ИНТЕРНАТУРА ДО / Неврология / Неврология и мед.генетика

Больной 38 лет, доставлен в больницу бригадой «скорой помощи», подобран на улице в бессознательном состоянии. На момент осмотра отмечаются тонико - клонические судороги конечностей и туловища, цианоз, выделение пены изо рта, непроизвольное мочеиспускание. Имеются ссадины на лице. После введения сернокислой магнезии , приступ купировался. В отделении сан. пропускника больной пришел в себя. Беспокоит выраженная головная боль. АД160/90 мм.рт.ст., РS-92 в мин. Из анамнеза больной отметил, что подобные приступы беспокоят с 10 лет.

Поставьте предварительный клинический диагноз? *А. Эпилепсия. Состояние после эпи - приступа. В. Транзиторная ишемическая атака С. Вегетативный криз

D. Гипертонический криз Е. Истерический приступ

№ 908.

7-летний мальчик был невнимателен в классе по несколько раз в течении урока. Учитель обратил внимание на отсутствующий периодически взгляд ребенка и чмоканье губами. Падения и судорог никогда не отмечалось. Во время следующего такого приступа не реагировал на обращенную к нему речь. Мать ребенка замечала эти явления и раньше, но не придавала им значения, считая ребенка мечтательным.

На КТ - патологии не выявлено. На ЭЭГ - выявлен нерегулярный, дезорганизованный тип кривой.

Какой тип припадка отмечался у больного? *А. Абсанс В. Генерализованный тонико-клонический

С. Простой парциальный эпилептический приступ D. Сложный парциальный эпилептический приступ Е. Истерический приступ

№909.

Больная 28 лет, жалуется на приступы сопровождающиеся головной болью пульсирующего характера в левой половине головы, выпадением бокового поля зрения, тошнотой, позывами на рвоту, непереносимостью яркого света и громких звуков. В связи с этим обратилась к невропатологу по м/жительства. Выставлен предварительный диагноз: Мигрень, офтальмическая форма.

Укажите дополнительные методы диагностики для постановки диагноза? *А. МРТ головного мозга, ЭЭГ, УЗДГ, РЭГ

В. РЭГ, RO шейного отдела позвоночника

С. МРТ, ангиография сосудов головного мозга D. RO черепа, люмбальная пункция, УЗДГ

Е. Вегетативные пробы, КТ головного мозга

№ 1000.

Уюноши 18 лет при прохождении мед. комиссии РВК, выслушан систолический шум на верхушке сердца. В анамнезе частые фарингиты. В возрасте 14 лет отмечал мигрирующие боли в крупных суставах, повышение температуры тела. Последнее время беспокоят частые головные боли, боли в области сердца, выраженная общая слабость. Осмотрен невропатологом, в N.ST. выявлена рассеянная органическая неврологическая симптоматика.

Укажите необходимый план обследования?

*А. Общий ан. крови, ревмопробы, ЭКГ, ЭХОКГ В. ЭКГ С. Ревмопробы

D. ЭЭГ

Е. RO крупных суставов

№1001.

Уюноши 18 лет при прохождении мед. комиссии РВК, выслушан систолический шум на верхушке сердца. В анамнезе частые фарингиты. В возрасте 14 лет отмечал мигрирующие боли в крупных суставах, повышение температуры тела. Последнее время беспокоят частые головные боли, боли в области сердца, выраженная общая слабость. Осмотрен невропатологом, в N.ST. выявлена рассеянная органическая неврологическая симптоматика.

Укажите необходимый план обследования?

*А. Общий ан. крови, ревмопробы, ЭКГ, ЭХОКГ В. ЭКГ С. Ревмопробы

D. ЭЭГ

Е. RO крупных суставов

№1002.

Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на общую слабость, периодические кратковременные потери сознания без судорог. Одышку при небольшой физ. нагрузке. По данным ЭХОКГ: выраженная недостаточность аортального клапана. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анамнезе: полиартрит, миокардит в возрасте 14 лет.

Ваш предварительный диагноз? *А. Ревматизм В. Острый миокардит С. ИБС

D. Коарктация аорты Е. Эпилепсия

№1003.

Больная 60 лет, около 15 лет страдает гипертонической болезнью. Последние пол года принимает ежедневно Клофелин. 2 дня назад несмотря на увеличение дозы Клофелина в 2-3 раза АД остается в пределах 220/120мм.рт.ст., PS-75.

Укажите основные направления неотложной медикаментозной терапии?

*А. Клофелин в/м, периферические вазодилятаторы, пентамин. В. Отмена клофелина С. Адельфан, ношпа

D. Фуросемид, анаприлин

Е. Отмена клофелина, сернокислая магнезия в/в

№1004 Женщина 40 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами, на

выраженную головную боль, преимущественно в затылочной области. Об-но: АД 160/95мм.рт.ст., PS-90. Гиперемия лица.

В N.ST. горизонтальный нистагм при крайних отведениях, двусторонняя рефлекторная пирамидная недостаточность.

На ЭКГ: нагая гипертрофия ЛЖ. Со слов больной головные боли беспокоят 1-2 раза в неделю. Мать больной страдала подобными приступами.

Поставьте предварительный клинический диагноз? *А. Артериальная гипертензия В. ВСД по гипотоническому типу

С. ВСД по гипертоническому типу D. Тиреотоксикоз

Е. Ревматизм

№1005.

Больной 40 лет, в течении 10 лет страдает гипертонической болезнью, не регулярно принимает препараты снижающие АД. Обратился к невропатологу с ухудшением состояния, так как в течении последней недели стали беспокоить интенсивные головные боли, головокружение, шум в ушах, тошнота.

Об-но: АД 170/120мм.рт.ст, PS-65.

Укажите основные направления медикаментозной терапии? *А. Антигипертензивные средства В. Дезинтоксикационная терапия С. Антиагреганты

D. Антикоагулянты Е. Мочегонные

№1006.

Женщина 35 лет, отметила появление замедленности мышления, плохая концентрация внимания, повышенная сонливость, периодически отмечает депрессивные состояния, легкую отечность стоп, боли в мышцах.

Об-но: при обследовании АД 90/60мм.рт.ст, PS-52.

В N.ST.: снижены сухожильные рефлексы. Неустойчивость в позе Ромберга. Мать пациентки наблюдается у эндокринолога по поводу гипотиреоза. Поставьте предварительный клинический диагноз?

*А. Гипотиреоз В. Гипертиреоз

С. Дисциркуляторная энцефалопатия

D. ВСД Е. Невроз

№1007.

Мужчину 40 лет, в течении месяца стали беспокоить головные боли, практически постоянные, головокружение, выраженная общая слабость, жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, из-за чего нарушился сон, появилась выраженная раздражительность, в связи с чем обратился в поликлинику к терапевту по м/жит-ва.

При объективном осмотре: выраженная сухость кожных покровов. АД 150/100мм.рт.ст, PS-80

Содержание глюкозы в крови:-8,3 ммоль/л.

В N.ST.снижение коленных и ахиловых рефлексов, .с-м Бабинского с 2х сторон. Поставьте предварительный клинический диагноз?

*А. Сахарный диабет В. Дисциркуляторная энцефалопатия

С. Гипертоническая болезнь D. Гипертонический криз Е. ТИА

№1008.

65летняя женщина, страдающая сахарным диабетом ср. ст. тяжести и атеросклерозом, беспокоят головные боли, головокружение, онемение в конечностях, слабость. Сахаро - снижающие препараты принимает не регулярно. Обратилась на прием к невропатологу по м/жительства.

Определите основные направления медикаментозной терапии? *А. Сахароснижающие препараты, сосудистые, метаболиты В. Сахароснижающие препараты, дезинтоксикационная терапия С. Сосудистые, метаболиты

D. Сахароснижающие препараты Е. Ноотропы, метаболиты

№1009.

Больной 75 лет, поступил с жалобами на онемение в нижних конечностях, жжение, ощущение «ползания мурашек» в стопах. В неврологическом статусе: снижение коленных рефлексов, ахилловы отсутствуют, показывает нарушение чувствительности в ногах по полиневритическому типу. Страдает сахарным диабетом 15 лет.

Назовите, локализацию очага поражения: А. Поясничное сплетение В. Бедренные нервы

*С. Двигательные и чувствительные волокна переферических нервов D. Крестцовое сплетение

Е. Спинной мозг

№1010.

Пациентка 32 лет, страдает язвенной болезнью 12п. Кишки не ассоциированной с НР-инфекцией. Отец больной страдал язвенной болезнью.

Укажите маркер наследственной предрасположенности к язвенной болезни? А. Гастрин *В. Сывороточный пепсиноген-1 С. Гистамин

D. Антитрипсин Е. Трипсин

№1011.

Один из близнецов брат, которого страдает сах. диабетом тип 2, обратился в медико-генетический центр за консультацией. Из наследственного анамнеза: мать пациента болеет сахарным диабетом тип 2, легкая форма.

Кто относится к группе риска в отношении инсулинонезависимого сах.диабета? *А. Родственники I степени родства больных с семейной формой сах. диабета.

В. Лица с ожирением С. Лица с дислипопротеидемиями

D. Лица с хромосомными болезнями

Е. Лица состоящие в близкородственном браке и члены их семей

№1012.

У больной 45 лет в течение 4х лет отмечаются гиперкинезы. Больная с детства состоит на диспансерном учете по поводу ревматизма, однако регулярно лечение не принимала. На данный момент находится на лечении в неврологическом отделении. В неврологическом статусе хореический гипреркинез Поставьте предварительный диагноз:

А. Болезнь Паркинсона В. Энцефалит С. Хорея Гентингтона D. Ревматизм

*Е. Малая хорея (Сиденгама)

№1013.

Больная, 18 лет жалуется на «нечеткость речи», подергивания лица, тремор рук. Об’ективно: манерные жесты, гримасничанья, мышечная гипотония, снижение рефлексов с рук, коленные рефлексы-повышены.

При обследовании выявлен митральный порок сердца. Какой диагноз можно предположить у больной:

А. Истерический невроз В. Острый миокардит

*С. Ревматизм, малая хорея D. Болезнь Паркинсона

Е. Рассеянный склероз

№1014.

Больная 54 лет, на протяжении нескольких лет страдает сахарным диабетом. Последние 2 недели стали беспокоить боль пекучего характера в кистях и стопах, снижение силы в них; затруднение при ходьбе, особенно в темноте.

При обследовании: сахар крови: 12г/л. Гипестезия кистей и стоп со снижением мышечно-суставного чувства в пальцах стоп. Коленные, ахиловые рефлексы снижены с обеих сторон.

Какой диагноз можно предположить у больной: А. Ревматизм *В. Экзогенная полиневропатия

С. Невропатия седалищных нервов D. Опухоль спинного мозга

Е. Спинная сухотка

№1015.

Больная 28 лет, жалуется на приступы сопровождающиеся головной болью пульсирующего характера в левой половине головы, выпадением бокового поля зрения, тошнотой, позывами на рвоту, непереносимостью яркого света и громких звуков. В связи с этим обратилась к невропатологу по м/жительства. Выставлен предварительный диагноз: Мигрень, офтальмическая форма.

Укажите дополнительные методы диагностики для постановки диагноза? *А. МРТ головного мозга, ЭЭГ, УЗДГ, РЭГ

В. РЭГ, RO шейного отдела позвоночника

С. МРТ, ангиография сосудов головного мозга D. RO черепа, люмбальная пункция, УЗДГ

Е. Вегетативные пробы, КТ головного мозга

№1016.

Больная 29 лет. С 14 лет беспокоят приступы головной боли, преимущественно в правой половине головы, пульсирующего характера, сопровождающейся тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, мельканием “мушек” перед глазами, появлением темного пятна перед правым глазом, приступ может длиться от 5 часов до 2х суток, с частотой от 1 –2 раза в месяц, провоцируется стрессом, физической нагрузкой.

Определите клинический диагноз? *А. Мигрень В. Невралгия тройничного нерва

С. Головная боль напряжения D. Опухоль головного мозга Е. Вегетососудистая дистония

№1017.

Девушка 15 лет страдает приступами сильной головной боли преимущественно в правой половине головы, сопровождающиеся головокружением, снижением зрения на оба глаза, шумом в ушах, чувством онемения и жжения в верхних и нижних конечностях. При объективном осмотре: дизартрия, снижением АД до 80/60 мм.рт.ст. Приступы длиться около 5 часов, возникают практически ежемесячно (связаны с менструальным циклом), облегчение отмечает после сна. После окончания приступа, очаговой неврологической симптоматики не выявлено.

Поставьте клинический диагноз? *А. Базилярная мигрень В. Мигренозный статус

С. Транзиторные ишемические атаки D. Вагоинсулярные кризы

Е. Опухоль головного мозга

№1018.

У больной 25 лет развился приступ выраженной головной боли пульсирующего характера преимущественно в правой половине головы, сопровождающийся тошнотой, затем многократной рвотой. Перед приступ отмечалось мелькание «ярких искр» в глазах, приступ длился более 48 часов, приемом анальгетиков не купируется.

Определите клинический диагноз?. *А. Мигренозный статус В. Мигренозный приступ С. Пучковая головная боль

D. Симпатоадреналовый криз Е. Эпистатус

№1019.

Девушка 21 года предъявляет жалобы на приступы головной боли в правой половине головы, пульсирующего характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, мельканием ярких кругов перед глазами, через 30 минут присоединилось онемение в правой руке и ноге, ощущение отечности рук, онемение языка и правой половины лица, затем появились затруднение при движении в правых конечностях. Указанные симптомы удерживались в течении 10-15мин. Подобными приступами страдала мать больной.

Поставьте предварительный диагноз? *А. Мигрень, ассоциированная форма В. Мигренозный статус С. Транзиторная ишемическая атака

D. Пучковая головная боль

Е. Вертеброгенная краниалгия

№1020

Больная М., 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на выраженную головную боль в лобно-височно-теменной области справа пульсирующего характера, которая сопровождается тошнотой. Малейшее движение, звуки и яркий свет усиливают головную боль. Утром после пробуждения отмечала в течение 30 минут «мелькание мушек» перед глазами, а затем возникла головная боль, которая удерживается в течение 4 часов. Из анамнеза: мать больной страдает подобными приступами. Неврологический статус без особенностей. АД – 120/80 мм рт. ст. ЧСС – 70 уд. в мин.

Какое заболевание можно заподозрить в данном случае?

А. *Мигрень Б. Головная боль напряжения

В. Опухоль головного мозга Г. Транзиторная ишемическая атака Д. Синусит

№1021

Больная Л., 22 года, отметила, что на протяжении 2 лет в период менструации у нее возникают жалобы на выраженную головную боль в левой лобно-височно- теменной области, которая обычно сопровождается тошнотой, светобоязнью и звукобоязнью и значительно ограничивает ее физическую активность. Прием анальгина и парацетамола незначительно уменьшает выраженность головной боли на короткий промежуток времени. Из анамнеза: у старшей сестры подобные приступы отмечались с 18 лет.

Какое заболевание можно заподозрить в данном случае?

А. Синусит Б. Опухоль головного мозга

В. Головная боль напряжения Г. Невралгия тройничного нерва Д. *Мигрень

№1022

Больной С., 24 года, на протяжении 3 лет наблюдается у невролога по поводу мигрени. Поступил в отделение с жалобами на выраженную боль в правой половине головы, тошноту, многократную рвоту, свето- и звукобоязнь. Приступ продолжается около 78 часов, с короткими (1-2 часа) перерывами на сон, не купируется привычными для больного болеутоляющими препаратами. Больной адинамичен, состояние сознания легкое оглушение, слабо положительны менингеальные симптомы.

Какое осложнение развилось у данного больного?

А. Транзисторная ишемическая атака Б. *Мигренозный статус В. Разрыв аневризмы Г. Мигренозный инсульт

Д. Субарахноидальное кровоизлияние

№1023

Больная К., 22 года, наблюдается у невролога по поводу мигрени на протяжении 5 лет. Приступы мигрени повторяются с частотой 1 раз в месяц, с продолжительностью 3-6 часов, часто совпадают с периодом менструации. Иногда приступы возникают после погрешности в диете.

Препараты какой группы целесообразно назначить больной для купирования приступа мигрени?

А. Ноотропы Б. Сосудорасширяющие В. Венотоники

Г. *Вазоконстрикторы Д. Противорвотные

№1024

Больная О., 2 года наблюдается у невролога по поводу мигрени. Приступы мигрени повторяются 1-2 раза в месяц и провоцируются психоэмоциональными нагрузками и недосыпанием. Продолжительность приступов до 4 часов, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств и вазоконстрикторов.

В каком возрасте чаще всего отмечается начало заболевания?

А. 8-15 лет Б. до 10 лет В. *18-30 лет Г. 30-50 лет

Д. старше 50 лет

№1025

Больная П., 30 лет, обратилась к неврологу с жалобами на двухстороннюю головную боль, которая носит тупой характер, ощущение стягивания головы в виде «шлема», раздражительность. Приступы головной боли повторяются 1-2 раза в неделю и длятся от 30 мин. до нескольких дней, на протяжении полугода. Объективно: фон настроения снижен, отмечается напряжение трапециевидных и подзатылочных мышц, болезненность при пальпации перикраниальных мышц.

Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

А. *Головная боль напряжения Б. Мигрень В. Кластерная головная боль

Г. Хронический менингит Д. Объемный процесс

№1026

Больной Ф., 32 года, обратился к врачу с жалобами на приступ головной боли в правой височной области, с иррадиацией в область правого глаза и щеки, жгучего характера, заложенность носа, слезотечение. Сегодня отмечалось уже 3 таких приступа длительностью до 20 мин., которые возникли утром. Объективно: больной стонет, ходит по палате сжимая правый висок рукой, отмечается слезотечение, заложенность носа, отек века и миоз справа. Накануне отмечает прием алкоголя.

Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

А. Головная боль напряжения Б. Мигрень В. Невралгия тройничного нерва Г. Глаукома

Д. *Кластерная головная боль

№1027.

Убольного 48 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. В анамнезе: 3 года назад лечился амбулаторно по поводу сифилиса.

Какой Ваш предварительный диагноз? А. Радикулит *В. Спинная сухотка.

С. Сирингомиелия.

Д. Поперечный миелит. Е. Ушиб спинного мозга.

№1028.

Убольного 48 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. В анамнезе: 3 года назад лечился амбулаторно по поводу сифилиса.

Какой Ваш предварительный диагноз? А. Радикулит *В. Спинная сухотка.

С. Сирингомиелия.

Д. Поперечный миелит. Е. Ушиб спинного мозга.