ИНТЕРНАТУРА ДО / Неврология / NEVRA_VSE
.pdfУ больного М., 18 лет, 2 года назад был эпизод внезапной потери зрения на левый глаз, регрессировавшей в течение 2 недель. В настоящий момент появилась слабость в ногах, императивные позывы к мочеиспусканию. При осмотре: больной эйфоричен, выявлен выраженный атактический синдром, умеренный центральный нижний парапарез, тазовые нарушения. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой из перечисленных методов лечения вы предложите больному?
Выберите один ответ:
e. Плазмаферез
Вопрос 3
Текст вопроса
Больной 45 лет жалуется на шаткость походки, учащенное мочеиспускание, нарушение потенции. Болеет 6 лет, когда появилась слабость в ногах, которая сменилась периодически появляющейся шаткостью. Объективно: горизонтальный нистагм, координаторные пробы выполняет с интенционным тремором, в позе Ромберга неустойчив, сухожильные рефлексы слева выше. Брюшные рефлексы отсутствуют. Симптом Бабинского с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Рассеянный склероз
Вопрос 4
Текст вопроса
Женщина 28 лет, 5 лет наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза. Жалуется на периодически возникающую (каждые 3 месяца) слабость в ногах. Около 4 месяцев назад слабость
вногах наросла и удерживается, присоединились императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности
вногах, тазовые нарушения. В ликворе - норма. Какая форма рассеянного склероза имеет место у данного больного?
Выберите один ответ:
d. Спинальная форма
Вопрос 5
Текст вопроса
У больного 22 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез. Какие структуры нервной системы поражены?
Выберите один ответ:
a. Периферические нервы рук и ног
Тема 9.
Вопрос 1
Текст вопроса
Пациентка, 29 лет, после родов стала отмечать выраженную слабость в правой ноге. При ходьбе «подтягивает» ее, резко ослаблено приведение, не может положить ногу на ногу. Объективно в неврологическом статусе: резко снижена болевая чувствительность в нижней трети внутренней поверхности бедра.
Какая структура поражена у данной больной?
d. Запирательный нерв
Вопрос 2
Текст вопроса
Тест 1
Пациент 28 лет, во время профилактического осмотра у невролога у невролога сообщил, что около двух лет назад, на следующий день после приема алкоголя у него внезапно развился судорожный приступ с прикусом языка, пеной изо рта, потерей сознания. В дальнейшем подобных состояний не наблюдалось. Какое состояние развилось у больного?
Выберите один ответ:
a. Эпиреакция
Вопрос 3
Текст вопроса
Тест 42
Больной 39 лет пожаловался на боль в нижней челюсти справа. Стоматолог патологии не обнаружил. Травма лица и челюсти исключена. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Какие особенности боли в лице указывают на невралгию тройничного нерва?
Выберите один ответ:
d. Приступообразная, секунды, провоцируется приемом пищи
Вопрос 4
Выполнен
Текст вопроса
Тест 50
Больной 27 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль, возникающую после длительного пребывания в вертикальном положении, при беге, прыжках, тряской езде. Спит без подушки. Какой характер головной боли у пациента?
Выберите один ответ:
d. Ликворо-гипотензионная
Тема 11
Вопрос 1
Текст вопроса
Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в группе риска развития патологии нейрональной трубки плода (повышение альфа-фетопротеина в 3 раза по данным скрининга), в сроке беременности 14 недель?
Выберите один ответ:
a. Амниоцентез
Вопрос 2
Текст вопроса
Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу –каталке.
Какой тип наследования данной патологии?
Выберите один ответ:
c. Рецессивный аутосомный
Вопрос 3
Текст вопроса
При каком типе наследственных патологий диагностируется трисомия по 21 хромосоме?
b. Хромосомных
Вопрос 5
Текст вопроса
У больного ребенка 10 лет, наблюдающегося в медикогенетической консультации, обнаружено наследственное заболевание. Подобные симптомы отмечаются также у отца ребенка.
Что наиболее характерно для аутосомно-доминантного типа наследования.
Выберите один ответ:
c. Проявлением патологического наследуемого признака во всех поколениях
Вопрос 1
У больных найдены мутация единичного гена, менделирующий характер наследования с риском появления в семье еще одного больного от 25 % до 50%.
К какой форме наследственной патологии можно отнести данную группу больных с таким типом наследования?
Выберите один ответ:
a. Моногенные болезни
Вопрос 2Текст вопроса
Больной 18 лет в течение последних трех лет после утреннего пробуждения отмечает внезапные короткие билатерально-симметричные и синхронные мышечные сокращения, которые захватывают главным образом плечи и руки, реже мышцы туловища и ног без выключения сознания. Родственники больного обратились к врачу в связи с тем, что подергивания стали интенсивнее, захватывают большую группу мышц и переходят в генерализованный тонико-
клонический припадок, во время которого больной теряет сознание. Интеллект больного не изменен.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Ювенильная миоклоническая эпилепсия
Вопрос 3
Текст вопроса
Больной 78 лет жалуется на снижение памяти, шум в голове, повышение цифр артериального давления. В течение последнего года дважды лечился по поводу острых нарушений мозгового кровообращения. При осмотре выявлены маскообразное лицо, непроизвольное дрожание кистей в покое, исчезающее при выполнении целенаправленных движений, темп произвольных движений замедлен, левосторонний гемипарез, походка шаркающая, семенящая, положительные симптомы орального автоматизма. На КТ головного мозга – гиподенсивный очаг 3,2х2,4х1,8см в лобно-теменной области справа, множественные мелкие ликворные кисты в височных и теменных долях в с двух сторон.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ:
d. Дисциркуляторная энцефалопатия c паркинсонизмом
Вопрос 4
Больной 19 лет обратился с жалобами на дрожание рук и головы в покое. В течение 5 лет лечится у гастроэнтеролога по поводу гепатоспленомегалии, часто возникают эпизоды желтухи. При исследовании неврологом выявлены: тремор рук и головы, который наблюдается в покое и усиливается при постуральных нагрузках, брадикинезия, хореоатетоз. Парезов, расстройств чувствительности нет. При осмотре психиатром выявлено умеренное отставание в психическом развитии.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
e. Болезнь Вильсона-Коновалова
Вопрос 5
Текст вопроса
У больного 20 лет на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на конечностях
– опухоли, имеющие округлую форму, диаметром 1-2см, безболезненные при пальпации. Врачом была заподозрена периферическая форма нейрофиброматоза.
Какой из нижеперечисленных симптомов можно дополнительно обнаружить у больного?
Выберите один ответ:
a. Узелок Лиша (гамартома)
Текст вопроса
Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 12-летнего возраста, слабость нарастает. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная». Заподозрен диагноз: миопатия. К какому специалисту необходимо направить больного для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
d. К неврологу
Вопрос 2
Текст вопроса
У больной 45 лет выявлена мозжечковая атаксия, преимущественно локомоторного типа, нарастающая с 28-летнего возраста. Определите топический диагноз
Выберите один ответ:
b. Поражение мозжечка
Вопрос 3
Текст вопроса
Родители ребенка Н., 4 года, обратились к педиатру в связи с тем, что стали замечать изменения в походке ребенка: затруднение отрывания стоп от пола, затруднение сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах при ходьбе. Объективно в N.ST: Сухожильные рефлексы с рук и ног высокие. Из анамнеза известно, что самостоятельно ходить ребенок начал в 2,5 года.
Какой диагноз можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ:
d. Болезнь Штрюмпеля
Вопрос 4
Текст вопроса
Больной 19 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. На ЭМГ – мышечный уровень поражения, уровень КФК в крови резко повышен. Какой диагноз можно предположить в данном случае?
b. Миопатия Беккера (Дюшена)
Вопрос 5
Текст вопроса
Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и
вибрационная чувствительность в ногах. Кифосколиоз, изменение формы стопы по типу «полой». Отец и мать больного страдали подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больного?
Выберите один ответ:
a. Атаксия Фридрейха
Речь с носовым оттенком, поперхивание при глотании жидкой пищи, неподвижность мягкого неба при фонации и исследовании глоточного рефлекса, атрофия и фибрилляции мышц языка с обеих сторон, нарушение вкуса в области задней трети языка. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
a. Внутренняя капсула
b. Продолговатый мозг
c.Височная доля
d.Мост мозга
e.Лобная доля Вопрос 2
Текст вопроса
У больной 29 лет после переохлаждения появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса не передних 2/3 языка, гиперакузия, слюнотечение, перекошенность лица слева. Какой нерв поражен?
Выберите один ответ:
a.Блуждающий
b.Подъязычный
c.Тройничный
d.Лицевой
e.Языкоглоточный Вопрос 3
Текст вопроса
У больного сглажена правая носогубная складка, опущен правый угол рта. Надбровный рефлекс справа сохранен; верхняя мимическая мускулатура справа не пострадала. Как называется синдром?
Выберите один ответ:
a.Центральный гемипарез
b.Периферический прозопарез
c.Периферический гемипарез
d.Центральный прозопарез
e.Центральный парапарез Вопрос 4
Текст вопроса
У больного 65 лет после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения появилось двоение предметов, головная боль, слабость в левых конечностях. При осмотре выявлено: сходящееся косоглазие за счет правого глазного яблока. Рефлексы с конечностей повышены слева по гемитипу, отмечается диплопия по горизонтали при взгляде вправо.
Какой черепной нерв поражен?
Выберите один ответ:
a.Глазодвигательный
b.Отводящий
c.Глазной
d.Зрительный
e.Блоковый
Вопрос 5
Текст вопроса
Больной жалуется на двоение при взгляде влево. При осмотре выявлен сходящийся страбизм за счет левого глазного яблока. Паралич отведения глазного яблока влево. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
a.Блоковый нерв
b.Тройничный нерв
c.Лицевой нерв
d.Отводящий нерв
e.Глазодвигательный нерв
тема 4
1. Больного 64 лет, беспокоят замедленность, скованность движений, дрожание рук. В неврологическом статусе: двусторонняя рефлекторная пирамидная недостаточность, повышен мышечный тонус по пластическому типу, положительны симптомы орального автоматизма.
Какие препараты необходимо назначать больному?
Выберите один ответ:
a.Витамины
b.Гипотензивные
c.Препараты леводопы
d.Сосудистые
e.Церебропротекторы
2. Больной 15 лет поступил в отделение с жалобами на шаткость, неуверенность при ходьбе, нарушение координации. Первые признаки нарушения координации отмечены с трех летнего возраста. Они постепенно нарастали. Так же у ребенка отмечена повышенная чувствительность к инфекционным заболеваниям, особенно придаточных пазух носа. При осмотре отмечены множественные телеангиоэктазии: на лице в виде бабочки, на веках, ушных раковинах, в виде паучков в конъюнктиве. В неврологическом статусе: дисметрия, нистагм, неустойчивость в позе Ромберга, интенционный тремор и мимопопадание при колено - пяточной и пальце - носовой пробах.
Какой основной неврологический синдром можно выделить в данном случае?
Выберите один ответ:
a.Экстрапирамидный гиперкинез
b.Сенситивная атаксия
c.Мозжечковая атаксия
d.Вестибулярная атаксия
e.Паркинсонический синдром
3. Больной К., 72 лет, находится на лечении в неврологическом отделении с диагнозом: Ишемический инсульт. При неврологическом осмотре, выявлена очаговая неврологическая симптоматика, включая нарушения речи. На МРТ У больного обнаружен очаг поражения, локализованный в зоне Брока.
Какой неврологический синдром, вероятнее всего, развился у больного, учитывая локализацию очага поражения?
Выберите один ответ:
a.Алексия
b.Моторная афазия
c.Дизартрия
d.Сенсорная афазия
e.Амнестическая афазия
4. Больной жалуется на наличие посторонних запахов, головную боль. При осмотре выявлены обонятельные галлюцинации.
Укажите локализацию патологического очага.
Выберите один ответ:
a.Теменная доля
b.Затылочная доля
c.Слизистая околоносовых пазух
d.Височная доля
e.Лобная доля
5. У больного слуховые и зрительные галлюцинации, общие судорожные припадки, начинающиеся со слуховых галлюцинаций, малые припадки, сноподобные состояния, атаксия, правосторонняя гомонимная гемианопсия, сенсорная афазия. Больной правша.
Укажите локализацию патологического очага.
Выберите один ответ:
a.Затылочная доля справа
b.Височная доля слева
c.Височная доля справа
d.Теменная доля слева
e.Теменная доля справа тема 5
1. Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на снижение работоспособности, повышенную потливость ладоней и стоп, чувство нехватки воздуха, перебоев в работе сердца, лабильность артериального давления. Врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии.
Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус?
Выберите один ответ:
a.Проба Стуккея.
b.Проба Квеккенштедта.
c.Вегетативный индекс Кердо.
d.Холодовая проба.
e.Ортостатическая проба.
2. У больного приступы боли в надчревной области, сопровождающиеся усилением перистальтики кишок, учащенным сердцебиением, чувством страха смерти и нехватки воздуха, потливостью, повышением или снижением системного АД. Болезненна пальпация солярных точек. При тщательном соматическом обследовании патологии не выявлено.
Какой предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.Вегетативная дистония перманентного течения.
b.Вегетативная дистония с вегетативными кризами симпатоадреналового характера.
c.Соляропатия с вегетативными кризами смешанного характера.
d. Соляропатия с синдромом вегетативной дистонии.
e. Вегетативная дистония с вегетативными кризами смешанного характера.
3. У больного выявлено повышение тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы.
Какие симптомы наблюдаются у больного?
Выберите один ответ:
a.Спазм бронхов.
b.Расширение бронхов.
c.Тахипное.
d.Повышение тонуса сфинктеров.
e.Тахикардия.
4. Больной 42 лет отмечает увеличение массы тела на 20кг. В настоящее время масса тела 95кг (при росте 170см). Аппетит повышен. Одновременно с равномерным ожирением появились одышка при физической нагрузке, сонливость. Больной может проспать без пробуждений 12—16ч, не зависимо от времени суток. Имеются смешанные вегетативные кризы.
Поражением каких отделов нервной системы обусловлен этот синдром?
Выберите один ответ:
a.Оболочки мозга.
b.Продолговатый мозг.
c.Височная доля.
d.Лобная доля.
e.Гипоталамус.
5. У молодой женщины под воздействием охлаждения возникают приступы онемения пальцев рук, симметричного побледнения их кончиков, похолодания, снижения чувствительности. Через 10—15 мин после начала приступа появляются парестезии, затем окраска и температура кожи восстанавливаются.
Какой синдром развился у больной?
Выберите один ответ:
a.Синдром плексопатии.
b.Синдром Рейно.
c.Синдром миелопатии.