Гистология:
Специфическая гранулёма в стенке толстой кишки.
Хорошо видны гигантские, многоядерные клетки типа Пирогова-Лангханса
В разбираемом нами случае диагноз болезни Крона был подтвержден эндоскопически и гистологически.
Дифференциальный диагноз язвенного колита и болезни крона
Клинические и параклинические данные |
Язвенный колит |
Болезнь Крона |
Кровь в кале |
Около 80-85% |
Около 35-40% |
Боли в животе |
Не выражена, встречается редко |
Встречается часто |
Потяря в весе |
Не характерно |
Характерно |
Пальпируемая «опухоль» в брюшной полости |
Редко |
Характерно |
Анальные и перианальные проявления |
Редко до 20% |
До 80% |
Внутренние свищи |
Редко |
У трети больных |
Протяженность поражения |
Непрерывное поражение с прогрессированием от дистальных до проксимальных отделов толстой кишки |
Сегментарное поражение. В воспаление может вовлекаться вся пищеварительная трубка от ротовой полости до ануса. |
Кишечная непроходимость |
Не характерно |
Характерно |
Вид слизистой |
Псевдополипы, глубокие подрытые язвы, затрагивающие слизистую и подслизистую оболочки |
Отдельные язвы, проникающие в мышечную и серозную оболочки, свищи, «булыжная мостовая» |
Серозная оболочка |
Нормальная |
Жировые подвески часто спаяны |
Длина кишки |
Укорачивается |
Нормальная |
Рубцовые стриктуры |
Редко |
Часто |
Глубина поражения |
Слизистый и подслизистый слои |
Вся стенка кишки |
Язвы |
Поверхностные |
Глубокие |
Гранулемы |
Нет |
Всегда |
Подслизистый фиброз, лимфоидная гиперплазия, отек, расширение лимфатических сосудов |
Редко |
Всегда. |
-
Язвенный колит
Болезнь Крона
КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА (Цит по нац. рук./Рос. Гастроэнтеролог. Ассоц. Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. М6 ГЭОТАР-Медиа, 2008-704с. (Национальные руководства) (Национальный проект «Здоровье»).
По локализации:
- Илеоколит — наиболее распространённая форма, поражение подвздошной и толстой кишки.
- Илеит — изолированное поражение подвздошной кишки.
- Желудочно-дуоденальная форма — с поражением желудка и 12-ти перстной кишки
- Еюноилеит — в процесс вовлечены тощая и подвздошная кишка.
- Болезнь Крона толстой кишки — изолированное поражение толстого кишечника
По протяженности воспаления:
Ограниченный или локальный процесс (менее 100 см).
Распространенный процесс.
По форме заболевания
Венская классификация (1998г.)
Фистулообразующая форма
Стриктурообразующая форма
Воспалительно-инфильтративная форма
