5. Лазерное излучение. Физические характеристики. Область применения, в том числе в медицине.

Лазерное излучение (ЛИ) — вынужденное испускание атомами вещества квантов электромагнитного излучения.

Основными элементами любого лазера являются активная среда, источник энергии для ее возбуждения, зеркальный оптический резонатор и система охлаждения

Возможность создания лазерами исключительно высоких энергетических экспозиций позволяет использовать их для различной обработки материалов — резание, сверление, поверхностная закалка.

Основными физическими величинами, характеризующими ЛИ, являются: длина волны (мкм), энергетическая освещенность (Вт/см2 ), экспозиция (Дж/см2 ), длительность импульса (мс), частота повторения импульсов (Гц).

ПРИМЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАЗЕРОВ В РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЯХ МЕДИЦИНЫ

Лазерные технологии в дерматологии

С помощью лазера производится удаление следующих поверхностных объектов:

– злокачественных опухолей,

– ряда доброкачественных новообразований,

– крупных послеожоговых струпов,

– производится ликвидация воспалительных кожных заболеваний (грануляция кожи лица),

– кист,

– инфекционных кожных поражений (например, бородавок при имуннодефиците, рецидивирующих бородавок, глубоких кожных микозов),

– сосудистых поражений

Лазерные технологии в стоматологии

Спектр применения лазеров в стоматологии очень широк.

Сюда относятся следующие области:

– кариесология,

– эндодонтия

– лечение полости зуба и корневых каналов(эндодонта),

– имплантология,

– ортодонтия

– лечение и предупреждением аномалий развития зубов и челюстно-лицевого скелета,

– отбеливание,

– лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Лазерные технологии в офтальмологии

-Лазерная коррекция зрения это передовое направление современной офтальмологии. Достижения в области лазерной хирургии зрения позволяют сегодня раз и навсегда решить проблему плохого зрения для миллионов людей с различными формами нарушения рефракции.

-Лазерное хирургическое лечение отслойки сетчатки

-Лазерная хирургия катаракты

Лазерные технологии в оториноларингологии

– лечении хронических насморков (вазомоторных, гипертрофических, аллергических),

– удалении кист, папиллом и новообразований глотки, полипов полости носа,

– лечении хронических носовых кровотечений,

– лечении рубцов полости носа,

– лечении храпа,

– лечении хронического тонзиллита (лазерная лакунотомия или тонзиллотомия),

– удалении остатков небных миндалин после тонзилэктомии,

– лечении хронических гиперпластических фарингитов.

6. Влияние лазерного излучения на организм. Патогенез воздействия. Профилактика воздействия.

В зависимости от специфики технологического процесса работа с лазерами может сопровождаться воздействием на персонал отраженного и рассеянного излучения. Энергия излучения лазеров в биологических объектах может претерпевать различные превращения и вызывать органические изменения в тканях, неспецифические изменения функционального характера.

Общее действие излучения проявляется функциональными расстройствами в деятельности центральной нервной системы, сердечнососудистой системы, неврозами астенического типа, вегетативно-сосудистыми дисфункциями, астеновегетативными синдромами, изменениями периферической крови (снижение гемоглобина и тромбоцитов, повышение эритроцитов и ретикулоцитов), изменением всех видов обмена и др.

Местное действие излучения выражается в поражении различных отделов глаз и кожи.

Действие лазерного излучения на кожу.

Степень воздействия определяется как параметрами излучения лазера, так и пигментацией кожи и состоянием ее кровоснабжения.

Пигментированная кожа значительно больше поглощает лазерных лучей, чем светлая. Отсутствие пигментации способствует более глубокому проникновению лучей в кожу и под кожу, поэтому поражения могут носить более выраженный характер.

Повреждение кожи напоминает термический ожог, который имеет четкие границы и окружен небольшой зоной покраснения.

Различают 4 степени поражения кожи:

I. Ожоги эпидермиса (эритема, десквамация эпидермиса).

II. Не глубокие ожоги дермы (пузыри, деструкция поверхностных слоев).

III. Глубокие ожоги дермы (деструкция до глубоких слоев).

IV. Деструкция всей толщи кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей.

Действие лазерного излучения на орган зрения.

В настоящее время имеются ОКГ, излучения которых полностью поглощаются прозрачными средами глаза, содержащими большое количество жидкости. В основе повреждающего действия этого излучения лежит выраженный термический эффект, вследствие чего на месте повреждения нарушается прозрачность.

Профилактика воздействия.

Профилактика воздействия лазерного излучения на организм работающих включает систему мер:

1. Планировочные мероприятия. Размещение действующих ОКГ разрешается только в специально оборудованных помещениях. Помещения оборудуются комбинированным освещением. Стены и потолки окрашиваются матовой краской с малой отражательной способностью. Для фона мишени рекомендуется темная краска с высоким коэффициентом поглощения, а для окружающей площади - светлая.

2. Организационные мероприятия. При работе нескольких ОКГ в одном помещении их следует разместить так, чтобы исключить возможность попадания излучения на персонал и рабочие места. Для предотвращения поражения прямым или зеркально отраженным лучом ОКГ предусматривают ограждения, исключающие возможность выхода луча за пределы установки закрытого типа и возможность проникновения человека в зону прохождения луча.

3. Инженерно-технические меры, в том числе методы коллективной и индивидуальной защиты. Конструкция лазерных изделий должна обеспечивать защиту персонала от лазерного излучения. Лазер оснащается защитным корпусом, который должен иметь защитную блокировку. Наряду с разработкой требований к конструкциям лазерных установок и условиям их эксплуатации, что регламентировано ''Санитарными нормами и правилами устройства и эксплуатации лазеров'' №5804, созданы специальные светофильтры для использования в средах коллективной и индивидуальной защиты от лазерного излучения.

4. Санитарно-гигиенические мероприятия. Уменьшение уровней шума, интенсивности излучения высокочастотных генераторов, рентгеновского излучения и концентрации вредных газов необходимо осуществлять согласно соответствующим правилам.

5. Лечебно-профилактические мероприятия направлены на выявление признаков неблагоприятного воздействия

Периодичность медицинских осмотров устанавливается 1 раз в 2 года (офтальмолог, дерматовенеролог, невролог; ретикулоциты, биомикроскопия сред глаза, офтальмоскопия глазного дна).