145. Опухоль (определение). Этиология и патогенез (онкогенез). Понятие о канцерогенах.

Опухоль – патологическое разрастание тканей, состоящих из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными и в отношении дифференцировки, характера роста и передающих эти свойства при последующем делении.

Теории:

1. раздражения – при постоянной травматизации тканей клетка на определённом этапе может трасформироваться в опухолевый рост

2. зародышевых зачатков - на ранних стадиях развития зародыша в различных участках может возникнуть больше клеток, чем нужно для постройки соответствующей части тела. Отдельные клетки, оставшиеся невостребованными, могут образовывать дремлющие зачатки, обладающие в потенциале большой энергией роста, свойственной всем эмбриональным тканям. Эти зачатки находятся в латентном состоянии, но под влиянием определённых факторов могут разрастаться, приобретая опухолевые свойства

3. вирусная - вирус, внедряясь в клетку, действует на генном уровне, нарушая процессы регуляции деления клеток. При этом влияние вируса усиливается различными физическими и химическими факторами. В настоящее время чётко доказана роль вирусов (онковирусов) в развитии определённых опухолей.

4. регенерационно-мутационная - В результате воздействия различных факторов, в том числе и химических канцерогенов, в организме происходят дегенеративно-дистрофические процессы, сопровождающиеся регенерацией. Согласно этой теории регенерация – это «чувствительный» период в жизни клеток, когда может произойти опухолевая трансформация

5. иммунологическая - предполагает, что в организме постоянно происходят различные мутационные процессы, в том числе и опухолевая трансформация клеток. Но иммунная система быстро идентифицирует «неправильные» клетки и уничтожает их. Нарушение в иммунной системе приводит к тому, что одна из трансформированных клеток не уничтожается

Патогенез:

1 стадия инициации - необратимые нарушения генетики нормальной клетки – переход в «латентную клетку».

2 стадия промоции опухоли. В этой стадии происходит преимущественное размножение опухолевых клеток. Чем выраженней апоптоз мутированных клеток, тем более выражен процесс промоции.

3 стадия прогрессии – идёт процесс размножения опухолевых клеток, идёт инвазия и метастазирование.

Канцероген — это агент, который может вызвать необратимое изменение или повреждение в тех частях генетического аппарата, которые осуществляют гомеостатический контроль над соматическими клетками и в силу этого способный вызвать или ускорить развитие новообразования.

Бывают биологическими, физическими,химическими,

145. Доброкачественные и злокачественные новообразования, отличия. Пути метастазирования злокачественных опухолей. Клиническая картина опухолей.

Доброкачественная опухоль – растет медленно, имеет четкие границы и не-

редко окружена капсулой. При своем росте и развитии доброкачественная опу-

холь сдавливает и оттесняет окружающие ее ткани.

Злокачественная опухоль – агрессивно растет и имеет свойство проникать

не только в окружающие ткани, но и распространяется по кровотоку и лимфатическим сосудам в другие органы (метастазирование).

Злокачественные	Доброкачественные
Инвазивный рост (эндо-,экзо-фитный)	Неинвазивный
Нет капсулы	Есть капсула
Метастазирует	Не метастазирует
Отсутствует дифференцирование	Дифференцированные
Быстрый рост	Медленный рост

Инвазивный рост-прорастание опухолей в соседние ткани.

Метастазирование-перенос опухолевых клеток из первичного очага в любые ткани организма:

-прямая инвазия

-гематогенно

-лимфогенно

-имплантационно (по серозным оболочкам)