
- •Гипертоническая болезнь
- •Эхокардиография
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника.
- •Диагностика
- •Данные свидетельствующие о поражении органов – мишеней.
- •Физические методы исследования
- •Показания для специальных исследований
- •Дифференциальная диагностика
- •Исследование состояния органов мишеней (пом)
- •Ассоциированные клинические состояния
- •Классификация аг по стадиям
- •Оценка индивидуальной степени риска (стратификация риска)
- •Категории риска
- •Стратификация риска по степени аг
- •Пример формулировки клинического диагноза для данного больного
- •Лечение гб
- •Общие принципы ведения больных
- •Выбор стартовой терапии для достижения целевого уровня ад
- •Принципы индивидуального выбора препарата
- •Индивидуальные различия диуретиков
- •Бета-адреноблокаторы Механизм антигипертензивного действия бета-блокаторов
- •Параметры, определяющие индивидуальные различия бета-адреноблокаторов
- •Побочные эффекты бета-адреноблокаторов
- •Ингибиторы апф Фармакокинетическая классификация иапф
- •Классификация ингибиторов апф
- •По длительности эффекта
- •Механизм антигипертензивного действия иапф
- •Побочные эффекты иапф
- •Механизм действия антагонистов кальция
- •Побочные эффекты антагонистов кальция
- •Побочные действия агонистов имидозолиновых рецепторов
- •Факторы, негативно влияющие на прогноз больного с аг
Эхокардиография
Биометрические параметры:
Показатель |
Результат |
Норма |
Диаметр Ао |
3,6 |
До 4,0 см |
Амплитуда открытия АК |
1,7 |
1,5 – 2,4 см |
Диаметр ЛА |
2,8 |
До 2,9 см |
Передне-задний размер ЛП |
4, 5 |
До 4,0 см |
Площадь ЛП |
22,0 |
До 20 см2 |
Площадь ПП |
20,9 |
До 21 см2 |
КДР ПЖ из апик. позиции |
4,1 |
До 4,2 см |
Толщина стенки ПЖ |
4 |
<5мм |
Толщина МЖП |
1,4 |
≤1,1см |
Амплитуда МЖП |
0,4 |
0,3 – 0,6 см |
Толщина задней стенки ЛЖ |
1,4 |
≤1,1см |
Амплтуда ЗСЛЖ |
1,1 |
0,6 – 1,2 см |
Параметры гемодинамики ЛЖ:
Показатель |
Результат |
Норма |
КСР |
4,1 |
До 4,2 см |
КДР |
5,5 |
До 5,6 см |
УО |
90 |
60 - 80 мл |
МОК |
6,7 |
4 – 6 л/мин |
EF (фракция изгнания) |
57 |
55 – 75 % |
FS (фаза укорочения) |
29 |
28 – 41 % |
Масса миокарда |
521 |
До 224 г |
Индекс массы миокарда |
207 |
До 115 г/м2 |
ОТС (относительная толщина стенок) – 0,46 (норма <0,42).
КДР/S = 2,8 см/м2 (норма 3,1 см/м2).
Заключение: Признаки гипертрофии ЛЖ. Диастолическая дисфункция 2 типа.
Рентгенография органов грудной клетки: Лёгочные поля без очаговых инфильтративных изменений. Лёгочный сосудистый рисунок не изменён. Обращает внимание расширение тени сердца в поперечнике за счёт левого желудочка. Диафрагма стоит высоко.
Заключение: Патологических изменений со стороны бронхолёгочной системы не выявлено. Расширение тени сердца.
В клиническом анализе крови и общем анализе мочи патологии не выявлено. Мочевина крови -5,0 ммоль/л. Креатинин – 86 ммоль/ л. Сахар крови – 5,0 ммоль/л.
Осмотр окулистом. Заключение:признаки гипертонической ангиопатии.
Определение гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь - самостоятельное хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными причинами.
Эпидемиология
АГ является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, частота, которой значительно увеличивается с возрастом в развитых странах. Распространенность АГ среди взрослого населения составляет по данным ВОЗ от 10 до 20 %, а среди лиц старше 50 лет доходит до 45%. У больных АГ наблюдается развитие коронарной болезни сердца, инсульта и уменьшение продолжительности жизни. АГ в структуре общей смертности составляет от 20 до 50%. Несмотря на усилия врачей, направленные на диагностику и лечение ГБ, в Российской Федерации АГ остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем.
Особый вклад в изучение проблемы АГ внесли отечественные ученые Н.С. Коротков, Г.Ф. Ланг, А.Л. Мясников, Е.М. Тареев, И.К. Шхвацабая и многие другие.