Диета должна быть богата жирами, которые стимулируют высвобождение секретина в двенадцатиперстной
По возможности исключение ульцерогенных препаратов (НПВП, кортикостероиды, неселективные
а-адреноблокаторы и пр.) и информирование больного о них.
Отказ от курения
Индивидуальная психотерапия.
1. |
Блокаторы Н2-гистаминовых |
|
рецепторов. |
|
подавляют базальную, ночную, |
|
стимулированную секрецию, угнетают |
|
продукцию пепсина, повышают |
|
образование простагландина Е |
|
Н2-блокаторы не влияют на моторную |
|
функцию желудка, секрецию слизи и |
|
бикарбоната. |
|
Средняя лечебная доза ранитидина 150 |
|
—300 мг в сутки, фамотидина 20-40 мг в |
|
сутки |
2.Блокаторы транспорта водородных ионов.
|
Ингибируя активность Н+/К+-АТФазы в |
париетальных клетках, эти препараты |
|
блокируют секрецию соляной кислоты, |
|
|
подавляют базальную, ночную и |
|
стимулированную секрецию. |
|
Омепразол, эзомепразол, рабепразол |
|
принимается в дозе 20-40 мг в сутки, |
|
лансопразол 30-60 мг в сутки. |
3. Блокаторы М1-мускариновых
рецепторов.
Блокируют М,- холинорецепторы, расположенные в нервных сплетениях желудка. Значительно снижают базальную секрецию и максимальную кислотопродукцию, инактивируют действие гастрина.
Гастроцепин принимают по 50 мг 2 раза в сутки.
К антацидным средствам относят лекарственные вещества, снижающие концентрацию ионов водорода в желудочном содержимом за счет нейтрализации или буферного действия, не влияя на секреторную активность.
Снижение кислотности достигается двумя путями:
кислотонейтрализующее действие (окись магния, карбонат кальция, гидрокарбонат натрия);
кислотопоглощающее действие (препараты алюминия, гидроокиси магния).
4. Антацидные препараты:
Невсасывающиеся антациды с длительностью действия до 3-х часов (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал)
При ранних болях – через 0,5-1 час после еды;
При поздних болях – через 2-2,5 часа после еды и дополнительно на ночь.
Механизмы гастропротекции:
цитопротекцию;
усиление секреции слизи;
усиление секреции бикарбонатов;
вазопротекцию.
Сукральфат (вентер).
Образует защитный слой над поверхностью язв, препятствует действию соляной кислоты и пепсина.
Усиливает синтез простагландина Е. Суточная доза 4 г в 4 приема
Коллоидный висмут (де-нол).
Образует белково-висмутовые комплексы, обволакивающие язвенную поверхность.
Ингибирует обратную (инфузию ионов водорода.
Обладает бактерицидным действием на Неlicobacter pylori. Суточная доза 480 мг в два-три приема.
Синтетические простагландины
(мизопростол 0,2 г в сутки).
Обладают выраженным цитопротективным и мягким антисекреторным действием.
Даларгин. Синтетический аналог энкефаринов, не проникает через гематоэнцефалический барьер, не вызывает зависимости.
Оказывает протективное действие на ткани пищеварительного тракта.
Стимулирует регенеративные процессы
Коллоидный висмут (де-нол) —
обладает бактерицидным действием, разрушает клеточную стенку, препятствуя адгезии микроорганизма к эпителию желудка.
Амоксициллин — ингибирует синтез гликопротеидов клеточной стенки бактерии, обладая бактерицидным действием.