ИНТЕРНАТУРА ДО / Неврология / NEVRA_VSE

(мышечносуставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов параличей нет. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой вид атаксии развился у больного?

e. Сенситивная

Вопрос 29

Больной 20 лет в течение 5 лет наблюдается у врача по поводу атаксии Фридрейха.

Какое лечение необходимо назначить больному?

c. Симптоматическое лечение

Вопрос 30

Больному установлен предварительный диагноз - наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу –каталке.

Какие методы исследования наиболее информативны для подтверждения наследственного характера данного заболевания?

b. Генеалогический

Вопрос 31

Какой фактор может влиять на развитие оливопонтоцеребеллярной дегенерации?

Выберите один ответ:

a. Наследственная предрасположенность

Вопрос 32

Текст вопроса

Левосторонняя гемиплегия с повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами. Справа отмечается не полное смыкание века, невозможность поднять бровь, опущение угла рта при улыбке, + симптом «паруса». Какие структуры нервной системы поражены?

d.Правая половина моста Вопрос 33

Убольного 52 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. При поднятии выпрямленной правой ноги появилась боль по задней поверхности левой ноги, после сгибания правой ноги боль в левой значительно уменьшилась. Какой симптом натяжения положителен у больного?

c.Контралатеральный Бехтерева

Вопрос 34

У больного, перенесшего закрытую травму черепа, развиваются приступы, характеризующиеся общей слабостью, затруднением дыхания, тошнотой, замедленным пульсом, снижением артериального давления, позывами к дефекации, спазматической болью в животе. Как называется описанный приступ?

b. Вагоинсулярный криз

Вопрос 35

Пациент 13 лет, страдает бронхиальной астмой, получает терапию. Его младший брат посещает детский сад. Вернувшись с работы, родители заметили излишнюю агрессивность младшего сына, затем появились жалобы на тошноту, рвоту, понос, схваткообразные боли в животе, головную боль, сухость во рту. Объективно при осмотре кожные покровы бледные. АД 130/85 мм рт.ст., тахикардия, тремор конечностей, тахипноэ, мидриаз.

Методы лабораторной диагностики?

Выберите один ответ:

b. обнаружение отравляющего вещества в моче

Вопрос 36

Больная 57 лет поступила в отделение с жалобами на резкую головную боль, тошноту, многократную рвоту. При осмотре был выявлен менингеальный синдром. Выполнена люмбальная пункция. Ликвор ксантохромный, при микроскопическом исследовании – выщелоченные эритроциты. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь?

d. Аминокапроновая кислота

Вопрос 37

Больная жалуется на слабость в руках и ногах. Объективно: снижен объем активных движений

имышечная сила в руках и ногах. В руках отмечается гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, D=S. В ногах – повышение мышечного тонуса по спастическому типу

иповышение коленных и ахилловых рефлексов, положительный симптом Бабинского с двух сторон. Какой неврологический синдром развился у больной?

Выберите один ответ:

a. Тетрапарез, периферический в руках, центральный в ногах

Вопрос 38

У больной 63 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 15 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по типу «перчаток и носков», пациентка стала отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре – походка с открытыми глазами не нарушена, с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Какой вид атаксии развился у больной?

Выберите один ответ:

a. Сенситивная

Вопрос 39

У больной получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость прозрачная, давление 250 мм.вод.ст., реакция Панди ++, белок - 0,96 г/л, цитоз – 786в 1мм3 (преобладают лимфоциты).

Какой Ваш предварительный диагноз?

d. Серозный менингит.

Вопрос 40

У больно - правосторонняя центральная гемиплегия без поражения черепных нервов и нарушений речи. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

a. Пирамидные пути справа на уровне CI - CIV

Больной при ходьбе высоко поднимает левую ногу, так как у него отвисает стопа («петушиная походка»). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы. Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

e. Малоберцовый нерв

Текст вопроса

Больной жалуется на слабость и ограничение активных движений в правых конечностях. Мышечная сила в правых конечностях снижена, в левых – удовлетворительная. Сухожильные рефлексы справа высокие, с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Справа положительный симптом Бабинского. Какой еще симптом будет иметь место у больного?

Выберите один ответ:

a. Повышение мышечного тонуса с феноменом «складного ножа»

Текст вопроса

У больного выявлено поражение плечевого сплетения. Какой нерв из перечисленных поражен?

Выберите один ответ:

c. Подкрыльцовый нерв

Текст вопроса

Больная жалуется на исхудание левого бедра, затруднение при разгибании левой голени и при этом боль по передней поверхности левого бедра. При осмотре: отмечается гипотрофия четырехглавой мышцы бедра слева, коленный рефлекс слева – abs, справа – живой. Положительны симптомы Вассермана и Мацкевича слева. Укажите, какой периферический нерв поражен?

Выберите один ответ:

e.Бедренный нерв

Убольного 23 лет, после переохлаждения на фоне общеинфекционных симптомов появилось онемение ног до уровня пупка, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил Гипестезию от уровня D7-D8 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациента?

Выберите один ответ:

e. Проводниковый

Текст вопроса

У больного 53 лет, страдающего сахарным диабетом в течение 12 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по дистальному типу. Пациент стал отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре

– походка с открытыми глазами не нарушена, с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Выявлен синдром сенситивной атаксии. Нарушение какого вида чувствительности привело к развитию атаксии?

Выберите один ответ:

a. Мышечно-суставной

Текст вопроса

Больной жалуется на утрату чувствительности к горячему и холодному в левой руке, из-за чего часто обжигается. При осмотре: на коже левой руки обнаружены рубцы от ожогов, вегетативнотрофические нарушения в виде изменения окраски кожи и гипергидроза в левой руке. Объективно снижена болевая и температурная чувствительность в левой руке, однако тактильная чувствительность и мышечно-суставное чувство в ней сохранены. Какой вид расстройства чувствительности имеет место у больного?

Выберите один ответ:

a. Диссоциированный

Текст вопроса

Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. При осмотре были выявлены: снижение мышечно-суставной чувствительности, «штампующая» походка. Какой неврологический синдром наблюдается у больной?

Выберите один ответ:

b. Сенситивная атаксия

Отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Как называется этот синдром?

Выберите один ответ:

a. Альтернирующий

Текст вопроса

У больного слева: гипестезия лица в наружной зоне Зельдера, парез мягкого неба и голосовой связки, синдром Горнера; справа гемипарез и гемигипестезия. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

e. Продолговатый мозг слева

Текст вопроса

Пациента беспокоят: боль в левой половине лица, гипалгезия кожи в этой области, болезненность в области надбровной дуги (в супраорбитальной точке), подглазничной точке, герпетические высыпания на коже в области лба, скуловой дуги и подбородка слева.

Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

a. Тройничный узел слева

Текст вопроса

У больного сглажена левая носогубная складка, опущен левый угол рта. Надбровный рефлекс слева сохранен; верхняя мимическая мускулатура слева не пострадала. Как называется этот синдром?

Выберите один ответ:

d. Центральный прозопарез

Текст вопроса

У 47-летнего больного на 5-й день после острой респираторной вирусной инфекции появилась диплопия при взгляде вниз. При осмотре выявлено ограничение движения вправо глазного яблока вниз и к наружи, сходящееся косоглазие при взгляде вниз. Ограничения движения глазных яблок в другие стороны нет. Глазные щели, зрачки равны.

Какой черепной нерв поражен?

Выберите один ответ:

e. Блоковый

Текст вопроса

У больного после перенесенной травмы головного мозга выявлена зрительная агнозия.

Какие клинические симптомы имеют место у больного?

Выберите один ответ:

b. Видит предметы, но не узнает их

Текст вопроса

Больной К, 78 лет., дезориентирован в месте, отмечаются зрительная агнозия, сложные зрительные галлюцинации, судорожные припадки со зрительной аурой.

Какие отделы полушарий головного мозга, вероятнее всего, поражены?

Выберите один ответ:

a. Затылочная доля

Текст вопроса

У больной Т., 44 лет, находящейся, на обследовании в неврологическом отделении, при неврологическом осмотре выявлены признаки очаговой неврологической симптоматики, на МРТ исследовании выявлен очаг в области левой угловой извилины.

Какой симптом, вероятнее всего, возникнет у данного больного?

Выберите один ответ:

d.Алексия

Убольного слуховые и зрительные галлюцинации, общие судорожные припадки, начинающиеся со слуховых галлюцинаций, малые припадки, сноподобные состояния, атаксия, правосторонняя гомонимная гемианопсия, сенсорная афазия. Больной правша.

Укажите локализацию патологического очага.

b.Височная доля слева

Убольного с частотой до 1 раза в неделю отмечаются приступы «ползания мурашек», онемения, парестезий в левой половине лица. Длительность приступа 2-3 минуты, возникают без видимых причин. Не зависят от времени суток.

Какой пароксизм имеет место у данного больного?

Выберите один ответ:

a.Эпиприступ фокальный сенситивный

Убольного, перенесшего закрытую травму черепа, развиваются приступы, характеризующиеся общей слабостью, затруднением дыхания, тошнотой, замедленным пульсом, снижением артериального давления, позывами к дефекации, спазматической болью в животе.

Как называется описанный у больного приступ?

Выберите один ответ:

a. Вагоинсулярный криз.

Текст вопроса

У пациента, страдающего вегетативной дистонией, была исследована проба Ортнера (наклон головы назад в положении «стоя» с исследованием частоты пульса до и после запрокидывания головы).

Какие изменения пульса в норме при пробе Ортнера?

Выберите один ответ:

e. Замедление пульса не более, чем на 10 ударов в минуту.

Текст вопроса

У больного выявлено повышение тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы.

Какие симптомы наблюдаются у больного?

Выберите один ответ:

a. Спазм бронхов.

Текст вопроса

У больного после осмотра врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Больному был рассчитан вегетативный индекс Кердо, который = «-10».

Какова интерпретация полученного результата?

Выберите один ответ:

d. Парасимпатикотония.

Текст вопроса

У больной 20 лет, впервые после стрессовой ситуации на работе развился приступ сильного сердцебиения с тахикардией и повышением артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., ознобоподобное дрожание, ощущение волн жара, чувство тревоги и страха смерти. В конце приступа – испускание большого количества светлой мочи. Сознания не теряла. При электрокардиографии патологии не выявлено.

Какое неотложное состояние развилось у больной?

Выберите один ответ:

a. Симпатоадреналовый криз.

Текст вопроса

Тест 6

У больной после проведенной люмбальной пункции получены следующие результаты : ликвор бесцветен, прозрачен, вытекает под давлением 190 мм.вод.ст., реакция Панди ++++, белок

-2,75 г/л, цитоз – 3 кл. в 1мм3.

Какой основной неврологический синдром?

a. Белково-клеточной диссоциации.

Текст вопроса

Тест 3.

При поднятии ребенка грудного возраста «под мышки» наблюдается рефлекторное сгибание ног и рук и приведение их к животу.

Какой неврологический симптом выявлен?

c. Симптом Лессажа.

.

Текст вопроса

Тест 27.

Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360 мм.водн.ст., реакция Панди ++++, белок = 2,75 г/л, цитоз = 5 кл. в 1мм3 Выявлен полный ликвородинамический блок при пробе Стуккея.

Какой Ваш предварительный диагноз?

d. Опухоль спинного мозга.

вопрос

Текст вопроса

Тест 33.

У 23-летней больной с множественными полисегментарными герпетическими высыпаниями и лихорадкой до 38,5*С, выставлен диагноз герпетический менингоэнцефалит.

Какое исследование необходимо провести, учитывая, что герпес относится с «стартинфекциям»?

Выберите один ответ:

b. Анализ крови на ВИЧ.

Текст вопроса

Тест 4.

При осмотре у больного выявлены ригидность затылочных мышц, двусторонние симптомы Кернига, симптомы Брудзинского (верхний, средний и нижний).

Какой основной неврологический синдром?

Выберите один ответ:

a. Менингеальный синдром.

Больная Д., 18 лет, жалуется на снижение зрения левым глазом, выраженную шаткость при ходьбе, слабость в ногах. Объективно: имеет место нижний спастический парапарез, отсутствие брюшных рефлексов, мозжечковая атаксия. Окулистом выявлена атрофия диска левого зрительного нерва. Какие структуры нервной системы поражены у больной?

Выберите один ответ:

d. Многоочаговое поражение миелиновых волокон головного и спинного мозга

Текст вопроса

Больная О., 24 года, жалуется на слабость в правых конечностях, шаткость при ходьбе, нарушение мочеиспускания. Год назад отмечала эпизод снижения зрения на правый глаз. Объективно имеют место: правосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия, тазовые нарушения. Выставлен предварительный диагноз – рассеянный склероз. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?

Выберите один ответ:

e.Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга

Убольного Ф., 18 лет, внезапно развилась потеря зрения на правый глаз, которая регрессировала в течение 2 недель. Через 2 года появилась шаткость при ходьбе, слабость в ногах, изменение речи. При осмотре: больной эйфоричен, снижена критика к своему состоянию, горизонтальный нистагм, речь скандированная, походка шаткая, при выполнении пяточноколенной пробы интенционный тремор, снижена мышечная сила в ногах, коленные и ахилловы рефлексы повышены. Симптом Бабинского с двух сторон. Брюшные рефлексы abs. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какие основные неврологические синдромы имеют место у данного больного?

a.Центральный нижний парапарез, мозжечковая атаксия

Текст вопроса

У больного 19 лет, внезапно ослабели ноги, появилась шаткость при ходьбе, нарушилась речь. Год назад был эпизод потери зрения на левый глаз, который регрессировал в течение 2 недель. Объективно: брюшные рефлексы abs, снижение мышечной силы в ногах, коленные и ахилловы рефлексы высокие, симптом Бабинского с 2-х сторон. Речь скандированная, интенционный тремор и неточность при выполнении коленно-пяточной пробы. Мышечносуставное чувство сохранено. Диагноз – рассеянный склероз. Какая форма рассеянного склероза имеет место у данного больного?

e. Цереброспинальная форма