Лекция "Клиническая трансфузиология"

Цель и план лекции

Цель лекции: выделить основные аспекты проведения гемотрансфузии.

План лекции:

1. Гемотрансфузия. Показания, принципы, оценка результатов.

2. Переливание эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и плазмы.

Гемотрансфузия

Гемотрансфузия - лечебный метод, связанный с введением в кровяное русло больного (реципиента) цельной крови или ее компонентов, взятых от другого человека (донора), или от самого реципиента (аутогемотрансфузия), а также крови, вылившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).

История трансфузиологии насыщена событиями, интерес к которым не утрачивается сотни лет. Важнейшей составной частью истории трансфузиологии история переливания крови. В древние времена в крови видели источник жизненной силы и с ее помощью искали исцеления от тяжелых болезней. Значительная кровопотеря становилась причиной смерти. Все это способствовало возникновению идеи о переливания крови из одного организма в другой.

В истории переливания крови можно выделить три периода:

И - эмпирический

II - анатомо-физиологический

III - научный.

I. Эмпирический период в истории переливания крови был самым продолжительным. Есть сведения, что еще во время древнеегипетских войн за войсками вели стадо баранов для использования их крови при лечении раненых воинов.

Кровь употребляли для омоложения, увеличение жизненной силы и жизнеспособности человека.

Что касается переливания крови, оно, по сообщениям,относится ко времени древних египтян, сирийцев и греков. Говорят, что первое описание относительно переливания крови, было сделано папе Иннокентию VIII в 1492 году.

II. Анатомо-физиологический период. В 1628 - Гарвеем были опубликованы "Анатомические исследования над движением сердца и крови". После того как были опубликованы наблюдения Уильяма Гарвея по системе кровообращения, стали развиваться исследования в области переливания, главным образом, животным. Переливание крови считалось не просто средством для омоложения, но и лечения. С его помощью делались попытки лечить разные болезни, такие, как лихорадка, проказа, безумие и бешенство.

Успешное переливания крови человеку было сделано 15 июня 1667 в Франции. Профессор математики, философии и медицины Жан-Батист Денис вместе с хирургом Emmeric перелили 9 унций крови ягненка юноше 16 лет, ослаб после 20 «лечебных кровопусканий». Мальчик несколько месяцев страдал от лихорадки и ему врачи двадцать раз делали ему кровопускание, после чего Денис перелил ему полпинты крови ягненка. Поскольку мальчик не умер, переливание расценили как успешное, хотя и неизвестно, "что сыграло большую роль: остановка кровопусканий или переливания ".

В 1819 английский физиолог и акушер Дж.Блендель предложил впервые переливания крови от человека человеку с помощью аппарата для гемотрансфузий, которым пользовался для лечение обескровленных рожениц. Уже в то время Блендель заметил, что в некоторых случаях при гемотрансфузиях у больных возникают реакции, и пришел к выводу, что при их возникновении переливания стоит сразу прекратить. При вливании крови предлагали использовать подобия современной биологической пробы.

III. Научный период.

Важнейшие события этого периода:

1901г. - открытие венским бактериологом Карлом Ландштейнером трех групп крови человека (А, В, 0). он распределил всех людей на три группы по способности сыворотки эритроцитов их крови давать явления изогемагглютинации (склеивание эритроцитов).

1902г. А.Декастелло и А.Штурли нашли людей, группа крови которых отличалась от эритроцитов и сывороток упомянутых трех групп.

1907г. чешский ученый Я.Янский доказал, что новая группа крови является самостоятельной и все люди по иммунологическим свойствам крови делятся на четыре группы и обозначил их римскими цифрами (I, II, III, IV).

В течение 8 лет открытия Ландштейнера использовали только в судебной медицине.

1910 - 1915 гг. - открытие способа стабилизации крови. В работах В.Д.Юревича и Н.К.Розенгарта. (1910), Юстена (1914),Левинсона (1915), Агота (1915) был разработан способ стабилизации лимонно-кислым натрием, что связывает ионы кальция и таким образом,препятствует свертыванию крови. Это важнейшее событие в истории переливания крови том, что дало возможность консервирования и сохранения крови.

1940 г.- открытие К.Ландштейнером и А.Винером резус фактора.

1953 г.- открытые тромбоцитарные антигены

1954г. - открытые лейкоцитарные антигены

1956 г.- обнаружены антигенные различия глобулинов крови.

Вопрос: В истории переливания крови можно выделить:3периода

Вопрос: Открытие трех групп крови (А,В,0) совершил: Ландштейнер