V. Врожденные нарушения обмена и функции витаминов.
1. Врожденные нарушения всасывания в кишечнике.
2. Врожденные нарушения транспорта витаминов кровью и через клеточные мембраны.
3. Врожденные нарушения биосинтеза витаминов (никотиновой кислоты).
4. Врожденные нарушения превращения витаминов в коферментные формы, простетические группы и активные метаболиты.
5. Нарушение включения витаминов в состав активного центра ферментов.
6. Нарушения структуры апоферментов, затрудняющие их взаимодействие с коферментом.
7. Нарушения структуры апоферментов, приводящие к полной или частичной утрате ферментативной активности вне зависимости от взаимодействия с коферментом.
8. Усиление катаболизма витаминов.
9. Врожденные нарушения реабсорбции витаминов в почках.
10.Увеличение потребности организма в том или ином витамине вследствие структурных или метаболических нарушений, не связанных непосредственно с обменом данного витамина.
Витаминизация пищевых продуктов - обогащение пищевых продуктов и готовой пищи витаминами с целью повышения их биологической ценности.
Витаминизация может быть круглогодичной или сезонной (в моменты повышения эпидемического порога по острым вирусным заболеваниям, т.е. в осенне-зимний, весенний периоды). Так могут витаминизироваться первые или третьи блюда обеда или молоко. Специалисты-гигиенисты рекомендуют витаминизировать третьи блюда, в том числе чай.
Важно соблюдать условия витаминизации готовых блюд:
проводится на пищеблоке
под контролем медицинских работников
непосредственно перед раздачей
не допускается подогревать витаминизированные блюда.
Физиолого-гигиенические принципы нормирования
Одним из главных условий успешной профилактики витаминной недостаточности является соблюдение правил разнообразного здорового питания. При этом существенная роль традиционно отводится обогащению рациона свежими фруктами и овощами. Однако овощи и фрукты являются источником не всех витаминов, а лишь аскорбиновой кислоты, фолиевой кислоты, каротиноидов.
Основными источниками витаминов группы В являются мясо и молочные продукты, главным источником витамина А служит сливочное масло, витамина Е – нерафинированное растительное масло.
Коррекция витаминной ценности рациона за счет этих продуктов неизбежно приведет к увеличению его энергетической ценности, к избыточному потреблению калорий. Поэтому наиболее рациональным и эффективным путем улучшения витаминной обеспеченности населения является дополнительное обогащение витаминами пищевых продуктов массового потребления и широкое профилактическое применение поливитаминных препаратов.
Другим важным путем коррекции недостаточного поступления витаминов с пищей является обогащение витаминами продуктов питания и готовых блюд в столовых. Необходимо проводить С-витаминизацию третьих блюд в столовых организованных коллективах детей и подростков, для студентов, в домах престарелых, в столовых промышленных предприятий и учреждений.
33.Витаминоподобные вещества, определение. Характеристика, причина отнесения витаминоподобных веществ к витаминам.
Витаминоподобные вещества – это большая группа биологически активных веществ, имеющих некоторые свойства витаминов, но не соответствующих всем параметрам, характерным для витаминов.
Витамин Н (биотин).
Эта органическая кислота функционирует как кофермент в многочисленных реакциях карбоксилирования Р. Он участвует в обмене углеводов, аминокислот, жирных кислот, влияет на состояние кожи и функции нервной системы.
Витамин Р (биофлавоноиды).
Витамин Р – это растительные полифенолы (биофлавоноиды), представляющие собой группу биологически активных веществ (рутин, катехины, кверцетин, цитрин и др.), которые во взаимодействии с витамином С уменьшают проницаемость и повышают прочность капилляров. Витамин Р стимулирует тканевое дыхание, способствует накоплению в тканях витамина С, воздействует на деятельность эндокринных желез.
Витамин В13 (оротовая кислота).
Оротовая кислота в организме является предшественником пиримидиновых оснований, используемых для синтеза нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Она участвует в белковом обмене, синтезе метионина, обмене фолиевой кислоты, в превращениях пантотеновой кислоты, оказывает стимулирующее влияние на белковый обмен, благоприятно влияет на функциональное состояние печени, ускоряет регенерацию печеночных клеток. Синтезируется в достаточном количестве в организме человека и животных.
Витамин В15 (пангамовая кислота).
Витамин В15 широко представлен в семенах растений, в связи с чем получил название «пангамовая кислота».
Пангамовая кислота улучшает тканевое дыхание, повышает использование кислорода в тканях и участвует в окислительных процессах, стимулируя их, в связи с чем используется при острых хронических интоксикациях. Активизирует обмен веществ в мышечной ткани, снижает утомляемость при физической работе, повышает устойчивость организма к кислородному голоданию, особенно при усиленной физической нагрузке. Пангамовая кислота проявляет свое положительное действие при острых и хронических отравлениях наркотиками, алкоголем, стимулирует детоксицирующую систему печени.
Витамин В10 (парааминбензойная кислота ПАБК).
Парааминбензойная кислота участвует в синтезе фолиевой кислоты и является компонентом в молекуле фолиевой и фолиновой кислот. Оказывает антитиреотоксическое действие, в связи с чем применяется при лечении тиреотоксикозов, участвует в процессах, обеспечивающих пигментацию волос и кожи. При ее недостаточности развивается раннее поседение волос.
Витамин В4 (холин).
Холин участвует в основных обменных процессах, прежде всего в обмене жиров. Он способствует образованию в печени фосфолипидов (лецитинов и 27 сфигнолецитинов) и удалению из печени жиров. Холин необходим для образования передатчика нервного возбуждения – ацетилхолина. Имеются данные о кроветворном значении холина, его положительном влиянии на процессы роста и сопротивляемость организма инфекциям
Витамин В8 (инозит). Инозит наряду с парааминбензойной и пантотеновой кислотами считается «витамином юности». Как и холин, он помогает поддерживать в здоровом состоянии печень, понижает содержание холестерина в крови, предотвращает хрупкость стенок кровеносных сосудов.
Витамин В11 (витамин Т, карнитин).
Карнитин – природное низкомолекулярное азотсодержащее соединение, широко встречающееся в повседневно употребляемых продуктах питания.
Является одной из специфических составных частей мышц.
Карнитин играет роль переносчика ацильных групп из цитоплазмы в митохондрии при окислении жирных кислот. Стимулирует включение в цепь жирной кислоты тех соединений, которые могут служить источником внутримитохондриального ацетил-SКоА (пируват, ацетат, глюкоза). Выполняет ряд других физиологических функций, включая преобразование кетокислотных аналогов таких аминокислот с разветвленной цепью, как валин, лейцин и изолейцин.
S-метилметионинсульфоний-хлорид (витамин U).
S-метилметионинсульфоний хлорид (витамин U) – вещество, способствующее заживлению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружено впервые в соке капусты.В дальнейшем было установлено, что S-метилметионинсульфоний хлорид (витамин U) обладает не только противоязвенным, но и противогистаминным, антиатеросклеротическим действием.
Витамин N (липоевая кислота, -липоевая кислота, тиоктовая кислота).
Участвует в регулировании липидного и углеводного обмена, оказывает липотропный эффект, влияет на обмен холестерина, улучшает функцию печени, оказывает детоксицирующее действие при отравлениях солями тяжелых металлов и при других интоксикациях, является антиоксидантом
34.Дайте полную характеристику витаминов, нормализующих зрение (характеристика по классификациям, физико-химические свойства, механизм обеспечения зрения, суточная потребность, пищевые продукты, поставщики витамина, биологическая роль, гипо- и гипервитаминозы. Профилактика заболеваний, связанных с витаминами.
Витами́н A — группа близких по химическому строению веществ, которая включает ретинол (витамин A1,аксерофтол) и другие ретиноиды, обладающие сходной биологической активностью: дегидроретинол (витамин A2), ретиналь (ретинен, альдегид витамина A1) и ретиноевую кислоту.
К провитаминам A относятся каротиноиды, которые являются метаболическими предшественниками витамина A; наиболее важным срединих является β-каротин.
Ретиноиды содержатся в продуктах животного происхождения, а каротиноиды —растительных. Все эти вещества хорошо растворимы в неполярных органических растворителях (например, вмаслах) и плохо растворимы в воде.
Витамин А депонируется в печени, может накапливаться в тканях. Припередозировке проявляет токсичность.
• Предотвращение нарушения зрения в сумерках
• Он способствует формированию светочувствительного пигмента (родопсина)
• Обеспечивает целостность поверхностных клеток, которые формируют кожу, слизистыеоболочки ротовой полости, кишечника, дыхательных и половых путей
• Повышает сопротивляемость организма различным инфекциям
• Способствует росту и укреплению костей, сохранению здоровья кожи, волос, зубов, десен
• Оказывает антираковое действие
• Эффективен при лечении аллергии
• Повышает внимание и ускоряет скорость реакции
• При наружном применении эффективен при лечении фурункулов, карбункулов.
Витамина А особенно много содержится в печени, особенно морских животных и рыб, сливочном масле, яичном желтке, сливках, рыбьемжире, молокеКаротин в наиболее высоких концентрациях обнаружен в моркови, абрикосах, листьях петрушкии шпината, тыква, петрушка, красный перец, укроп, помидоры, зеленый лук, абрикосы, апельсины, лимоны, персики, рябина, плоды шиповника, урюк.
Дефицит витамина А опасен для здоровья.
К А-витаминной недостаточности приводят: продолжительный дефицит витамина в пище, несбалансированное питание (значительное ограничение количества пищевых жиров в течениедолгого времени, дефицит полноценных белков, недостаток витамина Е и цинка), заболеванияпечени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, а также кишечника.
Недостаток витамина А проявляется изменениями со стороны органов зрения, кожи, слизистыхоболочек глаз, дыхательных, пищеварительных и мочевыводящих путей;задержкой роста (у детей); снижением иммунитета.
А избыточное употребление витамина А так же наносит ущерб здоровью.
Основными причинами гипервитаминоза А являются употребление продуктов (печени белого медведя, тюленя и других морских животных), содержащих очень много данного витамина; массивная терапия препаратами витамина А.
Ни один из видов витаминной интоксикации не изучался так подробно, как гипервитаминоз витамина А.
Его признаки таковы: боль в животе, костях и суставах, слабость, недомогание, головная боль с тошнотой и рвотой (рвота может быть следствием повышения внутричерепного давления),выпадение волос, увеличение печени и селезенки, другие желудочно-кишечные нарушения, трещины в углах рта, раздражительность, ломкость ногтей.
В среднем взрослому мужчине нужно 900 мкг, а женщине 700 мкг витамина A в сутки. Верхний допустимыйуровень потребления для взрослых — 3000 мкг в сутки[10].
Рекомендованное суточное употребление витамина A
Возрастная категория Норма употребления, мкг/сутки Верхний допустимый уровень потребления, мкг/сутки
Избыток витамина А в организме
При избытке витамина А проявляются следующие признаки: тошнота, рвота, сонливость, головная боль, вялость,покраснение лица, боли в костях нижних конечностей, нарушение менструального цикла.
Участие в процессе зрения витамина А
Каратиноиды (т.е. растительные источники витамина А) - главные источники защиты наших глаз, они способствуютпредупреждению катаракты, а также снижают риск дегенерации желтого пятна, которая является в большинстве случаевпричиной слепоты.
35.Дайте полную характеристику витаминов, обладающих антиинфекционной активностью (характеристика по классификациям, физико-химические свойства, механизм антиинфекционной активности, суточная потребность, пищевые продукты, поставщики витамина, биологическая роль, гипо- и гипервитаминозы. Профилактика заболеваний, связанных с витаминами.
СМОТРЕТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ВОПРОС 40,42,43
Антиинфекционные витамины: а, с, d.
• Витамин А отвечает за барьерную функцию кожи и слизистых, таким образом участвует в неспецифической защите организма от инфекции
• Витамин С поддерживает естественный иммунитет, при его недостатке снижается лейкоцитарная активность крови, титр специфических антител и другие иммунологические показатели. Витамин С способствует выработке интерферона, т.е. обладает противовирусной активностью. С учетом этого, например, для профилактики и лечения гриппа на начальных стадиях можно использовать сочетание 0.5 г витамина С с 0.02 г дибазола 1 раз в день в течение 10 дней.
36.Дайте полную характеристику витаминов, обладающих антигеморрагической активностью (характеристика по классификациям, физико-химические свойства, механизм обеспечения антигеморрагической активности, суточная потребность, пищевые продукты, поставщики витамина, биологическая роль, гипо- и гипервитаминозы. Профилактика заболеваний, связанных с витаминами).
Витамин К является антигеморрагическим фактором, определенным образом связанным со свертыванием крови он существенно удлиняет его период
классификая
Витамин К - объединенное название для группы производных нафтохина, активирующих процесс свертывания крови.
К этой группе относят витамин К, содержащийся в растениях (шпинат, капуста,корка апельсинов и др) и витамин К, синтезируемый кишечной микрофлорой, преимущественнее кишечной палочкой и В. fragilis. Эти витамины жирорастворимые.
физико-химические свойства Витамин K имеет вид масла, окрашенного в спокойные светло-желтые тона. Закипает он при температуре от 115 до 145 градусов, а его кристаллизация начинается при температуре в -20 градусов. Витамин K способен растворяться в этиловом спирте, хлороформе и целом ряде различных органических растворителей. А его растворы наделены способностью поглощать лучи ультрафиолета. механизм антиинфекционной активности Витамин К играет важную роль в организме в первую очередь для системы свертывания крови. витамин K участвует в нейтрализации действия ядовитых веществ, которые попадают в организм вместе с продуктами питания. Прежде всего, этот элемент играет важную роль в производстве протромбина, который синтезируется в печени при нормальном ее функционировании. Если же печень работает плохо, то наблюдаются нарушения производства протромбина. А витамин K в свою очередь может нормализовать все функции печени и предотвратить возникновение нежелательных процессов в ней. суточная потребность Рекомендуемое суточное потребление витамина К составляет 0,75-1 мкг на кг массы тела пищевые продукты источники витамина К: Овощи и плоды: Шпинат Тыква Капуста цветная корнеплоды Морковь Свекла Животные продукты: Печень нормального цыпленка, Печеночный тресковый жир, Яйца кур, гипо- и гипервитаминозы Наиболее ранним проявлением К-витаминной недостаточности является снижение содержания в крови протромбина, про-конвертина, вследствие чего удлиняется время свертывания крови и изменяются соответствующие показатели коагулограммы и тром-боэластограммы. При снижении протромбинового индекса ниже 35% (норма 80—100%) обычно развиваются геморрагические явления, в первую очередь в областях тела, подвергающихся травмам (свежие операционные раны, ушибы) В раннем детском возрасте К-витаминная недостаточность проявляется в виде геморрагической болезни новорожденных. Гипервитаминоз может возникнуть только у новорожденных детей в результате передозировки витамина и характеризуется развитием гемолитической анемии. Профилактика заболеваний, связанных с витаминами. Профилактика дефицита витамина К Рекомендуется внутримышечное введение фитонадиона в дозе 0,5-1 мг всем новорожденным в течение первого часа с момента рождения, чтобы снизить степень внутричерепного кровоизлияния при родовой травме. Этот метод также используется с профилактической целью перед хирургическими вмешательствами.
37.Дайте полную характеристику витаминов, обладающих антианемическими свойствами (характеристика по классификациям, физико-химические свойства, механизм обеспечения антианемических свойств, суточная потребность, пищевые продукты, поставщики витамина, биологическая роль, гипо- и гипервитаминозы. Профилактика заболеваний, связанных с витаминами).
Витамин В6.
Пиридоксин. необходим для образования красных кровяных клеток и антителв организме. Он способствует также нормальному усвоению белка и жира, предотвращает нервные и кожные расстройства.
Отсутствие или недостаток витамина В6приводит к возникновениюкожных заболеваний (дерматитов) у грудных детей. Недостаточность витамина В6 наблюдаетсяу больных туберкулезом.
Физико-химические свойства витамина В6
По своей химической природе вещества группы витамина В6 являются производными пиридина. Представляет собой белое кристаллическое вещество, хорошо растворимое в воде и спирте.
Источники: мясо, печень, почки, мозги, печень и икра трески, желток яиц, молоко, дрожжи,хлебные злаки, горох, фасоль, картофель; меньше его содержится в капусте и моркови. Для восполнения потребности взрослый человек должен в сутки получать около 2 мг витамина В6. Приупотреблении пищи с высоким содержанием белка потребность увеличивается.
Суточная потребность в витамине В6
Измеряется в мг. Взрослым рекомендуется ежедневно принимать 1,6-2,0 мг, беременным женщинам необходимо повысить дозу.
.В6-Гиповитаминоз может возникнуть при повышенной потребности организма в пиридоксине из-за воздействияфакторов внешней среды (большая физическая нагрузка, работа на холоде и др.); при беременности, длительном избытке впитании белков, богатых аминокислотами – триптофаном, метионином и цистином; приеме лекарств, подавляющихобразование и обмен в организме пиридоксина (антибиотики, сульфаниламиды, противотуберкулезные препараты); прикишечных инфекциях, заболеваниях печени, лучевой болезни
Гипервитаминоз - Обычно пиридоксин хорошо переносится во всех формах и быстро выводится естественным путем с мочой. Но вред могут нанести при длительном приеме большие дозы витамина В6. Дневные дозы, начиная с 2-10 грамм, могут вызвать неврологические расстройства. Возможные симптомы избыточного приема витамина В6 – беспокойство во сне и слишком яркие воспоминания сновидений (калоризатор). Не рекомендуется более 500 мг в день.
Авитаминоз В6 проявляется в раздражительности или заторможенности и сонливости, потере аппетита, тошноте.
У больных возникают сухие дерматиты в области носогубной складки, над бровями, вокруг глаз, иногда на шее и волосистой части головы. Кожа становится сухой, неровной. Реже выявляется хейлоз – вертикальные трещины губ, особенно центра нижней губы, а также ангулярный стоматит – трещины и язвочки в углах рта. Возможны воспаления и изменения языка, конъюнктивиты, полиневриты верхних и нижних конечностей.
Для грудных детей характерны судороги, напоминающие эпилепсию, гипохромная анемия, задержка роста, повышенная возбудимость, желудочно-кишечные расстройства. У беременных женщин отмечаются тошнота, упорная рвота, потеря аппетита, раздражительность, бессонница, сухие дерматиты с зудом кожи, воспалительные изменения полости рта и языка.
Витамин В12 (цианкобаламин, антианемический витамин.)
Витамин В12 не вырабатывается ни растениями, ни животными.
В питании человека важным источником витамина В12 являются печень (100 мкг на 100 г печени), почки, желтки яиц, рыба и молоко. Его синтезируют только некоторые виды микроорганизмов.
Суточная около 3 мкг.Недостаток витамина у человека и животных приводит к развитию злокачественной анемии, таккак этот витамин принимает участие в образовании красных кровяных телец крови. Кроме того,при В12-авитаминозе возникают расстройства нервной системы.
Физико-химические свойства витамина В12
Кобаламин имеет самую сложную химическую структуру по сравнению с другими витаминами.
Витамин В12 – это общее название двух химических вариантов молекулы кобаламина – цианокобаламина и гидроксикобаламина, обладающих витаминной активностью. Хорошо растворяется в воде, практически не разрушается во время длительной термической обработке.
В12 способен накапливаться в печени для дальнейшего использования. Малые количества данного витамина синтезирует кишечная микрофлора.
Враги витамина: кислоты и щелочи, вода, алкоголь, эстрогены, снотворные таблетки.
Суточная потребность витамина В12
Рекомендуемая доза для взрослых приблизительно 3 мкг.
В12 гиповитаминоз -может возникать из-за несбалансированного питания, при вегетарианстве, голодании. Нехватка витамина В12развивается у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта из-за нарушения всасывания или образованиявитамина, при глистных инвазиях.
Гипервитаминоз - Токсичность не обнаружена, даже при использовании мегадоз (калоризатор). Однако у некоторых людей с индивидуальной непереносимостью В12 при передозировке может вызвать отек легких, возникновение тромбов в периферических сосудах, застойную сердечную недостаточность, крапивницу и в редких случаях анафилактический шок.
Авитаминоз В12-приводит к синтезу дефектной ДНК, которая присутствует в каждой клетке. Наиболее выраженные изменения развиваются в пролиферирующих клетках, например, в клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведет к развитию мегалобластического типа кроветворения, глоссита, стоматита и кишечной мальабсорбции.
При дефиците витамина В12 отмечаются нередко выраженная анемия из-за нарушения нормального образования эритроцитов, изменения языка (жжение и покалывание), нарушения со стороны нервной системы. Характерны слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головные боли, сердцебиение и одышка при физической нагрузке, снижение аппетита.
38.Дайте полную характеристику витаминов, синтезируемых в организме (характеристика по классификациям, физико-химические свойства, суточная потребность, пищевые продукты, поставщики витамина, биологическая роль, гипо- и гипервитаминозы. Профилактика заболеваний, связанных с витаминами).
По направленности биологического действия витаминов их делят на 4 группы:
1) Витамины, нормализующие зрение: А, В2, С. • Витамин А входит в состав родопсина - вещества палочкового аппарата глаза, отвечающего за темновое зрение. Гиповитаминоз А характеризуется нарушением темнового зрения (куриная слепота).
Витамин Вг отвечает за световое и цветовое зрение, а также за тем-новую адаптацию. Он входит в сосудистую оболочку глаза, в состав пигмента сетчатки, переносит кислород в хрусталике. Витамин В2 экранирует все среды глаза от ультрафиолета. При недостатке его происходит поражение глаза, нарушение зрения, цветоощущения.