ИНТЕРНАТУРА ДО / Неврология / BAZA_NEVROLOG

У больной 20 лет с периодическими приступами обездвиженности при выставлен предварительный–пароксидиагнозмальная миоплегия.

Какой метод обследования не только поможет уточнить диагноз, но и заболевания и ейшейдальн лечебной тактикой?

Выберите один ответ:

a. Исследование уровня электролитов крови

b. Прозериновая проба c. КТ головного мозга

d. Электромиография

e. Исследование КФК крови и мочи

Вопрос 5

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 19 лет жалуется на двоение перед глазами, опущение век, з общую мышечную слабость, которая появляется и усиливается вечером нагрузки, болеет около полугода, заболевание прогрессируетеза. Какие свидетельствуют о прогрессирующем-мышечномервнозаболевании?

Выберите один ответ:

a. Прогрессирующий в течение полугода характер заболевания

b. Наличие ремиссий в анамнезе заболевания

c. Отсутствие симптомов болезни утром и после отдыха

d. Остроразвившаяся клиническая картина заболевания e. Нарастание симптомов болезни вечером

У больного 49 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задненаружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При наклоне головы к груди боль в ноге резко усилилась. Какой симптом натяжения положителен у больного?

Симптом Нери

У беременной 22 лет, в сроке беременности26-28 недель появилось онемение и боль по наружной поверхности левого бедра в верхней -трети. Усиливалось в вертикальном положении. уменьшалось в положении «лежа» на правом боку. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации наружного кожного нерва бедра слева. Парезов, параличей нет, симптомы натяжения отрицательны. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациентки?

Невральный

Больной В., длительно страдающий сахарным диабетом, отмечает интенсивные болевые ощущения в кистях и стопах на протяжении 5 месяцев. При осмотре: выявлено снижение болевой,

температурной чувствительности в дистальных отделах конечностей по типу «перчаток» и «носков», снижение мышечно-суставного чувства в пальцах кистей и стоп. Имеются трофические изменения на коже кистей и стоп. Какой тип расстройства чувствительности имеется у больного?

Дистальный

У больного 47 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного?

Проводниковый

У больного 23 лет, после переохлаждения на фоне общеинфекционных симптомов появилось онемение ног до уровня пупка, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил Гипестезию от уровня D7-D8 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациента?

Проводниковый

Больной перенес ампутацию правой голени 8 месяцев назад, однако его постоянно беспокоят ощущения мнимого движения в правой голени, а несколько месяцев назад присоединилось ощущение боли в отсутствующей конечности. Какой вид боли имеет место у данного больного?

Фантомная

Больная жалуется на боль по передневнутренней поверхности левого бедра. При осмотре: гиперестезия по передневнутренней поверхности левого бедра, гипотрофия четырехглавой мышцы левого бедра, выпадение коленного рефлекса слева. При проверке симптомов Вассермана и Мацкевича возникает острая боль по передневнутренней поверхности левого бедра. Как называется боль, возникающая при проверке симптомов натяжения?

Реактивная

Больной поступил с жалобами на острую боль в области сердца, перебои в работе сердца. Также отмечает боль в области левой лопатки и боль в левой руке. Госпитализирован в кардиологическое отделение с диагнозом инфаркт миокарда. К какому виду вы отнесете боль в левой руке?

Отраженная

У больного 45 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задненаружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При поднимании выпрямленной левой ноги под углом 45* появилась боль по задней поверхности левой ноги, при сгибании ноги -боль исчезла. Какой симптом натяжения положителен у больного?

Симптом Ласега

У больного 69 лет, после неловкого движения появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в левую ягодичную область и левый тазобедренный сустав. Чувствительных расстройств не выявлено, болезненна и ограничена ротация в левом тазобедренном суставе. При кашле боль не усиливается. при поднимании левой ноги появляется боль в тазобедренном суставе. сгибание ноги боль не уменьшает. Какой симптом натяжения положителен у больного?

Симптомы натяжения отрицательны

У больного дисфония, дисфагия, легкая дизартрия; глоточные и небные рефлексы оживлены; положительны хоботковый рефлекс и рефлекс Маринеску-Родовичи; насильственные смех и плач. Как называется выявленный синдром?

Псевдобульбарный

У больного 64 года постепенно появилось снижение слуха на левое ухо, головокружение, шаткость при ходьбе, с «перекошенность» лица. При исследовании был выявлен левосторонний прозопарез, горизонтальный нистагм второй степени. Где локализуется очаг поражения?

Левый мостомозжечковый угол

У 47-летнего больного на 5-й день после острой респираторной вирусной инфекции появилась диплопия при взгляде вниз. При осмотре выявлено ограничение движения вправо глазного яблока вниз и к наружи, сходящееся косоглазие при взгляде вниз. Ограничения движения разных яблок в другие стороны нет. Глазные щели, зрачки равны. Какой черепной нерв поражен?

Блоковый

Отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Как называется этот синдром?

Альтернирующий

У больного 65 лет после операции в области шеи справа стали затруднены движения головой вправо, наклон головы вперед, больной не может поднять плечо справа вверх. Где локализован очаг поражения?

Добавочный нерв

У больного возникает двоение при взгляде под ноги, например, когда сходит вниз по лестнице. При осмотре выявляется слабость отведения глазного яблока вниз и кнаружи, сходящийся страбизм при взгляде вниз. Какой Ваш топический диагноз?

Блоковый нерв

Отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Как называется этот синдром?

Альтернирующий

У больного затруднен поворот головы вправо; справа плечо опущено, лопатка нижним своим углом отходит от позвоночника наружу и вверх, ограничено поднимание правой руки выше горизонтального уровня. Какой Ваш топический диагноз?

Добавочный нерв справа

У больного сглажена левая носогубная складка, опущен левый угол рта. Надбровный рефлекс слева сохранен: верхняя мимическая мускулатура слева не пострадала. Как называется этот синдром?

Центральный прозопарез

У больного К., 52 лет остро развилась слабость и онемение с ползанием «мурашек» в правой руке. Страдает гипертонической болезнью около 12 лет. При неврологическом осмотре парезов, параличей не выявлено. Больной правша. Укажите локализацию патологического очага?

Средний отдел постцентральной извилины слева

За несколько секунд до начала генерализованного судорожного припадка у больного возникает ощущение радужных колец перед глазами, предметы утрачивают свои очертания и цвет. Укажите локализацию очага раздражения?

Затылочная доля

У больного Д., 28 лет отмечаются Джексоновские приступы судорог в левой руке. Укажите локализацию патологического очага.

Средний отдел прецентральной извилины справа

У больной 57лет, при проведении неврологического осмотра выявлены признаки очаговой неврологической симптоматики, на МРТ исследовании выявлен очаг в области левой надкраевой извилины. Какой симптом возникает при локализации поражения в указанной зоне?

Апраксия

Больного 45 лет беспокоят непроизвольные движения в конечностях, нарушение речи, глотания, неуверенность при ходьбе. В неврологическом статусе: гиперкинетический синдром, мышечная ригидность, дизартрия, дисфория. снижение интеллекта. Какой диагноз можно заподозрить у больного?

Хорея Гектингтона

Больной жалуется на наличие посторонних запахов, головную боль. При осмотре выявлены обонятельные галлюцинации. Укажите локализацию патологического очага.

Височная доля

За несколько секунд до начала генерализованного судорожного припадка у больного возникает ощущение радужных колец перед глазами, предметы утратили свои очертания и цвет. Как называется указанный неврологический симптом, который имеет место перед эпиприступом?

Фотопсия

Больная П., 49 лет, находится в клинике после перенесенной тяжелой ЧМТ, при неврологическом осмотре отмечаются признаки зрительной агнозии. Для поражения какой структуры головного мозга характерно развитие данного нарушения?

Затылочной доли

Больной Т., 65 лет, после перенесенного ишемического инсульта в бас. ЛСМА отмечает нарушение речи, не может говорить, но обращенную к нему речь понимает. На КТ обнаружен очаг, расположенный в нижней лобной извилине слева. Назовите, какой вид афазии выявлен у больного?

Моторная

Больной Д., 58 лет обратился на прием к невропатологу в связи с жалобами на слабость в конечностях, головные боли. При неврологическом осмотре у больного выявлены признаки апраксии. Какие целенаправленные действия нарушены при апраксии?

Нарушение последовательности и схемы действия

Больному была проведена проба Даньини -Ашнера: частота сердечных сокращений в покое -78 ударов в мин., после давления на глазные яблоки -50 ударов в 1 минуту. Какова интерпретация проведенной пробы?

Повышенная парасимпатическая реактивность

У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота. брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке, позывы на дефекацию. Приступ длится 2 часа с частотой 1-2 раза в неделю. Какой синдром наблюдается у больного?

Вагоинсулярный криз

У больной после осмотра и проведения дополнительных методов исследования был диагностирован симпатоадреналовый криз. Препараты какой группы необходимо назначить в первую очередь для купирования криза?

Седативные препараты

У больного после осмотра врача и проведения исследования был диагностирован вагоинсулярный криз. Препараты какой группы необходимо назначить для купирования криза?

Симпатомиметики

У женщины 30 лет постепенно развивается ожирение, отмечаются повышенный аппетит, жажда, полиурия, почти постоянная сонливость, аменорея. Часто отмечается повышение температуры тела до 38-39 0С, сопровождающиеся ознобом, потливостью, тахикардией, повышением артериального давления. Где находится очаг поражения?

Гипоталамус

У пациента с синдромом вегетативной дистонии были исследованы вегетативные пробы. Какая вегетативная проба в норме приведет к учащению пульса?

Ортостатическая

Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на снижение работоспособности, повышенную потливость ладоней и стоп, чувство нехватки воздуха, перебоев в работе сердца, лабильность артериального давления. Врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус?

Вегетативный индекс Кердо

Больной 42 лет отмечает увеличение массы тела на 20кr. В настоящее время масса тела 95кг (при росте 170См). Аппетит повышен. Одновременно с равномерным ожирением появились одышка при физической нагрузке, сонливость. Больной может проспать без пробуждений 12-16ч, не зависимо от времени суток. Имеются смешанные вегетативные кризы. Поражением каких отделов нервной системы обусловлен этот синдром?

Гипоталамус

У больного выявлено повышения тонуса симпатической части вегетативной нервной системы. Каковы клинические проявления?

Мидриаз

Больному была проведена проба Даньини -Ашнера: частота сердечных сокращений в покое -78 ударов в мин., после давления на глазные яблоки -50 ударов в 1 минуту. Какова интерпретация проведенной пробы?

Повышенная парасимпатическая реактивность

У больной после осмотра и проведения дополнительных методов исследования был диагностирован симпатоадреналовый криз. Препараты какой группы необходимо назначить в первую очередь для купирования криза?

Седативные препараты

У больного развиваются приступы: слабость, ощущение нехватки воздуха, внутреннего напряжения, потливость. диарея, повышение артериального давления до 165/90 мм.рт.ст., брадикардия 58 уд. в мин. Приступ длится 2-3 часа с частотой 1-2 раза в неделю. Какое неотложное состояние развивается у больной?

Смешанный криз

У бального отмечаются приступы сердцебиения, головной боли, повышения артериального давления до 160-170 мм рт. ст. повышенной потливости, ознобоподобного дрожания, повышения температуры тела, чувства тревоги и страха. В конце приступа иногда наблюдается обильное выделение мочи. Сознание больного не нарушено. Как называется данный синдром?

Симпатоадреналовый криз

У больной приступы побледнения кончиков пальцев с последующим цианозом. Отмечаются в любое время года и не связаны со временем суток. Для какого заболевания наиболее характерен этот синдром?

Болезнь (синдром) Рейно

Пациентку 25 лет беспокоит головная боль, меняющейся локализации во второй половине дня после нагрузки, метеозависимую, повышенную утомляемость. колебания АД в пределах 150/100 - 90/60 мм.рт.ст., смешанные вегетативные кризы до 2раз в неделю. При осмотре симптомов органического поражения нервной системы не выявлено. ЭКГ без патологии. Какой предварительный диагноз?

Вегетативная дистония перманентно-пароксизмальное течение

У больного после осмотра врача и проведения исследования был диагностирован вагоинсулярный криз. Препараты какой группы необходимо назначать для купирования криза?

Симпатомиметики

Больная 35 лет доставлена в отделение с жалобами чувство страха смерти, чувство «кома» за грудиной, ознобоподобную дрожь, учащенное сердцебиение. Выявлен симпатоадреналовый криз (паническая атака). Какие неотложные лечебные назначения необходимы больной?

Симпатолитики (адреноблокаторы)

У пациентки с синдромом вегетативной дистонии были исследованы вегетативные пробы. Обращено внимание на клиностатическую. Какие изменения пульса в норме при клиностатической пробе?

Замедление пульса на 6-10 ударов в минуту

У больного выявлен синдром (триада) Бернара -Горнера. Чем характеризуется данный синдром?

Миоз, энофтальм. сужение глазной щели

У больного в покое частота сердечных сокращений 72 уд. в ин., через 15 сек после попеременного давления пальцами рук на область верхней трети грудинноключичнососцевидной мышцы (m. Stemoclaldomastoldeus) несколько ниже угла нижней челюсти -ЧСС=65 уд в мин. Как называется проведенная вегетативная проба?

Синокаротидный рефлекс (Чермака, Геринга)

У больного 50 лет, страдающего атеросклерозом, во время сна развился паралич мимических мышц лица и руки слева. Движение восстановили стечение 5-6 часов. Какие меры вторичной профилактики следует назначить больному?

Антиагреганты

Больной 46 лет страдает хроническим пиелонефритом со вторичной артериальной гипертензией. Днем отметил появления резкой головной боли, несистемное головокружение, гиперемию лица, слабость в левых конечностях. АД повысилось до 220/120 мм рт.ст.. Через несколько часом симптоматика регрессировала. Какой Ваш предварительный диагноз?

Транзиторная ишемическая атака

У больного к 10 лет течение дня периодически отмечала слабость в левой руке, чувство онемения в левой половине лица и руке. Через 20-30 минут все явления проходили. АД 160/100 мм рт.ст., чес -77 в минуту. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз?

МРТ головного мозга

Больной 69 лет предъявляет жалобы на остро возникшей чувства не менее боли в руках с последующей слабостью в них. При осмотре выявлено: мышечная слабость в конечностях, рефлексы и мышечный тонус в руках снижены, гипертонус по спастическому типу и гиперрефлексия в ногах. Нарушена функция тазовых органов. Температура нормальная. Ваш предварительный диагноз?

Нарушение спинального кровообращения на шейном уровне

Больная 71 года жалуется на слабость и ограничение движений в правых конечностях, нарушение речи, головную боль на фоне повышения Ад. два дня назад развI1лся приступ тонико-клонических судорог с непроизвольным мочеиспусканием. На СКТ головного мозга гиподенсивный очаг в лобной области слева 1.1х2,1х1.7см. Какой Ваш предварительный диагноз?

Ишемический инсульт

Со слов родственников у больного 37 лет несколько часов назад внезапно возникла резкая головная боль, многократная рвота, утрата сознания. При осмотре без сознания. лежит в постели с запрокинутой головой кзади и притянутыми к животу ногами, стонет от головной боли. очаговой церебральной симптоматики не выявлено. АД 125/85 мм рт.ст .. Температура 37,2 с. Ваш топический диагноз?

Субарахноидальное кровоизлияние

У больного к 10 лет течение дня периодически отмечала слабость в левой руке, чувство онемения в левой половине лица и руке. Через 20-30 минут все явления проходили АД 160/100 мм рт.ст.. ЧСС-77 в минуту. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз?

МРТ головного мозга

Больной 39 лет жалуется нарезку головную боль, ощущение «чего-то горячего» в голове». повторная рвота, которые возникли после травмы головы. При осмотре заторможен, на вопросы отвечает с трудом, стонет, лежит в постели с запрокинуть назад головой и притянутыми к животу ногами, выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с двух сторон. Какой метод исследования провести в первую очередь?

Люмбальная пункция

Больной 65 лет, после перенесенного мозгового инсульта отметил нарушение узнавания предметов на ощупь с закрытыми глазами. Какой синдром развился у больного?

Астереогноз

У больного получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360 мм.водн.ст., ре.акция Панди ++++,белок= 2,75 г/л, цитоз = 5 кл. в 1мм3 Какой Ваш предварительный диагноз?

Полинейропатия Гийен-Баре

После проведенной люмбальной пункции: ликвор мутный, давление 240 мм.вод.ст., реакция Панди +++, белок-1,5 г/л, цитоз-1610 кл. в 1ммз (90% нейтрофилы, 10% лимфоциты), содержание сахара -0,45 г/л. Какой основной неврологический синдром?