
- •Хронический бронхит. Хроническая обструктивная болезнь легких
- •Хронический бронхит.
- •Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл).
- •Оценка легочных объемов при хобл
- •Основные звенья патогенеза хронического легочного сердца при хобл
- •Место воспаления в патогенезе хобл
- •Оценочный тест по хобл( сopd Assessment Test)
- •Взаимосвязь между симптомами, спирометрической классификацией и будущим риском обострений
- •Лечение хобл стабильного течения
- •Начальная тактика лекарственной терапии хобл
- •Лечение тяжелых обострений в стационаре.
- •Ключевые положения
- •Контрольные вопросы
Оценочный тест по хобл( сopd Assessment Test)
Я никогда не кашляю |
1 2 3 4 5 |
Я постоянно кашляю |
Баллы
|
У меня в легких совсем нет мокроты( слизи) |
1 2 3 4 5 |
У меня в легких много слизи |
|
У меня совсем нет ощущуения сдавления в грудной клетке |
1 2 3 4 5 |
У меня очень сильное ощущуение сдавления в грудной клетке |
|
Когда я иду в гору или поднимаюсь на 1 лестничный пролет, у меня нет одышки |
1 2 3 4 5 |
Когда я иду в гору или поднимаюсь на 1 лестничный пролет, у меня возникает сильная одышка |
|
Моя повседневная деятельность в пределах дома не ограничена |
1 2 3 4 5 |
Моя повседневная деятельность в пределах дома очень ограничена |
|
Несмотря на мое заболевание легких, я чувствую себя уверенно, когда выхожу из дома |
1 2 3 4 5 |
Из-за моего заболевания легких я совсем не чувствую себя уверенно, когда выхожу из дома |
|
Я сплю очень хорошо |
1 2 3 4 5 |
Из-за моего заболевания легких я сплю очень плохо |
|
У меня много энергии |
1 2 3 4 5 |
У меня совсем нет энергии |
|
Суммарное количество баллов при выполнении теста находится в диапазоне от 0 до 40: 0-10 незначительное влияние на качество жизни пациента; 11-20 – умеренное влияние на качество жизни пациента; 21-30 - сильное влияние на качество жизни пациента; 31-40 – чрезвычайно сильное влияние на качество жизни пациента.
Итоговый балл исчисляется из суммы баллов, полученных при ответе на все вопросы, и разделенной на 10. При его значении <1 симптомы оцениваются как невыраженные, а при ≥1- выраженные, т.е. оказывающие влияние на жизнь пациента.
Нагрузочные тесты
Пробы с физической нагрузкой.
Для исследования толерантности к физической нагрузке применяется тест с 6-минутной ходьбой (кардио-респираторный тест). Нижняя граница нормы расстояния, которое должно быть пройдено за 6 минут в привычном для больного темпе составляет для мужчин 153 м., для женщин-139 м.
Оценка риска обострений
Обострение ХОБЛ определяется как острое событие, характеризующееся обострением респираторных симптомов и необходимостью изменения терапии. Частыми обострениями считаются 2 и более обострения в течение года. Установлена взаимосвязь между степенью ограничения скорости воздушного потока, увеличением риска обострений, госпитализаций и смерти. Оценка риска обострений рассматривается как оценка неблагоприятного клинического исхода в целом. Наилучшим прогностическим признаком частых обострений является история предыдущих обострений.
Интегральная оценка ХОБЛ
Интегральная оценка воздействия ХОБЛ на отдельного пациента объединяет оценку симптомов, спирометрических показателей и/или оценку риска обострений.
Оценка симптомов по шкале mMRC > 2 и по шкале CAT>10 соответствуют высокому уровню выраженности симптомов.