18. Понятие об общих и местных расстройствах кровообращения. Артериальное полнокровие - виды, признаки. Клинико-морфологические проявления.

По распространенности и локализации процесса нарушения кровообращения делят на общие и местные.

Общие расстройства возникают во всем организме, всей системе кровообращения и связаны с нарушениями деятельности сердца либо изменениями объема и физико-химических свойств крови.

Местные нарушения крово- и лимфообращения обусловлены структурно-функциональными повреждениями сосудистого русла на каком-либо из его участков – в одном органе, части органа или части тела.

Общее артериальное полнокровие, или артериальная гиперемия, — это увеличение числа форменных элементов крови (эритроцитов), иногда сочетающееся с увеличением объема циркулирующей крови. Клинически отмечается покраснение кожных покровов и слизи­стых, повышение АД.

Артериальное полнокровие (гиперемия) это повышение наполнения органа кровью при усилении притока артериальной крови.

Классификация

По происхождению:

*физиологическая артериальная гиперемия (при повышенной нагрузке на орган)

*патологическая артериальная гиперемия (при болезнях).

По механизму развития:

1. Нейропаралитическая гиперемия – возникает при параличе нервов, которые иннервируют сосуды. Кожа и СО становятся красными, горячими и несколько ув. в объеме.

2. Коллатеральная гиперемия – развивается при затруднении тока крови по главным сосудам, которые могут быть закрыты тромбом или чужеродным телом. Тогда кровь идет по коллатеральным сосудам.

3. Гиперемия после анемии – развивается в тех случаях, когда фактор, который сдавливал сосуд быстро снимается.

4. Вакатная гиперемия - развивается при уменьшении давления. (при установке медицинских банок)

5. Воспалительная гиперемия – возникает при любом воспалении.

19. Причины и признаки хронического венозного полнокровия (застоя). Изменения в органах. Бурое уплотнение легких. Мускатный фиброз печени.

    Общее венозное полнокровие — один из частых типов общих нарушений кровообращения и является клинико-морфологическим проявлением сердечной или легочно-сердечной не­достаточности.

Патофизиологическая и патоморфологическая сущность ОВП состоит в перераспределении объема крови в общем круге кровообращения с накоплением ее в веноз­ной части большого круга кровообращения и уменьшением в артериальной части.

ОВП м/б по клиническому течению острым и хроническим.

Острое ОВП является проявлением синдрома острой сердечной недостаточности и гипоксии.

В результате гипоксии повреждается гистогематический барь­ер и резко повышается проницаемость капилляров. В тканях наблюдаются венозный застой, плазморрагия, отек, стазы в капиллярах и множественные диапедезные кровоизлияния. В паренхиматозных органах появляются дистрофические и некротические изменения. Наиболее харак­терные морфологические изменения при остром ОВП развиваются в легких и в печени.

Хроническое ОВП развивается при синдроме хронической сердечной (сердечно-сосудистой) или ле­гочно-сердечной недостаточности.

Клинико-морфологические проявления.

При внешнем осмотре больного - цианоз.

Выражен отек дермы и подкожной клетчатки вследствие того, что лимфатические сосуды расширены и переполнены лимфой. Серозные, мозговые оболочки и слизистые синюшные. Органы и ткани при венозном полнокровии ув. в объеме, становятся синюшными из-за повышенного со­держания восстановленного гемоглобина и плотными из-за сопут­ствующего нарушения лимфообращения и отека, а позже — из-за разрастания соединительной ткани.

Печень при хроническом венозном застое ув., плот­ная, края закруглены, поверхность разреза пестрая, серо-желтая с темно-красным крапом («мускатная печень»).

Во всех внутренних органах при венозном застое в рез-те кислородного голодания происхо­дит огрубение, уплотнение коллагеновых волокон стромы и раз­вивается вать застойное уплот­нение.

В легких при длительном венозном застое развивается бурое уплотнение легких. Это результат хронической недостаточной работы ЛЖ сердца. Наблюдаемая при венозном застое гипоксия, повышенное давление внутри сосудов ведут к нарушению проницаемости капилляров и венул --- при хроническом венозном полнокровии лег­ких развиваются два типа изменений: застойное полнокровие и склероз.