.

ANSWER: Г

Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма. а) анемия; б) лейкоцитоз; в) лейкопения; г) лимфоцитоз; д) лимфопения; е) тромбоцитоз; ж) тромбоцитопения: А) а, г, ж;

Б) а, б, д, ж;

В) а, в, г, е;

Г) а, б, ж; Д) а, в, ж.

ANSWER: Д

Для синдрома холестаза характерны все перечисленные изменения, КРОМЕ:

А) общий билирубин в крови повышен;

Б) связанный билирубин в крови повышен;

В) уробилин в моче – реакция отрицательная;

Г) билирубин в моче – реакция резко положительная;

Д) стеркобилиноген в кале – реакция резко положительная.

ANSWER: Д

Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для механической желтухи. а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

А) б, г, д, з;

Б) а, в, е, ж;

В) б, в, д, ж;

Г) а, в, д, з; Д) а, б, в, д, з.

ANSWER: Б

При каких желтухах одновременно повышается свободный и связанный билирубин в крови: А) надпеченочной;

Б) печеночной;

В) подпеченочной;

Г) при всех видах; Д) ни при одном виде.

ANSWER: Б

Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для гемолитической желтухи. а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

А) б, г, д, з;

Б) а, в, е, ж;

В) б, в, д, ж;

Г) а, в, д, з; Д) а, б, в, д, з.

ANSWER: А

О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание, атрофия мышц:

А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

В) нарушение синтетической (белковообразующей) функции печени;

Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;

Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков. ANSWER: В

Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома печеночно-клеточной недостаточности. а) печеночная энцефалопатия; б) синдром портальной гипертонии; в) паренхиматозная желтуха; г) гепатолиенальный синдром; д) «печеночный» запах изо рта; е) геморрагический синдром; ж) синдром гиперспленизма; з) ахоличный кал:

А) а, б, в, д, е;

Б) а, в, г, д, ж;

В) а, в, д, е;

Г) а, б, в, д, з; Д) а, б, в, г, д, ж.

ANSWER: В

Как называется симптомокомплекс клинических проявлений, возникающих вследствие нарушения всасывания в тонкой кишке: А) экссудативная энтеропатия;

Б) синдром мальабсорбции;

В) синдром мальдегистии;

Г) синдром диспептический;

Д) синдром ферментативной недостаточности.

ANSWER: Б

Наиболее частый симптом ГЭРБ:

А) Горький вкус во рту;

Б) Отрыжка воздухом или кислым;

В) Боли по ходу пищевода; Г) Дисфагия;

Д) Изжога. ANSWER: Д

Относится к предраковым состояниям пищеварительного тракта:

А) Рефлюкс-эзофагит;

Б) Пищевод Барретта;

В) Хронический гастрит В;

Г) Оперированный желудок;

Д) Функциональная диспепсия.

ANSWER: Б

В инструментальной диагностике ГЭРБ используют:

А) Эндоскопию;

Б) Рентгенографию;

В) Манометрию;

Г) Рн-метрию;

Д) Все перечисленное верно.

ANSWER: Д

Боли у мечевидного отростка, возникающие во время приема пищи, типичны для: А) антрального гастрита;

Б) язвы 12-перстной кишки;

В) эзофагита;

Г) энтерита; Д) язвы желудка.

ANSWER: В

К внепищеводным симптомам ГЭРБ относятся:

А) Боли в области сердца;

Б) Хронический кашель;

В) Ларингит, ринит, фарингит;

Г) Стоматиты;

Д) Все перечисленное верно.

ANSWER: Д

Выделите наиболее типичный признак гастрита типа В:

А) Выраженная гастринемия;

Б) Развитие анемии;

В) Атрофическое состояние слизистой оболочки желудка;

Г) Гипоацидное состояние желудка;

Д) Наличие инфекции Helicobacter Pylori.

ANSWER: Д

Лекарства (НПВС) и дуодено-гастральный рефлюкс желчи вызывают:

А) Гастрит типа С;

Б) Функциональная диспепсия;

В) Гастрит типа А;

Г) Язвенная болезнь желудка;

Д. Колит.

ANSWER: А

Функциональная диспепсия:

А) симптомы, относящиеся к гастро-дуоденальной области, при отсутствии каких - либо органических,

системных или метаболических заболеваний, которые могли бы объяснить эти проявления;

Б) повреждение слизистой оболочки пищевода, видимое при эндоскопии;

В) повреждение слизистой оболочки пищевода, не видимое при эндоскопии;

Г) непроизвольные резкие забросы в ротовую полость желудочного содержимого и/или воздуха;

Д) ощущение быстрого наполнения желудка после начала еды, непропорционально объему съеденной пищи, в связи с чем невозможно съесть пищу до конца. ANSWER: А

Нарушенные желудочная эвакуация и фундальная аккомодация, а также гастродуоденальная гиперсенситивность характерны для:

А) Гастрита типа А;

Б) Функциональной диспепсии;

В) Гастрита типа С;

Г) Язвенной болезни желудка;

Д) Колита. ANSWER: Б

Патогенез функциональной диспепсии:

А) Нарушения миоэлектрической активности желудка, проявляющиеся тахи- и брадигастрией;

Б) Повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенки желудка и двенадцатиперстной кишки к растяжению;

В) Нарушение аккомодации фундального отдела желудка; Г) Нарушения антродуоденальной координации;

Д) Все перечисленное верно.

ANSWER: Д

Соответствие критериям функциональной диспепсии должно соблюдаться:

А) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой;

Б) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой;

В) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой;

Г) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой;

Д) не менее 6-и последних месяцев с началом появлений и не менее 12 месяцев перед диагностикой. ANSWER: Б

Подгруппы функциональной диспепсии:

А) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные (индуцированные пищей); Б) Эпигастральный болевой синдром;

В) H. Pylori-ассоциированный гастрит;

Г) Атония желудка;

Д) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные и эпигастральный болевой синдром.

ANSWER: Д

Эпигастральная боль или эпигастральное жжение, возникающие не только сразу после приема пищи, но и во время еды или же даже уменьшающееся при приеме пищи характерны для:

А) Гастрита типа А;

Б) Функциональной диспепсии;

В) Гастрита типа С;

Г) Язвенной болезни желудка;

Д) Колита. ANSWER: Б

Боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, характерны для:

А) эзофагита;

Б) фундального гастрита;

В) язвы кардиального отдела желудка;

Г) язвы тела желудка;

Д) язвы двенадцатиперстной кишки.

ANSWER: Д

Рвота пищей, съеденной накануне, с большим количеством рвотных масс, является признаком: А) хронического гастрита;

Б) язвы желудка;

В) стеноза пилорического отдела желудка;

Г) язвы 12-перстной кишки;

Д) дуодено-гастрального рефлюкса.

ANSWER: В

Появление «мелены» характерно для:

А) желудочного кровотечения;

Б) длительного приема препаратов кальция;

В) кровотечения из сигмовидной кишки;

Г) дизентерии;

Д) бродильной диспепсии.

ANSWER: А

Ведущий фактор в патогенезе язвенной болезни:

А) Пептический;

Б) Моторно-эвакуаторный;

В) Состояние слизистого барьера; Г) Инфекционный;

Д) Кислотный.

ANSWER: Г

Какой признак, как правило, свидетельствует о пенетрации язвы:

А) Преобладание ночных болей;

Б) Усиление рвоты;

В) Увеличение метеоризма;

Г) Постоянный характер боли и повышение интенсивности боли;

Д) Скрытая кровь в кале.

ANSWER: Г

Осложнением язвенной болезни является все, КРОМЕ:

А) Кровотечения;

Б) Перфорации;

В) Регургитации;

Г) Пенетрации; Д) Малигнизации.

ANSWER: В

При каком осложнении язвенной болезни тошнота и рвота являются ведущими:

А) Пенетрации;

Б) Прободении;

В) Язвенном кровотечении;

Г) Перивисцерите;

Д) Стенозе привратника.

ANSWER: Д

Рвота «кофейной гущей» обусловлена:

А) Примесью желчи;

Б) Застойным содержимым желудка;

В) Солянокислым гематином;

Г) Съеденной пищей;

Д) Приемом лекарственных препаратов.

ANSWER: В

Продолжительность анамнеза заболевания при синдроме раздраженной кишки, как диагностический критерий:

А) Более 1 месяца;

Б) По крайней мере 12 недель, за предшествующий год;

В) 6 месяцев;

Г) Более 1 года;

Д) Не имеет диагностического значения.

ANSWER: Б

Характеристика болевого синдрома при синдроме раздраженной кишки включает все, КРОМЕ:

А) Боль связана с приемом пищи;

Б) Боль связана с расстройствами функции кишки;

В) Боль связана с психоэмоциональным напряжением;

Г) Интенсивность боли варьирует от дискомфорта до кишечной колики;

Д) Боль возникает преимущественно в ночное время.

ANSWER: Д

К диагностическим критериям, дифференцирующим хроническую диарею органической природы, относится все, КРОМЕ: А) Ночная диарея;

Б) Потеря веса на 5 кг и более;

В) Жалобы не менее чем 6 месяца;

Г) Устойчивая диарея;

Д) Отсутствие изменений в анализах кала и крови.

ANSWER: Д

Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным анамнеза): А) Немотивированная потеря массы тела;

Б) Молодой возраст больного;

В) Многообразие жалоб;

Г) Дневная симптоматика;

Д) Отсутствие связи с хроническим стрессом.

ANSWER: А

Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным расспроса и обследования больного): А) Кровь в кале; Б) Слизь в кале;

В) Постоянная болезненность при пальпации всех отделов толстой кишки; Г) Болезненность при пальпации дистальных отделов толстой кишки;

Д) Астенический тип телосложения.

ANSWER: А

Диарея при синдроме раздраженной кишки характеризуется:

А) Возникновением в ночное время;

Б) Зависимостью от количества пищи и характера ее кулинарной обработки;

В) Наличием в каловых массах большого количества непереваренных остатков пищи;

Г) Симптомом «утреней бури»;

Д) Высокой частотой акта дефекации (более 4-5 раз в сутки).

ANSWER: Г

Основной патогенетический механизм развития синдрома раздраженной кишки:

А) Висцеральная гиперчувствительность;

Б) Предшествующее воспаление кишечника;

В) Кишечные инфекции;

Г) Травма брюшной полости;

Д) Сопутствующая патология органов пищеварения.

ANSWER: А

Основной компонент клинической картины синдрома раздраженного кишечника:

А) Связь болей в животе с расстройством стула;

Б) Нарушение стула: чередование поносов и запоров;

В) Облегчение боли в животе после дефекации; Г) Вздутие живота и чувство распирания;

Д) Эмоциональная лабильность.

ANSWER: А

К развитию метеоризма НЕ приводит:

А) нарушение всасывания газов;

Б) усиление бродильных процессов;

В) аэрофагия;

Г) усиление гастро-колитического рефлекса;

Д) повышенное газообразование.

ANSWER: Г

О поражении тонкой кишки говорит:

А) стул до 15 раз в сутки;

Б) прожилки крови в кале;

В) обильный кашицеобразный пенистый кал; Г) «овечий» кал;

Д) тенезмы. ANSWER: В

Для кровотечения из сигмовидной кишки характерно все, КРОМЕ:

А) бледность кожных покровов;

Б) слабость;

В) головокружение;

Г) неизмененная кровь в кале;

Д) «мелена».

ANSWER: Д

Отдел кишечника, наиболее часто поражаемый при болезни Крона:

А) илеоцекальная область;

Б) толстая кишка;

В) пищевод;

Г) желудок;

Д) анальная область.

ANSWER: А

Характер стула при язвенном колите:

А) большое количество крахмала и непереваренной клетчатки;

Б) много жирных кислот и мыл;

В) слизь, кровь, гной;

Г) большое количество кала водянистой консистенции;

Д) все перечисленное.

ANSWER: В

Механизмы развития синдрома раздраженного кишечника:

А) Анормальная моторика кишечника и анормальное висцеральное восприятие;

Б) Психологический дистресс-синдром;

В) Факторы, действующие в просвете кишки, вызывающие раздражение: лактоза и другие сахара, желчные кислоты, жирные кислоты с короткой цепью, пищевые аллергены;

Г) Все из перечисленного; Д) Ничего из перечисленного.

ANSWER: Г

Какой из симптомов является обязательным для постановки диагноза синдром раздраженного кишечника: А) Запоры;

Б) Диарея;

В) Абдоминальная боль в сочетании с расстройством стула;

Г) Вздутие;

Д) Дискомфорт.

ANSWER: В

Симптомы “тревоги”, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженного кишечника:

А) Немотивированная потеря массы тела начало в пожилом возрасте, рак кишечкника у родственников; Б) Ночная симптоматика, лихорадка;

В) Постоянные интенсивные боли в животе как единственный и ведущий симптом поражения ЖКТ;

Г) Изменения в статусе (гепатомегалия, спленомегалия и др.) и кровь в кале, лейкоцитоз, анемия, СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови;

Д) Все из перечисленного.

ANSWER: Д

Подозрение на воспалительные заболевания кишечника:

А) Диарея> 4 недель;

Б) Стул жидкий/кашицеобразный;

В) Боль в животе;

Г) Кровь в стуле;

Д) Все из перечисленного.

ANSWER: Д

Внекишечные проявления язвенного колита:

А) ПСХ;

Б) Холангиокарцинома;

В) Поражения кожи и глаз;

Г) Артриты;

Д) Все из перечисленного.

ANSWER: Д

Спастические боли в животе, потеря веса, диарея, лихорадка характерны для: А) Язвенной болезни желудка;

Б) Хронического панкреатита;

В) Болезни Крона;

Г) Цирроза печени;

Д) Ничего из перечисленного.

ANSWER: В

Морфологическая картина колонобиоптатов с локальным воспалением с микроэрозиями, трещинами, язвами, гранулемами, воспалительной инфильтрацией и лимфоангиэктазиями характерны для:

А) Язвенного колита;

Б) Ишемического колита;

В) Болезни Крона;

Г) Инфекционного колита;

Д) Недифференцированного колита.

ANSWER: В

При жалобах на боли в животе, диарею, похудание, лихорадку, артралгии, свищи и кишечное кровотечение надо прежде всего исключить:

А) Язвенный колит;

Б) Ишемический колит;

В) Болезнь Крона; Г) Инфекционный колит;

Д) Перитонит.

ANSWER: В

Инструментальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника включает:

А) Рентгенологическое исследование тонкой кишки;

Б) Колоноскопия/сигмоскопия;

В) Гастроскопия;

Г) Ультразвуковое исследование;

Д) Все из перечисленного.

ANSWER: Д

Кровавая диарея, слизь в стуле, тенезмы, боли в животе и в суставах, анорексия и лихорадка у пациентов прежде всего требуют исключить:

А) Язвенный колит;

Б) Ишемический колит;

В) Синдрома раздраженного кишечника; Г) Инфекционный колит;

Д) Перитонит.

ANSWER: А

Какие изменения характерны для обтурации камнем общего желчного протока:

А) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;

Б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

В) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара; Г) увеличенный, болезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

Д) нет правильного ответа.

ANSWER: В

Что провоцирует желчную колику:

А) погрешность в диете;

Б) физическое напряжение, работа в наклоненном положении;

В) тряская езда;

Г) инфекция;

Д) все перечисленное.

ANSWER: Д

Какие изменения крови НЕ характерны для хронического холецистита:

А) Ускорение СОЭ;

Б) Лейкоцитоз;

В) Лейкопения;

Г) Увеличения палочкоядерных клеток;

Д) Сдвиг формулы крови влево.

ANSWER: В

FEMALE, FAT, FORTY, FERTILE, FAIR – факторы риска для:

А) Дисфункции жёлчного пузыря;

Б) Дисфункции сфинктера Одди;

В) Хронического калькулёзного холецистита; Г) Хроническиго панкреатита;

Д) Все перечисленное.

ANSWER: В

Профилактические мероприятия для предотвращения ЖКБ:

А) Нормализации массы тела, занятия физкультурой и спортом;

Б) Уменьшение гиперхолестеринемии, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день);

В) Лечебное питание - диета №5, питание должно быть частое (4-6 раз в день), небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре;

Г) Приемов витаминов и пробиотиков;

Д) Правильно все, кроме приема витаминов и пробиотиков.

ANSWER: Д

Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита:

А) вирусный гепатит в анамнезе;

Б) желтушность, боли в правом подреберье;

В) данные гистологического исследования печени;

Г) выявление в сыворотке крови антигена вируса; Д) выявление в сыворотке крови антител к вирусу.

ANSWER: В

Ведущий клинический синдром декомпенсированного цирроза печени: А) портальная гипертензия;

Б) почечная недостаточность;

В) болевой;

Г) астеновегетативный;

Д) геморрагический.

ANSWER: А

Изменение размеров печени, увеличение селезенки, темная моча, ахоличный стул, кровотечения, печеночный запах, атрофия яичек, асцит, отеки, патологический тест связывания чисел или нарушение подчерка требуют исключения:

А) Хронических заболеваний печени;

Б) Хронического холецистита;

В) ЖКБ;

Г) Хронического панкреатита;

Д) Заболеваний крови.

ANSWER: А

Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Минимальная активность гепатита: А) АЛТ <5 норм;

Б) АЛТ <3 норм;

В) АЛТ <15 норм;

Г) АЛТ <10 норм;

Д) АЛТ <12 норм.

ANSWER: А

Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Умеренная активность гепатита: А) АЛТ <5 норм;

Б) АЛТ <3 норм;

В) АЛТ <15 норм;

Г) АЛТ от 5 до 10 норм;

Д) АЛТ <12 норм.

ANSWER: Г

Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Выраженная активность гепатита: А) АЛТ>10 норм;

Б) АЛТ> 30 норм;

В) АЛТ> 15 норм;

Г) АЛТ от 5 до 10 норм;

Д) АЛТ <12 норм.

ANSWER: А

Диаметр воротной вены на выдохе>12мм, диаметр селезеночной вены>8мм, диаметр верхней брыжеечной вены>10 мм на УЗИ органов брюшной полости свидетельствуют о:

А) портальной гипертензии;

Б) почечной недостаточности;

В) жкб;

Г) хроническом панкреатите;

Д) заболеваниях крови.

ANSWER: А

При каком заболевании отмечается полифекалия:

А) Дисфункция жёлчного пузыря;

Б) Дисфункция сфинктера Одди;

В) Хронический холецистит; Г) Хронический панкреатит;

Д) Острый холецистит.

ANSWER: Г

При панкреатите рвота:

А) Приносит облегчение;

Б) Не приносит облегчения;

В) Обильная;

Г) Гнилостная;

Д) Правильно B, C, D.

ANSWER: Б

При каком из перечисленных ниже заболеваний наблюдается мазевидная консистенция кал: А) Дисфункция жёлчного пузыря;

Б) Дисфункция сфинктера Одди;

В) Хронический холецистит; Г) Хронический панкреатит;

Д) Острый холецистит.

ANSWER: Г

ТЕСТ 10

Тестовые задания к Занятию 10

1. Противопоказания к глубокой пальпации живота:

а) выраженный болевой синдром

б) кровотечения

в) ригидность мышц живота

г) гнойный процесс брюшной полости

д) все перечисленное верно

Д

2. Поверхностная пальпация служит для:

а) установления болезненности

б) выявления резистентности брюшной стенки

в) обнаружения грыжи брюшной стенки

г) определения состояния подкожного жира

д) все перечисленное верно

Д

3. К приемам пальпации относят:

а) установка пальцев рук

б) образование кожной складки

в) погружение

г) скольжение

д) все перечисленное верно

Д

4. Поверхностную пальпацию следует начинать с области:

а) левой подвздошной

б) правой подвздошной

в) эпигастри

г) надлобковой

д) правого фланка

А

5. Характеристика сигмовидного отдела кишечника не включает:

а) процент пальпации 92 –93%

б) не пальпируется в норме

в) гладкий цилиндр

г) эластичная консистенция

д) подвижность 5 см

Б

6. Характеристика слепой кишки не включает:

а) процент пальпации 78 –80%

б) диаметр 3 см

в) безболезненная

г) неурчащая

д) диаметр 1,5 см

Д

7. для пальпации какого отдела устанавливают пальцы на границе средней и наружной

трети линии, проведенной от пупка до передней правой подвздошной ости:

а) слепой кишки

б) сигмовидной кишки

в) восходящей части ободочной

г) нисходящей части ободочной

д) терминального отрезка подвздошной2

Б

8. Для пальпации какого отдела устанавливают пальцы на границе средней и наружной

трети линии, проведенной от пупка до передней левой подвздошной ости:

а) слепой кишки

б) сигмовидной кишки

в) восходящей части ободочной

г) нисходящей части ободочной

д) терминального отрезка подвздошной

Б

9. Появление бугристости слепой кишки выявляется при:

а) опухоли

б) туберкулезе

в) каловом завале

г) ничего из перечисленного

д) все перечисленное

Д

10. Неровная поверхность конечного отрезка подвздошной кишки встречается при:

а) лимфогранулематозе

б) лимфолейкозе

в) лимфосаркоме

г) ничего из перечисленного

д) все перечисленное

Д

11. Уровень большой кривизны желудка для мужчин в норме находиться на:

а) уровне пупка

б) 1 см выше пупка

в) 2 см выше пупка

г) 3 см выше пупка

д) ниже пупка

Г

12. Уровень большой кривизны желудка для мужчин в норме находиться на:

а) уровне пупка

б) 3 см выше пупка

в) 4 см выше пупка

г) 5 см выше пупка

д) ниже пупка

А

13. За один вдох осуществляется погружение при пальпации:

а) большой кривизны желудка

б) сигмовидной кишки

в) слепой кишки

г) восходящего отдела колон

д) нисходящего отдела колон

А

14. Симптом «писка мыши» выявляется при пальпации:

а) печени

б) толстой кишки

в) привратника

г) сигмовидной кишки

д) желчного пузыря

В

15. При пальпации поперечно ободочной кишки руки устанавливают на линию:

а) на уровне пупка3

б) на уровне подвздошной линии

в) ниже большой кривизны на 3 см

г) ниже края реберной дуги

д) не имеет значения

В

16. Глубокую пальпацию следует начинать с:

а) погружения рук

б) установки рук

в) собирания кожной складки

г) скольжения по поверхности органа

д) не имеет значения

Б

17. Пальпацию следует проводить в позе больного:

а) стоя

б) горизонтально, лицом вниз

в) на левом боку

г) горизонтально, лицом вверх

д) полусидя

Г

18. Условия проведения пальпации не включает:

а) горизонтальное положение, лицом вверх

б) теплые руки врача

в) теплое помещение

г) холод, голод, покой

д) в покое, лежа на спине

Г

19. Для пальпации привратника руки устанавливают на линию:

а) биссектриссы угла передней средней линии и линии,проведенной через пупок

б) на уровне пупка

в) выше пупка н а 3 см

г) ниже пупка на 1 см

д) в подреберье слева

А

20. Цель глубокой пальпации кишечника - определить:

а) локализацию органа

б) консистенцию поверхности

в) подвижность

г) диаметр кишки

д) все перечисленное

Д

21. Большая кривизна желудка пальпируется в процентах:

а) 50 –60

б) 75 -80

в) 92 -93

г) 78 -80

д) 20 –25

А

22 Сигмовидная кишка пальпируется в процентах:

а) 50 –604

б) 75 -80

в) 92 -93

г) 78 -80

д) 20 –25

В

23. Слепая кишки пальпируется в процентах:

а) 50 –60

б) 75 -80

в) 92 -93

г) 78 -80

д) 20 –25

Г

24. Начать выполнение глубокой пальпации живота следует с кишки:

а) сигмовидной

б) слепой

в) нисходящей части ободочной

г) восходящей части ободочной

д) привратника

А

25. Ограничится поверхностной пальпацией живота следует при:

а) выраженный болевой синдром

б) кровотечения

в) ригидность мышц живота

г) гнойный процесс брюшной полости

д) все перечисленное верно

Д

26. За несколько выдохов осуществляется погружение при пальпации, кроме:

а) большой кривизны желудка

б) сигмовидной кишки

в) слепой кишки

г) восходящего отдела колон

д) нисходящего отдела колон

А

27. Выше проекции слепой кишки на 3 см пальцы устанавливают для пальпации кишки:

а) сигмовидной

б) поперечно -ободочной

в) нисходящей части ободочной

г) восходящей части ободочной

д) привратника

Г

28. Выше проекции сигмовидной кишки на 3 см пальцы устанавливают для пальпации

кишки:

а) сигмовидной

б) поперечно -ободочной

в) нисходящей части ободочной

г) восходящей части ободочной

д) привратника

В

29. Начать пальпацию большой кривизны следует:

а) на расстоянии 3 см ниже мечевидного отростка5

б) на уровне пупка

в) на 3 см выше пупка

г) на 1 см выше пупка

д) под мечевидным отростком

А

30. Шум «плеска» натощак при пальпации желудка свидетельствует о:

а) стенозе привратника

б) гастрите

в) опухоли большой кривизны

г) опухоли малой кривизны

д) все перечисленное

А

31.Диаметрконечного отрезка подвздошной кишки составляет:

а) 0,5 –1 см

б) 2 –3 см

в) 3 –4 см

г) 4 –5 см

д) 5 –6 с

А

ТЕСТ 9

1. О поражении тонкой кишки говорит: обильный кашицеобразный пенистый кал;

2. Рвота «кофейной гущей» обусловлена: соляноксилым гематином

3. К развитию метеоризма НЕ приводит: усиление гастро-колитического рефлекса;

4. Внезапное звучное выхождение воздуха и небольшой части содержимого желудка называется: отрыжка

5. Какой из перечисленных ниже симптомов возникает при снижении давления нижнего пищеводного сфинктера: изжога

6. Болезненные ложные позывы на дефекацию называются: тенезмы

7. Комплекс кишечных и внекишечных симптомов, обусловленных плохим всасыванием пищевых веществ в тонкой кишке называется: мальабсорбция

8. Изжогу усиливает прием следующего пищевого продукта: все перечисленное

9. Как называется симптомокомплекс клинических проявлений, возникающих вследствие нарушения всасывания в тонкой кишке: синдром мальабсорбции;

10. Клинические проявления синдрома избыточного роста микрофлоры кишечника: все перечисленное

11. Наиболее типичной жалобой, свойственной патологии пищевода, является: дисфагия;

12. Характеристика нормального стула по Бристольской шкале кала представлена следующими параметрами: Колбасовидный, гладкий, мягкий / Колбасовидный, с ребристой поверхностью;

13. Метеоризм — это увеличение живота, обусловленное: скоплением газов в кишечнике;

14. Приступообразные боли в правом подреберье чаще всего наблюдаются при: желчнокаменной болезни;

15. Для диареи НЕ характерно: атония кишечника;

16. Рвота пищей, съеденной накануне, с большим количеством рвотных масс, является признаком: стеноза пилорического отдела желудка;

17. Появление «мелены» характерно для: желудочного кровотечения;

18. Характеристика болевого синдрома при синдроме раздраженной кишки включает все, КРОМЕ: Боль возникает преимущественно в ночное время.

19. К диагностическим критериям, дифференцирующим хроническую диарею органической природы, относится все, КРОМЕ: Отсутствие изменений в анализах кала и крови.

20. Анорексия – это : отсутствие аппетита.

21. Критерии хронической диареи по временному параметру: нет правильного ответа.

22. Какой из перечисленных симптомов относится к синдрому диспепсии: все перечисленное.

23. Критерии запора: стул менее 3 р/н

24. Хроническое течение болей в животе имеет длительности: более 3 месяцев

25. При язве желудка боли локализуются в: в эпигастрии выше пупка

Данный документ создавался при поддержке студентов 3 курса ЛПФ!

1. Копрологическими проявлениями панкреатической недостаточности являются все, кроме: А. Полифекалия Б. КреатореяВ. СтеатореяГ. АмилореяД. Гнилостная диспепсия

2. Пееченочные синдромы при церрозе печени...

1 . повышение давления в бассейне воротной вены, связанное с наличием жде всегпятствия оттоку крови.

2 . сочетанное увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия), обусловленное вовлечением в патологический процесс обоих органов.

3 . слабость и быстрая утомляемость, истощение, связанное с нарушением синтеза белка в тканях, а также с анорексией и неправильным режимом питания, желтуха, печёночный запах, сосудистые звёздочки, пльмарная эритема, белые ногти, кожные провления, эндокринные изменения

А. Синдром портальной гипертензии -1 Б. Гепатолиенальный синдром - 2 В. Синдром печёночно - клеточной недостаточности - 3

3. Относится к предраковым состояниям пищеварительного тракта

А. Пищевод Баррета Б. Оперированных желудок В. Функциональная диспепсия Г. Рефлюкс - эзофагит Д. Хронический гастит В

4 . Характер стула при язвенном колите

А. слизь, кровь, гной Б. Большое количеситво крахмала и непереваренной клечатки В. Много жирных кислот и мыл

5 . Какой формы и консистенции кал при стеаторее?

А. Овечий Б. Мазевидный с жирным блеском В. Карандашный Г. Плотный колбасовидный Д. Жидкий

6 . Механизмы развития СРК

А. Анормальная моторика кишечника и Анормальное висцеральное восприятие Б. Психологический дистресс - синдромВ. Факторы, действующие в просвете кишки, вызывающие раздражение: лактоза и другие сахара, желчные кислоты, жирные кислоты с короткой цепью, пищевые аллергеныГ. Все из вышеперечисленногоД. Ничего из вышеперечисленного

7 . Полное отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном соке - это

А. Алхилия Б. Гиперацидность В. Гипоацидность Г. Гипогликемия Д. Ахлоргидрия

8 . Для кишечной диспепсии НЕ характерно

А. метеоризмы Б. тенезмы В.диарея Г. изжога Д. Вздутие живота

9 . Определение синдрома раздраженного кишечника

А. Совокупность функциональных кишечных нарушений продолжительностью не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев, проявляющаяся болью и / или дискомфортом в животе, которая проходит после дефекации, сопровождается изменениями частоты и консистенции стула и сочетаются на протяжении 25% времени заболевания не менее чем с 2 стойкими нарушениями функции кишечника.

Б. Ощущение полного наполнения желудка после начала еды, непропорционально объему съеденной пищи, в связи с чем невозможно съесть пищу до конца

В. Непроизвольные резкие забросы в ротовую полость желудочного содержимого и/или воздуха

Г. Симптомы, относящиеся к гастродуоденальной области, при отсутсвии каких - либо органических, системных или метаболических заболеваний, которые могли бы объяснить эти проявления.

10 . Симптомы фунциональной диспепсии

А. боль, раннее насыщение пищей Б. переполнение В. раннее насыщение Г. тошнота, рвота Д. Все вышеперчисленное

11 . Чувство горечи во рту по утрам обусловлено

А. ахлазией кардии Б. Гиперсекрецией добавочных желез В. Дуодено-гастральным и гастро-эзфагеальным рефлюксом Г. Дуодено-гастральным рефлюксом Д. Гиперсекрецией обкладочных желез

12 . Диарея при синдроме раздраженного кишечника характеризуется

А. возникновением в ночное время Б. Высокой частотой акта дефекации (более 4-5 раз в сутки) В. Зависимостью от количесва пищи и характера ее кулинарной обработки Г. Симптомом “утренней бури” Д. Наличием в каловых массах большого количества непереваренных остатков пищи

13 . Ведущий клинический синдром декомпенсированного цирроза печени

А. болевой Б. Портальная гипертензия В. астеновегетативный Г. Почечная недостаточность

14 . Наиболее типичной жалобой, свойственной патологии пищевода, является

А.гиперсаливация Б. рвота В. отрыжка Г. дисфагия Д. боли в эпигастрии

15 . К развитию метеоризма НЕ приводит ?

А. усиление гастро-колического рефлекса Б. Нарушение всасывания газов В. Повышенное газообразование Г. азофагия Д. Усиление бродильных процессов

16 . Какой признак НЕ характерен для хронического холецистита

А. лейкоцитоз Б. Повышение температры В. Изменения воспалительного характера в порции В Г. ускорение СОЭ Д. Связь болевого синдрома с психоэмоциональным напряжением

17 . Характеристика болевого синдрома при СРК включает все, КРОМЕ

А. боль связана с психоэмоциональным напряжением Б. Боль связана с приемом пищи В. Боль связана с расстройствами функции кишки Г. Интенсивность боли варьирует от дискомфорта до кишечной колики Д. Боль возникает преимущественно в ночное время

18 . Жжение в эпигастрии, воспринимаемое как неприятное субъективное ощущение жара характерно для

А. гастрит В Б. Язвенная болезнь желудка В. Функциональная диспеспия Г. Гастрит типа А Д. Гастрит типа С

19 . При жалобах на боли в животе, диарею, похудание, лихорадку, артралгии, свищи и киечное кровотечение надо прежде всего исключить

А. Болезнь Крона Б. Перитонит В. Язвенный колит Г. Инфекционный колит Д. Ишемический колит

20 . FEMALE, FAT, FORTY, FERTILE, FAIR - факторы риска для

А. дисфункции жёлчнго пузыря Б. Дисфунция сфинктера Одди В. Хронического калькулезного холецистита Г. Хронического панкреатита Д. Все перечисленное

21 . Инструментальная диагностика болезни Крона

А. УЗИ брюшной полотси Б. ФГДС В. Илеоколоноскопия с биопсией

22 . Отдел кишечника, наиболее часто поражаемый при болезни Крона

А. пищевод Б. анальная область В. илеоцекальная область Г. желудок Д. Толстая кишка

23 . Спастические боли при заболеваниях кишечника характеризуются следующими признаками:

А. острые, кратковременные, мигрирущие Б. тупые, длительные, локализованные В. локализованные Г. тупые, кратковременные, мигрирующие

24 . Дисфагия при приеме жидкости характерна для

А. стиктуры пищевода Б. ахлазии кардии В. рака пищевода Г. функциональной дисфагии

25 . Укажите заболевание, для которого характерно развитие асцита:

А. цирроз печени Б. хронический панкреатит В. хронический гепатит Г. хронический холецистит Д. ЖКБ

26 . При гипомоторной дискинезии желчного пузыря боли

А. Все неверно Б. тупые, длительные В. давящие Г. кратковременные, схваткообразные Д. все перечисленное верно

27 . Неприятное ощущение6 подобное длительному ощущению отхождения пищи в желудке характерно для

А. гастрит типа А Б. Колит В. Язвенная болезнь желудка Г. Гастрит типа С Д. Функциональная диспепсия

28 . Клинико-лабораторные синдромы при хронических гепатитах

1. Синдром цитолиза Б 2. Мезенхимально-воспалитеьный синдром В 3. Синдром холестаза А 4. Синдром малой печёночно-клеточной недостаточности Г

А. щелочная фосфатаза6 гамма-глютамилтранспептидаза, прямой билирубин, жёлчные кислоты и холестерин

Б. повышение АЛТ, АСТ, билирубина, преимущественно прямого) и железа в крови

В. повышены гамма-глобулины, IgA, IgM, IgG, диспротеинемия, появление неспецифических маркеров воспаления ( СОЭ, С-реактивный белок, температура тела)

Г. альбумин, общий белок, протромбин, холестерин понижены, билирубин (преимущественно непрямой) повышен

29 . Какой из перечисленных факторов НЕ ОТНОСИТСЯ к ведущим возникновениям язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

А. геликобактерная инфекция Б. Нарушение регенерации слизистой В. Дуоденогастральный рефлюкс Г. Гиперсекреция соляной кислоты Д. Гастроэзофанальный рефлюкс

30 . Клинический критерий портальной гипертензии

А. потеря массы тела Б. желтуха В. асцит Г. кожный зуд Д. боли в правом подреберье

31 . Какая жалоба НЕ характерна для заболеваний пищевода

А. кровотечения Б. диарея В. рвота Г. дисфагия Д. Изжога

32 . Характеристика нормального стула по Бристольской шкале кала представлена следующими параметрами ?

А. колбасовидный, с трещинами Б. колбасовидный, гладкий, мягкий; колбасовидный, с трещинами В. мягкие кусочки с ровными краями Г. мягкие рваные кусочки, пористый Д. Колбасовидный, гладкий, мягкий Е. отдельные плотные камни

33 . Копролгическими проявлениями панкреатической недостаточности являются все, КРОМЕ

А. амилорея Б. креаторея В. стеаторея Г. Гнилостная диспепсия Д. Полифекалия

34 . Ведущим синдромом при Язвенной Болезни ДвенадцатиПерстной Кишки является

А. мальдгестии Б. диспепсический В. мальабсорбции Г. гиперсекреции Д. Астенический

35 . Спастические боли в животе, потеря веса, диарея , лихорадка характерны для

А. ЯБЖ Б. Хронического панкреатита В. Болезни Крона Г. Цирроз печени Д. Ничего из перечисленного

36 . Болевой синдром при заболеваниях печени обусловлен

А. воспалением паренхимы пчеени Б. растяжением глиссоновой капсулы В. некрозом печеночной ткани Г. повышением давления в воротной вене Д. внутриеченочным холестазом Е. все перечисленное верно

37 . При панкреатите рвота

А. обильная Б. гнилостная В. приносит облегчение Г. не приносит облегчения (зая была уверена в ответе) Д. не приносит облегчения, обильная и гнилостная

38 . Ососбенности диагностики хронического гастрита и функциональной диспепсии в России

А. В России при отсутствии органической диспепсии ставят диагноз “хронический гастрит” Б. На западе клиницисты чаще используют диагноз ФД В. Западными морфологами используетс ядиагноз хронического гастрита Г. ФД не подменяет диагноз ХГ, но может быть ассоциирована с ним Д. Все перечисленное

39 . При желчной колике боль

А. жгучая Б. волнообразная В. тупая Г. сжмающая Д. Приступообразная

40 . Внекишчные проявления болезни Крона

1 . Частые Б 2 . Редкие А

А. гангренозная пиодермия, первичный склерозирующий холангит, мочекаменная болезнь, амилоидоз, остеомаляция - 2 Б. Афтозные язвы, узловатая эритема, сакроилеит, артриты, конъюктивит, ирит, эписклерит, остеопороз, ЖКБ, дефицитпитания - 1

41 . Боль у мечевидногоотростка, возникающая при приеме пищи, типичны для

А. язвы желудка Б. антрального гастрита В. язвы 12-пк Г. энтерита Д. эзофагита Е. фундального гастрита

42 . Формы ЖКБ

1 . Диспепсическая форма Б 2 . Болевая торпидная форма А

А. протекает без выраженных болевых приступов - ноющая боль, давящая боль в правом или левом подреберьях, усиливающаяся после погрешностей в диете или физической нагрузки; сопровождается диспепсическими расстройствами - 2Б. жалобы обусловлены функциональными расстройствами ЖКТ -тяжесть в эпигастрии и правом подреберье, изжога, чувство горечи во рту, отрыжка воздухом, непереносимость жирной пищи, метеоризм, неустойчивый стул - 1

43 . Основной компонент клинической картины синдрома раздраженного кишечника

А. вздутие живота и чувство распирания Б. Нарушение стула: чередование поносов и запоров В. Связь болей в животе с расстройством стула Г. Облегчение боли в животе после дефекации Д. Эмоциональная лабильность

44 . Специфическим для поджелудочной железы ферментами являются все, КРОМЕ

А. амилазы Б. Рибонуклеазы В. Инсулина Г. трипсина Д. Липазы

45 . Выделите наиболее типичный признак гастрита типа В

А. атрофическое состояние слизистой оболочки желудка Б. Гипоацидное состояние желудка В. Выраженная гастринемия Г. Наличие хеликобактерии в желудке Д. Развитие анеми

46 . Анорексия - это

А. Извращение аппетита Б. Отказ от пиема пищи из-за боязни возникновения болей В. Извращение вкуса Г. Отсутствие аппетита

47 . Тенезмы являются признаком поражения

А. прямой кишки Б. Слепой кишки В. Тонкого кишечника Г. желудка Д. 12пк Е. Поперечно-ободочной кишки

48 . При гипомоторной дискинезии желчного пузыря боли

А. давящие Б. Все перечисленное верно В. Кратковременные, схваткообразные Г. Все перечисленое НЕВЕРНО Д. Тупые, длительные