Лекция "Организация терапевтической помощи населению"

Цель лекции: выделить основные аспекты организации терапевтической помощи населению.

План лекции:

1. Организация работы участковой терапевтической службы.

2. Основные разделы работы участкового врача-терапевта.

3. Оформление документации при проведении диспансеризации.

4. Анализ деятельности участкового врача.

Введение

Терапевтическая помощь - вид специализированной медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях внутренних органов. Является наиболее распространенным видом Лечебно-профилактической помощи населению.  В оказании терапевтической помощи различают следующие этапы: амбулаторно-поликлинический, стационарный и восстановительного лечения. Городские и районные поликлиники, амбулатории, Сельский врачебный участок, медико-санитарные части являются основными учреждениями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь больным терапевтического профиля. Обслуживаемая амбулаторно-поликлиническим учреждением территория делится на врачебные участки с определенным количеством населения, за каждым из которых закрепляется участковый врач-терапевт. На предприятиях промышленности, строительства и транспорта, обслуживаемых медсанчастями или территориальными поликлиниками, организуются цеховые врачебные участки, на которых терапевтическую помощь оказывают цеховые врачи-терапевты. Участковый врач-терапевт обеспечивает в поликлинике и на дому квалифицированную терапевтическую помощь населению закрепленного участка. Функции врача-терапевта территориального (цехового) участка. Кроме участкового (цехового) врача-терапевта амбулаторно-поликлиническую Т. п. оказывают врачи-специалисты терапевтического профиля: кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, пульмонолог, нефролог, аллерголог, гематолог и др. Специалисты терапевтического профиля оказывают участковым врачам-терапевтам консультативную помощь, а также рекомендуют лечение, которое больной в дальнейшем будет получать под наблюдением участкового (цехового) врача-терапевта.  Для оказания терапевтической помощи на этапе восстановительного лечения в поликлиниках и больницах развернуты отделения восстановительного лечения, где оказывается помощь терапевтическим больным, перенесшим острые заболевания (пневмония, инфаркт миокарда и др.). Врачей специалистов-терапевтов готовят через систему интернатуры, клинической ординатуры, а также на циклах общего и тематического усовершенствования институтов и факультетов усовершенствования врачей. Координацию деятельности учреждений здравоохранения по оказанию терапевтической помощи населению осуществляют главные терапевты органов здравоохранения соответствующих территорий.  Преждевременное прекращение лечения, приведшее к ухудшению состояния больного, развитию осложнения, обострению, утяжелению течения заболевания (кроме документально оформленных случаев прекращения лечения по инициативе пациента или его родственников) является серьезным нарушением.

Организация работы участковой терапевтической службы

Медицинское обслуживание населения в поликлинике организовано по участковому принципу в соответствии с приказом «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» и проводится с учетом критериев территориальной (в том числе транспортной) доступности всех видов медицинской (доврачебной, врачебной и скорой медицинской = неотложной) помощи. В лечебных учреждениях могут быть организованы следующие врачебные участки с рекомендуемой численностью населения:

• терапевтический – 1700 человек взрослого населения (18 лет и старше);

• врача общей практики (ВОП) – 1500 человек взрослого населения;

• семейного врача – 1200 человек взрослого и детского населения;

• комплексный терапевтический участок – 2000 и более человек взрослого и детского населения.

Комплексный терапевтический участок формируется из населения врачебного участка амбулаторно-поликлинического учреждения (АПУ) с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом амбулатории и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями  АПУ в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и лечебного учреждения руководители АПУ прикрепляют граждан, проживающих вне зоны обслуживания АПУ, к участковым врачам-терапевтам (ВОП) для медицинского наблюдения и лечения, не превышая при этом численности населения на одну должность участкового врача более чем на 15% нормативной.

Лечебно-профилактическую помощь населению участка оказывают постоянный участковый врач-терапевт и медицинская сестра. Участковый принцип дает возможность лечащему врачу лучше знать свой участок, осуществлять динамическое наблюдение с учетом условий труда и быта, выявлять часто и длительно болеющих, своевременно проводить лечебные и профилактические мероприятия, предупреждать возникновение инфекционных заболеваний. Все это в конечном итоге определяет эффективность работы поликлиники.

Назначение и увольнение участкового врача-терапевта осуществляется главным врачом поликлиники. В своей работе он подчиняется непосредственно заведующему терапевтическим отделением, при его отсутствии – заместителю главного врача по лечебной работе.