Инфекционные болезни / Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

Таблица 1.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

	Традиционные инфекции	Гнойно-септические инфекции (ГСИ)
Этиология	Патогенные микроорганизмы: шигеллы, вирус краснухи, вирус гриппа, вирусы гепатита BCD, микобактерии туберкулеза, ВИЧ	Условно патогенные микроорганизмы – кишечная палочка,клебсиелла, синегнойная палочка, стафилококки (энтеробактерии)
Типы инфекций	Кишечные, кожные, дыхательных путей	ИМВП, кровотока, ИОХВ, инфекции дыхательных путей
Основные категории источников инфекции	В основном носители - пациенты	Окружающая среда, мед персонал, носители, колонизация
Основные пути передачи	Пути – пищевой, контактный, воздушно-капельный, гемоконтактный	Пути – контактный.
Основная причина возникновения (фактор риска)	Несвоевременные и некачественные противоэпидемические мероприятия (несвоевременное выявление и изоляция)	Вследствии лечебно-диагностического процесса - инвазивные процедуры

Таблица 2.

Этиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

ИСМП, вызываемые патогенными микроорганизмами (традиционные инфекции)
	Примеры возбудителей традиционных инфекций
вирусные инфекции	ВИЧ, вирусы краснухи, гриппа, гепатитов, ветряная оспа, вирус полиомиелита
бактериальные инфекции	Шигелла, микобактерии туберкулеза,сальмонелла, коринебактерия
паразитарные болезни, включая протозоозы и гельминтозы	Трихомонады, Лямблии
ИСМП, вызываемые условно-патогенными возбудителями
Локализация патологического процесса	Примеры возбудителей
инфекции мочевыделительных путей	Кишечная палочка, синегнойная палочка, протеи, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки, энтерококки
инфекции нижних дыхательных путей	Стрептококк, гемофильная палочка, стафилококк, энтеробактерии, кандида
инфекции кровотока	Кандида, коагулазонегативные стафиилококки и энтерококки
инфекции в области хирургического вмешательства	Золотистый стафилококк

Задача 1. Рассчитать показатели заболеваемости ИОХВ с учетом факторов риска в отделении №1 и отделении №2, построить столбиковую диаграмму с доверительными интервалами и дать оценку состояния эпидемического процесса ИОХВ в указанных подразделениях стационара.

Наименование показателя	хирургическое отделение
	№1	№2
Численность пациентов (всего)	120	150
из них пациентов с хирургическим вмешательствами	115	148
Кол-во хирургических вмешательств	118	185
Кол-во случаев ИОХВ	25	39
Частота ИОХВ

Задача 2. Рассчитать частоту случаев ИОХВ в разрезе класса операционной раны и относительный риск развития инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) в зависимости от класса операционной раны

Наименование показателя	Показатель
Численность пациентов хирургического профиля	250
Кол-во хирургических вмешательств	285
из них с:
1 классом операционной раны	80
2 классом операционной раны	50
3 классом операционной раны	70
4 классом операционной раны	50
Количество случаев ИОХВ	25
из них при:
1 классе операционной раны	2
2 классе операционной раны	5
3 классе операционной раны	8
4 классе операционной раны	10

	Кол-во пациентов	% пациентов	Случаи ИОХВ	% случаев ИОХВ
Класс 1	80	80/250*100%=32%	2	2/80*100%=2.5%
Класс 2	5	50/250*100%=20%	5	5/80*100%=10%
Класс 3	70	70/250*100%=28%	8	8/70*100%=11,4%
Класс 4	50	20%	10	10/50*100%=20%
Всего	250	100%	25	25/250*100%=10%

Задача 3. Рассчитайте индекс риска возникновения ИОХВ (таблица):

Таблица

Показатели	Пациент А	Пациент В	Пациент С	Пациент D
Класс раны	2 (0)	3 (1)	4 (1)	4 (1)
Баллы оценки физического состояния (ASA)	3 (1)	3 (1)	4 (1)	3 (1)
Продолжительность операции	< 75% (0)	> 75% (1)	> 75% (1)	< 75% (0)
Индекс риска возникновения ИОХВ	1	3	3	2

Класс раны:

Класс 1: чистые – 0 баллов

Класс 2: условно-чистые – 0 баллов

Класс 3 : контаминированные – 1 балл

Класс 4: инфицированные – 1 балл

Продолжительность операции:

< 75% - 0 баллов

>75% - 1 балл

ASA:

1,2 – 0 баллов

3,4,5 – 1 балл

Пациент А: индекс риска возникновения ИОХВ=0+1+0=1

Пациент В: 1+1+1=3

Пациент С: 1+1+1=3

Пациент D: 1+1+0=2