ИНТЕРНАТУРА ДО / Неврология / vse_testy_nevra

d. измерение сыворотконцентрациичной метанола

e. анализ крови на глюкозу; гликозилированный гемоглобин

Вопрос 4

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший на местеукуса, затрудненное дыхание,тошноту,слабость,отечность лица, повышени температуры. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температур уд/мин, ритмичный, АД рт130/80.ст., ЧДДмм 22. в мин Ваш предварительный диагноз?

b. Отек Квинке

Вопрос 5

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Больному с атонией мочевого пузыря врачом было назначено лекарств которого пациент самостоятельно превысил. Мочеотделениепоявилисьнормализо повышенная потливость, обильное слюноотделение, частый стул, мыше Какова причина возникших осложнений?

b. передозировка ЛС

10

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Больной Н., 34 года, обратился к врачу с жалобами на приступ голо височной области, с иррадиацией в область правого глаза и щеки, ж заложенность носа, слезотечение. Сегодня отмечалось уже 3 таких п до20 мин., которые возникли утром. Объективно: больной стонет, хо правый висок рукой, отмечается слезотечение, заложенность носа, о Накануне отмечает прием алкоголя. Какой диагноз наиболее вероятен

Выберите один ответ:

a. Кластерная головная боль

Вопрос 2

Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00

Больной 19 лет пожаловался на приступообразные боли в правой поло распирающего характера. Во время приступа головной боли развивает гемипарез, который удерживается от 3 до 7 часов. Вне приступа пар Приступ не сопровождается нарушениями зрения. Какой характер голо

Выберите один ответ:

a. Мышечного напряжения

b. Классическая мигрень

c. Простая реньмиг

d. Ассоциированная мигрень e. Пучковая головная боль

Вопрос 3

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Больная 18 лет пожаловалась на головную боль. При люмбальной пунк повышение ликворного давления до 280 мм водного столба. Был устан внутричерепной гипертензии. Где локализуется головная боль у паци

d. Разлитая, во всей голове

Вопрос 4

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Больная Р., 2,5 года наблюдается у невролога по поводу мигрени. П повторяются-2 раза1 в месяцпровоцируются психоэмоциональными нагрузками недосыпанием. Продолжительность приступов до 4 часов, купируются противовоспалительных средств и вазоконстрикторов. В каком возрас отмечается начало заболевания?

e. 18-30 лет

Вопрос 5

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Девушка 21 года предъявляет жалобы на приступы головной боли в пр пульсирующего характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, мельк перед глазами, через 30 минут присоединилосьонемениев правой руке и ноге, ощущ отечности рук, онемение языка и правой половины лица, затем появи движении в правых конечностях. Указанные симптомы удерж-15минвались. в Подобными приступами страдала матьставьтебольнойпредварительный.По диагноз?

c. Мигрень, ассоциированная форма

11

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 1 из 1

Больной Д., 41 года предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, ра Подобные нарушения отмечались у отца больного,мощьюнезаобращалсямед. п . Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофи Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?

c. МРТ головного мозга

Вопрос 2

Выполнен Баллов: 1 из 1

Укажите количество хромосомгаплоидномпри наборе в клетках человека?

c. 23

Вопрос 3

Выполнен Баллов: 1 из 1

Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, з стула без помощи рук, болеет с 12нарастанилет отмечаетсявыраженности слабости. больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объекти частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц,

походка «утиная». Заподозрен диагноз: миопатия. Консультация какого специалиста необходима в данном случае?

a. Невролог

Вопрос 4

Выполнен Баллов: 1 из 1

В медицинскую консультацию обратилась женщина 40 лет, у сына кото умственном развитии, установленболезньдиагнозДауна. Ребенок находится диспансерном наблюдении-генетическомвмедико центре.

Укажите формулу кариотипа для больных с данным синдромом.

e. 47, ХХ, 21+

Вопрос 5

Выполнен Баллов: 1 из 1

Больная Ф, 18 лет жалуется на нарастающую слабость мышц ног и спи клинико-неврологического исследования: снижение коленных и ахилловых атрофия мышц ног, ягодичных мышц, мышц спины. Конфигурация позвон изменена, паравертебральные точки безболезненны, чувствительность Какой методледованияобс будет наиболее информативным для уточнения ди

d. Электромиография, КФК крови и мочи

12

Вопрос 1

Нет ответа Балл: 1,00

Больной 78 лет жалуется на снижение памяти, шум в голове, повышен давления. В течениепоследнего года дважды лечился по поводу острых нару мозгового кровообращения. При осмотре выявлены маскообразное лицо дрожание кистей в покое, исчезающее при выполнении целенаправленн произвольных движений замедлен,левосторонний гемипарез, походка шаркающая семенящая, положительные симптомы орального автоматизма–. На КТ го гиподенсивный очаг 3,2х2,4х1,8см-теменнойв лобноласти справа, множественные ликворные кисты в височных и теменныхвс двухдоляхсторон.

Какое заболевание можно предположить в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Хорея Гентингтона

b. Болезнь Паркинсона

c. Дисциркуляторная энцефалопатия c паркинсонизмом

d. Болезнь Альцгеймера

e. Болезнь Вильс-Коновалова

Вопрос 2

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

У мужчины 23 лет в течение последнего года появилось дрожание рук выполнения движения и чувство «скованности». Тонус мышц рук и ног пластическому типу. Гастроэнтеролог выявил подострыйующейгепажелтитухой,с ре увеличение печени и селезенки. В крови снижено содержание церулоп обнаружены выраженные гипераминоацидурия и гиперкупрурия. Был зап болезни Вильс-Коновалова.

Какой из приведенных симптомов можно обнаружитьдополнительну больного?

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

19-летний юноша в течениипоследнего года отмечал пошатывание при ходьбе, руках и некоторое замедление речи. Семейный анамнез-летнегоотягощен: дяд возраста страдал подобным заболеванием. При обследовании: горизон с элементами скандировадиания,дохокинез, нарушение вибрационной чувствит мышечно-суставного чувства в ногах; интенционный тремор и мимопопад пальценосовой и коленопяточной пробах, «полая стопа». Какой ведущ синдром?

a. Сочетанная (мозжечковаясенситивная) атаксия

Вопрос 2

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Больной 17 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, з стула без помощи рук, -болелетнетгос возраста,13 когда появилась и нараста ног. Дядя больногопо линии отца страдал подобным заболеванием. При объе обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксима ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия и Заподозрен диагноз: миопатия.

Исследование каких показателей крови помогут уточнить диагноз в д

Выберите один ответ:

a. Уровня креатинфосфокиназы

Вопрос 3

Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00

Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую поход бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных п тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон- . суставнаявибрационная чувствительность в ногах. Кифосколиоз, измен по типу «полой». Отец и мать больного страдали подобным заболеван можно заподозрить у больного?

Выберите один ответ:

a. Рассеянный склероз

b. Атаксия Фридрейха

c. Мозжечковая диссинергия Ханта

d. Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона) e. Семейная спастическая параплегия

Вопрос 4

Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00

У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее7 лет. Какиепоследн дополнительные обследования позволят уточнить диагноз?

Выберите один ответ:

a. Исследование церуллоплазмина в крови

b. Компьютерная томография головного мозга

c. Исследование радужки глазных яблок на щелевой лампе d. Люмбальная пункция.

e. Электромиография

Вопрос 5

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Больной 19 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, з стула без помощи рук, -болелетнетгос возраста,13 когда появилась и нараста ног. Дядя больногополинии отца страдал подобным заболеванием. При объе обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксима ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия и ЭМГ – мышечный уровеньжения,пора уровень КФК в крови резко повышен. Как можно предположить в данном случае?

c. Миопатия Беккера (Дюшена)

Больной Л., 64 года, жалуется на слабость в руках и ногах. При осмотре: трофические изменения на коже кистей и стоп, атрофия мышц кистей и стоп. Снижена мышечная сила в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Карпорадиальные рефлексы утрачены с 2-х сторон, коленные рефлексы снижены D=S, ахилловы отсутствуют с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у данного больного?

Выберите один ответ:

a. Периферический тетрапарез

У больного - ннижний центральный парапарез, оотсутствие нижних и средних брюшных рефлексов; задержка мочи и кала. Мышечная сила и рефлексы рук не изменены. Какие структуры поражены у больного?

Выберите один ответ:

a. Пирамидные пути с обеих сторон на уровне ThVIII - ThIX

У больного имеет место правосторонний гемипарез. При ходьбе - правая рука приведена к туловищу и согнута в локтевом и лучезапястном суставе. Правая нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах, создается впечатление, что она несколько длиннее левой. При ходьбе правая нога «обводит» полукруг. Какое название носит такая походка?

Выберите один ответ:

c. Вернике-Манна

У больного периферическая плегия левой руки, центральная плегия левой ноги, отсутствуют брюшные рефлексы слева. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

d. Шейное утолщение слева

Вопрос 5

Больной при ходьбе высоко поднимает левую ногу, так как у него отвисает стопа («петушиная походка»). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы. Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

b. Малоберцовый нерв

Больной В., длительно страдающий сахарным диабетом, отмечает интенсивные болевые ощущения в кистях и стопах на протяжении 5 месяцев. При осмотре: выявлено снижение болевой, температурной чувствительности в дистальных отделах конечностей по типу «перчаток» и «носков», снижение мышечносуставного чувства в пальцах кистей и стоп. Имеются трофические изменения на коже кистей и стоп. Какой тип расстройства чувствительности имеет место у больного?

Выберите один ответ:

b. Дистальный

У больного 47 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечносуставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного?

Выберите один ответ:

e. Проводниковый

У беременной 22 лет, в сроке беременности 26-28 недель появилось онемение и боль по наружной поверхности левого бедра в верхней трети. Усиливалось в вертикальном положении, уменьшалось в положении «лежа» на правом боку. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации наружного кожного нерва бедра слева. Парезов, параличей нет, симптомы натяжения отрицательны. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациентки?

Выберите один ответ:

b. Невральный

У больного 49 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задненаружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При наклоне головы к груди боль в ноге резко усилилась. Какой симптом натяжения положителен у больного?

Выберите один ответ:

a. Симптом Нери

У больной 47 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. При приведении пятки к ягодице (в положении – лежа на животе) появилась боль по передневнутренней поверхности бедра, выявлена гиперестезия в зоне иннервации корешков L1-L3 справа. Какой симптом натяжения положителен у больной?

Выберите один ответ:

a. Симптом Мацкевича

Больной 17 лет в течение последних двух лет отмечает повторные клонические сокращения конечностей и туловища по ночам без выключения сознания. Обратился к врачу в связи с тем, что мышечные сокращения стали чаще, усиливаются при эмоциональном напряжении и сопровождаются выключением сознания. При осмотре у больного выявлены миоклонии, слабо выраженные симптомы атаксии, снижение памяти и сужение круга интересов. Родители больного практически здоровы.

Какое заболевание можно предположить в данном случае?

c. Болезнь Унферрихта-Лундборга

Больного 45 лет беспокоят непроизвольные движения в конечностях, нарушение речи, глотания, неуверенность при ходьбе. В неврологическом статусе: гиперкинетический синдром, мышечная ригидность, дизартрия, дисфория, снижение интеллекта.

Какой диагноз можно заподозрить у больного?

d. Хорея Гентингтона

Больного 35 лет беспокоят непроизвольные движения в конечностях, нарушение речи, глотания, неуверенность при ходьбе, ощущение тяжести в правом подреберье. В неврологическом статусе: гиперкинетический синдром, мышечная ригидность, интеллектуально-мнестические нарушения.

Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания?

Выберите один ответ:

a. Лейкоцитоз в крови

У больной 57лет, при проведении неврологического осмотра выявлены признаки очаговой неврологической симптоматики, на МРТ исследовании выявлен очаг в области левой надкраевой извилины.

Какой симптом возникает при локализации поражения в указанной зоне?

d. Апраксия

Больной Т., 70 лет в течение многих лет находится на Д-учете у врача с диагнозом церебральный атеросклероз. При очередном осмотре у врача предъявляет жалобы на невозможность стоять и ходить без поддержки. При осмотре были обнаружены астазия-абазия. Ограничения объема и силы произвольных движений не выявлено. Чувствительность не нарушена, интенционный тремор отсутствует, мышечный тонус не нарушен.

Какая клиническая форма атаксии наблюдается у больного?

Выберите один ответ:

a.Корковая

b.Мозжечковая

c.Сенситивная

d.Вестибулярная НЕПРАВИЛЬНО

e.Истерическая

В основные задачи медицинской генетики входит изучение:

e. Все перечисленное верно

Больной Ф, 10 лет, жалуется на мышечную слабость в конечностях. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные костносуставные деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения.

Какое обследование необходимо провести?

Выберите один ответ:

e. Молекулярно-генетическое исследование

Укажите количество хромосом при диплоидном наборе в клетках человека?

Выберите один ответ:

a. 46

Больному установлен предварительный диагноз - наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу –каталке.

Какие методы исследования наиболее информативны для подтверждения наследственного характера данного заболевания?

Выберите один ответ:

a. Генеалогический

Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в группе риска развития патологии нейрональной трубки плода (повышение альфа-фетопротеина в 3 раза по данным скрининга), в сроке беременности 14 недель?

d. Амниоцентез

При осмотре у больного 19 лет врачом была выявлена атактическая походка, дизартрия, расстройство мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, сколиоз и полая стопа. Кардиологом была выявлена кардиомиопатия.

Какой диагноз можно предположить у больного?

Выберите один ответ:

a. Атаксия Фридрейха

У больных найдены мутация единичного гена, менделирующий характер наследования с риском появления в семье еще одного больного от 25 % до 50%.

К какой форме наследственной патологии можно отнести данную группу больных с таким типом наследования?

Выберите один ответ:

a. Моногенные болезни

Больной 50 лет, в течение последнего года жалуется на трудности при письме, дрожание рук, больше правой. Неврологическое обследование выявило маскообразное лицо, непроизвольное дрожание рук в покое, исчезающее при произвольных движениях, феномен «скатывания пилюль», темп произвольных движений замедлен. Мышечный тонус в конечностях повышен, феномен «зубчатого колеса». Походка шаркающая, семенящая, с наклоном туловища. Данные КТ в пределах нормы. У брата отца было аналогичное заболевание, закончившееся полной обездвиженностью.

С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

d. Миастения, генерализованная форма

У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия – телеангиэктазия Луи-Бар.

Какой тип наследования данного заболевания?

b. Аутосомно-рецессивный

К врачу обратилась мать 10 летней девочки с жалобами на замкнутость ребенка, снижение памяти, умственную отсталость, наличие бессудорожных приступов в виде отключения внимания длительностью до 1 мин. Объективно: гипопигментированные пятна в области живота и спины, розовые узелки диаметром до 5мм в области носогубных складок. На МРТ головного мозга выявлены глиозные бугорки, на УЗИ почек – кисты.

Какой предварительный диагноз можно поставить?

b. Туберозный склероз

Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу–каталке. Какой тип наследования в данном случае?

Выберите один ответ:

d. Аутосомно-рецессивный

У двух братьев в возрасте 37 и 56 лет с интервалом в 5 лет появились жалобы на быструю утомляемость при ходьбе, скованность в ногах. В неврологическом статусе у обоих: отмечается повышение рефлексов рук, высокие рефлексы ног, положительные патологические стопные рефлексы, спастико-паретичная походка. Из анамнеза стало известно, что в детстве оба брата начали ходить самостоятельно после 3 лет. Какое заболевание можно заподозрить у этих пациентов?

b. Болезнь Штрюмпеля (наследственная спастическая параплегия)

Больной 44 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра и обследования была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какое лечение необходимо назначить больному?

c. Симптоматическое лечение

Больной 15 лет поступил в отделение с жалобами на шаткость, неуверенность при ходьбе, нарушение координации. Первые признаки нарушения координации отмечены с трех летнего возраста. Они постепенно нарастают. Так же у ребенка отмечена повышенная чувствительность к инфекционным заболеваниям, особенно придаточных пазух носа. При осмотре отмечены множественные телеангиоэктазии. В неврологическом статусе: дисметрия, нистагм, неустойчивость в позе Ромберга, интенционный тремор и мимопопадание при колено - пяточной и пальце - носовой пробах. Какой неврологический синдром у больного?

d. Мозжечковая атаксия

Больного 35 лет беспокоят непроизвольные движения в конечностях, нарушение речи, глотания, неуверенность при ходьбе. В неврологическом статусе: гиперкинетический синдром, мышечная ригидность, дизартрия, дисфория, снижение интеллекта. Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания?

c. Кольца Кайзера–Флейшера