ИНТЕРНАТУРА ДО / Неврология / NEVRA_VSE

Какой основной неврологический синдром?

Выберите один ответ:

a.Бульбарный синдром.

b.Внутричерепной гипотензии.

c.Менингеальный синдром.

d.Псевдобульбарный синдром.

e.Внутричерепной гипертензии.

Вопрос 4

После проведенной люмбальной пункции: ликвор мутный, давление 240 мм.вод.ст., реакция Панди +++, белок -1,5 г/л, цитоз –1610 кл. в 1мм3 (90% нейтрофилы, 10% лимфоциты), содержание сахара -0,45 г/л.

Какой основной неврологический синдром?

e. Клеточно-белковой диссоциации.

Вопрос 5

У больного ночью и в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера, которая при усилении сопровождается тошнотой и рвотой, уменьшается в вертикальном положении. АД 120/80 мм.рт.ст. Ригидности затылочных мышц нет, с-мы Кернига, Брудзинского отрицательны.

Глотание, фонация не нарушены.

Какой основной неврологический синдром?

Выберите один ответ:

a.Менингеальный синдром.

b.Артериальной гипертензии.

c.Псевдобульбарный синдром.

d.Бульбарный синдром.

e.Внутричерепной гипертензии.

Вопрос 1

Пациент А., был доставлен в неврологический стационар с жалобами на головную боль, двоение при взгляде в стороны, выраженную слабость в ногах, головокружение, шаткость при ходьбе. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие, мышечная гипотония, горизонтальный нистагм, походка атактическая. Со слов больного три дня назад была привит от коклюша. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Рассеянный склероз

b.Острый рассеянный энцефаломиелит

c.Болезнь Фридрайха

d.Полинейропатия Гийена-Барре

e.Болезнь Штрюмпеля

Вопрос 2

Пациентка А., 25 лет, с 15 лет находится на «Д» учете у невролога с жалобами на выраженную слабость в ногах, шаткость при ходьбе, дискоординацию, головокружение несистемного характера, императивные позывы к мочеиспусканию. Объективно в N. ST: Сух. рефлексы с рук и ног высокие, нижний парапарез. В позе Ромберга неустойчива. ПНП, ПКП выполняет с атактическим компонентом. На МРТ – множественные очаги демиелинизации в головном и спинном мозге. Ваш предварительный диагноз?

a. Рассеянный склероз

Вопрос 3

У больного 20 лет год назад внезапно появилась слабость в ногах, через некоторое время присоединилась шаткость при ходьбе. Спустя 2 месяца без регресса указанных жалоб появилось нарушение речи и еще через 2 месяца возникло нарушение мочеиспускания. Состояние больного прогрессивно ухудшается, отмечается непрерывное нарастание неврологического дефицита. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой тип течения рассеянного склероза имеет место у данного больного?

d. Первично прогрессирующий тип

Вопрос 4

У больного 20 лет, после перенесенной респираторной инфекции через 3 недели появилась и постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный правосторонний гемипарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва. Был заподозрен диагноз: рассеянный склероз. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз?

e. Острый рассеянный энцефаломиелит

Вопрос 5

У больного 17 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки, а еще через день появилось затруднение глотания, дыхания. Врач обнаружил бульбарный синдром, дистальный

периферический тетрапарез. После проведения ЛП диагноз «полиневропатия Гийен-Барре» был подтвержден. Какой опасный для жизни больного синдром развился у пациента?

a. Бульбарный

Вопрос 1

Больная К., 37 лет, при подъеме тяжести внезапно почувствовала острую боль в поясничнокрестцовой области, выпрямилась с большим трудом; боль усиливается каждый раз при незначительном движении, кашле или чихании. Объективно: вынужденное положение тела: лежит на спине с согнутыми в коленных суставах ногами (анталгическая поза), сколиоз, резкое напряжение мышц спины, положительный симптом Нери, Дежерина, сухожильные рефлексы с ног равны, нарушений чувствительности не выявлено. На рентгенограммах – признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Каков объем ухода за пациенткой?

d. физический покой, иммобилизация позвоночника, постельный режим, положение на щите

Вопрос 2

Пациент 13 лет, страдает бронхиальной астмой, получает терапию. Его младший брат посещает детский сад. Вернувшись с работы, родители заметили излишнюю агрессивность младшего сына, затем появились жалобы на тошноту, рвоту, понос, схваткообразные боли в животе, головную боль, сухость во рту. Объективно при осмотре кожные покровы бледные. АД 130/85 мм рт.ст., тахикардия, тремор конечностей, тахипноэ, мидриаз.

Ваш предварительный диагноз?

a. Отравление бета-адреномиметиками (сальбутамол)

Вопрос 3

Больная К., 37 лет, при подъеме тяжести внезапно почувствовала острую боль в поясничнокрестцовой области, выпрямилась с большим трудом; боль усиливается каждый раз при незначительном движении, кашле или чихании. Объективно: вынужденное положение тела: лежит на спине с согнутыми в коленных суставах ногами (анталгическая поза), сколиоз, резкое напряжение мышц спины, положительный симптом Нери, Дежерина, сухожильные рефлексы с ног равны, нарушений чувствительности не выявлено. На рентгенограммах – признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Какой диагноз можно заподозрить?

c. Люмбаго (поясничный прострел)

Вопрос 4

Пациентка А. находится под наблюдением невролога по поводу миастении. После приема прозерина почувствовала слабость в мышцах, появилось усиление секреции слюны и

бронхиальной слизи, повышенная потливость, сужение зрачков. Жалуется на абдоминальные боли, тошноту, рвоту, понос. Объективно: брадикардия, мышечные фасцикуляции, судороги.

Что проводят для дифференцирования типа криза?

e. прозериновую пробу

Вопрос 5

Мальчик 4 лет, болел ОРВИ в течение 5-ти дней, высоко лихорадил. Получал симптоматическую терапию, жаропонижающее средство. На 5-ый день появились жалобы на чувство дискомфорта в эпигастрии, болезненность при пальпации в правом подреберье. Доставлен в стационар через 4 часа после последнего приема жаропонижающего. Объективно: ребенок в сознании, жалобы сохраняются, при осмотре определяется легкая гепатомегалия.

О каком предварительном диагнозе можно думать?

e. Отравление лекарственным средством (парацетамолом)

Тест 26

Больная Д., 29 лет, обратилась к неврологу с жалобами на двухстороннюю головную боль, которая носит тупой характер, ощущение стягивания головы в виде «шлема», раздражительность. Приступы головной боли повторяются 1-2 раза в неделю и длятся от 30 мин. до нескольких дней, на протяжении полугода. Объективно: фон настроения снижен, отмечается напряжение трапециевидных и подзатылочных мышц, болезненность при пальпации перикраниальных мышц. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

b. Головная боль напряжения

Тест 8

Пациент 16 лет обратился к неврологу с жалобами на приступы внезапного отключения сознания, о которых знает со слов матери: во время приступа не падает, «замирает», смотрит прямо перед собой «пустым взглядом». Приступ длится не больше 1 минуты. Предварительный диагноз:

Эпилепсия с генерализованными бессудорожными приступами. Что является препаратом первого выбора в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Фенобарбитал

b.Этосуксимид

c.Реланиум

d.Финлепсин

e.Тиопентал натрия

Вопрос 3

У больной 43 лет со стреляющей приступообразной болью в нижней челюсти справа, был выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Стоматолог патологии не обнаружил. Какие изменения на электроэнцефалограмме выявлены у больной?

Выберите один ответ:

a.Отсутствие альфа-ритма

b.ЭЭГ не изменена

c.Отсутствие зональных различий

d.«Плоский» тип ЭЭГ

e.Повышенная судорожная готовность

Вопрос 4

Пациентка 53 лет доставлена в санпропускник в состоянии эпилептического статуса. Из анамнеза известно, что три месяца назад была оперирована по поводу диффузного токсического зоба. Объективно: АД = 140/90мм.рт.ст., пульс = 60 уд./мин., на ЭКГ – удлинение интервала QT, уровень сознания - глубокое оглушение, тонико-клонические судороги. Что послужило причиной развития эпистатуса у больной? Какое состояние развилось у больной?

Выберите один ответ:

a.Гипонатриемия

b.Гипергликемия

c.Гипокалиемия

d.Гипернатриемия

e.Гипогликемия

Вопрос 5

Больная Ж., 23 лет, страдает приступами потери сознания, которые сопровождаются судорогами и потерей мочи с 12-летнего возраста. Частота приступов за последний год увеличилась до 2-3 приступов в месяц. Накануне у больной случилась серия приступов, между которыми больная в сознание не приходила. Какое состояние развилось у больной?

Выберите один ответ:

a.Липотимическое состояние

b.Эпилептический статус

c.Синкопальное состояние

d.Эпилептический приступ

e.Гипогликемическая кома

Вопрос 1

Укажите кариотип при синдроме Патау.

b. 47, ХХ,13+

Вопрос 2

С какой целью в медицинской генетике применяется близнецовый метод?

b. Для оценки соотносительной роли генетических и средовых факторов в развитии признаков

Вопрос 3

Укажите, какое из нижеуказанных заболеваний принадлежит к анэуплоидии?

e. Синдром Дауна

Вопрос 4

У женщины 45 лет, в сроке, первых родов, рожден ребенок с массой 2200 г. Объективно: микроцефалия, долихоцефальная форма черепа, узкий лоб, недоразвитие нижней челюсти, расщелина верхней губы и неба, узкая переносица, укорочение шей с кожными складками, низко посаженные уши, без козелка, полное сращение кистей и стоп.

Каков кариотип у больных с данным заболеванием?

c. 47, ХХ,18+

Вопрос 5

У женщины, находящейся в близкородственном браке, в сроке 38 недель рожден ребенок с низкой массой тела – 2000г. Объективно: микроцефалия, полидактилия, низкий, скошенный лоб, деформированные ушные раковины. Запавшая переносица, расщелина верхней губы и неба, колобома, микрофтальмия, короткая шея.

Каков кариотип у больных с данным заболеванием?

d. 47, ХХ,13+

Вопрос 1

На прием к неврологу обратился больной 23 лет с жалобами на иногда головную боль, головокружение, общую слабость, одышку, частые носовые кровотечения. Объективно: периферический цианоз, барабанная форма пальцев, на коже лица, груди, на слизистой оболочке носа и рта - телеангиэктазии диаметром до 2см. На рентгенограмме легких выявлена легочная фистула. На МРТ головного мозга выявлена артериовенозная мальформация.

Какой предварительный диагноз можно поставить?

Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и вибрационная чувствительность в ногах. Кифосколиоз, изменение формы стопы по типу «полой». Отец и мать больного страдали подобным заболеванием.

Какой диагноз можно заподозрить у больного?

Выберите один ответ:

a.Мозжечковая диссинергия Ханта

b.Семейная спастическая параплегия

c.Рассеянный склероз

d.Гепатоцеребральная дистрофия

e.Атаксия Фридрейха

Вопрос 1

Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу–каталке. Какие методы исследования наиболее информативны для подтверждения наследственного характера данного заболевания?

Выберите один ответ:

a. .Генеалогический

b.Близнецовый

c.Популяционно-статистический

d.Иммуногенетический

e.Цитогенетический

Вопрос 2

Больной 19 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. На ЭМГ – мышечный уровень поражения, уровень КФК в крови резко повышен. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Миастения

b.Паранеопластическая миопатия

c.Миопатия Беккера (Дюшена)

d.Пароксизмальная миоплегия

e.Миотония

Вопрос 3

Больной И., 32 года, обратился к неврологу с жалобами на скованность при ходьбе, частое спотыкание, быструю утомляемость ног при ходьбе и беге. При осмотре: походка спастикопаретичная. Рефлексы с ног высокие, с расширением рефлексогенной зоны, положительны патологические стопные рефлексы. Выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Из анамнеза: у брата в 12-ти-летнем возрасте развилась подобная симптоматика. Выставлен диагноз: болезнь Штрюмпеля. Назначены миорелаксанты. Как долго необходимо принимать миорелаксанты данному больному?

e. Постоянно

Вопрос 4

Больной 9 лет жалуется на мышечную слабость, задержку моторного развития. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные костно-суставные деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения. Какой метод обследования необходимо провести?

Выберите один ответ:

a.МРТ спинного мозга.

b.МРТ головного мозга.

c.Исследование уровня электролитов сыворотки крови

d.Поясничную пункцию.

e.Молекулярно-генетический.

Больной 43 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?

МРТ головного мозга

У больного выявлены: центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия справа. Какой Ваш топический диагноз ?

Выберите один ответ:

b. Внутренняя капсула слева

У больного выявлен центральный правосторонний гемипарез. Какие нарушения будут выявлены при объективном обследовании больного?

Выберите один ответ:

c. Повышение сухожильных рефлексов

Больная жалуется на затруднение движений в пальцах левой кисти. При осмотре: левая кисть имеет вид «обезьяньей кисти», при сжатии левой руки в кулак 1, 2 и отчасти 3 пальцы не сгибаются, невозможно сгибание концевых фаланг большого и указательного пальца. Укажите, какой периферический нерв поражен?

Выберите один ответ:

d. Срединный нерв

Больной М., 57 лет, в тяжелом состоянии доставлен бригадой СМП в приемное отделение. Продуктивному контакту не доступен. При осмотре: активные движения в правых конечностях отсутствуют. Поднятая правая рука падает «как плеть», правая стопа ротирована кнаружи. Феномен «складного ножа» справа. Сухожильные рефлексы справа высокие с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы справа. Какой неврологический синдром развился у больного?

Выберите один ответ:

a. Центральная гемиплегия

Больной жалуется на ограничение движений в правой стопе, исхудание мышц на передненаружной поверхности голени. При осмотре: правая стопа свисает, слегка повернута кнутри, пальцы несколько согнуты. Невозможно разгибание и поворот правой стопы кнаружи, а также разгибание пальцев. Не может стоять и ходить на пятках. Походка – степпаж. Ахилловы рефлексы сохранены. Укажите, какой периферический нерв поражен?

c. Малоберцовый нерв

Больной поступил с жалобами на острую боль в области сердца, перебои в работе сердца. Также отмечает боль в области левой лопатки и боль в левой руке. Госпитализирован в кардиологическое отделение с диагнозом инфаркт миокарда. К какому виду вы отнесете боль в левой руке?

Выберите один ответ:

b.Отраженная

Убеременной 22 лет, в сроке беременности 26-28 недель появилось онемение и боль по наружной поверхности левого бедра в верхней трети. Усиливалось в вертикальном положении, уменьшалось в положении «лежа» на правом боку. Врач обнаружил гипестезию в зоне