1 курс 2 сем БТС Боброва / 0501_Конунников_отсчет
.pdf2.2. Звонкий трехкратный, который свидетельствует о неполадке, о не-
возможной дальнейшей эксплуатации и необходимости выключить протез.
3. Тактильный. Латентный период 90-220 мс.
Вибрационный сигнал при снижении уровня заряда менее 10%. Трех-
кратный - при уровне заряда 10%, однократный - при каждом снижении на один процент.
В приложении А представлен чертеж общего плана протеза нижней ко-
нечности.
21
5 Анализ нормативной документации на предмет безопасности
эксплуатации прибора
Протез должен иметь показатели стойкости к внешним воздействиям,
т.е. воздействию биологической жидкости (поту, моче), воздействию дезинфекции и санитарно-гигиенической обработке. Способен выдерживать ударные нагрузки, а также иметь биологическую безопасность гильзы.
5.1 Общие требования
Протез должны быть собраны из узлов, соответствующих требованиям ГОСТ Р 51191 и ГОСТ Р 57771.
Протезы должны соответствовать требованиям настоящего стандарта и раздела 5 ГОСТ Р 53869—2010.
По электромагнитной совместимости протезы должны соответствовать ГОСТ Р МЭК 60601 -1 -2 и требованиям раздела 7 ГОСТ Р ИСО 22523—2007
в части предъявляемых требований и характеристик.
По электробезопасности протезы должны соответствовать ГОСТ Р МЭК
60601-1 и требованиям раздела 8 ГОСТ Р ИСО 22523—2007 в части предъявляемых требований и характеристик.
Электропитание протезов должно осуществляться от внутренних источников электрического питания, встроенных в электронные узлы.
Конструктивные показатели: безопасность движущихся частей и соединений, прочность креплений узлов и деталей, чистота обработки внутренней и внешней поверхности изделия, плавность и бесшумность движения узлов, доступность и надежность креплений изделий.
Показатели назначения: степень пригодности в соответствии с медицинскими показаниями, соответствие используемых узлов и материалов функциональному назначению (полу, массе, активности пользователя),
соответствие внутренней формы гильзы индивидуальным параметрам
22
конечности в положении коррекции, соответствие цвета материала и отделки эстетическим требованиям.
По ГОСТ Р 54125-2010 «Безопасность машин и оборудования.
Принципы обеспечения безопасности при проектировании» при изготовлении изделия регламентируется использовать ряд инструкций:
ИОТ 37-104.0060-92 - Инструкция для резки заготовок.
ИБ 37.104.0553-86 - Инструкция для нанесения разметки.
И 51.024-7.5.3-015-2 - Инструкция для литья на производстве.
5.2 Состав комплекта поставки и наличие маркировки
Электромагнитная совместимость (ЭМС)
Протезное устройство с электрическими системами должно соответствовать требованиям ЭМС по МЭК 60601-1-2.
Протез с электрическими системами должен соответствовать следующему требованию устойчивости к электромагнитному полю:
устройство должно функционировать в штатном режиме при воздействии на него радиочастотного (РЧ) электромагнитного поля напряженностью не более
12 В/м в полосе частот от 26 МГц до 1 ГГц. Соответствие устройства данному требованию следует проверять испытанием устройства на устойчивость к воздействию радиочастотного электромагнитного (РЧ) поля напряженностью
12 В/м в полосе частот от 26 МГц до 1 ГГц, проводимым в соответствии с МЭК
61000-4-3.
5.3 Электробезопасность
По ГОСТ 12.1.009-2017 «Система стандартов безопасности труда.
ЭЛЕКТРОБЕЗОПАСНОСТЬ» Для того, чтобы исключить опасность поражения электрическим током необходимо соблюдать следующие правила электрической безопасности.
23
1.Перед включением устройств в сеть должна быть визуально проверена ее электропроводка на отсутствие возможных видимых нарушений изоляции, а также на отсутствие замыкания токопроводящих частей на корпус прибора.
2.При появлении признаков замыкания необходимо немедленно отключить от электрической сети приборы.
3.Запрещено при включенных электрических устройствах одновременно прикасаться к приборам, имеющим естественное заземление.
4.Корпуса и соединения батарей, встроенных в протезное или ортопедическое устройство, должны соответствовать требованиям МЭК
60601-1, пункт 7.3.3.
5. Если источник питания протезного или ортопедического устройства может быть перегружен при использовании и перегрузка может создавать риск для пользователя, то устройство должно быть защищено от перегрузки.
Соблюдение данного требования следует контролировать, когда устройство находится в состоянии перегрузки.
6. Устройство должно быть оборудовано средствами индикации состояния источника питания для указания критического состояния, при котором безопасность больше не гарантируется. Это требование проверяется визуально.
Необходимо проводить анализ рисков для оценки безопасности применения электродов для контакта с кожей, встроенных в протезное или ортопедическое устройство и предназначенных для стимуляции нервов, и
мышц. Элементы сопряжения устройства следует разрабатывать, избегая неприемлемых давления и уровней нагрузки на ткани человека. Риски,
связанны с механическим воздействием на ткани человека, могут включать в себя: омертвление клеток, разрушение ткани вследствие перегрузки от механического воздействия, разрушение ткани вследствие физической усталости, износ ткани вследствие истирания, разрушение клеток из-за термического свертывания
24
5.4 Требования к материалам
По требованию ГОСТ Р ИСО 22523—2007 Воспламеняемость материалов и токсичность продуктов горения должна соответствовать следующим требованиям.
В протезных устройствах следует применять материалы, которые минимизируют риск распространения пламени или выделения токсичных газов, поскольку это особенно важно для лиц с физическими недостатками,
которые могут оказаться не способными спастись от огня. Материалы, не стойкие к воспламенению, следует регулярно заменять с учетом новых разработок.
Устройство должно поставляться с информацией, предупреждающей
овозможной опасности и описывающей меры предосторожности,
необходимые для снижения риска.
Причины невозможности применимости материалов должны быть указаны в технических документах изготовителя.
Все материалы, применяемые в протезных устройствах, не должны быть токсичными, вызывать раздражение и аллергию у пользователя при применении устройства назначенным способом.
Конструкционные материалы, применяемые в протезных или ортопедических устройствах, должны сохранять свои прочностные свойства при нахождении в жидких, газообразных и других средах при нормальных окружающих условиях.
Всоответствии с ГОСТ Р ИСО 22523—2007 Материалы,
контактирующие с телом человека, должны оцениваться на биосовместимость как для пользователя, так и для обслуживающего персонала и лиц,
осуществляющих транспортирование и хранение изделия.
25
В соответствии с ГОСТ Р 54125-2010 «Безопасность машин и оборудования. Принципы обеспечения безопасности при проектировании», cтойкость к коррозии и ухудшению свойств
Если на прочность протезного или безопасность пользователя, или об-
служивающего его лица могут отрицательно повлиять коррозия и/или ухуд-
шение свойств, то для выявления наиболее эффективных защитных мер сле-
дует использовать анализ рисков.
26
6 РЕМОНТ И ОБСЛУЖИВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ
6.1 Медико-экономическое обоснование
Чтобы понять ориентировочную стоимость протеза на рынке, необхо-
димо знать составляющую цены товара. Цена любого товара формируется из нескольких элементов. Во-первых, это себестоимость, то есть затраты на про-
изводство товара. Сюда входят цена сырья, зарплата работников, вспомога-
тельные материалы, накладные расходы и т.д. Во-вторых, в цену товара про-
изводитель закладывает прибыль, издержки на рекламу.
Приходим к выводу, что для изготовления протеза необходимо принять во внимание следующие экономические параметры.
1. Способ амортизации, который может быть:
•линейный;
•уменьшаемого остатка;
•списание стоимости по сумме чисел лет срока полезного использова-
ния;
• списание стоимости пропорционально объему продукции (работ,
услуг).
Предприятие может одновременно применять несколько способов начисления амортизации применительно к различным группам объектов ос-
новных средств. При этом принятый способ начисления амортизации нельзя менять в течение всего срока полезного использования объекта основных средств. Выбранные способы амортизации входят в учетную политику пред-
приятия. [23]
Норма амортизации - это установленный в процентах размер амортиза-
ционных отчислений по каждому виду основных фондов за год. Норма амор-
тизации (Н) определяется по формуле (16) [24]:
27
|
Фп |
|
(16) |
|
Н = Т Фп |
, |
|||
|
||||
где Фп - первоначальная стоимость основных фондов, р.; Т - нормативный срок службы данного вида основных фондов, лет.
2. Суммы амортизационных отчислений, которые определяются по фор-
муле (17) [24]:
А = |
Фп ∙ Н |
, |
(17) |
100 |
|
Экономия материальных затрат для производства имеет важное значе-
ние, поскольку их доля в себестоимости продукции весьма значительна.
Расходы на сырьё и материалы будут складываться из стоимости основ-
ных материалов на производство продукции, стоимости затрат на силовую электроэнергию, стоимости затрат на воду для производственных нужд, затрат на сжатый воздух и рассчитываются по формуле (18) [23]:
М = Сосн + Цсил + Cв + Ссжв., |
(18) |
где Сосн – стоимость основных материалов; Цсил |
– стоимость затрат на |
силовую энергию; Cв – стоимость затрат на воду для производственных нужд;
Ссжв – стоимость сжатого воздуха.
Стоимость материала на одну заготовку определяется по формуле (19)
[23]:
Сзаг. = Нр· Цмат., |
(19) |
где НР – норма расхода материала; Цмат. – |
цена материала. |
Анализируя рынок, рассмотрим цены на некоторые комплектующие
материалы.
Стоимость лайнера составляет 7000-35000 р. [21].
Стоимость электродов составляет 1170-23520 р., т.к. для бионического протеза электроды могут быть изготовлены из серебра, золота [22]
Стоимость отходов на одну деталь определяется по формуле (20): 28
Сотх.= Ротх.· Цотх., |
(20) |
где Ротх. масса отходов на одну деталь; Цотх. – цена отходов за 1 кг. Масса отходов на одну деталь рассчитывается по формуле (21) [24]:
Ротх.= Вз – Вд, |
(21) |
где Вз – вес заготовки; Вд – вес детали. |
|
Общий фонд заработной платы производственных рабочих |
|
рассчитывается по формуле (22) [5]: |
|
Фзп = Фтар + Фпрем + Фнадб. + Фдоп, |
(22) |
где Фтар – тарифный фонд заработной платы. |
|
Тарифный фонд заработной платы определяется по формуле (23): |
|
Фтар = Тшт.к . · Сч · N, |
(23) |
где Тшт.к. – трудоемкость одной детали (норма времени); Сч – часовая |
|
тарифная ставка; N – количество деталей; Фпрем – премиальный фонд, |
|
который равен 40 % от Фтар.; Фдоп. – дополнительный фонд заработной платы равен 20 % от (Фтар.+Фпрем.); Фнадб.- доплаты по районному коэффициенту и надбавки за работу в отдельных районах Дальнего Востока.
Доплаты по районному коэффициенту и надбавки за работу
определяются по формуле (24) [24]:
Фнадб. = (Фтар. + Фпрем. + Фдоп.) ∙ 0,6, |
(24) |
где 0,6 – коэффициент районной и дальневосточной надбавки; Фрез.- резерв на
отпуск 12,5 % от (Фтар.+ Фпрем.+ Фдоп. + Фнадб.).
Таким образом, можно пользуясь формулами понять стоимость протеза на современном рынке и в качестве примера, рассмотреть один из товаров.
Цена протеза с коленным модулем Genium X3 на рынке за 2021 год ва-
рьируется от 2 до 2,5 млн. руб. Протез с коленным модулем Genium X3 пред-
ставлен на рисунке 9 [21].
29
Рисунок 9 – Протез с коленным модулем Genium X3
Протез обладает многими достоинствами, основные из которых каса-
ются его водонепроницаемости и устойчивости к коррозийным поврежде-
ниям. С протезов можно не только принимать душ или ванну, но и находиться на глубине водоема в три метра на протяжении некоторых часов. Протез снаб-
жен специальным беговым режимом. Модуль работает на батарее, которую достаточно зарядить один раз в пять суток.
Цена универсального трекера и конструкторские затраты на его проек-
тирование на единицу продукции составляют 2000-3000 р.
6.2 Подготовка к протезированию
Подготовка больных является одним из основных этапов процесса про-
тезирования; от ее характера во многом зависит восстановление трудоспособ-
ности. Нередко протезирование без предварительной подготовки невозможно.
Под подготовкой следует понимать применение соответствующего ком-
плекса лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию или уменьшение
30