Макро: в слизистой желудка поверхностные дефекты (микро: до мышечной пластинки слизистой) с темно-бурым пигментом – солянокислым гематином.
Причины:
üпогрешности в диете,
üприем НПВС и кортикостероидов,
üрасстройства кровообращения,
üстресс,
üсиндром Золлингера-Эллисона и т.д.
36.Хроническая язва желудка
Макро: в слизистой желудка глубокий обширный дефект с подрытыми краями с вовлечением слизистой, подслизистой и мышечной оболочек и пенетрацией в поджелудочную железу.
Этиопатогенез:
üнаследственная предрасположенность
üинфекция H. pylori
üприем НПВС и кортикостероидов,
üпогрешности в диете,
üстресс,
üвредные привычки.
Осложнения:
üдеструктивные: перфорация, пенетрация, кровотечение
üвоспалительные: гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит
üрубцовые: стеноз и деформация входного и выходного отделов желудка, двенадцатиперстной кишки
üмалигнизация
37.Крупозная пневмония (стадия серого опеченения)
Макро: вся доля легкого (за исключением верхних сегментов) серо-желтого цвета, плотной консистенции, плевра – тусклая, мутная с наложениями фибрина.
Группа заболеваний – острые пневмонии.
Синонимы: долевая, лобарная, фибринозная, плевропневмония.
Стадии:
üприлив,
üкрасное опеченение,
üсерое опеченение,
üразрешение.
38.Пневматоз тонкой кишки при коли-инфекции
Макро: слизистая кишечника гиперемирована с эрозивно-язвенными очагами и пузырями газа в стенке кишки различного размера.
Группа заболеваний – инфекционные заболевания, кишечные инфекции.
39.Атеросклероз аорты
Макро: в аорте со стороны эндотелия определяются множественные фиброзные бляшки, в том числе с обызвествлением, атероматозом и тромботическими наложениями.
Группа заболеваний – заболевания сердечно-сосудистой системы.
Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением жирового и белкового обмена с поражением сосудов крупного и среднего калибра.
Стадии макроскопических изменений:
üЖелтые пятна и полосы
üФиброзные бляшки
üОсложненные поражения: атероматоз, кровоизлияния в бляшку, тромботические наложения
üАтерокальциноз
40.Острый инфаркт миокарда
Макро: в миокарде определяется очаг светло-желтого цвета c гиперемией по периферии.
Группа заболеваний – ИБС, острая форма.
Инфаркт – некроз вследствие недостатка кровообращения.
Классификация инфаркта:
üпо форме: конусовидной и неправильной
üпо морфологии: белый, белый геморрагическим венчиком, красный По локализации ИМ выделяют:
üсубэндокардиальный
üинтрамуральный
üсубэпикардиальный
üтрансмуральный
Инфаркт миокарда – белый с геморрагическим венчиком, неправильной формы, субэпикардиальный или трансмуральный (в макропрепарате).
41.Хроническая аневризма сердца
Макро: в миокарде левого желудочка со стороны эндокарда определяется западение (выполненное красными сухими массами – шаровидный тромб), а со стороны эпикарда – выбухание в проекции западения.
Группа заболеваний – ИБС, хроническая форма (на фоне постинфарктного крупноочагового кардиосклероза).
Осложнения:
üразрыв аневризмы с гемотампонадой сердца
üтромбоэмболия
42.Почка при узелковом периартериите
Макро: почка пестрого вида: множественные диапедезные кровоизлияния как проявление геморрагического синдрома и белые очаги неправильной формы, не выступающие над поверхностью почки, представленные очагами инфарктов.
Группа заболеваний – ревматические, болезнь Куссмауля-Мейера.
Узелковый периартериит характеризуется поражением сосудов малого и среднего калибра (в форме альтеративных, альтеративно-продуктивных и продуктивных васкулитов и перифокальной очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией) с четкообразным утолщением пораженных артерий.
Преимущественная локализация: сосуды почек, коронарные, брыжеечные, печеночные артерии, сосуды ГМ и др. с вторичным развитием в соответствующих органах инфарктов и кровоизлияний (при остром течении), атрофии и склероза (при хроническом течении).
43.Язвенный эндокардит
Макро: одна из створок трикуспидального клапана практически полностью разрушена.
Группа заболеваний – инфекционные, одна из клинико-морфологических форм сепсиса.
Локализация: аотральный и митральный клапаны.
Классификация:
üпо течению: острый, подострый, затяжной
üпо наличию либо отсутствию фонового заболевания: первичный, вторичный Морфологические формы эндокардитов (местные изменения):
üполипозный,
üязвенный (в макропрепарате),
üполипозно-язвенный.
44.Фибропластический эндокардит
Макро: створки митрального клапана утолщены, деформированы, плотной консистенции, хорды укорочены.
Группа заболеваний – ревматические, ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо)→ кардиоваскулярная форма.
Локализация – митральный и аортальный клапаны.
Морфологические формы эндокардитов при ревматизме:
üпристеночный,
üхордальный,
üклапанный
o вальвулит Талалаева и острый бородавчатый – первая атака, o фибропластический – ремиссия,
o возвратно бородавчатый – повторные атаки ревматизма.
Клинический синдром – ХСН на фоне сформировавшегося порока.
45.Катетеризационный сепсис, пристеночный тромбоэндокардит правого предсердия