Общая хирургия / Осенний семестр / Занятие 12. Десмургия

Повязка на локтевой сустав («черепашья») выполняется при согнутом локтевом суставе (рис.17). Эта повязка может быть двух вариантов – расходящаяся и сходящаяся. При расходящемся варианте туры бинта идут от сустава к периферии, при сходящемся от периферии к центру.

"Черепашья" повязка колена (рис.18) накладывается при полусогнутом суставе. Бинтование начинают с кругового хода через наиболее выступающую часть надколенника (1), затем делают такие же ходы спереди сустава поочерёдно ниже (2,4,6,8) и выше (3,5,7 и 9) предыдущего и сзади, почти покрывая предыдущий тур. При разогнутом же положении колена делают повязку типа восьмиобразной, делая круговые обороты выше и ниже коленного сустава и косые с перекрестом в подколенной ямке. В зависимости от порядка наложения туров различают два вида черепащьей повязки: сходящуюся и расходящуюся.

Наложение восьмиобразной повязки голеностопный сустав (рис.19).

Первый тур бинта идёт выше лодыжек голени (1), спускаясь наискось через тыл стопы (2); затем делают ход вокруг стопы (3); поднимаясь вверх на голень (4) по её тылу, пересекают второй ход. Такими воьмиобразными ходами прикрывают весь тыл стопы и закрепляют круговыми ходами вокруг лодыжек.

Рис.19. Повязка на голеностопный сустав

11

Наложение повязки на палец и кисть (рис.20). Первый тур бинта ведут вокруг предплечья, второй – косо через тыл кисти к концу больного пальца; четырьмя-пятью турами забинтовывают весь палец до его основания, откуда бинт идёт опять по тылу кисти к лучезапястному суставу, где закрепляется круговой тура. Если далее продолжить бинтование всех пальцев, то получиться повязка кисть («перчатка»).

Рис. 20. Повязка на палец и кисть

В хирургической практике нередко выполняются операции, связанные ампутациями конечностей. В связи с этим медсестра (студент) должны уметь накладывать повязку на культю конечности.

На культю нижней конечности повязку выполняют по типу возвращающейся (рис. 21). При наложении этой повязки на культю бедра несколькими круговыми ходами укрепляют бинт в поперечном направлении на средней трети бедра.

Рис.21. Повязка на культю бедра

Затем на передней поверхности бедра делают перегиб, и бинт ведут в продольном направлении по бедру, через культю на заднюю поверхность бедра и проводят по ней вверх. Здесь делают второй перегиб и накладывают круговой тур в поперечном направлении по бедру. Затем ходы бинта повторяют до полного закрытия культи.

При ампутации плеча и предплечья повязка накладывается по типу колосовидной повязки на плечевой сустав с возвращающимися ходами бинта через культю и закрепляется спиральными турами на плече (рис. 22).

12

Рис. 22. Повязка на культю плеча и предплечья

Сетчато-трубчатый бинт

Сетчатый бинт ретиласт за счёт своей эластичности плотно удерживает перевязочный материал на ранах, локализующихся в разных областях тела. Трубчатые бинты выпускают в виде чулка различного диаметра, они скатаны в рулоны. Для фиксации перевязочного материала эластичный бинт надевают в один слой: на пальцы - 1 и 2; на конечности - 3 и 4; на голову - 5 и 6, на туловище - 5 и 6 (рис. 23).

Рис. 23. Сетчато-трубчатый бинт

Рис. 24. Повязка из подручных средств по Маштафарову

13

При наложении повязок используют современные перевязочные материалы. К ним относятся:

• гидроколлоидные и гидрогелевые повязки («Hydrocoll», Suprasorb»,

Granuflex»);

•атравматические повязки («Atrauman»);

•дренирующие сорбенты («Септопал», «Сферон», «Актисорб Плюс»);

•биодеградирующие (биоразлагающие) материалы;

•неприлипающие повязки («Силикон Н-А»).

14