Маммография / Методические рекомендации по использованию международной системы BI-RADS при маммографическом исследовании от 2017
.pdfстандартизирует терминологию, применяемую при протоколировании результатов лучевого обследования молочной железы, что значительно упростит язык общения врачей лучевой диагностики и клиницистов.
Использование единого стандарта описания маммографических, ультразвуковых и магнитно-резонансных исследований оптимизирует диагностический процесс обследования пациента, позволит систематизировать выявленную патологию и определить корректную тактику ведения пациента в зависимости от результатов обследования. Это закономерно повысит качество диагностики и сократит диагностический этап обследования пациентов.
Данные методические рекомендации предназначены для врачейрентгенологов, врачей УЗД, врачей МРТ, занимающихся интерпретацией результатов лучевого обследования молочной железы, а также для заведующих рентгенологическим кабинетом и отделением лучевой диагностики, для главных врачей медицинских организаций, где имеются кабинеты и отделения лучевой диагностики молочной железы.
19
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.ACR BI-RADS® Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System, Reston VA, American College of Radiology; 2013 by D'Orsi C.J., Sickles E.A., Mendelson E.B., Morris E.A. et al.
2.American College of Radiology. ACR Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) Website, www.acr.org.
3.www.radiologyassistant.nl/en/p53b4082c92130/bi-rads-for-mammography- and-ultrasound-2013.html
4.Синицын B.E. ACR BI-RADS. Система описания и обработки данных исследования молочной железы. Маммологический атлас: маммография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография. Под ред. В.Е. Синицына. М.: ИД «Медпрактика-М», 2010,464с.
5.Трофимова Т.Н., Мищенко А.В., Минько Б.А., Амосов В.И.Современные стандарты анализа лучевых изображений: руководство для врачей. Под ред. Т.Н. Трофимовой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2017, 300с.
20
Приложение 1
Категории оценки в системе BI-RADS-ММГ, УЗИ, МРТ и соответствующие им рекомендации
Категория BI-RADS |
|
Рекомендации |
|
Вероятность РМЖ |
||||
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
3 |
0 |
|
- |
требуется |
Лучевое дообследование: |
Не применимо |
|||
дополнительная |
|
прицельная МГ, УЗИ |
|
|
||||
визуализация |
|
|
|
|
|
|||
1 - отрицательная |
|
Обычное наблюдение |
|
0% |
||||
2 |
- |
доброкачественные |
Обычное наблюдение |
|
0% |
|||
изменения |
|
|
|
|
|
|
||
3 |
|
- |
вероятно |
Повторное |
обследование |
>0 % и < 2% |
||
доброкачественные |
|
через короткий интервал |
|
|||||
изменения |
|
|
времени (б мес.) |
|
|
|||
Категория BI-RADS 4 |
|
Биопсия |
|
|
Вероятность |
|||
4а |
|
—Малоподозрительные |
|
|
||||
изменения |
|
по |
При |
отсутствии |
злокачественности (2-10%). |
|||
принадлежности к РМЖ |
|
|
||||||
|
морфологических |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
признаков |
|
|
|
|
|
|
|
|
злокачественности |
|
|
|
|
|
|
|
|
контроль через 3-6 мес. |
|
|
|
4Ь- |
|
Подозрительные |
в |
Биопсия |
|
|
Вероятность |
|
отношении РМЖ изменения |
При отсутствии патологии |
злокачественности (10-50%). |
||||||
|
|
|
|
|
- контроль индивидуально. |
|
||
4с - Крайне подозрительные |
Биопсия |
|
|
Вероятность |
||||
изменения |
|
|
|
|
|
злокачественности (50-95%). |
||
5 - характерно для рака |
|
Биопсия |
|
|
>95% |
|||
6 |
|
- |
подтвержденный |
Показан |
контроль |
по |
Злокачественность доказана |
|
биопсией рак |
|
назначению |
лечащего |
|
||||
|
|
|
|
|
врача |
|
|
|
21
Приложение 2
BI-RADS О
Проведение дообследования на диагностическом этапе
Скрининг
Пациентки 39-69 лет с отсутствием клинических проявлений узлового образования, не имеющие наследственных факторов риска РМЖ
Г
Обзорная маммография в двух стандартных проекциях
'
BI-RADS 1
’' Следующее скрининговое
обследование согласно возрастным рекомендациям (через 1-2 года)
BI-RADS 2
' Г
Следующее скрининговое обследование согласно возрастным рекомендациям
(через 1-2 года)
Диагностический этап
Приложение 3
