ИНТЕРНАТУРА ДО / Неврология / NEVRA_VSE

Выберите один ответ:

a.Джексоновский двигательный

b.Адверсивный приступ

c.Джексоновский сенситивный

d.Гиперкинез НЕВЕРНО

e.Эпиприступ генерализованный

Больной 66 лет, находится на лечении в неврологическом отделении с диагнозом: «Ишемический инсульт». При неврологическом осмотре, выявлена моторная афазия.

Каковы клинические нарушения у данного больного?

b.Затрудняется при подборе слов

Упациентки с синдромом вегетативной дистонии были исследованы вегетативные пробы. Обращено внимание на клиностатическую.

Какие изменения пульса в норме при клиностатической пробе?

c.Замедление пульса на 6-10 ударов в минуту.

Убольного выявлен синдром (триада) Бернара — Горнера.

Чем характеризуется данный синдром?

b.Миоз, энофтальм, сужение глазной щели.

Упациента был исследован дермографизм, он оказался в норме.

Какой дермографизм у больного?

Выберите один ответ:

a.Белый с красным ободком.

b.Розовый дермографизм. ПОХОЖЕ ЭТО

c.Красный с белым ободком.

d.Красный дермографизм.

e.Белый дермографизм. НЕВЕРНО

Убольного в покое частота сердечных сокращений 72 уд. в ин., через 15 сек после попеременного давления пальцами рук на область верхней трети грудинноключичнососцевидной мышцы (m. Sternoclaidomastoideus) несколько ниже угла нижней челюсти - ЧСС=65 уд. в мин.

Как называется проведенная вегетативная проба?

a. Синокаротидный рефлекс (Чермака, Геринга).

Пациент 48 лет обратился к врачу с жалобами на головную боль. Заболел остро 4 часа назад, когда внезапно развилась интенсивная головная боль, была однократная рвота. В течении многих лет страдает гипертонической болезнью. Последний год гипотензивные препараты принимал нерегулярно. При объективном осмотре выявлена гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 230/120 мм рт. ст, температура тела 37,80 С, синдром ригидности мышц затылка, в неврологическом статусе очаговой симптоматики нет. Какой предварительный клинический диагноз у больного?

Выберите один ответ:

a.Субарахноидальнопаренхиматозное кровоизлияние НЕВЕРНО

b.Субарахноидальное кровоизлияние

c.Паренхиматозное кровоизлияние

d.Гипертонический криз

e.Менингит

Тест 42

Со слов родственников у больного 37 лет несколько часов назад внезапно возникла резкая головная боль, многократная рвота, утрата сознания. При осмотре без сознания, лежит в постели с запрокинутой головой кзади и притянутыми к животу ногами, стонет от головной боли. Очаговой церебральной симптоматики не выявлено. АД 125/85 мм рт.ст.. Температура 37,2 С. Ваш топический диагноз?

b.Субарахноидальное кровоизлияние Тест 25

Убольного к 10 лет течение дня периодически отмечала слабость в левой руке, чувство онемения в левой половине лица и руке. Через 20-30 минут все явления проходили. АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС – 77 в минуту. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз?

b.МРТ головного мозга

Тест 30

Больной 39 лет жалуется нарезку головную боль, ощущение «чего-то горячего» в голове», повторная рвота, которые возникли после травмы головы. При осмотре заторможен, на вопросы отвечает с трудом, стонет, лежит в постели с запрокинуть назад головой и притянутыми к животу ногами, выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с двух сторон. Какой метод исследования провести в первую очередь?

d. Люмбальная пункция

Тест 12

Больной 65 лет, после перенесенного мозгового инсульта отметил нарушение узнавания предметов на ощупь с закрытыми глазами. Какой синдром развился у больного?

c. Астереогноз

Тест 44.

Пациент жалуется на слабость рук, больше кистей нарушение жевания, глотания, затрудненное дыхание. Нарушения нарастают на протяжении двух лет, заболел постепенно без видимой

причины. При осмотре: бульбарный синдром с нарушением дыхания, верхний смешанный парапарез, фасцикуляции мышц верхнего плечевого пояса, рефлекторная пирамидная недостаточность в ногах. Нарушения дыхания нарастают. ЧД 10 в мин., цианоз. Больному диагностирован боковой амиотрофический склероз.

Вкакое отделение необходимо госпитализировать больного неотложно? a. Реанимационное

Тест 50.

Больной 32 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. Был заподозрен синдром внутричерепной гипертензии. Окулист: на глазном дне диски зрительного нерва в норме, на АКТ очагового поражения головного мозга не обнаружено.

Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?

Выберите один ответ:

a.Электрокардиография

b.УЗИ почек НЕВЕРНО

c.Коагулограмма

d.УЗИ надпочечников

e.Люмбальная пункция Тест 46.

Мужчина 29 лет доставлен в больницу с остро (на протяжении 2 дней) развившейся слабостью в ногах, онемением в них. Данные нарушения развились через день после локального переохлаждения спины. В неврологическом статусе выявлены: менингеальный синдром, нижний центральный парапарез, проводниковая гипестезия Д4 книзу, нарушение функции тазовых органов, лихорадка.

Какой Ваш предварительный диагноз?.

e. Острый поперечный миелит.

Тест 43.

У пациента 52 лет прогрессирует слабость рук, нарушение жевания, глотания, присоединилось затрудненное дыхание. Эти нарушения нарастают на протяжении двух лет, заболел постепенно без видимой причины. При осмотре: бульбарный синдром с нарушением дыхания, фибрилляции мышц языка, верхний смешанный парапарез, фасцикуляции мышц верхнего плечевого пояса, рефлекторная пирамидная недостаточность в ногах.

Какой Ваш предварительный диагноз?

c. Боковой амиотрофический склероз.

Тест 4.

При осмотре у больного выявлены ригидность затылочных мышц, двусторонние симптомы Кернига, симптомы Брудзинского (верхний, средний и нижний).

Какой основной неврологический синдром?

b.Менингеальный синдром.

Убольного 20 лет, после перенесенной респираторной инфекции через 3 недели появилась и постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный правосторонний гемипарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва. Был заподозрен диагноз: рассеянный склероз. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз?

b.Острый рассеянный энцефаломиелит

Больной 20 лет обратился к окулисту с жалобами на внезапную потерю зрения левым глазом. При исследовании обнаружена атрофия диска левого зрительного нерва, концентрическое сужение полей зрения левого глаза. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз. Ваш топический диагноз?

d.Ретробульбарный неврит левого зрительного нерва

Убольного 20 лет год назад внезапно появилась слабость в ногах, через некоторое время присоединилась шаткость при ходьбе. Спустя 2 месяца без регресса указанных жалоб появилось нарушение речи и еще через 2 месяца возникло нарушение мочеиспускания. Состояние больного прогрессивно ухудшается, отмечается непрерывное нарастание неврологического дефицита. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой тип течения рассеянного склероза имеет место у данного больного?

e.Первично прогрессирующий тип

Больная Д., 18 лет, жалуется на снижение зрения левым глазом, выраженную шаткость при ходьбе, слабость в ногах. Объективно: имеет место нижний спастический парапарез, отсутствие брюшных рефлексов, мозжечковая атаксия. Окулистом выявлена атрофия диска левого зрительного нерва. Какие структуры нервной системы поражены у больной?

d. Многоочаговое поражение миелиновых волокон головного и спинного мозга

Больная М., 20 лет, жалуется на слабость в ногах и в левой руке, шаткость при ходьбе. Объективно: несколько эйфорична, эмоционально лабильна, снижена критика к своему состоянию, имеет место выраженный нижний парапарез центральный, умеренный центральный парез левой руки, выраженный атактический синдром. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз. Какой диагностический метод будет наиболее информативным для подтверждения диагноза у данной больной?

Выберите один ответ:

a.Магнитно-резонансная томография головного мозга

Убольного эпилептические припадки чередуются один за другим, между припадками у больного не восстанавливается сознание.

Как называется синдром?

A.Джексоновский синдром.

B.Эпилептический статус.

C.Эпилептическая реакция.

D.Эпилептический синдром.

Е. Невротический синдром.

Ваш ответ неправильный.

Правильные ответы: B, C

Мужчина был найден на улице без сознания. При обследовании - психомоторное возбуждение. Менингеальний синдром. Поражения черепных нервов нет. Произвольные движения в достаточном объеме. АД 130/80 мм. рт. ст. Пульс 65 в 1 мин., ритмичный. На

глазном дне патологии нет.

Какой основной метод обследования необходимо провести?

А. КТ головного мозга

В. РЭГ

С. ЭЭГ

Д. ЭхоКГ

Ваш ответ верный.

Правильные ответы: А, В

У больного 45 лет обострение пояснично-крестцового радикулита.

Какие препараты следует назначить больному?

A.Наркотические анальгетики.

B.Антиагреганты.

C.Нестероидные противовоспалительные.

D.Гемостатики.

Е. Антикоагулянты.

Правильный ответ: C

У больного ОРЗ с высокой температурой, в течении 2 суток появилось нарушение речи,

глотания, осложнение дыхания. При осмотре - бульбарний синдром с частотой дыхания

10 в мин.

В какое отделение нужно госпитализировать больного?

Правильный ответ: Реанимационное

Больной жалуется на приступы, сопровождающиеся сердцебиением, чувством страха, ознобоподобным дрожанием. При осмотре: артериальная гипертензия, бледность кожных покровов, тахикардия, двусторонний мидриаз.

Как называется синдром?

A.Симпатоадреналовый криз.

B.Вагоинсулярный криз.

C.Смешанный криз.

D. Гипертонический криз.

Е. Миастенический криз.

Выберите один ответ:

a.D

b.E

c.А

d.С

e.В

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильные ответы: А, D

Пациентка, 29 лет, после родов стала отмечать выраженную слабость в правой ноге. При ходьбе «подтягивает» ее, резко ослаблено приведение, не может положить ногу на ногу. Объективно в неврологическом статусе: резко снижена болевая чувствительность в нижней трети внутренней поверхности бедра.

Какая структура поражена у данной больной?

d. Запирательный нерв

Пациент жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по заднебоковой поверхности. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, слабость левой стопы, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет.

Какой диагноз можно заподозрить?

d. Пояснично-крестцовый радикулит с периферическим парезом левой стопы

Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах конечностей, стала ронять из рук различные предметы.

Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»).

Какова тактика лечения?

c. диета 9, инсулин, улучшение микроциркуляции, витамины группы В, антихолинестеразные препараты; парафиновые аппликации, массаж, ЛФК

Пациентка А. находится под наблюдением невролога по поводу миастении. После приема прозерина почувствовала слабость в мышцах, появилось усиление секреции слюны и бронхиальной слизи, повышенная потливость, сужение зрачков. Жалуется на абдоминальные боли, тошноту, рвоту, понос. Объективно: брадикардия, мышечные фасцикуляции, судороги.

Ваш предварительный диагноз?

b. Холинэргический криз

Женщина 65 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, на инсулине. После инъекции инсулина побледнела, покрылась липким потом, появилась дрожь во всем теле, судороги, потеряла сознание. Общее состояние тяжелое, сознание отсутствует, на болевые раздражители и на обращённую речь не реагирует, сухожильные рефлексы повышены, зрачки широкие, глазные яблоки твердые. Гипергидроз и бледность кожных покровов.

Какая профилактика данного состояния?

Выберите один ответ:

a.контроль содержания глюкозы в сыворотке крови, своевременное и правильное лечение сахарного диабета Тест 40

Убольной 27 лет со стреляющей приступообразной болью в нижней челюсти справа, был выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Стоматолог патологии не обнаружил. Какое время длится единичный приступ боли?

d.Секунды

Тест 46

Больной 32 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. Был заподозрен синдром внутричерепной гипертензии. Окулист: на глазном дне диски зрительного нерва в норме, на АКТ очагового поражения головного мозга не обнаружено. Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?

e. Люмбальная пункция

Тест 34

Больной 49 лет пожаловалась на приступообразные боли чаще в правом глазу, правой височной области, наступает главным образом спустя несколько часов после засыпания, длятся до 30-50 минут. Зрение не нарушено, офтальмолог патологии не обнаружил. Какой характер головной боли у пациента?

Выберите один ответ:

a. Пучковая головная боль

Тест 13

Больной 29 лет, жалуется на то, что после перенесенной черепно-мозговой травмы возникли приступы, сопровождающиеся потерей сознания, длительностью около 2-3 мин, тоникоклоническими судорогами в конечностях и туловище, непроизвольным мочеиспусканием, пеной изо рта. При проведении лабораторных методов исследования патологии не выявлено. На ЭЭГ регистрируется дезорганизованный тип кривой. На КТ головного мозга патологии не выявлено. С какого препарата следует начать противосудорожную терапию?

Выберите один ответ:

a. Вальпроат натрия

Тест 20

У больного 40 лет, после самостоятельной отмены депакина дома возникли повторные приступы без возвращения сознания между ними, сопровождающиеся тонико-клоническими судорогами конечностей и туловища, непроизвольным мочеиспусканием, пеной изо рта, цианозом, затрудненным дыханием, гипертермией. Врачом скорой помощи диагностирован эпилептический статус. Повторное введение диазепама, оксибутирата натрия оказалось неэффективным. Какова дальнейшая тактика ведения больного?

a. Госпитализация в реанимационное отделение

Тест 45

Больной 28 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. После люмбальной пункции был установлен синдром внутричерепной гипертензии. Каким оказалось ликворное давление?

a. Выше 200 мм водн ст.

Тест 12

Пациентка 53 лет доставлена в санпропускник в состоянии эпилептического статуса. Из анамнеза известно, что три месяца назад была оперирована по поводу диффузного токсического зоба. Объективно: АД = 140/90мм.рт.ст., пульс = 60 уд./мин., на ЭКГ – удлинение интервала QT, уровень сознания - глубокое оглушение, тонико-клонические судороги. Что послужило причиной развития эпистатуса у больной? Какое состояние развилось у больной?

Выберите один ответ:

a.Гипокалиемия

b.Гипонатриемия НЕВЕРНО

c.Гипогликемия

d.Гипернатриемия

e.Гипергликемия НЕВЕРНО Тест 36

Больной 17 лет пожаловался на приступообразные боли в правой половине головы, распирающего характера. Во время приступа головной боли развивается левосторонний гемипарез, который удерживается от 3 до 7 часов. Вне приступа парезов не выявлено. Приступ не сопровождается нарушениями зрения. Был выставлен диагноз: ассоциированная мигрень. Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?

Выберите один ответ:

a.Рентгенография шейного отдела

b.АКТ головного мозга

c.Рентгенография черепа

d.Люмбальная пункция НЕВЕРНО

e.МР ангиография головного мозга Тест 35

Больной 19 лет пожаловался на приступообразные боли в правой половине головы, распирающего характера. Во время приступа головной боли развивается левосторонний гемипарез, который удерживается от 3 до 7 часов. Вне приступа парезов не выявлено. Приступ не сопровождается нарушениями зрения. Какой характер головной боли у пациента?

e. Ассоциированная мигрень

Тест 17

Больная 19 лет жалуется на периодически возникающие приступы сопровождающиеся чувством онемения в области левой стопы с последующим распространением на левую голень и бедро, длительностью до одной минуты. С детства наблюдается у психиатра по поводу эпилепсии. Какой топический диагноз?

e.Правая постцентральная извилина

Вмедицинскую консультацию обратилась женщина 38 лет, у ребенка которой сразу после рождения обращали на себя внимание широкие крыловидные кожные складки на шее, низкое расположение и деформация ушных раковин, отечность кистей и стоп, широкое переносье, эпикантус и приспущенные верхние веки. При более тщательном осмотре обнаружена патология почек (подковообразная почка).

Каков вероятный кариотип данного больного?

Выберите один ответ:

a.48, XXYY

b.47, XXХ НЕВЕРНО

c.46, ХУ

d.45, X

e.46, XY 5pВРОДЕЭТО

Укажите кариотип при синдроме Патау.

d.47, ХХ,13+

Уюноши 18 лет определяется сочетанное поражение мозжечка и задних канатиков спинного мозга.

Какие дополнительные обследования помогут уточнить характер и локализацию процесса? d. Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга

Укажите правильное количество хромосом в соматических клетках человека?

d.46

Убольной Д., 44 лет выявлено поражение мозжечка, появившиеся и нараставшие в течение последних 7 лет. По результатам спиральной компьютерной томографии головного мозга определяется атрофия мозжечка, нижних олив и в области спиномозжечковых путей. Бабушка, мать и старший брат больной страдают подобным заболеванием.

Какой метод исследования информативен в данном случае для подтверждения наследственного характера заболевания?

c. Генеалогический