ИНТЕРНАТУРА ДО / Неврология / BAZA_NEVROLOG

У больной 68 лет внезапно днём появилась слабость и остях,немение в пр которые нарастали в течение получаса. При осмотре выявлено: быстр дезориентирована, на вопросы отвечает после паузы, отсутствуют дв конечностях, имеет место правосторонняя гемигипестезия. Какое мет необходимо провести в первую очередь?

a. СКТ головного мозга

Больной В., 28 лет, находится в неврологическом стационаре с жало снижение силы в ногах. Объективно в N. ST: сухо- живые,льныеногрефлексы р высокие, с поликинетичнымыраженоответом,повышение мышечного тонуса в нога спастическому типу. Положительны патологические рефлексы Бабинско Гордона с двух сторон. Поражение каких анатомических образований

d. Кортико-мускулярные проводники

Больная65 лет в течение последних 10 лет отмечает лабильность арте врачу не обращалась, лечилась самостоятельно. Днем после психоэмо появилась головная боль, сердцебиение, повысилось артериальное да ртст. ., лицо гиперемировано, отмечалась однократно рвота. Сознание электрокардиографическом исследовании выявлена гипертрофия левого Какое неотложное состояние развилось у больной?

a. Гипертонический криз

У больного 18наблюдаютсялет скованность движений, мышечная ригидность редкие эпилептические припадки. Насильственных движений, нарушени органов нет. При осмотре психиатром выявлены изменения в поведени умственного развитияодобным.П заболеванием страдал отец больного.

Какое заболевание можно предположить в данном случае?

e. Прогрессирующая миоклонус-эпилепсия

Больной предъявляет жалобы на отсутствие активных движений и нару чувствительности в правых конечностяхтре:произв.При ольныесмо движения в прав конечностях отсутствуют, гемигиперрефлексия справа, рефлекс Бабин выпадение правого поля зрения и отсутствие всех видов чувствитель конечностях по-типугеми. Где локализуетсяжения?очаг пора

b. Внутренняя капсула в левом полушарии головного мозга

У больной 20 лет, впервые после стрессовой ситуации на работе раз сердцебиения с тахикардией и повышением артериального давления до ознобоподобное ние,дрожаощущение волн жара, чувство тревоги и страха приступа–испускание большого количества светлой мочи. Сознание не т электрокардиографии патологии не выявлено. Какое неотложное состо больной?

c. Симпатоадреналовый криз

Больной Т., 17 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьб со стула без помощи рук, болеет с 13 лет, когда появилась и нарас больного отмечаются подобные симптомы. При объектив:интеллектомобследован сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягоди спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. Запод миопатия.

Исследование каких показателей периферической кровинозпомогутв данномуточн случае?

d. Уровня креатинфосфокиназы

Больной 16 лет с детства страдает эпилептическими припадками. Они характер, последние годы стали генерализованными. При обследовани

специфические изменения–ангиоматоз,кожи таваниеотс в интеллектуальном развити Какой предварительный диагноз?

b. Атаксия–телеангиэктазия–БарЛуи

Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в гру патологии нейрональной трубки плода (повышение-фетопрот аинальфав3 раза по данным скрининга), в сроке беременности 14 недель?

d. Амниоцентез

У больного 29 лет кратковре-2 минуты)е ные (1приступы клонических подергива правой половине лица. Мышечный тонус, рефлексы не изменены. Вне п симметричноКакая. локализация патологического очага?

Выберите один ответ:

a. Верхний отдел теменной доли

b. Средний отдел прецентральной извилины справа c. Верхний отдел постцентральной извилины справа

d. Верхний отдел прецентральной извилины слева

e. Нижнийотдел постцентральной извилины слева

Больная в течение дня периодически отмечала слабость в левой руке левой половине лица и руке-30. минутЧерез все20 симптомы регрессировали. АД рт.ст., –ЧСС77 в минуту. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз?

e. МРТ головного мозга

Больной жалуется на интенсивные боли в шее с иррадиацией в левую При осмотре выявлено снижение болевой, тактильной и температурной левой руке от левогоуровня надплечья. Также выявлено снижение-суставногомышечно чувства и чувства давления в левой руке. Мышечная сила сохранена. локализуется очаг поражения?

e. Задние корешки на уровне-С8 слеваС5

У больного после осмотра врачом былсиндромзаподозренвегетативной дистонии. Бо был рассчитан вегетативный индекс Кердо,-10». Каковакоторыйинтерпретация= « полученного результата?

a. Парасимпатикотония

Речь с носовым оттенком, поперхивание при глотании жидкой пищи, н неба при фонации и исследовании глоточного рефлекса, атрофия и фиб языка с обеих сторон, нарушение вкуса в области задней трети язык диагноз?

b. Продолговатый мозг

У больного с нарушением зрения выявлена битемианопсияоральн.Какиеягемструктур нервной системы поражены?

b. Центральные отделы зрительного перекреста

У больного выявлены: периферическая плегия в руках, центральная п структуры нервной системы поражены?

b. Шейное утолщение

Больной 42жалуетсялет на слабость мышц рук, ног, спины, затруднения Неврологический осмотр выявил арефлексию глубоких рефлексов, атро

спины, снижение ампли-ответауды Мдо 0,9 мВ. Чувствительность не нарушен данные объективноголедованияобс свидетельствуют о поражении-мышечнойнервно системы?

c. Все перечисленные симптомы

У больного 24 лет, через неделю после перенесенной вирусной респи появилась слабость ног, которая через день распространиласьужил на ру снижение мышечной силы рук и ног, преимущественно в дистальных от карпорадиальных, коленных и ахилловых рефлексов, двустороннее сни двуглавой и трехглавой мышц, снижение мышечного тонуса. Какой син пациента?

Выберите один ответ:

a. Периферический тетрапарез

У больного выявлена сенсорная афазия. На МРТ–очаговоеголовногоп ражениемозга зон Вернике. Какие симптомы характерны для поражения данной зоны?

e. Не понимает обращенную речь и несобсконтвеннуюролирует

У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, г брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль дефекацию. Приступ длится около часа- 2 разас частотойв неделюКакое1. неотложное состояние наблюдается у больного?

d. Вагоинсулярный криз

Больной К., 72 лет, находится на лечении в неврологическом отделе Ишемический инсульт. При неврологическом осмотре, выявлена очагов симптоматика.МРТН обнаружен очаг, локализованный в зоне Брока. Как синдром, вероятнее всего, развился у больного, учитывая локализац

b. Моторная афазия

За несколько секунд до начала генерализованного судорожного припа возникает ощущение радужных колец перед глазами, предметы утрачив цвет. Укажите локализацию очага раздражения.

e. Затылочная доля

Пациенту проведена проба Ашнера. Получены следующие результаты: и уд/мин, после пробы0уд/мин8 . Как Вы оцените полученные данные?

b. Извращенная вегетативная реактивность

Больной поступил с жалобами на острую боль в области сердца, пере Также отмечает боль в области левой лопатки и боль в левой руке. кардиологическое отделение с диагнозом инфаркт миокарда. Какой ви левой руке?

Выберите один ответ: a. Отраженная

Вопрос 1

У больного 53 лет, страдающего сахарным диабетом в течение 12 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по дистальному типу. Пациент стал отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре – походка с открытыми глазами не нарушена, с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость.

Выявлен синдром сенситивной атаксии. Нарушение какого вида чувствительности привело к развитию атаксии?

Выберите один ответ:

b. Мышечно-суставной

Вопрос 2

У больного выявлено повышения тонуса симпатической части вегетативной нервной системы. Каковы клинические проявления?

Выберите один ответ: d. Мидриаз

Вопрос 3

У больного 23 лет, после переохлаждения на фоне общеинфекционных симптомов появилось онемение ног до уровня пупка, слабость в ногах, нарушение мочеиспускания. Врач обнаружил гипестезию от уровня D7-D8 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациента?

Выберите один ответ: b. Проводниковый

Вопрос 4

Больной поступил с жалобами на острую боль в области сердца, перебои в работе сердца. Также отмечает боль в области левой лопатки и боль в левой руке. Госпитализирован в кардиологическое отделение с диагнозом инфаркт миокарда. Какой вид боли имеет место в левой руке?

Выберите один ответ:

c. Отраженная

Вопрос 5

Больного при ощупывании знакомого предмета с закрытыми глазами, не может его назвать, при этом описывает его свойства: тяжелый, гладкий, холодный. Простые виды чувствительности сохранены. Какой вид нарушений чувствительности выявлен у больного?

Выберите один ответ: d. Астереогноз

Вопрос 6

Больной 50 лет, в течение последнего года жалуется на трудности при письме, дрожание рук, больше правой. Неврологическое обследование выявило маскообразное лицо, непроизвольное дрожание рук в покое, исчезающее при произвольных движениях, феномен «скатывания пилюль», темп произвольных движений замедлен. Мышечный тонус в конечностях повышен, феномен «зубчатого колеса». Походка шаркающая, семенящая, с наклоном туловища. Данные КТ в пределах нормы. У брата отца было аналогичное заболевание, закончившееся полной

обездвиженностью.

С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? Выберите один ответ:

a. Семейная спастическая параплегия Штрюмпеля

b. Дисциркуляторная энцефалопатия

c. Первичная мышечная дистрофия

d. Миастения, генерализованная форма

e. Фенилкетонурия

Вопрос 7

У больного 52 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. При поднятии выпрямленной правой ноги появилась боль по задней поверхности левой ноги, после сгибания правой ноги боль в левой значительно уменьшилась. Какой симптом натяжения положителен у больного?

Выберите один ответ:

a. Симптом Нери

b. Контралатеральный Бехтерева

c. Симптом Дежерина d. Симптом Мацкевича

e. Симптом Ласега

Вопрос 8

Укажите правильное количество хромосом в соматических клетках человека? Выберите один ответ:

d. 46

Вопрос 9

Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и вибрационная чувствительность в ногах. Кифосколиоз, изменение формы стопы по типу «полой». Отец и мать больного страдали подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больного?

Выберите один ответ:

c. Атаксия Фридрейха

Вопрос 10

Больной жалуется на слабость и ограничение активных движений в правых конечностях. Мышечная сила в правых конечностях снижена, в левых – удовлетворительная. Сухожильные

рефлексы справа высокие, с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Справа положительный симптом Бабинского. Какой еще симптом будет иметь место у больного? Выберите один ответ:

d. Повышение мышечного тонуса с феноменом «складного ножа»

Вопрос 11

Пациент 22 лет жалуется на головную боль, чаще во второй половине дня и после нагрузки, при эмоциональном перенапряжении, повышенную утомляемость, колебания АД в пределах 110/80 – 90/60 мм рт.ст. При осмотре симптомов органического поражения нервной системы не выявлено. ЭКГ без патологии. Какой предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

d. Вегетативная дистония, перманентное течение

Вопрос 12

У больной развилась слабость в руках и ногах. Объективно: снижена мышечная сила и тонус в дистальных отделах конечностей с 2-х сторон. Гипотрофия мышц кистей и стоп. Рефлексы рук снижены с 2-х сторон. Коленные снижены D=S, ахилловы отсутствуют. Определите уровень поражения кортико-мускулярного пути?

Выберите один ответ:

c. Периферические нервы рук и ног с 2-х сторон

Вопрос 13

У больного 65 лет страдающего церебральным атеросклерозом и артериальной гипертензией, в течение двух дней трижды наблюдались приступы головокружения, тошноты и рвоты. При неврологическом осмотре: выявлялся нистагм, мимопопадание при выполнении пальце-носовой пробы. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

b. Базилярная артерия

Вопрос 14

Отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Как называется этот синдром?

Выберите один ответ:

e. Альтернирующий

Вопрос 15

У больного на фоне ОРВИ на 3-е сутки развились выраженная головная боль, психомоторное возбуждение. При осмотре выявлен менингеальный синдром.

Какие дополнительные методы обследования необходимо назначить? Выберите один ответ:

a. Люмбальную пункцию.

Вопрос 16

Левосторонняя гемиплегия с повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами. Справа отмечается не полное смыкание века, невозможность поднять бровь, опущение угла рта при улыбке, + симптом «паруса». Какие структуры нервной системы поражены?

Выберите один ответ:

a. Правая половина моста

Вопрос 17

У больного гипакузия справа, системное головокружение, сопровождающееся тошнотой, иногда рвотой. При осмотре нистагм с ротаторным компонентом при взгляде вправо. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

b. VIII нерв справа

Вопрос 18

У больной 59 лет, наблюдающейся по поводу артериальной гипертензии, в течение двух дней трижды развивались приступы головокружения и рвоты, длившиеся до 4 часов. При осмотре выявлены нистагм и шаткость при ходьбе. АД 160/ 100 мм рт. ст., пульс 84 уд. в мин., ритмичный. В каком бассейне сосудов головного мозга возникли нарушения кровообращения?

Выберите один ответ:

c. Вертебро-базиллярной системе

Вопрос 19

Девушка К., 16 лет страдает приступами сильной головной боли преимущественно в правой половине головы, сопровождающиеся головокружением, снижением зрения на оба глаза, шумом в ушах, чувством онемения и жжения в верхних и нижних конечностях. При объективном осмотре: дизартрия, снижением АД до 80/60 мм.рт.ст. Приступы длиться около 5 часов, возникают практически ежемесячно (связаны с менструальным циклом), облегчение отмечает после сна. После окончания приступа, очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Поставьте клинический диагноз?

Выберите один ответ:

a. Базилярная мигрень

Вопрос 20

У больного слуховые и зрительные галлюцинации, общие судорожные припадки, начинающиеся со слуховых галлюцинаций, малые припадки, сноподобные состояния, атаксия, правосторонняя гомонимная гемианопсия, сенсорная афазия. Больной правша. Укажите локализацию патологического очага.

Выберите один ответ:

a. Височная доля справа

b. Затылочная доля справа

c. Теменная доля слева

d. Теменная доля справа e. Височная доля слева

Вопрос 21

Что такое мутагены? Выберите один ответ:

c. Факторы среды, вызывающие скачкообразные изменения в наследственном материале

живых организмов

Вопрос 22

У больного выявлен центральный правосторонний гемипарез. Какие нарушения будут выявлены при объективном обследовании больного?

Выберите один ответ:

b. Повышение сухожильных рефлексов

Вопрос 23

У больной 25 лет развился приступ выраженной головной боли пульсирующего характера преимущественно в правой половине головы, сопровождающийся тошнотой, затем многократной рвотой. Перед приступ отмечалось мелькание «ярких искр» в глазах, приступ длился более 48 часов, приемом анальгетиков не купируется. Определите клинический диагноз?

Выберите один ответ:

d. Мигренозный статус

Вопрос 24

Пациент А., был доставлен в неврологический стационар с жалобами на головную боль, двоение при взгляде в стороны, выраженную слабость в ногах, головокружение, шаткость при ходьбе. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие, мышечная гипотония, горизонтальный нистагм, походка атактическая. Со слов больного три дня назад была привит от коклюша. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Болезнь Штрюмпеля

b. Рассеянный склероз c. Болезнь Фридрайха

d. Полинейропатия Гийена-Барре

e. Острый рассеянный энцефаломиелит

Вопрос 25

У больного с закрытыми глазами нарушено ощущение частей собственного тела, ощущает дополнительные конечности, шести пальцев – псевдомиелия. Где локализация патологического очага?

Выберите один ответ: d. Теменная доля

Вопрос 26

У больного после осмотра врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Больному был рассчитан вегетативный индекс Кердо, который равен «+ 8». Какова интерпретация полученного результата?

Выберите один ответ:

a. Сниженная парасимпатическая реактивность

b. Парасимпатикотония

c. Сниженная симпатическая реактивность

d. Нормотония

e. Симпатикотония

Вопрос 27

Больная 35 лет доставлена в отделение с жалобами на чувство страха смерти, чувство «кома» за грудиной, ознобоподобную дрожь, учащенное сердцебиение. Диагностирован симпатоадреналовый криз. Какая неотложная медицинская помощь?

Выберите один ответ:

c. Адреноблокаторы

Вопрос 28

Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. При осмотре выявлены: снижение мышечно-суставной чувствительности, «штампующая» походка. Какой неврологический синдром наблюдается у больной?

Выберите один ответ:

a. Сенситивная атаксия

Вопрос 29

У больной 24 лет со стреляющей приступообразной болью в нижней челюсти справа, был выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Стоматолог патологии не обнаружил. Какое время длится единичный приступ боли?

Выберите один ответ:

a. Секунды

Вопрос 30

Больной М., 57 лет, в тяжелом состоянии доставлен бригадой СМП в приемное отделение. Продуктивному контакту не доступен. При осмотре: активные движения в правых конечностях отсутствуют. Поднятая правая рука падает «как плеть», правая стопа ротирована кнаружи. Феномен «складного ножа» справа. Сухожильные рефлексы справа высокие с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы справа. Какой неврологический синдром развился у больного?

Выберите один ответ:

a. Центральная гемиплегия

Вопрос 31

Больной Д., 58 лет обратился на прием к невропатологу в связи с жалобами на слабость в конечностях, головные боли. При неврологическом осмотре выявлены признаки апраксии. Какие действия будут нарушены у пациентки?

Выберите один ответ:

b. Нарушение последовательности и схемы действия

Вопрос 32

Пациенту Р., страдающему от упорной рвоты, было введено в/в противорвотное средство. Инъекции повторяли несколько раз. У больного появились депрессия, ригидность скелетных мышц, тремор головы и рук.

Какое ЛС применяли? Выберите один ответ:

e. метоклопрамид

Вопрос 33

Больной 17 лет пожаловался на приступообразные боли в правой половине головы, распирающего характера. Во время приступа головной боли развивается левосторонний гемипарез, который удерживается от 3 до 7 часов. Вне приступа парезов не выявлено. Приступ не сопровождается нарушениями зрения. Был выставлен диагноз: ассоциированная мигрень. Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?

Выберите один ответ:

d. МР ангиография головного мозга

Вопрос 34

У больного 63 лет, страдающего мерцательной аритмией, после сна отмечалось кратковременное онемение правых конечностей, потом нарушилась речь (обращенную к нему речь понимает, но говорить не может), функции восстановились на протяжении суток. АД – 160/90 мм рт. ст. Какой неврологический синдром является основным?

Выберите один ответ: