ИНТЕРНАТУРА ДО / Неврология / Неврология и мед.генетика

№ 845.

Больная 45 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в поясничном отделе, распространяющуюся на правую ягодицу и ногу и усиливающуюся в случае длительного нахождения в положении сидя или стоя. При осмотре движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены во время наклонов, определяется напряжение мышц поясницы, усиление поясничного лордоза. Изменений рефлексов не наблюдается.

Какой метод исследования следует провести в первую очередь?

A.Экскреторную урографию

B.Ультразвуковое исследование внутренних органов C.Биохимический анализ крови с определением уровня электролитов D.Ирригоскопию

E.Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника*

№ 846.

Больной 49 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице после подъема тяжести. При осмотре была выявлена слабость разгибателей левой стопы. Ахиллов рефлекс слева не вызывается. Положительный симптом Ласега слева под углом 50º. Не стоит на левой пятке.

Какой диагноз можно предположить у больного?

A.Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с люмбоишиалгией слева

B.Пояснично-крестцовый радикулит с корешковым синдромом (L5, S1слева), с парезом мышц левой стопы*

C.Невропатия малоберцового нерва с парезом мышц левой стопы D.Невропатия большеберцового нерва с парезом мышц левой стопы E.Мочекаменная болезнь

№ 847.

Больной 50 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице после подъема тяжести. При осмотре выявлено напряжение мышц поясницы, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Ахиллов рефлекс справа снижен. Положительный симптом Ласега справа под углом 45º.

Какой диагноз можно предположить у больного?

A.Пояснично-крестцовй радикулит с корешковым синдромом (L5, S1 справа) * B.Пояснично-крестцовый радикулит с корешковым синдромом (L2, L3 справа) C.Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с любоишиалгией справа

D.Люмбаго E.Мочекаменная болезнь

№ 848.

Больной 46 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице после подъема тяжести. При осмотре выявлено напряжение мышц поясницы, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Ахиллов рефлекс справа снижен. Положительный симптом Ласега справа под углом 45º.

Какой метод исследования следует провести в первую очередь?

A.Ультразвуковое исследование внутренних органов B.Общий анализ мочи

C.Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника* D.Экскреторная урография

E.Ультразвуковая допплерография брюшной аорты

№ 849.

Больной 47 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице после подъема тяжести, которая беспокоит в течение 5 дней. При осмотре выявлено напряжение мышц поясницы, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, снижение всех видов чувствительности на наружной передней поверхности голени. Положительный симптом Ласега справа под углом 50º.

Какова тактика ведения больного?

A.Амбулаторное лечение в условиях поликлиники B.Стационарное лечение в физиотерапевтическом отделении C.Стационарное лечение в терапевтическом отделении D.Стационарное лечение в неврологическом отделении* E.Санаторно-курортное лечение

№ 850.

Больной 50 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице, которая распространяется по задней поверхности бедра, голени, латеральную лодыжку. При осмотре выявлено напряжение мышц поясницы, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Мышечная сила в конечностях сохранена. Ахиллов рефлекс справа снижен. Положительный симптом Ласега справа под углом 45º. Снижение всех видов чувствительности на боковой поверхности правой стопы.

Какой неврологический синдром наблюдается у больного?

A.Рефлекторный

B.Корешковый* C.Сосудисто-корешковый D.Конского хвоста E.Периферический парез правой ноги

№ 851.

Больной 47 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице после подъема тяжести, которая беспокоит в течение 5 дней. При осмотре выявлено напряжение мышц поясницы, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Ахиллов рефлекс справа снижен. Положительный симптом Ласега справа под углом 45º.

Препараты какой группы следует назначить больному для уменьшения напряжения мышц поясницы?

A.Кортикостероиды B.Диуретики C.Аналгетики D.Антиагреганты

E.Релаксанты скелетных мышц центрального действия*

№852.

Убольного 33 лет после подъема тяжести возникла резкая боль в пояснице, из-за которой больной не может двигаться. Врач бригады скорой медицинской помощи поставил диагноз «Люмбаго».

Препараты какой группы следует назначить больному для купирования боли?

A.Кортикостероиды B.Диуретики C.Аналгетики* D.Антиагреганты E.Витамины группы В

№853.

Больная 45 лет жалуется на периодически возникающую боль в пояснице после поднятия тяжести. В течение 2 лет находится под наблюдением у врача по поводу остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. При осмотре объем движений в поясничном отделе позвоночника не ограничен, изменений рефлексов не выявлено, нарушения чувствительности, мышечного тонуса отсутствуют. Негативные симптомы Ласега, Вассермана.

Какие мероприятия необходимо назначить с целью профилактики появления боли в пояснице?

A.Постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов B.Постоянный прием аналгетиков

C.Курсовой прием витаминов группы В D.Курсовой прием диуретиков

E.Фиксирующий пояс-корсет во время физической нагрузки*

№854.

Больная 44 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в пояснице. Болеет 5 дней после переохлаждения. После осмотра врач поставил диагноз «Вертеброгенная (остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника) люмбоишиалгия».

Препараты какой группы следует назначить больной?

A.Кортикостероиды

B.Нестероидные противовоспалительные препараты* C.Антибиотики

D.Антиагреганты

E.Антиоксиданты

№ 855.

Больной 35 лет после занятий на тренажерах почувствовал сильную боль в пояснице, которая распространялась в правую ногу. Обратился к врачу. После осмотра врач предположил диагноз «Острая протрузия диска L5-S1».

Какое исследование следует провести больному для подтверждения диагноза?

A.Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника B.Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника* C.Люмбальная пункция

D.Ультразвуковая сонография почек и мочевого пузыря E.Экскреторная урография

№ 856.

Больной 66 лет жалуется на боль под паховой связкой слева, которая распространяется по передней и внутренней поверхности левого бедра. При осмотре больной с трудом разгибает ногу в коленном суставе, коленный рефлекс снижен, слабость и атрофия четырехглавой мышцы бедра слева, гипестезия передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени слева. Пассивные движения в левом тазобедренном суставе не ограничены.

Какой диагноз можно предположить?

A.Невропатия бедренного нерва*

B.Невропатия седалищного нерва C.Невропатия большеберцового нерва D.Невропатия малоберцового нерва

E.Невропатия латерального кожного нерва бедра

№857.

Убольного 36 лет после клинического неврологического осмотра врачом

имагнитно-резонансной томографии была диагностирована остро возникшая грыжа межпозвонкового диска.

Ее следует лечить при помощи неотложной хирургии, если:

A.Диск выпал латерально от L1 B.Диск вызывает корешковые боли C.Поврежден «конский хвост»*

D.Вовлечен межпозвонковый диск грудного отдела E.Смещена концевая нить спинного мозга

№858.

Больной 43 лет обратился к врачу с жалобами на ноющую боль в пояснице, усиливающуюся при ходьбе. Боль появилась 7 дней назад после длительного нахождения в неудобной позе и переохлаждения. При осмотре ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, уплощен поясничный лордоз, болезненность при пальпации паравертебральных точек поясничного отдела. Чувствительных нарушений, изменений рефлексов не наблюдается.

Какой неврологический синдром наблюдается у больного?

A. Рефлекторный: люмбалгия* B. Рефлекторный: люмбаго

C.Рефлекторный: люмбоишиалгия D.Корешковый E.Сосудисто-корешковый

№859.

Убольной 27 лет после длительного сидения с ногой, закинутой на ногу, врачом при осмотре выявлены слабость разгибателей левой стопы и пальцев. Левый ахиллов рефлекс живой, гипестезия наружной поверхности голени и тыла стопы слева. На левой пятке стоять не может. Симптомы натяжения отрицательные. Движения в поясничном отделе позвоночника не ограничены, паравертебральные точки поясничного отдела позвоночника безболезненны при пальпации.

Где локализуется поражение нервной системы?

A. Бедренный нерв B.Большеберцовый нерв C.Малоберцовый нерв* D.Чувствительные корешки L5-S1 E.Двигательные корешки L5-S1

№ 860.

Больной 35 лет обратился к врачу с жалобами на боль в подошвенной поверхности правой стопы и пальцев, которая возникает во время ходьбы. При осмотре выявлена слабость сгибателей стопы и пальцев справа, на пятках стоит, справа на носках стоять не может. Ахиллов рефлекс справа снижен, гипестезия подошвенной поверхности правой стопы. Симптомы натяжения отрицательные. Движения в поясничном отделе позвоночника не ограничены.

Где локализуется поражение нервной системы?

A. Бедренный нерв B. Седалищный нерв

C. Большеберцовый нерв*

D.Малоберцовый нерв E.Чувствительные корешки L5-S2

№ 861.

Больной 42 лет обратился к врачу жалобами на боль в пояснице, усиливающуюся при ходьбе и отдающую в левую ногу. Симптом Ласега положительный слева под углом 600 Кифосколиоз в поясничном отделе позвоночника, мышцы спины напряжены, гипестезия слева в области наружнобоковой поверхности голени и стопы. На рентгенограмме поясничнокрестцового отдела позвоночника явления остеохондроза, сколиоз.

Какой диагноз можно предположить у больного?

A.Вертеброгенная радикулопатия с поражением задних корешков L5, S1* B.Вертеброгенная радикулопатия с поражением передних корешков L3, L4 C.Невропатия малоберцового нерва

D.Невропатия большеберцового нерва E.Невропатия латерального кожного нерва бедра

№ 862.

Больная 43 лет обратилась с жалобами на боль в пояснице, усиливающуюся при физической нагрузке. При осмотре выявлено: мышечная сила в конечностях не изменена. Рефлексы коленные, ахилловы живые, равны. Положительный симптом Ласега справа под углом 50º. Гипалгезия по наружнобоковой поверхности голени и стопы справа.

Где локализуется поражение нервной системы?

A.Поясничное сплетение B.Двигательные корешки спинного мозга

C.Чувствительные корешки спинного мозга*

D.Спиноталамический путь спинного мозга E.Передние рога спинного мозга

№ 863.

Больная 46 лет обратилась к врачу с жалобами на ноющую боль в пояснице, которая распространяется на ягодицу и задне-наружный отдел правого бедра и усиливается при ходьбе. Боль беспокоит в течение 2 недель. При осмотре движения в поясничном отделе резко ограничены при наклонах туловища, сколиоз поясничного отдела. Чувствительных нарушений, изменений рефлексов не наблюдается.

Какой неврологический синдром наблюдается у больной?

A. Рефлекторный: люмбалгия B. Рефлекторный: люмбаго

C.Рефлекторный: люмбоишиалгия* D.Корешковый E.Сосудисто-корешковый

№ 864.

Больная 44 лет жалуется на остро возникшую интенсивную боль в поясничной области, усиливающуюся при ходьбе. Больная стонет от боли, не может самостоятельно передвигаться. При осмотре движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены во время наклонов, определяется напряжение мышц поясницы, усиление поясничного лордоза. Изменений рефлексов, чувствительных расстройств не наблюдается.

Какой диагноз можно предположить?

A.Почечная колика B.Люмбаго* C.Острый аппендицит D.Острый аднексит

E.Острая кишечная непроходимость

№ 865.

Больная 40 лет жалуется на остро возникшую интенсивную боль в поясничной области, усиливающуюся при ходьбе. При осмотре движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены во время наклонов, определяется напряжение мышц поясницы, усиление поясничного лордоза. Мышечная сила в конечностях сохранена. Изменений рефлексов, чувствительных расстройств не наблюдается

Какой неврологический синдром наблюдается у больной?

A.Рефлекторный* B.Корешковый C.Сосудисто-корешковый D.Конского хвоста

E.Периферический парез правой ноги

№ 866.

Больной 42 лет жалуется на остро возникшую интенсивную боль в поясничной области, усиливающуюся при ходьбе и распространяющуюся в правую ногу. При осмотре движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены во время наклонов, определяется напряжение мышц поясницы, усиление поясничного лордоза. Изменений рефлексов, чувствительных расстройств не наблюдается.

Какой метод исследования следует провести в первую очередь?

A.Экскреторную урографию

B.Ультразвуковое исследование внутренних органов C.Биохимический анализ крови с определением уровня электролитов D.Ирригоскопию

E.Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника*

№ 867.

Больной 40 лет в течение 4 месяцев лечился у невролога по поводу затянувшегося обострения пояснично-крестцового радикулита. Принимал аналгетики, нестероидные противовоспалительные, сосудистые препараты, физиотерапевтическое лечение. Боль в пояснице сохраняется, работать не может.

Какова дальнейшая тактика ведения данного пациента?

A. Назначить малые дозы кортикостероидных препаратов.

B. Назначить большие дозы кортикостероидных препаратов C.Назначить антихолинэстеразные средства

D.Увеличить дозу нестероидных противовоспалительных препаратов E.Оперативное лечение*

№ 868.

Больной 42 лет жалуется на сильные боли в пояснице и по задне-боковой поверхности ног, расстройства мочеиспускания. Врачом при осмотре выявлен синдром «конского хвоста». При магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника наблюдается пролапс диска L5-S1 в центральном направлении.

Какова тактика ведения больного?

A.Стационарное лечение в неврологическом отделении B.Стационарное лечение в нейрохирургическом отделении* C.Стационарное лечение в терапевтическом отделении D.Стационарное лечение в физиотерапевтическом отделении E.Санаторно-курортное лечение

№ 869.

Больной 46 лет жалуется на сильные боли в пояснице и по задне-боковой поверхности ног, расстройства мочеиспускания. Врачом при осмотре выявлен синдром «конского хвоста». При магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника наблюдается пролапс диска L5-S1 в центральном направлении.

Какое лечение следует назначить больному?

A.Кортикостероиды B.Аналгетики

C.Нестероидные противовоспалительные препараты D.Диуретики

E.Оперативное лечение*

№ 870.

Больной 44 лет жалуется на сильные боли в пояснице и по задне-боковой поверхности ног. Врачом при осмотре выявлены периферический парез дистальных отделов нижних конечностей, расстройства мочеиспускания, анестезия в ногах и в области промежности.

Какой неврологический синдром наблюдается у больного?

A.Рефлекторный

B.Корешковый C.Сосудисто-корешковый D.Конского хвоста* E.Туннельный

№ 871.

Больной 42 лет жалуется на сильные боли в пояснице и по задне-боковой поверхности ног, расстройства мочеиспускания. Врачом при осмотре выявлен синдром «конского хвоста».

Какой метод исследования следует провести в первую очередь?

A.Ультразвуковое исследование внутренних органов B.Общий анализ мочи

C.Магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника* D.Экскреторную урографию

E.Ультразвуковую допплерографию брюшной аорты

№872

Больной жалуется на боль в спине и по задней поверхности левого бедра, подколенной ямке, наружной поверхности голени и стопе, которая усиливается при движении. Объективно: при ходьбе больной щадит левую ногу, болезненна пальпация паравертебральных точек и точек Валле слева. Положительный симптом Лассега слева под углом 500, снижен ахиллов рефлекс слева.

Какой неврологический синдром можно выделить у больного?

А. *Поражение седалищного нерва Б. Поражение бедренного нерва В. Поражение малоберцового нерва

Г. Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L2 - L5 Д. Поражение поясничного сплетения

№873

Пациент жалуется на боль по ходу седалищного нерва справа, которая усиливается при движении. При осмотре: болезненна пальпация точек Валле справа, положительный симптом Лассега справа под углом 450, снижен ахиллов рефлекс справа. Имеет место поражение правого седалищного нерва.

Укажите, из волокон каких корешков формируется седалищный нерв?

А. L2 – L5

Б. L1 – L4

В. L1 – S3

Г. L5 – S1

Д. *L5 – S3

№874

Больная жалуется на боль в паховой области справа с иррадиацией в поясничную область и по передней поверхности правого бедра. Объективно: при ходьбе щадит правую ногу, выявлена зона гипестезии по передней поверхности правого бедра и внутренней поверхности правой голени, коленный рефлекс справа утрачен. Положительный симптом Вассермана справа.

Какой неврологический синдром можно выделить у больного?

А. Поражение седалищного нерва Б. *Поражение бедренного нерва

В. Поражение двигательных корешков спинного мозга

Г. Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L5 - S3 Д. Поражение поясничного сплетения

№875

Больной жалуется на боль по ходу бедренного нерва слева. При осмотре: выявлена гипестезия по передней поверхности левого бедра и внутренней поверхности левой голени, резко снижен коленный рефлекс слева. Положительный симптом Вассермана слева. Имеет место поражение бедренного нерва слева.

Укажите, из волокон каких корешков формируется бедренный нерв?

А. L2 – L3

Б. L1 – L4

В. L1 – S3

Г. *L2 – L4

Д. L5 – S3

№876

Пациент жалуется на боль в пояснице, слабость правой стопы, затрудняющую ходьбу. При осмотре: болезненна пальпация поясничных паравертебральных точек, положительный симптом Лассега справа под углом 700. Отсутствует ахиллов рефлекс справа. Выявлена слабость разгибателей правой стопы, плохо стоит на правой пятке. Выставлен диагноз пояснично-крестцовый радикулит с парезом стопы справа.

Укажите наиболее частую причину развития пояснично-крестцового радикулита?

А. Непластический процесс Б. Воспалительные заболевания корешков

В.* Остеохондроз позвоночника Г. Врожденные заболевания корешков Д. Травмы позвоночника