
- •Лекцию подготовили: асс. Авсянкина е.В., асс. Масенко в.В. План лекции:
- •I.Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга
- •II. Острые нарушения мозгового кровообращения (онмк)
- •III. Хронические нарушения мозгового кровообращения (хнмк)
- •Транзиторная ишемическая атака; Ишемический инсульт и дифференциальная диагностика ишемического инсульта.
- •Дисциркуляторная энцефалопатия
- •Диагностика и лечение цереброваскулярных болезней.
- •1.Предупреждение и лечение нарушений дыхания:
- •2. Поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы:
- •3.Нейропротективная терапия
- •Симптомы заболеваний периферической нервной системы: невритов, полиневритов, радикулитов.
- •Патогенез развития остеохондроза позвоночника. Классификация по этиологии поражения:
- •Клинические проявления остеохондроза позвоночника.
- •Дифференциальная диагностика вертеброгенных поражений позвоночника, лечебная тактика.
- •Соматоневрологические синдромы.
- •Эпилепсия: эпидемиология и этиопатогенез, классификация и клиническая картина.
- •1.Моторные
- •2. Немоторные (абсансы)
- •Диагностика и лечение эпилепсии.
Симптомы заболеваний периферической нервной системы: невритов, полиневритов, радикулитов.
Этиологическая характеристика выглядит следующим образом:
1. Врожденная неполноценность позвоночника, оболочек и корешков спинного мозга (стеноз позвоночного канала, аномалии строения позвонков, корешков и межпозвонковых связок, эпидуральный варикоз).
2. Инфекционные, токсические, аллергические, иммунологические поражения позвонков (плексит, ганглионит, эпидурит).
3. Соматогенные, в том числе иррадиирующие, рефлекторно обусловленные боли (при заболеваниях костей таза, почек, поджелудочной железы и т.д.)
4. Опухоли позвоночника, и спинного мозга.
5. Миалгии, миозиты, фибромиозиты.
Но основной причиной пояснично-крестцовых болей являются дистрофические заболевания позвоночника, которые составляют около 60-95% всех заболеваний периферической нервной системы.
Заболевания периферической нервной системы вызывают потерю, либо нарушение тех или иных её функций: чувствительности, движений (периферические парезы и параличи), вегетативных локальных изменений.
В зависимости от места локализации и патогенеза различают следующие заболевания периферической нервной системы:
1. Неврит (невропатия) — болезнь, при которой патоморфологические изменения в нерве сопровождаются нарушением двигательных, чувствительных и вегетативных функций.
2. Невралгия характеризуется приступами болей по ходу нерва без признаков его органического поражения.
3. Полиневрит (полинейропатия) — поражение множества нервов.
4. Плексит — поражение нервного сплетения.
5. Ганглионит — поражение межпозвонковых узлов.
6. Радикулит — поражение корешков спинного мозга.
7. Радикулоневрит — одновременное поражение корешков спинного мозга и нервных стволов.
8. Миелорадикулоневрит — поражение спинного мозга, корешков и нервных стволов.
Вопрос: У больного отсутствуют движения в дистальных отделах рук и ног. Выявляются амиотрофии кистей и стоп. Отсутствуют карпорадиальные и ахилловы рефлексы с обеих сторон. Какие структуры нервной системы поражены? – плечевое
Патогенез развития остеохондроза позвоночника. Классификация по этиологии поражения:
1. Воспаление инфекционного характера.
2. Инфекционно-аллергические.
3. Аллергические невралгии и невриты.
4. Токсические.
5. Компрессионно-ишемические.
6. Травматические.
7. Наследственные.
8. Дисциркуляторные – вызванные нарушением кровообращения, а как следствие плохим снабжением клеток нерва, либо близлежащих тканей.
9. Дисметаболические – нарушенный обмен веществ, ведущий к гибели нервных клеток.
Лечение любого заболевания периферической нервной системы начинается с определения причины заболевания и ее устранения, для чего могут использоваться всевозможные методы, от лекарственной противовоспалительной терапии до хирургического вмешательства, которое применяется в основном для ликвидации ущемления нерва различными новообразованиями или разросшимися окружающими тканями. Иногда нейрохирургическое лечение используется при неэффективности консервативной терапии (противоотечной, противовоспалительной, метаболической, симптоматической), и в случае возникновения невосполнимого повреждения нерва на одном определённом участке, когда изымается не поддающаяся восстановлению часть, а концы нервного волокна сшиваются между собой.
Вопрос: Пациент пожаловался на выраженную боль в пояснице, с иррадиацией по задней поверхности левой ноги, возникшую после подъема тяжести. Месяц назад перенес ОРВИ, неделю назад переохладился. Из анамнеза известно, что более 10 лет страдает хронической вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулопатией. Что явилось причиной заболевания? – остеохондроз