ИНТЕРНАТУРА ДО / Неврология / vse_testy_nevra

Выберите один ответ:

a.Вегетативная дистония перманентного течения.

b.Вегетативная дистония с вегетативными кризами симпатоадреналового характера.

c.Соляропатия с вегетативными кризами смешанного характера.

d.Соляропатия с синдромом вегетативной дистонии.

e.Вегетативная дистония с вегетативными кризами смешанного характера.

3. У больного выявлено повышение тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы.

Какие симптомы наблюдаются у больного?

Выберите один ответ:

a.Спазм бронхов.

b.Расширение бронхов.

c.Тахипное.

d.Повышение тонуса сфинктеров.

e.Тахикардия.

4. Больной 42 лет отмечает увеличение массы тела на 20кг. В настоящее время масса тела 95кг (при росте 170см). Аппетит повышен. Одновременно с равномерным ожирением появились одышка при физической нагрузке, сонливость. Больной может проспать без пробуждений 12— 16ч, не зависимо от времени суток. Имеются смешанные вегетативные кризы.

Поражением каких отделов нервной системы обусловлен этот синдром?

Выберите один ответ:

a.Оболочки мозга.

b.Продолговатый мозг.

c.Височная доля.

d.Лобная доля.

e.Гипоталамус.

5. У молодой женщины под воздействием охлаждения возникают приступы онемения пальцев рук, симметричного побледнения их кончиков, похолодания, снижения чувствительности. Через 10—15 мин после начала приступа появляются парестезии, затем окраска и температура кожи восстанавливаются.

Какой синдром развился у больной?

Выберите один ответ:

a.Синдром плексопатии.

b.Синдром Рейно.

c.Синдром миелопатии.

d.Синдром радикулопатии.

e.Синдром полиневропатии.

Тема6

1 (??????????????????????????????????????)Со слов родственников у больного 37 лет несколько часов назад внезапно возникла резкая головная боль, многократная рвота, утрата сознания. При осмотре без сознания, лежит в постели с запрокинутой головой кзади и притянутыми к животу ногами, стонет от головной боли. Очаговой церебральной симптоматики не выявлено. АД 125/85 мм рт.ст.. Температура 37,2 С. Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

a.Острый менингококковый менингит

b.Паренхиматозное кровоизлияние

c.Субарахноидальное кровоизлияние

d.Острый вирусный менингит

e.Туберкулезный менингит

2.Больного 65 лет страдающего церебральным атеросклерозом и артериальной гипертензией, в течение двух дней трижды наблюдались приступы головокружение тошнота и рвоты. При неврологическом осмотре выявлялся нистагм, мимопопадание при выполнении пальце-носовой пробы. Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

a.Базилярная артерия

b.Левая внутренняя сонная артерия

c.Правая внутренняя сонная артерия

d.Левая среднемозговая артерия

e.Правая среднемозговая артерия

3. У 18-летнего юноши на фоне интенсивной физической нагрузки остро развились выраженная головная боль, тошнота, рвота, утратил сознание. При осмотре: психомоторное возбуждение, стонет от головной боли, выражен менингеальный синдром, парезов, параличей нет. После проведенной люмбальной пункции - ликвор в 3-х пробирках кровянистый. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Субарахноидальная геморрагия

b.Транзиторная ишемическая атака

c.Гемодинамический инсульт

d.Кардиоэмболический инсульт

e.Паренхиматозная геморрагия

4. У больного 73 лет, длительно страдающего сахарным диабетом и церебральным атеросклерозом на фоне снижения артериального давления развился ишемический атеротромботический инсульт. Какая неотложная терапия?

Выберите один ответ:

a.Гемостатики

b.Антиагреганты

c.Антиконвульсанты

d.Гиполипидемические

e.Сахароснижающие

5. У больного 46 лет страдающего гипертонической болезнью после сна отмечалось онемение левых конечностей, потом нарушилась речь (обращенную к нему речь понимает, но говорить не может). Функции восстановились на протяжении суток. АД 140\90 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Транзиторная ишемическая атака

b.Лакунарный инсульт

c.Гипертоническая энцефалопатия

d.Атеротромботический инсульт

e.Кардиоэмболический инсульт тема 7

1. Больной страдает отитом, нерегулярно принимает лечение. Внезапно состояние ухудшилось, появилась лихорадка, интенсивная головная боль. После проведения люмбальной пункции получены следующие результаты : ликвор мутный, давление 240 мм.вод.ст., реакция Панди +++,

белок -1,5 г/л, цитоз –1610 кл. в 1мм3 (90% нейтрофилы, 10% лимфоциты), содержание сахара -

0,45 г/л.

Какой Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Субарахноидальное кровоизлияние.

b.Серозный менингит.

c.Туберкулезный менингит.

d.Опухоль мозга.

e.Вторичный гнойный менингит.

2. У больной получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,87 г/л, цитоз – 830 кл.в 1 мм3 ( преобладают лимфоциты), глюкоза – 3,05 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная.

Какой Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гнойный менингит.

b.Опухоль мозга.

c.Серозный менингит.

d. Субарахноидальное кровоизлияние.

e. Туберкулезный менингит.

3. Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360 мм.водн.ст., реакция Панди ++++, белок = 2,75 г/л, цитоз = 5 кл. в 1мм3 Выявлен полный ликвородинамический блок при пробе Стуккея.

Какой Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Опухоль спинного мозга.

b.Серозный менингит.

c.Гнойный менингит.

d.Туберкулезный менингит.

e.Субарахноидальное кровоизлияние.

4. Больной 25 лет, отмечает диарею, катаральные проявления на протяжении недели и повышение температуры тела до 38-39* С, доставлен в клинику с жалобами на сильную головную боль, тошноту, рвоту, светобоязнь.

В неврологическом статусе: блефароспазм, ригидность мышц затылка, скуловой симптом Бехтерева, симптом Кернига. Парезов конечностей не выявлено. Ликвор: давление 300 мм.водн.ст., опалесцирует, белок 1,65г/л, цитоз лимфоцитарный 300 в мм3, сахар 3,5 мМоль/л, при стоянии в течении суток фибринная пленка не выпала.

Какие методы обследования помогут уточнить характер процесса?

Выберите один ответ:

a. Коагулограмма крови.

?b. Вирусологическое обследование крови и ликвора.

c.Холестерин, липопротеиды крови.

d.Электроэнцефалография, реография.

e.Бактериологическое обследование крови и ликвора.

5. У больного 32 лет выраженная головная боль, при осмотре выявлен менингеальный синдром, сопор. В анамнезе – перенес туберкулез легких 3 года назад. В ликворе – клеточно-белковая диссоциация, лимфоцитарный плеоцитоз, выпала фибринная пленка.

Какая дальнейшая лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a.Госпитализация в терапевтическое отделение.

b.Госпитализация в инфекционное отделение.

c.Госпитализация в неврологическое отделение.

d.Госпитализация в дерматовенерологический диспансер.

e.Госпитализация в противотуберкулезный диспансер.

Тема 8

1. Женщина 28 лет, 5 лет наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза. Жалуется на периодически возникающую (каждые 3 месяца) слабость в ногах. Около 4 месяцев назад слабость

вногах наросла и удерживается, присоединились императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности

вногах, тазовые нарушения. В ликворе - норма. Какая форма рассеянного склероза имеет место у данного больного?

Выберите один ответ:

a.Цереброспинальная форма

b.Глазная форма

c.Спинальная форма

d.Церебральная форма

e.Мозжечковая форма

2. Больная жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе. Из анамнеза стало известно, что 6 месяцев назад был эпизод резкого снижения зрения на правый глаз. Лечилась в глазном отделении по поводу правостороннего ретробульбарного неврита. Острота зрения восстановилась. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз. Для какого возраста характерно начало данного заболевания?

Выберите один ответ:

a. До 12 лет

b.Старше 50 лет

c.15 - 30 лет

d.35 - 45 лет

e.40 - 50 лет

3. Больной В., 19 лет, жалуется на шаткость при ходьбе, слабость в ногах, снижение зрения правым глазом, утомляемость. Впервые данные жалобы появились 3 года назад. На протяжении 3 лет выраженность их периодически нарастала. При осмотре выявлены: арефлексия брюшных рефлексов, выраженный спастический парапарез в ногах, умеренная мозжечковая атаксия. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга

b.Компьютерную томографию головного мозга

c.Компьютерную томографию спинного мозга

d.Ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга

e.Электроэнцефалографию

4. Пациент А., был доставлен в неврологический стационар с жалобами на головную боль, двоение при взгляде в стороны, выраженную слабость в ногах, головокружение, шаткость при ходьбе. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие, мышечная гипотония, горизонтальный нистагм, походка атактическая. Со слов больного три дня назад была привит от коклюша. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Штрюмпеля

b.Рассеянный склероз

c.Полинейропатия Гийена-Барре

d.Острый рассеянный энцефаломиелит

e.Болезнь Фридрайха

5. Больная 30 лет жалуется на шаткость походки, учащенное мочеиспускание, задержку стула. Болеет 5 лет, когда впервые возникла слабость в ногах, которая затем сменилась периодически возникающей шаткостью. При осмотре: горизонтальный нистагм, при координаторных пробах – интенционный тремор, в позе Ромберга неустойчива, сухожильные рефлексы S>D, брюшные рефлексы abs. Патологические стопные знаки с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, вторично-прогрессирующий тип течения

b.Подострый энцефаломиелит

c.Боковой амиотрофический склероз

d.Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, прогредиентно-ремитирующий тип течения

e.Хронический энцефаломиелит

тема 9

1. На приеме девушка 16 лет, жалуется на быструю утомляемость чувство разбитости во второй половине дня. Из анамнеза: впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания год назад, стало тяжело посещать спортивную секцию, не могла выполнять упражнения. Объективно: голос тихий, полуптоз, диплопия при отведении глаз в сторону. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб выявились слабость круговых мышц глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций.

Какая экстренная тактика врача при миастеническом кризе?

Выберите один ответ:

a. Атропина сульфат

b.Прозерин

c.Только кортикостероиды

d.Питание через назогастральный зонд

e.Неотложная установка мочевого катетера, контроль диуреза

2. На приеме девушка 16 лет, жалуется на быструю утомляемость чувство разбитости во второй половине дня. Из анамнеза: впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания год назад, стало тяжело посещать спортивную секцию, не могла выполнять упражнения. Объективно: голос тихий, полуптоз, диплопия при отведении глаз в сторону. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб выявились слабость круговых мышц глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций.

Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

Выберите один ответ:

a.содержание карбоксигемоглобина в крови

b.КТ или МРТ головного мозга

c.анализ крови на глюкозу; гликозилированный гемоглобин

d.анализ кала на описторхоз, стронгилоидоз и простейшие

e.КТ переднего средостения, ЭКГ, ЭМГ, прозериновый тест

3. У больного, 37 лет жалобы на боль в поясниц~ Положительный симптом Ласега справа под углом 30 градусов, гипалгезия по наружно-боковой поверхности голени и стопы справа, ахиллов рефлекс справа живой.

Какой неврологический синдром можно выделить у больного?

Выберите один ответ:

a.Поражение латерального спиноталамического пути спинного мозга

b.Поражение спинномозговых нервов

c.Поражение поясничного сплетения

d.Поражение двигательных корешков спинного мозга

e.Поражение чувствительных корешков спинного мозга

4. Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах конечностей, стала ронять из рук различные предметы.

Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»).

Какой тип нарушения чувствительности?

Выберите один ответ:

a.корешковый

b.центральный

c.сегментарный

d.полиневритический

e.плексарный

5. У больного 45 лет, страдающего повышением АД, днем после стресса появилась головная боль, головокружение. Возникла слабость в правых конечностях, которая удерживалась в течение 2 часов. Объективно: АД 180/100 мм рт. ст., пульс 92 уд. в 1 мин. ритмичный. Менингеальных знаков нет, очаговых неврологических синдромов нет.

Какие жалобы и данные анамнеза предполагают ГБ у больного?

Выберите один ответ:

a.Возраст больного

b.Указание в анамнезе о длительном повышении АД

c.Головная боль

d.Внезапное повышение АД после стресса

e.Головокружение

тема 10(????)

1. Больной 22 лет жалуется на периодически возникающие приступы подергивания левой стопы с распространением на голень, бедро, а затем плечо, предплечье и кисть, длительностью несколько секунд. С детства наблюдается у психиатра по поводу эпилепсии. Какой топический диагноз?

Выберите один ответ:

a.Левая предцентральная извилина

b.Правая предцентральная извилина

c.Левая постцентральная извилина

d.Правая постцентральная извилина

e.Передние рога спинного мозга

2. Больная 24 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. После люмбальной пункции был установлен синдром внутричерепной гипертензии. Какой препарат будет эффективен в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Анальгин

b.Аспирин

c.Парацетамол

d.Сумамигрен

e. Фуросемид

3. Пациент 16 лет обратился к неврологу с жалобами на приступы внезапного отключения сознания, о которых знает со слов матери: во время приступа не падает, «замирает», смотрит прямо перед собой «пустым взглядом». Приступ длится не больше 1 минуты. Предварительный диагноз: Эпилепсия с генерализованными бессудорожными приступами. Что является препаратом первого выбора в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Фенобарбитал

b.Финлепсин

c. Этосуксимид(?)

d.Реланиум

e.Тиопентал натрия

4. У больной 43 лет со стреляющей приступообразной болью в нижней челюсти справа, был выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Стоматолог патологии не обнаружил. Какие изменения на электроэнцефалограмме выявлены у больной?

Выберите один ответ:

a.Отсутствие зональных различий

b.Отсутствие альфа-ритма

c. Повышенная судорожная готовность

d.ЭЭГ не изменена(???)

e.«Плоский» тип ЭЭГ

5. Больной 19 лет пожаловался на приступообразные боли в правой половине головы, распирающего характера. Во время приступа головной боли развивается левосторонний гемипарез, который удерживается от 3 до 7 часов. Вне приступа парезов не выявлено. Приступ не сопровождается нарушениями зрения. Какой характер головной боли у пациента?

Выберите один ответ:

a.Пучковая головная боль

b.Простая мигрень(??)

c.Мышечного напряжения

d.Классическая мигрень

e.Ассоциированная мигрень тема11

1. Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу –каталке.

Какой тип наследования данной патологии?

Выберите один ответ:

a.Спорадический случай

b.Домининтный аутосомный

c.Доминантный, сцепленный с полон

d.Рецессивный аутосомный

e.Рецессивный, сцепленный с полон

2. Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в группе риска развития патологии нейрональной трубки плода (повышение альфа-фетопротеина в 3 раза по данным скрининга), в сроке беременности 20 недель?

Выберите один ответ:

a.Биопсия хориона(?)

b.Повторный анализ крови на альфа-фетопротеин

c.Кордоцентез

d.Сонография плода

e.Амниоцентез

3. В медицинскую консультацию обратилась женщина 40 лет, у сына которой отстающего в умственном развитии, установлен диагноз - болезнь Дауна. Ребенок находится на диспансерном наблюдении в медико-генетическом центре.

Укажите формулу кариотипа для больных с данным синдромом.

Выберите один ответ:

a.47, ХХ, 22+

b.46, XXX

c.46, ХУ, 18+

d.47, ХХ, 21+

e.47, ХХ, 13+

4. Доминантный ген - это ген, действие которого:

Выберите один ответ:

a.Не выявляется вообще

b.Неверно все из перечисленного

c.Выявляется в гомозиготном состоянии

d.Выявляется в гетеро и гомозиготном состоянии

e.Выявляется в гетеро состоянии

5. Больной Ф, 10 лет, жалуется на мышечную слабость в конечностях. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные костно-