Сестринское дело практические навыки / Сестринское дело Алгоритмы по перечню манипуляций(хирургия)

55. Составление набора инструментов для скелетного вытяжения

1)скоба ЦИТО

2)дрель

3)спица

4)торцовые ключи

5)грузы

6)шина Беллера

56. Составление набора инструментов для наложения и снятия гипсовых повязок

Для наложения гипсовых повязок

1)лоток для формирования вида повязки (лонгета, циркулярная, окончатая)

2)таз с водой для смачивания гипсового бинта

Для снятия гипсовых повязок

1)гипсовые ножницы

2)лоток для удаленных фрагментов повязки

57. Осуществление тампонады раны при угрозе воздушной эмболии

Может произойти при ранениях вен шеи и других вен. Приготовить стерильный перевязочный пакет, клеенку и бинт

1)Работать в стерильных перчатках

2)Наложить стерильную повязку на рану

3)Быстро накрыть клеенкой и плотно прижать ее к ране

4)Наложить бинтовую давящую повязку

58.Осуществление транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждении костей, суставов и мягких тканей

конечностей

Иммобилизации при повреждении плеча

1)Приготовить шину Крамера (большую) и бинты

2)Создать физиологическое положение верхней конечности (угол в локтевом суставе 90 град.; пальцы слегка согнуты; кисть слегка разогнута — поза «просителя»)

3)Положить валики в подмышечную область

4)Моделировать шину по здоровой конечности в виде буквы «П»

5)Наложить шину на руку так, чтобы шина зафиксировала 3 крупных сустава (плечевой, локтевой и лучезапястный)

6)Зафиксировать шину повязками (лучезапястный сустав 8-образной повязкой; локтевой сустав черепашьей повязкой; плечевой сустав колосовидной повязкой)

Можно (при отсутствии шин) наложить повязку Дезо

Иммобилизация при повреждении предплечья

1)Приготовить шину Крамера (малую) и бинты

2)Создать физиологическое положение верхней конечности (угол в локтевом суставе 90 град.; пальцы слегка согнуты; кисть слегка разогнута — поза «просителя»)

3)Моделировать шину по здоровой конечности в виде буквы «Г»

4)Наложить шину на руку так, чтобы шина зафиксировала 2 крупных сустава (локтевой и лучезапястный)

5)Зафиксировать шину повязками (лучезапястный сустав 8-образной повязкой; локтевой сустав черепашьей повязкой)

Иммобилизация при повреждении бедра Шиной Дитерихса:

1)внутренний «костыль» установить в пах пострадавшего

2)наружный «костыль» расположить так, чтобы одним концом он упирался в подмышечную область, а другой конец заходил за пятку и располагался напротив идентичного конца внутреннего «костыля»

3)Закрыть замок шины (расстояние между подошвой и замком не менее 10-15 см. для одномоментного скелетного вытяжения)

4)Проложить валики в местах сдавливания частями шины мягких тканей

5)Зафиксировать шину бинтовыми повязками (на голеностопный сустав наложить 8-образную повязку; остальные фрагменты

бинтовать спиралевидной повязкой, тщательно закрепив тазобедренный сустав)

При наложении шины не забывать об угрозе жировой эмболии и в связи с этим не позволять смещения отломков (не поднимать ногу от поверхности более, чем на 30 см.)

Шинами Крамера:

1)Скомбинировать шины таким образом, чтобы в нижней конечности были зафиксированы 3 крупных сустава (голеностопный, коленный, тазобедренный) + таз + грудная клетка и шины располагались с 3-х сторон (наружной, внутренней и задней)

2)Зафиксировать голеностопный сустав 8-образной повязкой; остальные фрагменты зафиксировать циркулярной повязкой (тщательно закрепив тазобедренный сустав

Иммобилизация при повреждении голени

1)Большую шину Крамера «пустить» по задней поверхности голени и стопы в виде буквы «Г»

2)Вверху шина должна доходить до уровня ягодичной складки и фиксировать 2 крупных сустава

3)Снаружи и внутри расположить по 1-ой малой шине Крамера

4)Под коленный сустав положить валик, чтобы создать угол 160 град.

5)Зафиксировать шину с помощью бинтовых повязок (голеностопный сустав 8-образной, коленный черепашьей повязкой; на остальные фрагменты наложить циркулярую повязку)

59. Составление набора инструментов

ПХО раны В стерильный лоток положить:

1) для обезболвания стерильный шприц с анестетиком (раствор новокаина 0,25 – 0,5 %)

1)для первого этапа ПХО (удаления инфекции из раны) пинцет анатомический и стерильные марлевые шарики

2)для второго этапа ПХО (ревизия раны) зонд желобоватый или пуговчатый

3)для третьего этапа ПХО (иссечение краев) скальпель

4)для четвертого этапа ПХО (окончательный гемостаз) зажимы кровоостанавливающие Бильрота

5)для пятого этапа ПХО (послойное ушивание) иглодержатель и игла

Для инструментальной перевязки раны В стерильный лоток положить:

1)пинцет анатомический

2)стерильные марлевые шарики, турунды

3)зонд желобоватый

Лекарственное вещество: перекись водорода 3 %; фурацилин 1:5000 и др. (стерильное, в индивидуальной стерильной таре)

Для вскрытия гнойника, расположенного поверхностно В стерильный лоток положить:

1)шприц с анестезирующим веществом (раствор новокаина 0,25 %)

2)стерильные марлевые шарики

3)пинцет анатомический

4)зажим кровостанавливающий

Лекарственное вещество: перекись водорода 3 %; фурацилин 1:5000 и др. (стерильное, в индивидуальной стерильной таре)

Для вскрытия гнойника:

Взять набор для ПХО + шприц с длинной иглой (хирург пунктирует абсцесс, получает гной и по игле делает разрез)

Спросить пациента о переносимости лекарственных препаратов!!!

Для трахеостомии (набор инструментов):

1)общий инструментарий

2)специальный инструментарий (крючки остроконечный и тупоконечный; расширитель трахеи Труссо и трахеостомическая трубка с канюлей)

Для эпицистостомии (набор инструментов):

1)пинцет анатомический для обработки операционного поля

2)скальпель

3)зажимы кровоостанавливающие

Эпицистостомия проводится при переполненном мочевом пузыре на 2 пальца выше верхнего края лонного сочленения (внебрюшинно)

Для торакоцентеза:

1)пинцет анатомический для обработки операционного поля

2)шприц для обезболивания

3)троакар

Для лапароцентеза:

1)пинцет анатомический для обработки операционного поля

2)шприц для обезболивания

3)троакар

Для пункции мягких тканей:

1)пинцет анатомический для обработки операционного поля

2)шприц для обезболивания

3)пункционную иглу (размер зависит от глубины залегания патологического процесса в мягких тканях)

Для пункции суставов

1)пинцет анатомический для обработки операционного поля

2)шприц для обезболивания

3)пункционную иглу

Для плевральной пункции:

При напряженном пневмотораксе (раны нет; патология в легких или травма привела к повреждению легких и попаданию воздуха в плевральную полость)

1)пинцет анатомический для обработки операционного поля

2)шприц для обезболивания

3)пункционную иглу

Пункция проводится по верхнему краю нижележащего ребра Пациент сидит на стуле, обхватив руками спинку

При гнойном плеврите (и любых экссудативных процессах)

1)пинцет анатомический для обработки операционного поля

2)шприц для обезболивания

3)пункционную иглу

4)шприц Жанэ для удаления экссудата

Пункция проводится по верхнему краю нижележащего ребра Пациент сидит на стуле, обхватив руками спинку

60.Проведение элементарной сердечно – легочной реанимации (ЭСЛР)

1)Установить признаки клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания и сердцебиения)

2)Уложить пострадавшего на твердую поверхность (под спину валик)

3)Встать справа

4)Очистить ротовую полость; положить марлевую салфетку

5)Вывести углы нижней челюсти (чтобы не западал язык)

6)Начать ИВЛ изо рта в рот (сделав глубокий вдох; плотно охватив рот пациента губами, произвести выдох) с частотой 14 (от 12 до

16)в мин.

7)Начать непрямой массаж сердца: установить кисти у основания грудины посередине («нижняя» рука перпендикулярно грудине; «верхняя» рука параллельно грудине) и начать надавливания на грудину с частотой 60 в мин. Глубина нажатия на грудину у взрослого 4-6 см., а у ребенка 1,5-2 см.

Соотношение ИВЛ и закрытого массажа сердца 2:30

61. Осуществление пальцевого исследования прямой кишки

1)Надеть стерильные перчатки

2)Уложить пациента на левый бок

3)Попросить пациента глубоко подышать

4)Вести указательный палец в анальное отверстие

5)Не допускать грубых манипуляций

6)Определить тонус сфинктера, наличие болезненности при пальпации, кровянистых выделений, образований. Описать данные исследования соответственно циферблату часов

62.Осуществление вправления выпавшей слизистой прямой кишки

1)Надеть стерильные перчатки

2)Уложить пациента на левый бок

3)Обработать слизистую прямой кишки раствором антисептика (фурацилин 1:5000)

4)Попросить пациента глубоко подышать

5)Осторожно вправлять слизистую в просвет прямой кишки

6)Зафиксировать Т-образной повязкой

63.Осуществление туалета промежности после операции на прямой кишке

1)Вымыть руки и надеть стерильные перчатки

2)Обработать промежность пациента от ануса к периферии раствором антисептика (фурацилин 1:5000)

3)Просушить стерильной салфеткой

4)Наложить Т-образную повязку

4. Промывание мочевого пузыря через мочевой катетер

1)производится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

2)через катетер вводится раствор антисептика (фурациллин 1:5000) до ощущения желания помочится

3)просят больного не мочится (необходима экспозиция)

4)выпустить антисептик через катетер

5)повторить

65. Эвакуация мочи при ОЗМ (мужчина)

Необходимо попытаться вывести мочу с помощью методов (изолировать ширмой, включить кран с водой). При отсутствии эффекта:

1)Вымыть руки

2)Приготовить на стерильном лотке стерильные салфетки, стерильный мягкий катетер

3)Приготовить стерильное вазелиновое масло и антисептик (раствор фурацилина 1:5000)

4)Надеть стерильные перчатки

5)Обработать область наружного отверстия уретры от центра к периферии раствором фурацилина 1:5000)

6)Взять половой член с помощью салфетки, расположить его к пупку и, смочив катетер в стерильном масле, начать введения катетера

7)С помощью пальпации по спинке члена следим за продвижением катетера

8)Когда катетер на уровне лонного сочленения, половой член необходимо опустить вниз и продолжать введение катетера

9)Подставить лоток для мочи

Никакого насилия при введении катетера

66. Составление наборов для новокаиновых блокад

На стерильном лотке приготовить:

1)Шприц стерильный с обезболивающим препаратом

2)Пинцет анатомический для обработки места блокады

3)Раствор спирта этилового (70 град.)

Спросить больного о лекарственной переносимости!!!

67. Выполнение транспортной иммобилизации

Перелом шейного отдела позвоночника:

1)Наложить воротник Шанца

Перелом грудного отдела позвоночника:

1)Уложить на щит

2)Под поясничный отдел положить валик

Перелом поясничного отдела позвоночника: 1) Уложить на щит Перелом костей таза:

1)Уложить на носилки в позе лягушки

2)Под коленные суставы валики на высоту 50 см. (подушки)

Перелом ребер:

1)Сиралевидную повязку на выдохе не накладывать!!! Застойная пневмония !!!

2)Транспортировать сидя или полусидя (если позволяет состояние пострадавшего)

Спиралевидная повязка накладывается только при реберном клапане (несколько ребер сломано в 2-х местах) и при открытом пневмотораксе для фиксации окклюзионной повязки (асептическая повязка, сверху клеенка, закрепить спиралевидной повязкой)

Черепно-мозговая травма: Пострадавший без сознания

1)Уложить голову набок (для предупреждения аспирации рвотных масс)

2)Следить при транспортировке за жизненно-важными функциями (дыхание, сердцебиение)

3)Отломки не вправлять; при переломах костей использовать ватно-марлевый «бублик» (сломанная кость проецируется в центр «бублика»)

4)При открытых повреждениях наложить на рану стерильные салфетки, которые зафиксировать с помощью повязки «чепец», «уздечка»

5)Не обезболивать наркотиками!!! Угнетают дыхание!!!