Поликлиническая педиатрия / Форма112у и прочее / Отсюда - некоторые рекомендации и 5 групп риска

Состояния и

Частота осмотра

Дополнительные

Основные пути оздоровления

Эффективность

заболевания

специалистами

методы

диспансеризации,

исследования

критерии для снятия

с учета

1

2

3

4

5

Врожденные

Педиатр,

В первую фазу:

На этапе ранней реабилитации радикальным методом

С учета не снимать.

пороки сердца

кардиоревматолог:

Эхо-КГ, ЭКГ,

является хирургическая помощь.

После операции

В I фазу:

анализ крови,

До оперативного лечения: контроль гемодинамических

снятие с учета через 2-

5 раз в 1-й месяц,

мочи – 1 раз в 2-3

нарушений, по показаниям - лечение НК, одышечно-

3 года по заключению

2 раза в месяц в

мес.,

цианотических приступов, кардиотрофная терапия

кардиохирурга.

первом

рентгенограмма

(милдронат, предуктал, элькар, кудесан, аспаркам, магнерот).

Критериями

полугодии,

сердца – 1 раз в 1

Санация очагов хронической инфекции, повышение

эффективности

1 раз в месяц во

– 1,5 г.

сопротивляемости организма. ЛФК при отсутствии

диспансеризации

втором полугодии.

Во вторую фазу:

симптомов НК и артериальной гипоксемии. Постепенное

являются: нормальное

Во II фазу (фаза

Эхо-КГ, ЭКГ,

расширение двигательного режима. Оксигено – и

физическое развитие

компенсации: 2-й

анализ крови и

фитотерапия. Проводить 4 курса в год реабилитационной

ребенка,

и последующие

мочи общий – 2

терапии по 2-3 нед.

нормализация АД,

годы) педиатр и

раза в год,

Поздняя реабилитация (после оперативного лечения): первый

отсутствие

кардиоревматолог

рентгенограмма

год после операции крдиотрофная терапия 1-2 курса в год с

утомляемости и

1 раз в 3 мес.,

сердца – 1 раз в 2-

чередованием препаратов, пациентам с имплантированным

симптомов НК,

в последующие -

3 года.

механическим клапаном – антикоагулянты).

одышечно-

2 раза в год.

В III фазу: анализ

После года - лечение в местном санатории с использованием

цианотических

В III фазу: 2-3

крови, мочи, Эхо-

ЛФК, водолечением и другими факторами санаторной

приступов.

раза в год

КГ, ЭКГ – 3-4

реабилитации (при недостаточности кровообращения не

После операции в

раза в год и по

выше НК1). Диета с ограничением соли, жидкости.

первом полугодии

показаниям.

Кардиотрофные средства, витамины. Местный санаторий,

– 1 раз в 6 мес.,

После операции

специализированное дошкольное учреждение.

затем 1 раз в 3-6

Эхо-КГ, ЭКГ,

Группа для занятий по физкультуре – специальная.

мес.,

рентгенография 1

Климатореабилитация включает длительное пребывание

на 3-ем году – 2

раз в год.

детей на воздухе.

раза в год.

Проводить 2-3 курса реабилитационной терапии в год по 3-4

недели.

Восстановительное лечение в поликлинике предусматривает

санацию очагов инфекции, закаливание организма с

использованием факторов курортной реабилитации.

Широко используется водолечение: хвойные, кислородные,

хлоридные, натриевые, йодобромные, углекислые по

щадящей методике.

Закаливающие процедуры:

Контрастные ножные ванны, контрастный душ, сухое и

влажное обтирания.

После операции группа для занятий по физкультуре

специальная 1 год, затем – подготовительная.

Острая

Педиатр после

Общий анализ

Ранняя реабилитация направлена на восстановление функций

Критериями

ревматическая

выписки из

крови: через

пораженных органов с учетом активности процесса.

эффективности

лихорадка (ОРЛ)

стационара:

месяц после

Назначают охранительный режим, противоревматическое

реабилитации

ежемесячно до 6

выписки из

лечение, витаминотерапию, психотерапию, физиолечение.

являются отсутствие

мес., затем 1 раз в

стационара, затем

При стабилизации активности ревматизма назначают ЛФК.

повторных атак,

3 мес., 1 раз в 6

1 раз в 3, 6 мес.

Поздняя реабилитация проводится в местных

формирования

мес., 2 раза в год.

Эхо-КГ, ЭКГ 1-2

кардиологических санаториях, или назначается домашний

пороков сердца,

Кардиолог 2 раза в

раза в год по

режим 1-1,5 мес.; освобождение от дополнительных занятий

адаптация к

год.

показаниям.

на 2-3 мес. Применяется бициллинопрофилактика,

физической нагрузке.

Невропатолог 2

нестероидные противовоспалительные средства,

Снятие с учета: для

раза в год. (после

десенсибилизирующие препараты, кардиотрофные средства.

больных, перенесших

перенесенной

Санация очагов хронической инфекции.

ОРЛ без кардита-

хореи).

Группа для занятий по физкультуре – специальная.

наблюдать не менее 5

ЛОР, стоматолог -

Восстановительное лечение осуществляется в поликлинике с

лет после атаки или до

2 раза в год.

целью профилактики рецидивов болезни с постоянной

18 лет; для больных с

круглогодовой бициллинопрофилактикой, через 8-12 мес.

излеченным кардитом

после окончания острого периода при отсутствии признаков

без порока сердца-не

активности и недостаточности кровообращения показано

менее 10 лет после

курортное лечение. При этом используются природные

атаки или до 25 лет;

факторы, минеральные воды, лечебные грязи, ЛФК,

для больных с

закаливающие процедуры. Фитотерапия. Санация очагов

приобретенным

хронической инфекции. Группа для занятий по физкультуре

пороком сердца-

на 2 -3 году подготовительная; с 4-5 года - основная.

пожизненно.

Реабилитационная терапия в первый год – проводится 3-4

курса в год, далее -2-3 курса по 2-4 недели

Ревматоидный

Педиатр: а)

При лечении

Ранняя реабилитация проводится в стационаре (детям с

Критерии

артрит

активная фаза (до

БПВП - общий

системным вариантом госпитализация показана не менее 3-х

эффективности:

1 года) - 1 раз в 3

анализ крови,

раз в год; детей с олигоартритом и полиартритом – 1-2 раза в

отсутствие или

мес.;

исследование

год).

уменьшение числа

б) период

протеинограммы,

Поздняя реабилитация осуществляется в местном санатории

обострений,

ремиссии (после

креатинина,

или в поликлинике. Используется физиолечение

восстановление

года) 2 раза в год.

мочевины 1 раз в

(микроволновая терапия, ультразвук на суставы,

функции суставов.

Ревматолог – 1 раз

2 недели; в

динамические токи на суставы и рефлексогенные зоны).

С диспансерного

в месяц на 1–м

период ремиссии

ЛФК, массаж.

учета не снимать.

году наблюдения;

- 2 раза в год,

Во время активной фазы дети освобождаются от экзаменов и

далее - 1 раз в

ревматоидный

занятий по физкультуре. Больным с системным вариантом -

квартал.

фактор – 2 раза в

организовать школьное обучение на дому или в «школах

ЛОР, стоматолог –

год. ЭКГ-1 раз в

поддержки» для соматически ослабленных детей. Больных с

2 раза в год;

3-6 мес., R-

полиартритом и олигоартритом обучать на дому при

Ортопед,

графия грудной

обострениях. Занятия физкультурой вне периода обострения

офтальмолог,

клетки и

в группе ЛФК.

невропатолог 2

суставов, УЗИ

Восстановительное лечение проводят с использованием

раза в год, хирург

органов брюшной

курортных факторов лечения. Применяют тепловые

- по показаниям

полости, сердца,

процедуры (парафин, озокерит, грязи, горячий песок),

почек -по

подвижные игры, танцы, туризм. Санация очагов

показаниям. ФГС

хронической инфекции, профилактика интеркурентных

-1 раз в 6 мес. при

заболеваний

лечении НПВН и

ГК.

При терапии

БПВП - проба

Манту и R-

графия органов

грудной клетки 2

раза в год.

Синдром

Педиатр на 1 –ом

Антропометрия,

Ранняя реабилитация проводится вместе с лечением..

Нормализация АД,

вегетативной

году наблюдения

измерение АД.

Назначается диета с ограничением чеснока, свеклы,

благоприятные

дисфункции по

– 4 раза в год;

Общий анализ

включением крепкого чая, кофе. Кратность приема пищи – не

реакции на

гипотоническому

далее –2 раза в

крови и мочи –2

менее 4-5 раз в день, поскольку имеющаяся повышенная

функциональные

типу.

год.

раза в год.

активность инсулярного аппарата поджелудочной железы

пробы.

ЛОР, стоматолог –

Биохимия крови –

способствует гипогликемии. Избегать избытка мучных

2 раза в год;

1 раз в год. ЭКГ 1

продуктов, сладостей, копченостей. Соль не ограничивать.

окулист 1 раз в

раз в год, ЭхоКГ,

Используются физические факторы для улучшения

год, кардиолог 1

рентгенография

функционального состояния нервной и сердечно-сосудистой

раз в 6 мес., по-

грудной клетки,

систем.

показаниям чаще.

УЗИ сердца и

Измерение АД 1 раз в месяц, перед экзаменом, после

сосудов, СМАД,

окончания учебного года и летом. Витаминотерапия (группы

тил-тест,

В, С); биостимуляторы и адаптогены (женьшень, лимонник,

велоэргометрия –

аралия, пентоксил, нуклеинат натрия, алоэ). Санация очагов

по показаниям.

хронической инфекции, фитотерапия.

Поздняя реабилитация проводится в местном санатории.

Применяются кислородные, жемчужные, хлоридные ванны с

и другие ванны с температурой воды 35-36 С. ЛФК, массаж

Восстановительное лечение проводится методом

закаливания, применением факторов курортного лечения.

Водолечение включает использование пресной воды в виде

обливания, обтирания, душа, а также различных ванн с

добавлением ароматических пузырьков кислорода или

воздуха, растительных средств (см. приложение 3.1; 3.2).

Группа по физкультуре – 1-ый год наблюдения –

специальная, 2-ой год наблюдения – подготовительная.

Повышение физической нагрузки включает обязательную

зарядку по 10 – 15 минут 2-3 раза в день. При соблюдении

принципа дозированной нагрузки разрешаются занятия на

тренажерах. Освобождения от занятий физкультурой в школе

не требуется, поскольку усугубляющая гиподинамия будет

способствовать прогрессированию вегетативной дистонии.

В случае освобождения (строго по показаниям) ребенку

назначается ЛФК в поликлинике и домашних условиях

Синдром

Педиатр - 4 раза в

Антропометрия,

Ранняя реабилитация проводится одновременно с лечением.

С учета не снимать.

вегетативной

год; кардиолог - 1

3-х-кратное

Назначается ЛФК, прогулки на воздухе, лечебные ванны –

Критерием

дисфункции по

раз в 6 мес., по

измерение АД.

хвойные, йодобромные, хлоридные, натриевые. Проводится

эффективности

гипертоническому

показаниям чаще;

Общий анализ

физиолечение.

реабилитации

типу.

лор, стоматолог -

крови и мочи 2

Диета с ограничением приема поваренной соли, жидкости,

является

2 раза в год;

раза в год.

жиров, кратность приема пищи обычная в соответствии с

нормализация АД,

окулист 1 раз в

Общие липиды,

возрастом ребенка, увеличение приема продуктов,

благоприятные

год.

остаточный азот,

содержащих соли калия и магния (гречневая, овсяная,

реакции на

мочевина,

пшенная крупы, соя, фасоль, абрикосы, персики, изюм,

функциональные

креатинин – 1 раз

курага, печеный картофель, кабачки, салат, морковь, орехи).

пробы.

в год, по

На втором году наблюдения - диета №10. Не рекомендуется

показаниям чаще.

крепкий чай, кофе. Измерение АД 1 раз в месяц, перед

ЭКГ 1 раз в год.

экзаменом, после окончания учебного года и летом.

По показаниям

Поздняя реабилитация проводится в местном санатории, где

проводятся:

используются все факторы санаторной реабилитации.

ЭхоКГ, СМАД,

Восстановительная реабилитация: соблюдение диеты,

тредмил,

проведение психотерапии, корректируется режим дня,

экскреторная

занятия физкультурой, фитотерапия. Реабилитационная

урография,

терапия проводится 3-4 курса в год по 3-4 недели. Группа для

ренальная

занятий по физкультуре – на первом году наблюдения –

ангиография,

специальная; на втором – подготовительная.

проба по

Не показаны следующие виды спорта: гимнастика, легкая

Зимницкому

атлетика, прыжки, теннис, различные виды борьбы, самбо,

карате, вольная борьба и другие; бокс, тяжелая атлетика.

Рекомендуются: оздоровительное плавание, велосипед,

спортивная ходьба, виды «медленного» бега, командно-

игровые виды спорта (волейбол, баскетбол и другие), коньки,

лыжи.

Состояния и

Частота

Дополнительн

Основные пути оздоровления

Эффективность

заболевания

осмотра

ые методы

диспансеризации,

специалистами

исследования

критерии для

снятия с учета

1

2

3

4

5

Хронический

Участковый

Анализ крови,

Ранняя реабилитация: этиологическое лечение, повышение

К концу года –

гастродуоденит

врач – в 1-й год

копрограмма,

резистентности

отсутствие

после

кал на яйца

слизистой оболочки желудка, диетотерапия, психотерапия,

клинических

обострения – 4 р

глист и

физиолечение.

проявлений

в год; со 2-го

лямблии,

Поздняя реабилитация проводится в условиях поликлиники или

заболевания,

года – 2 раза в

В конце первого

санатория.

возможны

год .

и второго годов

Прием минеральной воды (гидрокарбонатно-натриевой или

минимальные

ЛОР, стоматолог

наблюдения –

хлоридно - натриевой) в теплом виде до 38-390 по 3-4 мл/кг: при

эндоскопические

–2 раза в год.

ФГДС; рН-

пониженной кислотности - за 20 минут до еды, при повышенной

признаки

Гастроэнтеролог

метрия желудка,

кислотности – за 40-50 минут до еды в течении месяца 2-3 раза в

заболевания,

в 1-й год

диагностика H.

год. Назначают минеральные ванны (серные, радоновые), грязи

нормализация

наблюдения - 2

pylori экспресс-

на эпигастральную область. Проводится фитотерапия по 10-14

кислотопродукции,

раза в год (в

методом – по

дней в месяц 2-3 раза в год. При этом формируются сборы из

полная эррадикация

конце зимы и

показаниям.

противовоспалительных (ромашка, зверобой, календула),

H. pylori Хорошее

лета в период

Далее ФГДС,

вяжущих (корень аира, солодки, кора дуба), стимулирующих

самочувствие. При

начала

рН-метрия

(плоды шиповника, трава тысячелистника, листья подорожника)

погрешности в

противорецидив

желудка или

трав, заваривают 1:10, пьют по 1/3-1/2 стакана за 15-20 мин. до

питании возможны

ного лечения).

фракционное

еды 3 раза в день на протяжении 3 недель см. приложение 1).

кратковременные

Гастроэнтеролог

желудочное

Дополнительным методом является физиотерапия, в период

диспептические

во 2-й год

зондирование –

ремиссии назначают глубокие прогревания парафином,

явления. В

наблюдения –

по показаниям.

озокеритом, грязи на эпигастральную область.

последующие годы

однократно.

Интрагастральн

Восстановительное лечение (вторичная профилактика) проводятся

наблюдения

В последующие

ая рН, УЗИ

в поликлинике с условием курортных факторов реабилитации,

критерием

годы по

органов

способствующих полной ликвидации болезни, закаливанию

эффективности

показаниям.

брюшной

организма ребенка. Освобождение от уроков физкультурой на 6

реабилитационных

полости,

месяцев, далее специальная группа, в последующем –

мероприятий

исследование на

подготовительная. Через 3 года - основная группа. Освобождение

является отсутствие

Нр.- 1 раз в год.

от спортивных соревнований. Профилактические прививки через

клинических

6 -12 мес после обострения.

проявлений

заболевания, хорошее

самочувствие.

Минимальный срок

наблюдения до 14

лет.

Язвенная

Участковый

Анализы крови

Ранняя реабилитация проводится на госпитальном этапе.

Дети наблюдаются до

болезнь

врач наблюдает

и мочи 2 раза в

Поздняя реабилитация осуществляется в местном санатории.

передачи во

желудка и 12-

1 раз в квартал,

год, с

Диета №1, через 1-2 года диета №5. Рекомендуется употреблять

взрослую

перстной

а весной и

госпитализацией

минеральную воду, начиная с 1,5-2 мл/кг в течении первой недели,

поликлинику. К

кишки.

осенью, в

для

затем переходят на полную дозу 3-5 мл/кг за 30-60 мин до еды,

концу 1-го года

период

обследования и

подогретую до 38-39 С в течении 3-4 недель. Применяется также

наблюдения –

предполагаемог

противорецидив

физиотерапия, ЛФК.

отсутствие

о обострения –

ной терапии 1-2

Восстановительное лечение осуществляется в поликлинике,

клинических

ежемесячно. А

раза в год,

назначается полноценное питание, щадящий режим. Санаторно-

проявлений

при стойкой

копрограмма,

курортное лечение – профилакторий или детский

заболевания.

ремиссии – 2

кал на скрытую

оздоровительный лагерь санаторного типа 1 раз в год. Через 6

Эндоскопические

раза в год. ЛОР,

кровь – 4 раза в

мес. после санаторного лечения показано курортное лечение.

признаки гастрита,

стоматолог 2

год. ФГДС в 1-

Занятия физкультурой через 6- 9 мес. – в специальной группе.

дуоденита

раза в год.

й год – 2 раза

Со 2-го года – группа по физкультуре – специальная или

умеренные, снижение

Гастроэнтеролог

(через 6 мес.

подготовительная. Освобождение от спортивных соревнований и

реактивности

в первый год

после

избыточных физических нагрузок. Профилактические прививки

кислотопродукции,

наблюдения 3-4

обострения и в

через год после обострения.

полная эррадикация

раза в год (в том

конце года

H/pylori. При

числе в период

наблюдения), на

погрешностях в

начала

2-ом и 3-ем

питании возможны

противорецидив

годах – 1 раз, в

кратковременные

-ного лечения).

конце года

дис-пептические

На 2-м году

наблюдения; в

явления. Со 2-го года

наблюдения,

последующие

– отсутствие

гастроэнтеролог

годы –по

признаков

– 2 раза в год в

показаниям

заболевания;

конце зимы и

Интрагастральн

возможны

лета, в период

ая рН, УЗИ

минимальные

противорецидив

органов

эндоскопические

ого лечения; с

брюшной

признаки гастрита,

3-го года -

полости.,

дуоденита,

однократно (в

исследование на

стабильная

конце зимы); в

Нр. – 1 раз в год.

кислотопродуцирую

последующие

щая функция

годы по

желудка.

показаниям.

Панкреатит

Участковый

1 раз в 3 месяца

Ранняя реабилитация проводится на госпитальном этапе.

Диспансерное

педиатр: 1-й год

на первом году

Поздняя реабилитация в местном санатории или в условиях

наблюдение

– 4 раза,

проводятся

поликлиники с использованием факторов санаторного лечения

После острого

со 2-го года –2

лабораторные

(диета №5, минеральные воды подогретые до 38-39 С за час до

панкреатита

раза в год. ЛОР,

исследования:

еды, курс лечения 21 день, физиолечение). Широко используется

проводится в течении

стоматолог 2

общий анализ

фитотерапия: березовые листья, календула, цветки коровяка,

3 лет.

раза в год.

крови и мочи,

лабазника, семя льна, корень солодки, трава сушеницы, хвоща,

Через 3 года ребенка

Гастроэнтеролог

копрограмма,

фиалки трехцветной, с целью коррекции энергетического обмена в

переводят в группу

- в первый год

биохимическое

поджелудочной железе и противогипоксического эффекта.

угрожаемых по

наблюдения –2

исследование

Вторичная профилактика или восстановительное лечение

хроническому

раза в год, в

крови (амилаза,

проводится в фазе ремиссии с использованием курортного

панкреатиту с

конце зимы и

липаза и др.)

лечения. Важным условием стабилизации процесса и

однократным

лета, в период

Затем

профилактики обострений является постоянное соблюдение

ежегодным осмотром

начала

исследования

щадящей диеты и лечение сопутствующих заболеваний органов

в течение 2 лет.

противорецидив

проводятся 2

пищеварения. Санаторно-курортное лечение – профилакторий или

Диспансерное

ного лечения;

раза в год.

детский оздоровительный лагерь санаторного типа.

наблюдение детей с

во второй год

Дуоденальное

Освобождение от занятий физкультурой на 6-9 мес., далее

хроническим

наблюдения 1

зондирование –

специальная группа. Со 2-го годаспециальная или

панкреатитом

раз в год, в

по показаниям;

подготовительная, с 3-го – подготовительная или основная.

проводится 4 раза в

конце зимы, в

УЗИ, тканевые

Освобождение от спортивных соревнований. Профилактические

год.

период начала

антитела,

прививки проводят через-12 месяцев.

С учета дети не

противорецидив

глюкозотолеран

снимаются.

ного лечения.

тный тест,

Критерием

В последующие

содержание

эффективности

годы по

инсулина – 1 раз

является отсутствие

показаниям.

в год.

клинических

проявлений

заболевания,

хорошее

самочувствие.

Хронические

Участковый

На 1 –ом году-

Ранняя реабилитация заключается в улучшении функции

Минимальный срок

воспалительны

врач- 1 раз в

дуоденальное

желчевыводящей системы: Диета №5, курсы желчегонных средств

наблюдения до 14

е заболевания

квартал на 1 –

зондирование с

в зависимости от нарушений моторики желчевыводящих путей,

лет.

желчевыводящ

ом году

биохимическим

противовоспалительная терапия химиопрепаратами, лечение

К концу 1-го года –

их путей

наблюдения;

исследованием

паразитов. Физиотерапия (электрофорез магния сульфата,

отсутствие

(холецистит,

далее 2 раза в

желчи – 2 раза в

папаверина, новокаина).

клинических

холецистохолан

год (в конце

год; со 2-го

Поздняя реабилитация предусматривает лечение в местном

проявлений

гит).

лета и зимы).

года- 1 раз в год.

санатории с использованием воды малой и средней

заболевания, изредка

Желчнокаменн

Гастроэнтеролог

Анализ кала на

минерализации. 2 раза в год курсами по 4-6 нед. с учетом

диспептические

ая болезнь.

– 2 раза в год (в

яйца глист и

кислотообразующей функции желудка фитотерапия по 10-14 дней

проявления, в

конце лета и

цисты лямблий,

в месяц 2 раза в год. (см. приложение 2), продолжение

основном связанные

замы в период

общий анализ

антибактериальной терапии по схеме, разработанной в

с погрешностями в

начала

крови и мочи 2

стационаре. Вторичная профилактика проводится в поликлинике с

питании. Хорошее

противорецидив

раза в год. УЗИ

использованием факторов курортного лечения или в условиях

самочувствие.

ного лечения);

– 1 раз в год,

курорта. Используется минеральная вода, физиолечение,

Возможны

со 2-го года –

холеграфия –по

грязелечение.

нарушения

однократно.

показаниям (при

Освобождение от физкультуры на 6-9 мес., далее – специальная

биохимического

Лор, стоматолог

ЖКБ-1раз в

группа. ЛФК. Освобождение от спортивных соревнований и

состава желчи и

–1 –2 раза в год,

год);

избыточных физических нагрузок. На 2-ом году – группа по

незначительные

другие

биохимическое

физкультуре подготовительная, на 3-ем – основная.

дискинетические

специалисты по

исследование

проявления.

показаниям.

крови – по

Со 2 –го года –

показаниям.

отсутствие

клинических

проявлений

заболевания, хорошее

самочувствие.

Синдром

Педиатр – 1 раз

Копрограмма –

Ранняя реабилитация:

На первом году

раздраженного

в квартал на

1 раз в квартал,

Диета №4. Регулярный (5 – 6 раз в день) прием пищи небольшими

наблюдения –

кишечника

первом году

ректороманоско

порциями, исключаются плохо переносимые и способствующие

отсутствие

наблюдения,

пия – по

газообразованию продукты – животные жиры, цитрусовые,

клинических

далее – 2 раза в

показаниям.

шоколад, горох, фасоль, чечевица, капуста, молоко, черный хлеб,

симптомов

год.

.

газированные напитки, квас, виноград, изюм. При диарее

заболевания, хорошее

Гастроэнтеролог

ограничиваются продукты, содержащие лактозу и фруктозу. При

самочувствие.

1-2 раза в год

запорах рекомендуется прием нерафинированных продуктов,

Эпизодически могут

ЛОР, стоматолог

достаточное количество балластных веществ в пищевом рационе

наблюдаться

- 1 раз в год.

(хлеб из муки грубого помола, с добавлением отрубей, овощи,

расстройства стула.

фрукты)

Может сохраняться

Медикаментозная терапия.

непереносимость

При спастическом болевом синдроме: спазмолитики – но-шпа

молока.

(дротаверин), холинолитики – риабал, бускопан.

Со 2-го года

При диарее: усиливающие абсорбцию – смекта; регулирующие

реабилитации,

функции бокаловидных клеток кишечника (имодиум)

критериями

При запорах: прокинетики (первично-стимулирующее действие

эффективности

на пропульсивную активность толстой кишки) метоклопрамид

является отсутствие

(побочные эффекты от сонливости до бульбарных расстройств);

клинических

домперидон (антагонист дофамина) имеет меньше побочных

симптомов.

эффектов за счет более низкого проникновения через ГЭБ – за 30

мин до еды 5-10 мг 3 раза в течение 4 недель

Слабительные средства (не более 10-14 дней):

увеличивающие объем кишечного содержимого (растительные

волокна, гидрофильные вещества) - пшеничные отруби, морская

капуста (ламинария), семя льна и др.

желчегонные средства растительного происхождения, пребиотики

(лактулоза)

Препараты, нормализующие состояние нервной системы

(совместно с психоневрологом):

При астении чаще назначаются транквилизаторы (диазепам,

феназепам)

При депрессии, тоскливо-тревожном аффекте применяют

антидепрессанты (азафен, амитриптилин), в сочетании с