ИНТЕРНАТУРА ДО / Неврология / NEVRA_VSE

Выберите один ответ:

d. Аутосомно-доминантный

Текст вопроса

У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия – телеангиэктазия Луи-Бар.

Какой тип наследования данного заболевания?

Выберите один ответ:

c. Аутосомно-рецессивный

Текст вопроса

Женщина 46 лет предъявляет жалобы на скованность движений, небольшое дрожание головы по типу «да-да» и пальцев рук, замедленность мышления. При неврологическом осмотре наблюдается поза «сгибателей», движения замедленны. Речь тихая, монотонная с наклонностью к затиханию. Тонус мышц конечностей повышен по пластическому типу, феномен «зубчатого колеса». На глазном дне патологии не выявлено. Подобное заболевание наблюдалось в четырех поколениях семьи.

Какое заболевание можно предположить в данном случае?

Выберите один ответ:

c. Болезнь Паркинсона

Текст вопроса

Больной 69 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений, снижение памяти, постоянный шум в голове. Неврологическое обследование выявило гипомимию лица, ригидность мышц и замедление темпа произвольных движений в конечностях, шаркающую походку, позу «просителя».

О поражении какой из функциональных двигательных систем организма свидетельствуют данные неврологического осмотра?

Выберите один ответ:

e. Экстрапирамидная система

Текст вопроса

У больного 20 лет после неврологического осмотра и консультаций окулиста и гастроэнтеролога был предположен диагноз болезни Вильсона-Коновалова.

Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

d. Исследование метаболизма меди в сыворотке крови и моче

Текст вопроса

У больного снижены сила и объем произвольных движений в левой руке, резко снижены: карпорадиальный рефлекс слева, рефлекс с двуглавой мышцы слева; выявлены амиатрофии мышц левой кисти. Как называется этот синдром?

Выберите один ответ:

a. Периферический монопарез

Текст вопроса

У пациента сильная боль в области передневнутренней поверхности бедра, слабость в ноге, атрофия четырехглавой мышцы бедра, гипестезия кожи в области передней поверхности бедра. Положительны симптомы Вассермана и Мацкевича. Резко снижен коленный рефлекс. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

a. Бедренный нерв

Текст вопроса

У больного выявлены центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия слева. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

c. Внутренняя капсула справа

Текст вопроса

У больного выявлено поражение плечевого сплетения. Какой нерв из перечисленных поражен?

Выберите один ответ:

e. Подкрыльцовый нерв

Текст вопроса

У больной жалобы на слабость в левой кисти. Объективно: кисть «свисающая», невозможность разгибания кисти и пальцев, а также отведения большого пальца левой кисти. При разведении сложенных вместе ладонями кистей с выпрямленными пальцами – пальцы левой кисти не отводятся, а согнутые – как бы скользят по ладони правой кисти. Укажите, какой периферический нерв поражен?

Выберите один ответ:

b. Лучевой нерв

Текст вопроса

Больная жалуется на слабость в руках и ногах. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в руках и ногах. В руках отмечается гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, D=S. В ногах – повышение мышечного тонуса по спастическому типу и повышение коленных и ахилловых рефлексов, положительный симптом Бабинского с двух сторон. Какой неврологический синдром развился у больной?

Выберите один ответ:

d. Тетрапарез, периферический в руках, центральный в ногах

Текст вопроса

Больной при ходьбе становится правой ногой на пятку, но встать на носок не может. Отмечается атрофия икроножной мышцы, "когтистая" стопа. Отсутствует правый ахиллов рефлекс, нарушена

чувствительность кожи в области подошвы правой стопы. Болезненна пальпация у внутреннего края подколенной ямки. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

c. Правый большеберцовый нерв

Текст вопроса

У больного снижены объем произвольных движений и мышечная сила в правых конечностях с повышением мышечного тонуса, гемигиперрефлексией, наличием патологический кистевых и стопных рефлексов справа. Как называется этот синдром?

Выберите один ответ:

e. Центральный гемипарез

Тема 1.

Пациент жалуется на слабость и ограничение движений в правой ноге, подтягивает ее при ходьбе. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в правой ноге, отмечается гипотрофия мышц в ней. Рефлексы с рук живые, равны. Коленные и ахилловы рефлексы слева живые, справа – abs. Наблюдаются фибриллярные подергивания мышц бедра и голени справа. В нижней пробе Баре отстает правая нога. Какой неврологический синдром развился у больного?

Выберите один ответ:

b. Периферический монопарез

Вопрос 2

Текст вопроса

Больной Л., 64 года, жалуется на слабость в руках и ногах. При осмотре: трофические изменения на коже кистей и стоп, атрофия мышц кистей и стоп. Снижена мышечная сила в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Карпорадиальные рефлексы утрачены с 2-х сторон, коленные рефлексы снижены D=S, ахилловы отсутствуют с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у данного больного?

Выберите один ответ:

d. Периферический тетрапарез

Вопрос 3

Больной М., 57 лет, в тяжелом состоянии доставлен бригадой СМП в приемное отделение. Продуктивному контакту не доступен. При осмотре: активные движения в правых конечностях отсутствуют. Поднятая правая рука падает «как плеть», правая стопа ротирована кнаружи. Феномен «складного ножа» справа. Сухожильные рефлексы справа высокие с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы справа. Какой неврологический синдром развился у больного?

Выберите один ответ:

e. Центральная гемиплегия

Текст вопроса

У больного выявлены центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия слева. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

e. Внутренняя капсула справа

Тема 2.

Вопрос 1

Текст вопроса

У больного 47 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечносуставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного?

Выберите один ответ:

b. Проводниковый

Вопрос 2

Текст вопроса

У больного 37 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток, «неловкость» в руках. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от С5 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов, параличей не выявлено. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какие структуры нервной системы поражены?

Выберите один ответ:

d. Задние столбы спинного мозга

Вопрос 4

Текст вопроса

Больной жалуется на приступы онемения и «ползания мурашек» в области левой кисти, которое распространяется на левое предплечье и плечо, а затем на левую половину туловища, левые бедро, голень и стопу. Какой неврологический синдром развился у больного?

Выберите один ответ:

e. Сенсорный Джексоновский приступ

Вопрос 5

Текст вопроса

Больной перенес ампутацию правой голени 8 месяцев назад, однако его постоянно беспокоят ощущения мнимого движения в правой голени, а несколько месяцев назад присоединилось ощущение боли в отсутствующей конечности. Какой вид боли имеет место у данного больного?

Выберите один ответ:

a. Фантомная

Тема 3.

Вопрос 2

Текст вопроса

У больного дисфагия, дизартрия, дисфония, глоточные и небные рефлексы не вызываются; рефлексов орального автоматизма нет.

Как называется выявленный синдром?

Выберите один ответ:

a. Бульбарный

Вопрос 3

Текст вопроса

У больной 52 лет после перенесенного левостороннего отита появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса на передних 2/3 языка, слюнотечение, паралич мимической мускулатуры лица слева.

Какой нерв поражен?

Выберите один ответ:

a. Лицевой нерв

Вопрос 4

Выполнен

Текст вопроса

У больной - отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами.

Как называется выявленный синдром?

Выберите один ответ:

e. Альтернирующий

Вопрос 5

Текст вопроса

У больного 25 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции появилось двоение предметов, птоз верхнего века справа. При осмотре: выявлено птоз верхнего века справа, расходящееся косоглазие, мидриаз. Рефлексы с конечностей повышены.

Где локализован очаг поражения?

Выберите один ответ:

d. Ствол мозга

Тема 4.

Вопрос 1

Текст вопроса

У больного Ф, 45 лет., периодически отмечаются судорожные пароксизмы, начинающиеся с клонических судорог в левой ноге, которые затем охватывают левую руку и половину лица.

Как называется описанный приступ?

Выберите один ответ:

c. Эпиприступ фокальный двигательный

Вопрос 2

Выполнен

Текст вопроса

Судорожные припадки у больного начинаются с поворота головы и глаз вправо, в дальнейшем судороги становятся генерализованными.

Укажите локализацию патологического очага.

Выберите один ответ:

d. Средняя лобная извилина слева

Вопрос 4

Текст вопроса

За несколько секунд до начала генерализованного судорожного припадка у больного возникает ощущение радужных колец перед глазами, предметы утрачивают свои очертания и цвет.

Как называется указанный неврологический симптом, который имеет место перед эпиприступом?

Выберите один ответ:

a.Гемианопсия

b.Страбизм

c.Миопия

d.Амавроз

e.Фотопсия Вопрос 5

Выполнен

Текст вопроса

За несколько секунд до начала генерализованного судорожного припадка у больного возникает ощущение радужных колец перед глазами, предметы утрачивают свои очертания и цвет.

Укажите локализацию очага раздражения.

Выберите один ответ:

a. Затылочная доля

Тема 5.

Вопрос 1

Текст вопроса

Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на снижение работоспособности, повышенную потливость ладоней и стоп, чувство нехватки воздуха, перебоев в работе сердца, лабильность артериального давления. Врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии.

Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус?

Выберите один ответ:

b. Вегетативный индекс Кердо.

Вопрос 2

Текст вопроса

У пациента, страдающего вегетативной дистонией, появились кратковременные (2-7 минут) приступы несистемного головокружения, общей слабости, потемнения перед глазами, при резком переходе в вертикальное положение из горизонтального. Состояние было трактовано как ортостатическая гипотензия.

Какие изменения артериального давления в положении «стоя» характерны для синдрома ортостатической гипотензии?

Выберите один ответ:

b. Снижение систолического АД на 20мм.рт.ст. и более, диастолического – на 10мм.рт.ст. и более.

Вопрос 3

Текст вопроса

У больного после осмотра врача и проведения исследования был диагностирован вагоинсулярный криз.

Препараты каких групп необходимо назначить для купирования криза?

Выберите один ответ:

a.Холинолитики, седативные.

b.Симпатомиметики, аналептики.

c.Диуретики, транквилизаторы.

d.Слабительные, антибактериальные.

e.Симпатолитики, мочегонные.

Вопрос 4

Текст вопроса

У больного отмечаются приступы сердцебиения, головной боли, повышения артериального давления до 160—170 мм рт. ст., повышенной потливости, ознобоподобного дрожания, повышения температуры тела, чувства тревоги и страха. В конце приступа иногда наблюдается обильное выделение мочи. Сознание больного не нарушено.

Как называется данный синдром?

Выберите один ответ:

d. Симпатоадреналовый криз.

Вопрос 5

Текст вопроса

У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке, позывы на дефекацию. Приступ длится 2 часа с частотой 1- 2 раза в неделю.

Какой синдром наблюдается у больного?

Выберите один ответ:

a. Вагоинсулярный криз.

Тема 6.

Вопрос 1

Текст вопроса

Тест 25

У больного к 10 лет течение дня периодически отмечала слабость в левой руке, чувство онемения в левой половине лица и руке. Через 20-30 минут все явления проходили. АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС – 77 в минуту. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз?

Выберите один ответ:

b. МРТ головного мозга

Вопрос 2

Текст вопроса

Тест 9

У больного 65 лет после горячей ванны развились нарушения речи: не мог говорить, речь окружающих понимал, ослабели правые конечности. АД 100/60 мм рт.ст. После приема аналептиков спустя 3 часа нарушенные функции восстановились. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

c. Транзиторная ишемическая атака

Вопрос 4

Текст вопроса

Тест 41

Больного 65 лет течение двух дней отмечал выпадение половины поля зрения справа, боли в затылочной области. АД 90/60 мм рт. ст., ритмичный. Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

a. Левая задняя мозговая артерия

Вопрос 5

Текст вопроса

Тест 19

У 20 - летнего юноши при подъеме штанги остро развилась сильнейшая головная боль («как удар грома»), утратил сознание. При осмотре выявлен выраженный менингеальный синдром. Парезов, параличей нет. При проведении люмбальной пункции ликвор кровянистый в трех пробирках. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

b. Субарахноидальное кровоизлияние

Тема 7.

Вопрос 1

Текст вопроса

Тест 5.

У больного после произведенной люмбальной пункции возникла диффузная головная боль, усиливающаяся в вертикальном положении и уменьшающаяся в горизонтальном положении. Ригидности мышц затылка нет, симптомы Кернига, Брудзинского отрицательны.

Какой основной неврологический синдром?

Выберите один ответ:

c. Внутричерепной гипотензии.

Вопрос 2

Текст вопроса

Тест 27.

Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360 мм.водн.ст., реакция Панди ++++, белок = 2,75 г/л, цитоз = 5 кл. в 1мм3 Выявлен полный ликвородинамический блок при пробе Стуккея.

Какой Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

c. Опухоль спинного мозга.

Вопрос 3

Текст вопроса

Тест 28.

Больной 20лет страдает частыми герпетическими высыпаниями. На фоне очередных герпетических высыпаний на лице, остро повысилась температура до 39*С, появилась резкая головная боль, нарушения поведения. Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок = 0,87 г/л, цитоз = 30 кл. в 1 мм3 (лимфоциты), эритроциты измененные = 8 кл. в 1 мм3 , глюкоза = 3,05 ммоль/л. При стоянии спинномозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная.

Какой Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Вирусный (герпетический) менингит.

Вопрос 4

Текст вопроса

Тест 16.

При проведении ликвородинамических проб во время люмбальной пункции: проба Квеккенштедта 125-180-125 мм.водн.ст., подъема и спуск удовлетворительный; проба Стуккея: 125-180-125 мм.водн.ст., подъем и спуск быстрые.

Какой результат проведения ликвородинамических проб?

Выберите один ответ:

a. Ликвородинамического блока нет.

Вопрос 5

Текст вопроса

Тест 39.

У пациентки 29 лет, появилась везикулярная сыпь на лице, через 3 дня распространилась на грудь, еще через 2 дня появилась головная боль, лихорадка, нарушилось сознание до сопора. Врач обнаружил менингеальный синдром, в ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, глюкоза в норме, РВ

– отрицательно, фибринная пленка не выпала. Заподозрен герпетический менингоэнцефалит.

Какую терапию целесообразно назначить неотложно?

Выберите один ответ:

d. Ацикловир.

Тема 8

Вопрос 1

Текст вопроса

Пациент В., 30 лет обратился к врачу с жалобами на слабость в конечностях, двоение перед глазами, снижение остроты зрения, шаткость, неуверенность при ходьбе. Объективно в N. ST: Сух. рефлексы с рук живые, с ног - высокие. ПНП, ПКП выполняет с атактическим компонентом. Брюшные рефлексы - abs. Горизонтальный нистагм. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Рассеянный склероз

Вопрос 2

Текст вопроса