ТЕСТ 42. К семейному врачу обратился юноша с жалобой на безболезненную припухлость коленного сустава в течение месяца. Прямую травму сустава отрицает, но указывает, что при активных занятиях футболом припухлость увеличивается и появляется боль. Указывает, что несколько дней назад обратился по поводу выделений из уретры к урологу, который направил пациента к дерматовенерологу. Какое заболевание коленного сустава следует заподозрить? А. Ревматоидный артрит.

Б. Подагрический артрит.

В. Поражение хряща вследствие спортивных нагрузок. Г. Реактивный артрит.

Правильный ответ Г. Реактивный артрит.

ТЕСТ 43. Какой совет следует дать 16-летней девушке, жалующейся на умеренную деформацию первых пальцев стоп кнаружи, и спрашивающей о том, как предупредить увеличение деформации? А. Систематически заниматься физкультурой.

Б. Проводить массаж мышц голеней. В. Носить рациональную обувь.

Г. Контролировать массу тела.

Правильный ответ В. Носить рациональную обувь.

Тесты по травматологии и ортопедии

1.При осмотре коленного сустава пациента врач установил избыточную подвижность в одной из плоскостей движения, отсутствующую в аналогичном противоположном суставе. Как следует расценить эту находку? а) Слабость капсулы.

б) Гипермобильность. в) Подвывих.

г) Нестабильность.* д) Растяжение.

2.При осмотре мужчины, получившего удар бампером автомобиля по голени, врач обнаружил гематому, болезненность при осевой и боковой нагрузке на голень и при пальпации в области удара. Пострадавший отмечает сильную боль в голени при движениях в коленном и голеностопном суставах. Какой из установленных признаков позволяет предположить перелом костей голени у пострадавшего?

а) Механизм травмы - удар бампером автомобиля. б) Гематома в области удара.

в) Боль при пальпации в области удара. г) Боль при осевой и боковой нагрузке.*

д) Боль при движениях в смежных суставах.

3.Пострадавший, упавший на вытянутую и отведенную руку, жалуется на боль в области плечевого сустава и невозможность активных движений плечом. Какая анатомическая структура может наиболее вероятно повреждаться при этой травме? а) Лучевой нерв.

б) Плечевое сплетение. в) Срединный нерв.

г) Подмышечный нерв.*

д) Надлопаточный нерв.

4.Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку. Жалуется на боли. Плечом двигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой в положении небольшого отведения. Под акромиальным отростком определяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.

а) Перелом хирургической шейки плечевой кости. б) Ушиб и гемартроз плечевого сустава.

в) Перелом большого бугорка плечевой кости. г) Вывих плеча.* д) Перелом акромиального отростка лопатки.

4. Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным? а) Медиальный перелом шейки бедренной кости.

б) Чрезвертельный перелом бедренной кости. в) Задний вывих бедра г) Передний вывих бедра.*

6.Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть? а) Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава.

б) Рецидив вывиха плеча.*

в) Повторяющийся вывих плеча. г) Артрит плечевого сустава.

д) Деформирующий артроз плечевого сустава.

7.Женщина 31 года при спуске на лыжах упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре установлена наружная ротация конечности и её сгибание в коленном и тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона. Сформулируйте предварительный диагноз.

а) Запирательный вывих бедра.* б) Медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением.

в) Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением. г) Задний вывих бедра.

8.Играя с трехлетней девочкой, мама подняла её за кисти рук над полом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно? а) Вывих костей предплечья.

б) Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава. в) Травматический неврит лучевого нерва.

г) Вывих головки лучевой кости.* д) Артрит локтевого сустава.

9.Во время игры в баскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкую боль и треск в области задней поверхности голеностопного сустава. Осмотрев место травмы, самостоятельно определил в этой области отёчность и деформацию мягких тканей. Какой вид движений в голеностопном суставе этого спортсмена будет ослаблен? а) Разгибание.

б) Сгибание.* в) Пронация. г) Супинация.

д) Все движения.

10.Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую боль в коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врач определил болезненность в области передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюса надколенника, западение мягких тканей, выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений, относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациента ошибочно?

а) Пациент не сможет удержать пассивно поднятую прямую ногу. б) Пациенту показано оперативное лечение.

в) Надколенник данного пациента смещается кверху.* г) Отёчность коленного сустава обусловлена синовитом.

д) При неудачном исходе лечения больной может стать инвалидом.

11.У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу? а) Интубация.

б) Крикотиреотомия.

в) Непрямой массаж сердца.

г) Пункция плевральной полости.* д) Ингаляция кислорода.

12.У интубированного больного с политравмой врач определил остановку сердечной деятельности. Выберите оптимальный путь введения раствора адреналина при условии невозможности внутривенного доступа. а) Внутримышечный.

б) Подкожный.

в) Эндотрахеальный. г) Внутриартериальный. д) Внутрикостный.

е) Внутрисердечный.* ж) Сублингвальный.

13.У больного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС 118 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту. Выберите оптимальную среду для инфузии на догоспитальном этапе. а) Полиглюкин.

б) Изотонический солевой раствор.* в) Альбумин.

г) 5% раствор глюкозы. д) Плазма.

е) Рефортан.

14.У 40 - летнего пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии диагностированы закрытый перелом правой бедренной кости, переломы 3-4-5-6-7- 8 рёбер, сотрясение головного мозга. Какое из повреждений следует считать доминирующим? а) Закрытый перелом бедра.

б) Сотрясение головного мозга. в) Переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер.* г) Повреждения равнозначны.

15.Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим? а) Перелом нижней челюсти.* б) Перелом бедренной кости.

в) Сотрясение головного мозга.

г) Переломы бедренной и большеберцовой костей.

16.При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние, деформацию бедра и кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи? а) Наложение кровоостанавливающего жгута.

б) Инъекция анальгетика. в) Ингаляция кислорода.

г) Наложение шейного воротника.* д) Первичный осмотр (АВС).

17.У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего?

а) Травматический эндотоксикоз. б) Отёк лёгких.

в) Ушиб сердца.* г) Ушиб лёгкого.

д) Травматический шок.

18.Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?

а) Измерить артериальное давление.

б) Провести компьютерную томографию черепа. в) Выполнить новокаиновую блокаду перелома. г) Приступить к инфузии растворов.

д) Обследовать на наличие абдоминального повреждения.*

19.Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным? а) Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента.* б) Порядок лечения не имеет значения, так как лечению подлежат все повреждения. в) Лечить все неопасные повреждения.

г) Первым лечить шок, затем все значительные повреждения. д) Лечить повреждения в порядке их диагностирования.

20.У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожнотранспортного происшествия, врач приёмного покоя определил частое и поверхностное дыхание, цианоз губ, значительную деформацию и отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринять врачу?

а) Оценить состояние кровообращения.

б) Осмотреть правую нижнюю конечность.

в) Выполнить остановку значительных наружных источников кровотечения. г) Ввести воздуховод или выполнить интубацию.

д) Провести аускультацию лёгких.*

21.Мужчина, защищаясь от удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье. В момент удара почувствовал резкую боль. При осмотре врач скорой помощи определил отёчность, крепитацию в области предплечья и болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение имеется в области локтевого сустава? а) Перелом головки лучевой кости.

б) Перелом локтевого отростка. в) Вывих головки лучевой кости.* г) Разрыв кольцевидной связки.

д) Перелом латерального надмыщелка.

22.Женщина 54 лет упала с упором на тыльную поверхность кисти. Предъявляет жалобы на боль в области лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях в нём. В этой области определяется гематома. Сформулируйте предварительный диагноз? а) Вывих кисти.

б) Разрыв дистального радиоульнарного сочленения.

в) Флексионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости.* г) Переломы локтевой и лучевой костей в области нижней трети предплечья. д) Экстензионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости.

23.Женщина 28 лет, будучи пассажиром легкового автомобиля, во время аварии получила удар в области локтевого сустава. Осматривая её, врач скорой помощи определил болезненность и крепитацию в области дистального отдела плеча, положительный признак Маркса, нарушение равнобедренности треугольника Гютера. Сформулируй те предварительный диагноз? а) Закрытый перелом нижней трети плечевой кости.

б) Вывих костей предплечья.

в) Надмыщелковый перелом плечевой кости.

г) Переломо-вывих дистального отдела плечевой кости.* д) Перелом локтевого отростка.

24.Женщина 63 лет во время гололёда упала с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, хруст. Какое повреждение у пострадавшей наиболее вероятно? а) Вывих плечевой кости.

б) Перелом диафиза плечевой кости.

в) Перелом хирургической шейки плеча.* г) Вывих акромиального конца ключицы. д) Ушиб и гемартроз плечевого сустава.

25.Мальчик 6 лет во время игры на улице упал с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в локтевом суставе. Движения в нём ограничены из-за боли.

Определяется костный хруст. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно? а) Вывих костей предплечья.

б) Вывих головки плечевой кости.

в) Разгибательный надмыщелковый перелом. г) Сгибательный надмыщелковый перелом.* д) Перелом локтевого отростка.

26.Мальчик 10 лет жалуется на боль в локтевом суставе после падения на вытянутую руку. Рентгенография локтевого сустава установила усиление тени мягких тканей вокруг дистального отдела плеча без очевидных признаков нарушения кортикального слоя кости. Сформулируйте предположительный диагноз.

а) Скрытый перелом головки локтевой кости. б) Перелом латерального надмыщелка.

в) Растяжение локтевого сустава. г) Вывих головки лучевой кости.

д) Надмыщелковый перелом без смещения.*

27.Мужчина 35 лет стал предъявлять жалобы на преходящее онемение четвёртого и пятого пальцев кисти. Врач определил гипотрофию гипотенара, вальгусную деформацию локтевого сустава и установил в анамнезе детства «какой-то перелом в области локтя». Какое повреждение в детском возрасте наиболее вероятно является причиной жалоб пациента? а) Ушиб локтевого сустава.

б) Вывих головки лучевой кости. в) Перелом надмыщелка.* г) Перелом головки лучевой кости.

д) Апофизиолиз локтевого отростка.

28.У пострадавшего определяется резаная рана ладонной поверхности второго пальца кисти. Активное сгибание в дистальном межфаланговом суставе отсутствует, в проксимальном межфаланговом суставе - сохранено. Какая анатомическая структура пальца повреждена? а) Поверхностный сгибатель.

б) Глубокий сгибатель.* в) Поверхностный и глубокий сгибатели.

г) Ладонные пальцевые нервы. д) Червеобразные мышцы.

29.Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть и пальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего? а) Срединный нерв.

б) Лучевой нерв.* в) Мышечнокожный нерв. г) Локтевой нерв.

д) Плечевое сплетение.

30.У мужчины 65 лет установлены закрытые переломы 7 и 8 ребер справа. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий нецелесообразно проводить пациенту? а) Возвышенное положение тела в постели.

б) Бинтование грудной клетки.* в) Постельный режим 4-5 дней. г) Дыхательная гимнастика

д) Новокаиновые блокады мест переломов

31.Пострадавший с открытым переломом голени был доставлен попутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач (терапевт) установил выраженную угловую деформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы не определяется. Что необходимо предпринять врачу в первую очередь? а) Наложить жгут на бедро.

б) Произвести осмотр раны, и при повреждении магистрального сосуда выполнить шунтирование силиконовой трубкой.

в) Срочно вызвать ангиохирурга.

г) Устранить угловую деформацию и наложить шину.*

д) Провести инфузионную терапию (реополиглюкин, трентал, но-шпа, антикоагулянты).

32.80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний, большую часть своей жизни не занимавшаяся физическим трудом, упала с кровати и ощутила боль вобласти правого тазобедренногосустава.Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный перелом тела Т 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме? а) Дефицит витамина Д.

б) Хроническая инфекция.

в) Несовершенное костеобразование. г) Уменьшение костной массы.* д) Остеомаляция

33.Женщина 43 лет подвернула стопу наружу. Жалуется на сильную боль в области голеностопного сустава. Определяются гематомы по боковым поверхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопного сустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой. Сформулируйте предварительный диагноз?

а) Перелом пяточной кости.

б) Переломы лодыжек и медиальный подвывих стопы. в) Разрыв дистального межберцового синдесмоза.

г) Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы.* д) Переломы лодыжек со смещением.

34.Женщина 69 лет получила закрытый медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз,

коронарокардиосклероз, ИБС напряжения. Выберите оптимальную лечебную тактику. а) Закрытое вправление и иммобилизация деротационным гипсовым «сапожком».

б) Метод ранней мобилизации.

в) Метод постоянного скелетного вытяжения. г) Оперативное лечение - металлоостеосинтез.

д) Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава.*

35.Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом “закрытые переломы диафизов бедренной и большеберцовой костей”.

Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах. а) Около 300 мл.

б) Около 500 мл. в) Около 800 мл. г) Около 1500 мл.* д) Около 2000 мл.

36.Вовремяигрывфутболюноше18летнаотведеннуюногуупалсоперник.Жалуется на боль в коленном суставе. Ось голени отклонена наружу. Отёчность коленного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижность голени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?

а) Перелом нижней трети диафиза бедренной кости. б) Повреждение внутренней боковой связки.

в) Перелом наружного мыщелка бедренной кости.* г) Вывих голени.

д) Перелом внутреннего мыщелка бедренной кости.

37.Мужчина 40 лет в автодорожном происшествии получил закрытый перелом бедренной кости в нижней трети со значительным смещением фрагментов. Какое осложнение следует предусмотреть в первую очередь при лечении пациента? а) Сращение перелома в порочном положении.

б) Контрактура коленного сустава.

в) Сдавление сосудисто-нервного пучка.* г) Гемартроз коленного сустава.

д) Неврит седалищного нерва.

38.Какое движение в коленном суставе будет ограничено у спортсмена с подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска? а) Разгибание.* б) Сгибание.

в) Наружная ротация. г) Внутренняя ротация. д) Аддукция.

е) Абдукция.

39.Женщина средних лет при энергичном занятии аэробикой (прыжки с ротацией) почувствовала боль, хруст в коленном суставе. Через два часа возникла опухоль сустава, которая прошла через неделю после лечения холодом, компрессами и давящей повязкой. Спустя три недели, когда боли прошли, женщина стала отмечать неуверенность при выполнении прыжков из-за ощущения некоторой неустойчивости в коленном суставе. Какая анатомическая структура коленного сустава наиболее вероятно повреждена?

а) Медиальная коллатеральная связка. б) Латеральная коллатеральная связка. в) Передняя крестообразная связка.* г) Задняя крестообразная связка.

д) Мениски.

40.Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся на улице без сознания.Дыханиеспонтанное.Изортазапахалкоголя.Совершаетнепроизвольные движения конечностями. Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно быть первоочередным?

а) Укладка на бок.

б) Укладка на жёсткий щит. в) Измерение АД.

г) Наложение шейного воротника.* д) Ингаляция кислорода.

41.Пострадавший 40 лет сбит автомобилем. Жалуется на сильную боль в левой половине таза.

АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клиникоанамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца? а) Тест нагрузки на таз.* б) Симптом Волковича.

в) Симптом «прилипшей пятки». г) Гемодинамические показатели. д) Отсутствие асимметрии таза.

42.У девушки 17 лет установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов. Выберите оптимальную лечебную тактику. а) Метод постоянного скелетного вытяжения.

б) Лечение тазобедренной гипсовой повязкой. в) Лечение в гамаке.

г) Лечение укладкой по Волковичу.* д) Остеосинтез.

43.Рабочего, упавшего с высоты около 3 метров, осматривает врач бригады “скорой медицинскойпомощи”.Пострадавшийжалуетсянасильнуюбольвобластиживота. Положительный симптом Щёткина. Мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены. АД

90/75 мм рт.ст., ЧСС 100 уд./мин. При перкуссии в отлогих местах живота определяется притупление, не смещающееся при изменении положения туловища. Сформулируйте предварительный диагноз.

а) Множественные переломы костей таза.

б) Внутрибрюшинное повреждение мочевого пузыря. в) Внутрибрюшинное кровотечение.

г) Забрюшинная гематома.* д) Тупая травма живота.

44.У мотоциклиста 20 лет, попавшего в автомобильную катастрофу, определяются симптомыВолковича,Ларрея,Вернейля,относительноеукорочениеправой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.

а) Около 500 мл. б) Около 1000 мл. в) Около 1500 мл. г) Около 2000 мл.* д) Более 3000 мл.

45.Осматривая пострадавшую с подозрением на перелом костей таза, врач обеими руками осторожно оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшей? а) Забрюшинной гематомой.

б) Переломом крестца.

в) Нарушением непрерывности тазового кольца.* г) Переломом обеих лонных костей.

д) Травматическим повреждением внутренних органов.

46.В санпропускник поступил пострадавший после железнодорожной катастрофы. Дыхательные пути проходимы, частота дыхательных движений 28 в минуту. Оба лёгких одинаково участвуют в акте дыхания, но вдох затруднён, диафрагмальный тип дыхания. ЧСС 130 уд./мин., АД 70/30. Отсутствуют движения и чувствительность в верхних и нижних конечностях. Приапизм. При внешнем осмотре других повреждений не обнаружено. Какой вид шока требует от врача немедленных действий по его устранению? а) Нейрогенный.

б) Гиповолемический.* в) Спинальный.

г) Плевропульмональный.

47.В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и вобласти крылалевой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза? а) Выполнить мануальную нагрузку на таз.

б) Установить методом пальпации места наибольшей болезненности. в) Провести обзорную рентгенографию таза.* г) Проверить симптом «прилипшей пятки».

д) Установить укорочение конечности.

48.У мужчины после транспортного происшествия, при рентгенографическом исследованиитазаопределяетсяоскольчатыйпереломсосмещениемзаднегоотдела крыши вертлужной впадины.

Наименее вероятно у пострадавшего имеется: а) Вывих бедра. б) Повреждение бедренного нерва.* в) Отсутствие активного разгибания стопы.

г) Укорочение конечности.

д) Внутренняя ротация конечности.

49.При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия у пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, определяется бессознательное состояние, деформация бедра и умеренно кровоточащая рана по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи? а) Наложение кровоостанавливающего жгута.

б) Инъекция анальгетика. в) Ингаляция кислорода.

г) Наложение шейного воротника.* д) Первичный осмотр (АВС).

50.Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией пилой плечанауровневерхней трети вобластную больницу. Какимисроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации? а) До 6 - 8 часов* б) До 4 - 6 часов в) До 1 - 2 часов г) До 8 – 10 часов д) До 1012 часов

51.Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации? а) До 6 - 8 часов б) До 4 - 6 часов в) До 1 - 2 часов г) До 8 – 10 часов* д) До 1012 часов

52.У пострадавшего имеется травматическая ампутация кисти на уровне лучезапястногосуставаэлектропилой.Какимспособомследуетвыполнитьгемостаз врачу районной больницы перед транспортировкой пострадавшего и ампутированного сегмента в центр микрохирургии? а) Наложение жгута на плечо

с его периодическим расслаблением каждые 1,5 – 2 часа. б) Наложение жгута на плечо.

в) Наложение жгута на предплечье.

г) Мобилизация и пережатие сосудов не протяжении.

д) Давящая повязка и, при необходимости, щадящая перевязка сосудов в ране.*

53.Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией трёх пальцев кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?

а) До 6 - 8 часов б) До 8 – 10 часов в) До 4 - 6 часов г) До 1014 часов д) До 14 - 18 часов е) До 18 - 24 часов*

54.В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности. а) Открытые переломы голени с повреждением передней большеберцовой артерии.

б) Открытые переломы голени с повреждением задней большеберцовой артерии. в) Многооскольчатые раздробленные переломы голени.

г) Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушением тканей.* д) Открытые переломы голени с обширным дефектом кости.

55.При выполнении первичной хирургической обработки раны культи голени, значительно загрязнённой землёй, хирург обильно промыл её 6 литрами антисептиков. Назовите оптимальный срок закрытия кожной раны культи голени в данном случае.

а) Непосредственно после завершения хирургической обработки раны. б) Спустя сутки после операции.

в) Спустя 7 дней после операции.* г) Спустя две недели после операции. д) Спустя три недели после операции.

56.В санпропускник больницы доставлен пострадавший после ДТП с травматической ампутацией голени. Осмотр выявил культю голени на уровне верхней трети и дефект кожи по передней поверхности культи голени, передней поверхности коленного сустава и нижней трети бедра. Хирург принимает решение выполнить ампутацию на уровне нижней трети бедра. Тактику хирурга следует считать: а) Правильной.

б) Ошибочной, при наличии лоскута отторгнутой кожи. в) Ошибочной, при наличии доставленной культи голени.

г) Ошибочной в любом случае.*

57.В травмпункт обратилась пострадавшая с жалобой на невозможность снять обручальное кольцо с пальца. Определяется умеренный отёк пальца дистально от кольца,кожапальцасцианотичнымоттенком,движениявмежфаланговыхсуставах сохранены, чувствительность незначительно снижена. Определите оптимальную тактику.

а) Снять кольцо, используя лумбрикаторы (вазелин, мыло).

б) Длительное возвышенное положение кисти для уменьшения отёка с последующим снятием кольца.

в) Снять кольцо путём его разрушения кусачками. г) Госпитализация в стационар.

д) Снять кольцо с помощью нити.*

58.Женщина средних лет получила закрытый перелом лучевой кости в типичном месте со смещением. В городском трампункте была выполнена ручная репозиция перелома, наложена лонгетная повязка. Спустя сутки у пострадавшей усилились боли. Так как травмпункт находился далеко, женщина обратилась к семейному врачу, который установил значительный отёк пальцев, болезненность при их пассивных движениях и парестезии. Какое первоочередное действие в данном случае следует считать оптимальным?

а) Обеспечить быструю доставку пострадавшей в травмпункт. б) Провести противоотёчную и сосудистую терапию.

в) Рассечь гипсовую повязку.* г) Выполнить адекватное обезболивание.

д) Провести охлаждение конечности компрессами.

59.Мужчина 52 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика в данном случае является патогенетически обоснованной?

а) Физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика. б) Внутрисуставное введение хондропротекторов. в) Оперативное лечение.*

г) НПВС и внутрисуставное введение кортикостероидов. д) Ношение ортеза для разгрузки для коленного сустава.

50.Мужчина 57 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. коленного сустава с варусной деформацией. Выберите оптимальную рекомендацию, которая позволит улучшить биомеханику коленного сустава пациента и уменьшить болевой синдром. а) Ношение стельки-супинатора.

б) Ношение стельки-пронатора.* в) Увеличение высоты каблука до 3 - 5 см.

г) Уменьшение высоты каблука до 1 - 2 см д) Ношение обуви, плотно фиксирующей голеностопный сустав.

51.Изучая рентгенограмму позвоночника пациента, жалующегося на боли в спине, врач установил, что межпозвоночный диск одного из позвоночных сегментов образовал дефект в замыкательной пластинке позвонка и пролабировал в его тело. Как следует трактовать рентгенологическую находку? а) Узел Шморля.* б) Протрузия диска.

в) Дегенерация диска. г) Спондилёз.

д) Остеохондроз.

62.При МРТ исследовании позвоночника мужчины, предъявляющего жалобы на боль в голени, снижение чувствительности кожи наружной поверхности голени и стопы, хромоту, установлены множественные узлы Шморля, оссификация передней продольной связки, склерозирование замыкательных пластинок смежных позвонков, протрузия диска одного позвоночного сегмента кзади, множественные остеофиты тел.

Что вызывает появление органической, корешковой симптоматики у пациента? а) Множественные узлы Шморля б) Оссификация передней продольной связки в) Протрузия диска*

г) Склерозирование замыкательных пластинок д) Множественные остеофиты

63.66 - летний мужчина отмечает возрастающую трудность при двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется: а) Моноартикулярное поражение.

б) Поражение коленного сустава. в) Костный анкилоз.* г) Утренняя скованность.

д) Узелки Гебердена.

64.Мужчина в 20 лет начал замечать упорную боль в спине и скованность, которые уменьшались при активном образе жизни. В 30 лет у него развились артриты тазобедренного и плечевого суставов, и в 40 лет он стал жаловаться на уменьшение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Эти находки наиболее типичны для: а) Ревматондного артрита.

б) Анкилозирующего спондилоартрита.* в) Остеоартрита.

г) Спинной сухотки. д) Остеохондроза.

65.45-летний мужчина стал замечать боль в правом колене в течение нескольких лет. Отёчности суставанеотмечал.Как толькоемуприходитсядвигатьсянапротяжении всего дня, болевые ощущения уменьшаются. Процессом, который вероятно лежит в основе болезни, является: а) Остеопороз.

б) Остеохондрома. в) Остеомаляция. г) Остеоартрит.*

д) Остеохондропатия.

66.Большинство случаев артрита имеет клинические симптомы, которые являются результатом: а) Утраты гиалинового суставного хряща.

б) Синовита.* в) Остеомиелита предлежащей кости,

г) Фиброза костного мозга.

д) Кристаллических отложений.

67.Нападающий одной из футбольных команд высшей лиги, после более чем десятилетней карьеры, завершил выступления и перешёл на тренерскую работу. Теперь он заметил, выраженное ограничение движений в правом коленном суставе по утрам, которое быстро проходит. Однако в конце дня в суставе появляется боль, так что он вынужден принимать таблетку обезболивающего препарата. Эти симптомы наиболее типичны для: а) Ревматоидного артрита.

б) Анкилозирующего спондилоартрита. в) Остеоартрита.* г) Остеомиелита.

д) Подагры.

68.Мужчина41годавтечениепоследнихвосьмимесяцевжалуетсянаболивпояснице, слабость и болевые ощущения в правом бедре, прострелы в пальцы стопы. У него нет головных болей или других неврологических нарушений. При осмотре установлено, что окружность его правой голени меньше, чем левой, и там же у него имеется парестезия. Какое из следующих состояний наиболее вероятно является причиной описанных нарушений? а) Спондилолистез.

б) Дефект остистого отростка (Spina bifida). в) Остеохондроз.

г) Спондилёз.

д) Протрузия диска.*

69.При осмотре новорождённого, родившегося в ягодичном предлежании, педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию кожных складок в паховых областях и в области бёдер. Какие клинико-анамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедра у ребёнка? а) Рождение в ягодичном предлежании.

б) Ограничение пассивного отведения бедра. в) Щелчок при отведении бедра.* г) Асимметрия кожных складок.

д) Совокупность всех симптомов.

70.У девочки 4-х лет педиатр определил положительный симптом Тренделенбурга. О чём свидетельствует обнаруженный симптом? а) О дисплазии тазобедренного сустава.

б) О врождённом вывихе бедра.

в) О недостаточной силе ягодичных мышц.* г) О варусной деформации шейки бедренной кости. д) О врождённом укорочении конечности.

71.Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка 5 мес., педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных на рентгенограмме, свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава? а) Увеличение угла крыши вертлужной впадины.

б) Позднее появление ядра окостенения. в) Гипоплазия ядра окостенения.

г) Нарушение шеечно-запирательной линии.* д) Увеличение шеечно-диафизарного угла.

72.Умальчика2,5летпедиатрподозреваетлёгкуюформуправосторонней врождённой косолапости. Какой из установленных у ребёнка компонентов деформации не характерен для косолапой стопы?

а) Сгибание стопы б) Варусная установка стопы.

в) Внутренняя ротация голени. г) Варусная деформация голени.*

д) Приведение переднего отдела стопы.

73.При осмотре полуторамесячной девочки, родившейся в тазовом предлежании, врач определил, что левая паховая складка длиннее и глубже, чем правая. Абдукция левого бедра умеренно ограничена. Аускультативные феномены при движениях в тазобедренном суставе не отмечены. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Врождённый вывих бедра.

б) Врождённый подвывих бедра.

в) Дисплазия тазобедренного сустава.* г) Врождённая контрактура тазобедренного сустава.

д) Клиническая картина соответствует варианту нормы.

74.У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какую тактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза?

а) Выполнение рентгенографии тазобедренных суставов по достижении ребёнком трёхмесячного возраста.

б) Наблюдение за динамикой развития тазобедренных суставов ребёнка в течение 1 - 2 месяцев в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем.

в) Проведение УЗИ тазобедренных суставов.* г) Выполнение рентгенографии обоих тазобедренных суставов.

д) Выполнение рентгенографии левого тазобедренного сустава.

75.У подростка 14 лет установлен S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизны позвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит. Какой тип спинынаиболеевероятноимелместоуребёнкавдошкольномимладшемшкольном возрасте? а) Нормальная.

б) Сутулая. в) Круглая. г) Плоская.*

76.У ребёнка 12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отдела позвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клиническихсимптом,установленныхуребёнка,патогномоничендляструктурного сколиоза? а) Асимметрия нижних углов лопаток.

б) Асимметрия треугольников талии.

в) Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.* г) Асимметрия ромба Михаэлиса.

д) Перекос таза.

77.Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой пояснично-грудной области. На что указывает появление выпуклости?

а) На дисбаланс длинных мышц спины при сколиозе. б) На уровень фиксированной ротации тел позвонков.*

в) На начальную степень деформации рёбер в области первичной дуги искривления. г) На асимметрию грудной клетки.

д) На перекос таза.

78.У мальчика 13 лет установлено боковое искривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостью обращена вправо. В положении лёжа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено. Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковы. К какому виду относится сколиоз у ребёнка? а) Структурный.

б) Осаночный.* в) Идиопатический.

г) Компенсаторный. д) Рефлекторный.

79.Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение упациентаможет возникнуть? а) Приводяще-ротационнаяконтрактура плечевого сустава.

б) Рецидив вывиха плеча.* в) Повторяющийся вывих плеча. г) Артрит плечевого сустава.

д) Деформирующий артроз плечевого сустава.

80.Мужчина на стройке упал с высоты и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим? а) Перелом нижней челюсти.* б) Перелом бедренной кости.

в) Сотрясение головного мозга.

г) Переломы бедренной и большеберцовой костей.

81.Пострадавший 40 лет сбит автомобилем. Жалуется на сильную боль в левой половине таза.

АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича („лягушки”). Какой из клинико-

анамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца? а) Тест нагрузки на таз.* б) Симптом Волковича.

в) Симптом «прилипшей пятки». г) Нестабильная гемодинамика. д) Отсутствие асимметрии таза.

82.В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза? а) Выполнить мануальную нагрузку на таз.

б) Установить методом пальпации места наибольшей болезненности. в) Проверить симптом «прилипшей пятки».

г) Установить укорочение конечности.

д) Провести обзорную рентгенографию таза.*

83.Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой пояснично-грудной области. На что указывает появление выпуклости?

а) На дисбаланс длинных мышц спины при сколиозе. б) На уровень фиксированной ротации тел позвонков.*

в) На начальную степень деформации рёбер в области первичной дуги искривления. г) На асимметрию грудной клетки.

д) На перекос таза.

84.В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности. а) Открытые переломы голени с повреждением передней большеберцовой артерии.

б) Открытые переломы голени с повреждением задней большеберцовой артерии. в) Многооскольчатые раздробленные переломы голени.

г) Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушением тканей.* д) Открытые переломы голени с обширным дефектом кости.

85.Врач осматривает пострадавшего, нижняя конечность которого, была придавлена бортом перевернувшегося грузовика в течение двух часов. Пострадавший жалуется на сильные боли в конечности. Состояние средней тяжести. АД 100/50 мм рт. ст. ЧСС – 100 в мин. Окружность голени увеличена почти в два раза по сравнению со здоровой. Пальпация голени и пассивные движения в голеностопном суставе вызывают резкую боль. Пульсация на артериях стопы значительно ослаблена. Костных повреждений не установлено. Выберите оптимальную тактику ведения.

а) Клиническое наблюдение и противоотёчная терапия. б) Ампутация голени.

в) Лампасные разрезы. г) Фасциотомия голени.*

д) Мониторирование внутрифасциального давления голени.

86.Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть и пальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего? а) Срединный нерв.

б) Лучевой нерв.* в) Мышечнокожный нерв. г) Локтевой нерв.

д) Плечевое сплетение.

87.У пострадавшего в автодорожной катастрофе на месте происшествия установлен открытый перелом голени. Выберите адекватную тактику профилактики гнойновоспалительных осложнений на догоспитальном этапе.

а) Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.*

б) Наложение наводящих швов на рану и транспортной иммобилизации на конечность.

в) Адекватное обезболивание и наложение асептической повязки на рану.

г) Промывание раны антисептиками, наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.

д) Адекватное обезболивание, промывание раны антисептиками, наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность

88.У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какую тактику Вы выберите для уточнения диагноза?

а) Рентгенографиятазобедренныхсуставовпо достижении ребёнкомтрёхмесячного возраста.

б) Наблюдение за динамикой развития тазобедренных суставов ребёнка в течение 1 - 2 месяцев в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем.

в) УЗИ тазобедренных суставов.* г) Рентгенографии обоих тазобедренных суставов.

д) Рентгенографии левого тазобедренного сустава.

89.Пострадавший с открытым переломом голени был доставлен попутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач (терапевт) установил выраженную угловую деформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы не определяется. Что необходимо предпринять врачу в первую очередь? а) Наложить жгут на бедро.

б) Произвести осмотр раны, и при повреждении магистрального сосуда выполнить шунтирование силиконовой трубкой.

в) Срочно вызвать ангиохирурга.

г) Устранить угловую деформацию и наложить шину.*

д) Провести инфузионную терапию (реополиглюкин, трентал, но-шпа, антикоагулянты).

90.Мужчина, защищаясь от удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье. В момент удара почувствовал резкую боль. При осмотре врач скорой помощи определил отёчность, крепитацию в области предплечья и болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение имеется в области локтевого сустава? а) Перелом головки лучевой кости.

б) Перелом локтевого отростка. в) Разрыв кольцевидной связки.

г) Перелом латерального надмыщелка. д) Вывих головки лучевой кости.*

91.Осматривая больного с подозрением на перелом костей голени, врач установил: локальную боль в средней трети голени, гематому, крепитацию. Голень отечна и деформирована, поднять ее больной не может. Назовите достоверный симптом, свидетельствующий о наличии перелома? а) Гематома; б) Невозможность поднять конечность;

в) Отек.

г) Деформация голени. д) Крепитация;*

92.У ребенка 3-х лет, переболевшего рахитом, определяется деформация осей обеих нижних конечностей со значительным увеличением расстояния между внутренними поверхностями коленных суставов. Какой вид деформации нижних конечностей у ребенка? а) Вальгусная; б) Варусная; * в) Рекурвация; г) Антекурвация; д) Торсия.

93.Трехлетнюю девочку папа поднял за ручку кверху. При этом девочка заплакала от боли в локте. Какое повреждение вероятнее всего возникло? а) Вывих предплечья. б) Перелом плечевой кости.

в) Перелом предплечья.

г) Растяжение локтевого сустава. д) Вывих головки лучевой кости. *

94.У молодого человека, упавшего на вытянутуюи отведенную руку,во время осмотра обнаружено западение мягких тканей под акромиальным отростком. Чем вероятнее всего можно объяснить этот симптом?

а) Смещение головки плеча. * б) Смещение лопатки.

в) Смещение ключицы.

г) Разрыв дельтовидной мышцы. д) Разрыв святочного аппарата.

95.Во время игры в футбол пострадавшему на голень и коленный сустав упал соперник. Врач определил выраженная деформация коленного сустава, отсутствие пульсации на тыльной артерии стопы, выбухания тканей, в подколенной ямке. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Вывих голени, повреждение подколенной артерии.* б) Гемартроз коленного сустава.

в) Вывих голени.

г) Повреждение подколенной артерии.

д) Повреждение связочного аппарата и подколенной артерии.

96.Осматривая пострадавшего после падения на руку, врач отметилприведение руки к туловищу и выстояние акромиального отростка. Активные движения в плечевом суставе невозможны, удается выполнить только некоторое пассивное отведение и внешнюю ротацию руки. Определяется снижение чувствительности по внешней поверхности плеча. Повреждением какого нерва обусловлен неврологический симптом? а) Лучевого.

б) Срединного.

в) Мышечно-кожного. г) Плечевого сплетения. д) Подмышечного.*

97.После прыжка спортсмен ощутил резкую боль и хруст в нижней трети голени. При ходьбе определяется хромота, не может стать на носок, сгибание и разгибание пальцев и стопы присутствуют, имеется западение мягких тканей по задней поверхности голеностопного сустава.

Сформулируйте предварительный диагноз. а) Растяжение голеностопного сустава. б) Разрыв пяточного сухожилия.* в) Воспаление пяточного сухожилия.

г) Гемартроз голеностопного сустава.

98.У пострадавшего с политравмой, врач установил частое, поверхностное дыхание, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу? а) Интубация.

б) Крикотиреотомия.

в) Непрямой массаж сердца.

г) Пункция плевральной полости.* д) Ингаляция кислорода.

99.Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников внешнего кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила слабую тахикардию. Какое действие следует выполнить первым? а) Приступить к внутривенной инфузии раствора Рингера.

б) Выполнить обезболивание.

в) Обследовать на наличие абдоминального повреждения.* г) Раздеть пациента для вторичного осмотра.

д) Измерить артериальное давление.

100.Какой порядок лечебных мероприятий при оказании неотложной врачебной помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?

а) Порядок лечения не имеет значения, поэтому лечению подлежат все повреждения.

б) Лечить все опасные повреждения.

в) Первым лечить шок, затем все значительные повреждения. г) Лечить повреждения в порядке их диагностирования.

д) Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента.*

101. Пострадавшая была сбитая автомобилем. Осматривая ее, врач определил отек средней трети бедра, нарушение оси конечности, подвижность на этом уровне. Какой признак свидетельствует о переломе?

а) Механизм травмы;

б) Болевой синдром; в) Отек; г) Подвижность;*

д) Нарушение оси.

102. Потерпевший был сбитый автомобилем. Жалуется на резкую боль в области тазобедренного сустава. Травмированная нога кажется удлиненной, согнута в тазобедренном и коленном суставах, отведена и ротирована наружу. Большой вертел не пальпируется. Активные движения в тазобедренном суставе невозможны. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Чрезвертельный перелом

б) Перелом шейки бедренной кости в) Перелом вертлужной впадины г) Перелом большого вертела д) Вывих бедра.*

103. У 76-летнейженщины,упавшейвовремягололёда,врачустановилпереломшейхи бедренной кости со смещением. Больная страдает стенокардией напряжения, кардиосклерозом. Выберите оптимальную тактику ведения пациентки. а) Эндопротезирование.*

б) Металлоостеосинтез. в) Гипсовая повязка. г) Ранняя мобилизация

д) Скелетное вытяжение.

104. Пострадавший получил удар железобетонной конструкцией в область таза. При осмотре: выявленные подкожные кровоизлияния в области правой половины таза. Боль при пальпации в области лобковых костей, крыла правой подвздошной кости и крестца. Сдавление крыльев подвздошных костей таза усиливает боль. Как Вы будете осуществлять транспортировка пострадавшего? а) На щите.* б) На правом боку.

в) На левом боку. г) На носилках.

105. Больной получил травму результате прыжка в воду и удара главой об дно. Предъявляетжалобынаболи вшее,которыеусиливаютсяпри движении,пальпация заднейповерхностишеиболезненная.Выберитеоптимальныйспособтранспортной иммобилизации? а) Доска и шейный воротник.* б) Доска.

в) Шейный воротник.

г) Носилки и шейный воротник. д) Носилки.

106. Нападающий одной из футбольных команд высшей лиги после более чем десятилетней карьеры завершил выступления и перешел на тренерскую работу. Теперь он заметил выраженное ограничение движений в коленном суставе утром,

которое быстро проходит. Однако в конце дня в суставе появляется боль, так что он вынужден принимать таблетку нестероидного противовоспалительного средства. Эти симптомы наиболее типичные для: а) Ревматоидного артрита.

б) Анкилозирующего спондилоартрита. в) Остеоартрита.* г) Остеомиелита.

д) Подагры.

107. Девочка 10 лет страдает структурным S-образным сколиозом I степени. Укажите оптимальную тактику ведения пациентки. а) Лечебный массаж.

б) Корригирующая гимнастика.* в) Корригирующий корсет.

г) Корректор осанки.

д) Электромиостимуляция.

108. У больного с переломом костей таза и стабильной гемодинамикой транспортная иммобилизация (вберите правильное действие): а) Может не проводиться.

б) Проводится на носилках в) Проводится на жёстких носилках.*

г) Проводится путём тугого бинтования таза.

109. Выберите основную группу препаратов для лечения остеоартроза III ст. тазобедренного сустава у пациента 53 лет. а) Хондропротекторы.

б) Кортикостероидые препараты. в) Нестероидные препараты.* г) Наркотические препараты. д) Препараты кальция.

110. Женщина 69 лет упала на улице во время гололёда на правый бок. Самостоятельно обратилась в приёмное отделение больницы с жалобами на боли в правой паховой области и хромоту. Осмотр пациентки установил, что движения тазобедренном суставе сохранены, болезненны, лёжа прямую ногу поднимает, паховая область болезненна при пальпации.

Сформулируйте предварительный диагноз. а) Ушиб тазобедренного сустава. б) Перелом лонной кости.

в) Перелом шейки бедра.* г) Перелом вертлужной впадины.

д) Перелом большого вертела.

111. Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии, соединяющей переднюю верхнюю ость таза с седалищным бугром. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным?

а) Медиальный перелом шейки бедренной кости. б) Чрезвертельный перелом бедренной кости.

в) Задний вывих бедра г) Передний вывих бедра.*

112. У девочки 11 лет, предполагается прогресс идиопатического сколиоза грудного отдела позвоночника с кривизной 25°. Какое, приведенное ниже, утверждение в отношении прогрессирования сколиоза у пациентки ошибочно?

а) Значительная кривизна более склонна к прогрессированию, чем небольшая.

б) Прогрессированиесколиозасопровождаетсядискомфортоми/илибольювспинепри нагрузках.*

в) Грудная кривизна более склонна к прогрессированию, чем поясничная. г) Женский пол предрасполагает к прогрессированию сколиоза.

д) Отсутствие или позднее появление апофизов крыльев подвздошных костей указывает на возможное прогрессирование сколиоза.

113. Девочка 13 лет, страдает идиопатическим сколиозом с кривизной 17°. Какое лечебное мероприятие ей не показано?

а) Корригирующая гимнастика. б) Лечебный массаж.

в) Корсет.* г) Общеукрепляющее лечение. д) Плавание.

114. У девочки 3 лет определяется искривление обоих коленных суставов под углом, открытым кнаружи. При ходьбе внутренние поверхности её коленных суставов соприкасаются, в то время как внутренние лодыжки значительно отстоят друг от друга. Как Вы оцените этот комплекс симптомов?

а) Норма для обоего пола б) Патология для обоего пола.* в) Норма для женского пола.

г) Патология для женского пола.

115. В поликлинику к семейному врачу обратился пациент, который несколько дней назад подвернул ногу в коленном суставе. Пациент ходит прихрамывая, его коленный сустав умеренно отёчен, движения в нём болезненны. Выберите оптимальный вариант дальнейшего обследования пострадавшего.

а) Магнитно-резонансная томография. б) Ультразвуковая диагностика.

в) Рентгенография.

г) Осмотр ортопеда-травматолога.* д) Артроскопия.

116.Мужчина 45 лет жалуется на боли в коленном суставе, возникшие без травмы. Проведенное клиническое и рентгенологическое обследование не установило какой-либо патологии в колене. Какие отделы опорно-двигательного аппарата следует обследовать, чтобы установить причину вероятных отражённых болей в коленном суставе?

а) Пояснично-крестцовый отдел. б) Тазобедренный сустав.

в) Пояснично-крестцовый отдел и тазобедренный сустав.* г) Голеностопный сустав и голень.

д) Бедро и тазобедренный сустав.

117. При осмотре пострадавшего с травмой предплечья, врач обнаружил кожную рану 0,4 х 1 см, значительный отёк и деформацию мягких тканей, затруднённые и болезненные движения в локтевом и лучезапястном суставах, подвижность на уровне средней трети предплечья. Какой из выявленных при осмотре симптомов позволяет достоверно установить наличие перелома? а) Кожная рана.

б) Значительный отёк.

в) Деформация мягких тканей.

г) Затруднённые и болезненные движения в суставах. д) Подвижность.*

118. Женщина 69 лет упала на улице во время гололёда на правый бок. Самостоятельно обратилась в приёмное отделение больницы с жалобами на боли в правой паховой области и хромоту. Осмотр пациентки установил, что движения тазобедренном суставе сохранены, болезненны, лёжа прямую ногу поднимает, паховая область припухшая и болезненна при пальпации. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Ушиб тазобедренного сустава.

б) Перелом лонной кости. в) Перелом шейки бедра.*

г) Перелом вертлужной впадины. д) Перелом большого вертела.

119.При осмотре пациентки 85 лет, упавшей с кровати, врач установил болезненность

вобластитазобедренногосуставаприпальпацииипассивныхдвижениях(активные движения в нём невозможны) и наружную ротацию конечности. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Ушиб тазобедренного сустава.

б) Перелом лонной кости.

в) Перелом вертлужной впадины. г) Перелом бедренной кости.

д) Перелом проксимального отдела бедра.*

120. При осмотре рентгенограмм коленных суставов пожилого пациента семейный врачотметил,чтоосибедренныхибольшеберцовыхкостейпересекаютсяподуглом справа 0 градусов, слева 6 градусов вальгуса. Оцените состояние осей коленных суставов пациента. а) Справа и слева норма.

б) Справа и слева патология.

в) Справа патология, слева норма.* г) Справа норма, слева патология.

д) Показатели индивидуальны у каждого субъекта.

121. Выберитепервоочередноедействие,котороенеобходимопострадавшемусзадним вывихом голени и субкомпенсированной ишемией конечности спустя 50 минут после травмы. а) Вправление вывиха.*

б) Консультация ангиохирурга. в) Ангиография.

г) Инфузионная терапия.

д) Магнитно-резонансная томография с контрастированием сосудов.

122.Пострадавший получил удар железобетонной конструкцией в область таза. При осмотре врач скорой помощи определил подкожные кровоизлияния в области правой половины таза. Определяется болезненность при пальпации в области в области лобкових костей, крыла подвздошной кости и крестца. Сдавление крыльев подвздошных костей вызывает боль. Как Вы будете осуществлять транспортировку пострадавшего. а) На щите с валиком под коленными суставами.* б) На правом боку.

в) На левом боку.

г) На щите с иммобилизацией реечными шинами. д) На животе.

123. Анализируя жалобы и данные осмотра 56-летнего мужчины (онемение по наружной поверхности бедра, боль в коленном суставе, гипотрофия мышц бедра, ощущение слабости конечности, ограничение внутренней ротации тазобедренного сустава), врач предположил наличие у пациента артроза тазобедренного сустав. Какая из находок наиболее важна для предположения деформирующего артроза тазобедренного сустав у пациента. а) Онемение по наружной поверхности бедра.

б) Боль в коленном суставе. в) Гипотрофия мышц бедра.

г) Ощущение слабости конечности.

д) Ограничение внутренней ротации тазобедренного сустава.*

124. Шахтер вытянут из под завала в шахте. Жалуется на боли в области таза. На рентгенограммах таза в передне-задней проекции на фоне костей имеются множественные древоподобные тени.

Что является причиной такого рисунка теней? а) Остеопороз. б) Переломы костей.

в) Вывихи.

г) Конкременты. д) Артефакты.*

125. Пострадавший доставлен бригадой ВГСЧ из шахты, где в результате обрушения кровли получил закрытый перелом 12 грудного позвонка и тупую травму живота. Какой оптимальный метод диагностики повреждения органов брюшной полости у этого больного? а) Ультразвуковое исследование.

б) компъютерная томография. в) Лапароцентез.*

г) Лапароскопия. д) Рентгенография.

126. Пострадавшая вследствие перенесенной травмы предплечья не может привести 1 палец кисти. Какой из перечисленных нервов поврежден? а) Лучевой.

б) Локтевой.* в) Срединный.

г) Мышечно-кожный. д) Межкостный.

127.У пострадавшего бытовая травма – при работе на циркулярной пиле рука попала под диск пилы. Учитывая механизм травмы как обозначить характер раны? а) Резаная.

б) Рваная.* в) Ушибленная. г) Колотая.

д) Рубленая.

128.Пострадавший сбит автомобилем. Отмечает кратковременную потерю сознания, боль в грудной клетке, затруднение дыхания, невозможность встать на ноги. В сознании, вялый, адинамичный, зрачки одинаковые, горизонтальный нистагм. При пальпации грудной клетки крепитация 5-6-7-8 ребер слева по подмышечной линии. Имеется деформация обеих голеней в средней трети, их патологическая подвижность. Каким является описанный вид повреждения? а) Комбинированным. б) Сочетанным.*

в) Множественным. г) Полилокальным. д) Изолированным.

129. Пострадавший упал с высоты 3 метров. При поступлении в приемное отделение состояние удовлетворительное. Произведена рентгенография. Диагностирован закрытый перелом левой лучевой кости в типичном месте, ушиб левого бедра и левой половины грудной клетки. Произведена анестезия зоны перелома. Внезапно пострадавший побледнел,покрылсяхолоднымпотом.При измеренииАДвыявлены величины 90 и 50 мм рт.ст, пульс 100, слабого наполнения. Появилось напряжение передней брюшной стенки. Что вероятнее всего послужило причиной резкого ухудшения состояния пострадавшего? а) Разрыв селезенки.* б) Травматический шок.

в) Ушиб сердца.

г) Жировая эмболия. д) Аллергический шок.

130. Пострадавшая на улице упала с упором на правую руку. Поступила с жалобами на боль в плечевом суставе, невозможность движений в нем. На рентгенограммах определяется нарушение соотношения суставных поверхностей плеча и лопатки. Какой диагноз у этой больной? а) Перелом плеча.

б) Гемартроз плечевого сустава. в) Перелом лопатки.

г) Вывих плеча.* д) Плече-лопаточный периартрит.

Врач собирает анамнез жизни у пациентки с вывихом плечаперед манипуляцией ручного вправления под местной анестезией. Какую из позиций анамнеза следует считать наиболее важной?

Правильный ответ: Аллергический анамнез;

Врачу, что обследует больного с подозрением навывих тазобедренного сустава, необходимо построитьлинию Roser-Nelaton (Розер-Нелатон). Анатомические ориентиры необходимо использовать для построения этой линии?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Общий малоберцовый нерв;

Анализируя рентгенограмму плечевого сустава впереднезадней проекции, врач отметил, что плечевая кость находится вположении отведения, головка плечевой кости ро-тирован внутрь, пространство между нижней поверхностьюакромиона и головкой расширен, верхний полюс головки находится науровне середины суставной впадинылопатки.Что на рентгенограмме свидетельствует о нарушении взаимоотношений костей, образующих плечевой сустав?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Сгибание.

У ребёнка3 лет, переболевшего рахитом,отмечается искривление нижних конечностей со

значительнымувеличением расстояния между внутренними поверхностями коленных суставов.Какой вид деформации имеет место у ребёнка?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Варусный.

В поликлинику к семейному врачу обратился пациент, который несколько дней назад подвернул ногу вколенном суставе. Пациент ходит прихрамывая,его коленный сустав умеренно отёчен, движения внём болезненны.

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Магнитно-резонансная томография.

Мужчина 45 лет жалуется на боли вколенномсуставе, возникшие без травмы. Проведенное клиническое и рентгенологическое обследование не установило какой-либо патологии вколене.Какие отделыопорно-двигательного аппарата следует обследовать, чтобыустановить причину вероятных отражённых болей вколенном суставе?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Передний вывих бедра

Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкампо регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?

Правильный ответ: Рецидив вывиха плеча

Женщина31 годапри спуске налыжах упала и получилатравму тазобедренного сустава. При осмотре установленанаружная ротация конечности и её сгибание вколенноми тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона.

Сформулируйте предварительный диагноз. Правильный ответ: Вывих головки лучевой кости

Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую больв коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врачопределил болезненность вобласти передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюсанадколенника, западение мягких тканей, выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений,относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациентаошибочно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Сгибательный надмыщелковый перелом

Мальчик 10 лет жалуется на больв локтевом суставе после падения на вытянутую руку. Рентгенография локтевого сустава установилаусиление тени мягких тканейвокруг дистального отдела плеча без очевидных признаков нарушения кортикального слоя кости. Сформулируйте предположительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом головки лучевой кости

Мужчина, получивший травму, предъявляет жалобы на ограничение движений в плечевомсуставе в сагиттальной плоскости.Видыдвижений ограниченыу больного?

Правильный ответ: Сгибание и разгибание;

Врач собирает анамнез жизни у пациентки с вывихом плеча перед манипуляцией ручного вправления под местной анестезией. Какую из позиций анамнеза следует считать наиболее важной?

Правильный ответ: Аллергический анамнез;

Врачу, что обследует больного с подозрением навывих тазобедренного сустава, необходимо построитьлинию Roser-Nelaton (Розер-Нелатон). Анатомические ориентиры необходимо использовать для построения этой линии?

Правильный ответ:

Передняя верхняя остьподвздошной кости и седалищный бугор;

Осматривая пострадавшего с переломомобеих костей голени в верхней трети, врач отметил ограничение разгибания стопыи пальцев.Какой нервный ствол поврежден у больного?

Правильный ответ: Общий малоберцовый нерв;

Анализируя рентгенограмму плечевого сустава впереднезадней проекции, врач отметил, что плечевая кость находится вположении отведения,головка плечевой кости ро-тирован внутрь,пространство между нижней поверхностьюакромионаи головкой расширен, верхний полюс головки находится науровне середины суставной впадинылопатки.Что на рентгенограмме свидетельствует о нарушении взаимоотношений костей,образующих плечевой сустав?

Правильный ответ: Совокупность всех признаков.

Какой наиболее достоверный клинический признак перелома Правильный ответ: Костная крепитация

Во время игры вбаскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкуюболь и треск вобласти задней поверхности голеностопного сустава. Осмотрев место травмы, врач заподозрил подкожный разрыв ахиллова сухожилия. Какой вид движений в голеностопном суставеэтого спортсменабудет ослаблен?

Правильный ответ: Сгибание.

У ребёнка3 лет, переболевшего рахитом, отмечается искривление нижних конечностей со значительнымувеличением расстояния между внутренними поверхностями коленных суставов.Какой вид деформации имеет место у ребёнка?

Правильный ответ: Варусный.

В поликлинику к семейному врачу обратился пациент, который несколько дней назад подвернул ногу вколенном суставе. Пациент ходит прихрамывая, его коленный сустав умеренно отёчен, движения внём болезненны.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Ушиб сердца

После освобождения конечности от сдавления (продолжительность3 часа) раненому следует осуществитьвсе нижеперечисленное, исключая:

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Наложение жгута

Раненому после освобождения конечности от сдавления рекомендовано осуществить инфузиювсех перечисленных растворов, исключая:

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Глюкозо-калиево-инсулиновуюсмесь-500

Раненый находится на лечении по поводу позднего периода синдрома сдавления нижних конечностей.Развитие какого осложнения у больного наименее вероятно вэтом периоде СДР?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Ишемическая гангрена

Какими признаками Выбудете руководствоваться при диагностике гиповолемического шокау пострадавшего с минно-взрывной травмой?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Кожа влажная и холодная, зрачки расширены, пульс учащённый и слабый

Какое положение следует придать раненому бойцу, находящемуся всознании, при оказании первой помощи, чтобы уменьшитьили предупредитьгиповолемический шок?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Уложить на спину с приподнятыми ногами

Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку.Жалуется на боли. Плечомдвигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой вположении небольшого отведения. Под акромиальным отросткомопределяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Вывих плеча

Мужчина 37 лет при падении с высотыполучил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона. Для какого повреждения данный симптомявляется патогномоничным?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Передний вывих бедра

Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезиейраствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкампо регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Рецидив вывиха плеча

Женщина31 годапри спуске налыжах упала и получилатравму тазобедренного сустава. При осмотре установленанаружная ротация конечности и её сгибание вколенноми тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона. Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Запирательный вывих бедра

Играя с трехлетней девочкой, мамаподнялаеё закисти рук над полом.После этого ребёнок неожиданно заплакал.Указывает на болезненность вобласти локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Вывих головки лучевой кости

Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую больв коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врачопределил болезненность вобласти передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюсанадколенника, западение мягких тканей,выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений,относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациентаошибочно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Надколенник данного пациентасмещается кверху

У пострадавшего, предъявляющего жалобы на резкие боли вплечевом суставе и невозможность движений в нем, врач подозревает вывих плеча. На рентгенограмме плечевого сустава впереднезадней проекции головка плечевой кости находится на уровне суставной впадины лопатки. Какой вид вывиха плеча может иметьместо у пациента?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Задний

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Вправление вывиха

Во время игры в футбол пострадавшему на голеньи коленный суставупал соперник. Врач соревнований определил отсутствие видимой деформации коленного сустава, теплую стопу,отсутствие её цианозаи наличие движенийв пальцах, ослабление пульсации на тыльной артерии стопы, выбухание тканей вподколенной ямке.Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Повреждение связок, повреждение подколенной артерии

При падении с высотыоколо 4 метров ногапострадавшего зацепиласьстопой за проводи была резко отведенавтазобедренномсуставе.Какой видвывихабедра наиболее вероятно мог возникнутьпри этом?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Передний

Мужчина, защищаясьот удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье.В момент ударапочувствовал резкую боль. При осмотре врачскорой помощиопределил отёчность, крепитацию вобласти предплечья и болезненность вобласти локтевого сустава. Какое повреждение имеется вобласти локтевого сустава?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ:

Вывих головки лучевой кости.

Женщина 54 лет упала с упоромна тыльнуюповерхность кисти. Предъявляет жалобы на боль вобласти лучезапястного сустава,усиливающуюся при движениях внём. В этой области определяется гематома.Сформулируйте предварительный диагноз?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ:

Флексионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости.

Женщина 28 лет, будучипассажиром легкового автомобиля, во время аварии получила удар в области локтевогосустава. Осматривая её, врач скорой помощи определил болезненностьи крепитацию в области дистального отдела плеча, положительный признак Маркса, нарушение равнобедренности треугольникаГютера. Сформулируй те предварительный диагноз?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Переломо-вывих дистального отделаплечевой кости

Женщина63 лет во время гололёда упалас упоромна локоть.Жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, хруст. Какое повреждение у пострадавшей наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом хирургической шейки плеча

Мальчик 6 лет во время игры на улице упал с упором на локоть.Жалуется насильную боль влоктевом суставе.Движения в нёмограничены из-за боли.Определяется костный хруст.Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Сгибательный надмыщелковый перелом

Мальчик 10 лет жалуется на больв локтевом суставе после падения на вытянутую руку. Рентгенография локтевого сустава установилаусиление тени мягких тканейвокруг дистального отдела плеча без очевидных признаков нарушения кортикального слоя кости.Сформулируйте предположительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Скрытый переломголовки локтевой кости

Мужчина 35 лет стал предъявлять жалобы напреходящее онемение четвёртого и пятого пальцев кисти. Врач определил гипотрофию гипотенара, вальгусную деформацию локтевого сустава и установил в анамнезе детства «какой-то переломв области локтя». Какое повреждение в детскомвозрасте наиболее вероятно является причиной жалоб пациента?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом головки лучевой кости

У пострадавшего определяется резаная рана ладонной поверхности второго пальцакисти. Активное сгибание в дистальном межфаланговомсуставе отсутствует, в проксимальном межфаланговом суставе - сохранено. Какая анатомическая структура пальца повреждена?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Глубокий сгибатель

Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть ипальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена.Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Лучевой нерв

У мужчины 65 лет установлены закрытые переломы 7 и 8 реберсправа. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий нецелесообразно проводитьпациенту?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Дыхательная гимнастика

Пострадавший с открытым переломом голени был доставленпопутной машиной без иммобилизации всанпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач(терапевт) установил выраженную угловуюдеформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная,пульсация на артериях стопы неопределяется. Что необходимо предпринять врачу впервую очередь?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Устранить угловуюдеформацию и наложить шину

80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний, большую часть своей жизни не занимавшаяся физическимтрудом, упала с кровати и ощутила боль в области правого тазобедренного сустава.Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный переломтелаТ 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Уменьшение костной массы

Женщина43 лет подвернула стопу наружу.Жалуется насильную боль вобласти голеностопного сустава.Определяются гематомыпо боковымповерхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопногосустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой. Сформулируйте предварительный диагноз?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы

У пострадавшего вавтодорожной катастрофе на месте происшествия установлен открытый переломголени.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность

Женщина69 лет получила закрытый медиальныйперелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава

Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом“закрытые переломы диафизовбедренной и большеберцовой костей”. Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 1500

Во время игры в футбол юноше 18 лет наотведенную ногу упал соперник.Жалуется на боль вколенномсуставе.Ось голени отклонена наружу. Отёчностьколенного сустава и

нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижностьголени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом наружного мыщелка бедренной кости

Мужчина 40 лет в автодорожномпроисшествии получил закрытый переломбедренной кости в нижней трети со значительным смещениемфрагментов. Какое осложнение следует предусмотретьвпервуюочередь при лечении пациента?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Сдавление сосудисто-нервного пучка

Какое движение вколенном суставе будет ограничено у спортсменас подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Разгибание

Женщина средних лет при энергичном занятии аэробикой (прыжки с ротацией) почувствовала боль, хруст в коленном суставе. Через два часа возникла опухоль сустава, которая прошлачерез неделю после лечения холодом, компрессами и давящей повязкой. Спустя три недели, когдаболи прошли, женщина сталаотмечатьнеуверенностьпри выполнении прыжков из-за ощущения некоторой неустойчивости вколенном суставе. Какая анатомическая структура коленного сустава наиболее вероятно повреждена?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Передняя крестообразная связка

Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся наулицебез сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя.Совершает непроизвольные движения

конечностями. Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно быть первоочередным?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Наложение шейного воротника

Пострадавший 40 лет сбит автомобилем.Жалуется на сильную боль влевойполовине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы“прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клиникоанамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Тест нагрузки натаз

У девушки 17 лет установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Лечение укладкой по Волковичу

Рабочего, упавшего с высоты около 3 метров, осматривает врач бригады“скорой медицинской помощи”. Пострадавший жалуется насильную боль вобласти живота. Положительный симптомЩёткина. Мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены. АД 90/75 ммрт.ст., ЧСС100 уд./мин. При перкуссии вотлогих местах живота определяется притупление, не смещающееся при изменении положения туловища. Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Забрюшинная гематома

У мотоциклиста 20 лет,попавшего вавтомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля, относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Около 2000 мл.

Осматривая пострадавшую с подозрением на перелом костей таза, врач обеими руками осторожно оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чемобусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшей?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Нарушениемнепрерывности тазового кольца

В санпропускник поступил пострадавший после железнодорожной катастрофы. Дыхательные пути проходимы, частота дыхательных движений 28 в минуту. Оба лёгких одинаково участвуют в акте дыхания, но вдох затруднён, диафрагмальный тип дыхания. ЧСС 130 уд./мин., АД70/30. Отсутствуют движенияи чувствительность вверхних и нижних конечностях. Приапизм.При внешнемосмотре других повреждений не обнаружено. Какой вид шокатребует от врача немедленных действий по его устранению?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Гиповолемический

В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литраизотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Какимобразом врачу следует оценитьстабильность таза?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Провести обзорнуюрентгенографию таза

У мужчины после транспортного происшествия, при рентгенографическомисследовании тазаопределяется оскольчатый переломсо смещением заднего отдела крыши вертлужной впадины.Наименее вероятно у пострадавшего имеется:

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Повреждение бедренного нерва

Какой элемент позвоночного сегмента не относят к средней колонне при оценке нестабильности повреждения позвоночника на рентгенограмме?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Задняя продольная связка

Тест 1. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией пилой плечана уровне верхней трети вобластнуюбольницу.Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?

Правильный ответ: До 6 - 8 часов

Тест 10.Женщина средних лет получилазакрытый перелом лучевой кости втипичном месте со смещением. Вгородском трампункте была выполнена ручная репозиция перелома, наложена лонгетная повязка. Спустя сутки у пострадавшей усилились боли. Так как травмпункт находился далеко, женщина обратилась к семейному врачу, который установил значительный отёк пальцев, болезненностьпри их пассивных движениях и парестезии. Какое первоочередное действие вданном случае следует считать оптимальным?

Правильный ответ: Рассечь гипсовую повязку.

Тест 2. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией кисти вцентр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобыобеспечитьвозможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?

Правильный ответ: До 8 – 10 часов

Тест 3.У пострадавшего имеется травматическая ампутация кисти науровне лучезапястного сустава электропилой. Какимспособом следует выполнить гемостаз врачу районнойбольницыперед транспортировкой пострадавшего иампутированного сегмента вцентр микрохирургии?

Правильный ответ: Давящая повязка и, при необходимости, щадящая перевязка сосудов в ране.

Тест 4. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией трёх пальцев кисти вцентр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу,чтобыобеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?

Правильный ответ: До 1824 часов

Тест 5.В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности.

Правильный ответ: Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушениемтканей.

Тест 6. При выполнении первичной хирургической обработки раныкульти голени, значительно загрязнённой землёй, хирург обильно промыл её 6 литрами антисептиков. Назовите оптимальный срок закрытия кожной раны культи голени в данномслучае.

Правильный ответ: Спустя 7 дней после операции.

Тест 7.В санпропускник больницы доставлен пострадавший после ДТП с травматической ампутацией голени.Осмотр выявил культю голени на уровне верхней третии дефект кожи по передней поверхности культи голени, передней поверхности коленного сустава и нижней трети бедра. Хирург принимает решение выполнить ампутацию науровне нижней трети бедра. Тактику хирургаследует считать:

Правильный ответ: Ошибочной в любом случае.

Тест 8. Врач осматривает пострадавшего, нижняя конечностькоторого, былапридавлена бортом перевернувшегося грузовикавтечение двух часов. Пострадавший жалуется на сильные боли вконечности. Состояние средней тяжести.АД 100/50 ммрт. ст. ЧСС – 100 в мин. Окружность голени увеличенапочти в два раза по сравнению со здоровой. Пальпация голени и пассивные движения вголеностопномсуставе вызывают резкую боль. Пульсация на артериях стопызначительно ослаблена.Костных повреждений не установлено.

Правильный ответ: Фасциотомия голени.

Тест 9.В травмпункт обратиласьпострадавшая с жалобой наневозможностьснять обручальное кольцо с пальца. Определяется умеренный отёк пальцадистально от кольца, кожа пальцас цианотичным оттенком, движения вмежфаланговых суставах сохранены, чувствительностьнезначительно снижена. Определите оптимальнуютактику.

Правильный ответ: Снять кольцо с помощью нити.

Тест 1.Мужчина52 лет страдает деформирующимартрозом3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика в данномслучае является патогенетически обоснованной?

Правильный ответ: Оперативное лечение.

Тест 10.Мужчина41 годав течение последних восьми месяцев жалуется наболи в пояснице,слабостьи болевые ощущения в правомбедре,прострелыв пальцы стопы.У него нет головных болей или других неврологических нарушений.При осмотре установлено,что окружность его правой голени меньше, чемлевой, и там же у него имеется парестезия. Какое из следующих состояний наиболее вероятно является причиной описанных нарушений?

Правильный ответ: Протрузия диска

Тест 2. Мужчина 57 лет страдает деформирующим артрозом3 ст. коленного сустава с варусной деформацией.

Правильный ответ: Ношение стельки-пронатора.

Тест 3.Изучая рентгенограмму позвоночникапациента, жалующегося на боли вспине, врач установил, что межпозвоночный диск одногоиз позвоночных сегментов образовал

дефект в замыкательной пластинке позвонкаи пролабировал вего тело. Как следует трактовать рентгенологическую находку?

Правильный ответ: Протрузия диска

Тест 5.66 - летний мужчина отмечает возрастающую трудностьпри двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется:

Правильный ответ: Костный анкилоз.

Тест 6.Мужчина в20 лет начал замечатьупорнуюболь вспине и скованность, которые уменьшались при активном образе жизни. В 30 лет у него развились артриты тазобедренного и плечевого суставов, и в 40 лет онстал жаловаться науменьшение подвижности впоясничномотделе позвоночника.Эти находки наиболее типичны для:

Правильный ответ: Анкилозирующего спондилоартрита.

Тест 7.45-летний мужчина стал замечать больв правомколене в течение нескольких лет. Отёчности сустава не отмечал. Как только ему приходится двигаться на протяжении всего дня, болевые ощущения уменьшаются. Процессом, который вероятно лежит в основе болезни,является:

Правильный ответ: Остеоартрит.

Тест 8. Большинство случаев артритаимеет клинические симптомы,которые являются результатом:

Правильный ответ: Синовита.

Тест 9. Нападающий одной из футбольных командвысшей лиги,после более чем десятилетней карьеры, завершил выступления и перешёл натренерскую работу. Теперь он заметил, выраженноеограничение движений вправомколенном суставе по утрам, которое быстро проходит. Однако вконце дня в суставе появляется боль,так что он вынужден приниматьтаблетку обезболивающего препарата. Эти симптомы наиболее типичны для:

Правильный ответ: Остеоартрита.

Тест 1. При осмотре новорождённого, родившегося вягодичном предлежании,педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок приотведении, асимметриюкожных складок впаховых областях и в области бёдер. Какие клиникоанамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедра у ребёнка?

Правильный ответ: Щелчок при отведении бедра.

Тест 10.У мальчика13 лет установлено боковое искривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостьюобращена вправо. Вположении лёжа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено.

Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковы. К какому виду относится сколиозу ребёнка?

Правильный ответ: Осаночный.

Тест 2.У девочки 4-х лет педиатропределил положительный симптомТренделенбурга. О чём свидетельствует обнаруженный симптом?

Правильный ответ: О недостаточной силе ягодичных мышц.

Тест 3. Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка5 мес., педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных нарентгенограмме,свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава?

Правильный ответ: Нарушение шеечно-запирательной линии.

Тест 4.У мальчика 2,5 лет педиатр подозревает лёгкую форму правосторонней врождённой косолапости. Какой из установленных у ребёнкакомпонентов деформации не характерен для косолапой стопы?

Правильный ответ: Варусная деформация голени.

Тест 5. При осмотре полуторамесячной девочки, родившейся в тазовомпредлежании, врач определил, что левая паховая складка длиннее и глубже, чем правая. Абдукция левого бедраумеренно ограничена. Аускультативные феномены при движениях в тазобедренном суставе не отмечены. Сформулируйте предварительный диагноз.

Правильный ответ: Дисплазия тазобедренного сустава.

Тест 6.У ребёнка двухмесячного возрастапредполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какуютактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза?

Правильный ответ: Проведение УЗИ тазобедренных суставов.

Тест 7.У подростка14 лет установлен S-образныйсколиоз грудного отделапозвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизныпозвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит.Какойтип спины наиболее вероятно имел место у ребёнкав дошкольноми младшем школьном возрасте?

Правильный ответ: Плоская.

Тест 8.У ребёнка 12 лет установленструктурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отделапозвоночника. Какой,из перечисленных ниже,клинических симптом,установленныху ребёнка,патогномоничен для структурного сколиоза?

Правильный ответ: Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.

Тест 9. Педиатр проводит осмотр11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой поясничногрудной области. На что указывает появление выпуклости?

Правильный ответ: На уровень фиксированной ротации тел позвонков. Итоговый модульный контроль

ТЕСТ 1. Во время игры в баскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкую больи треск вобласти задней поверхности голеностопного сустава.Осмотрев место травмы, самостоятельноопределил в этой области отёчностьи деформацию мягких тканей. Какой вид движений вголеностопномсуставе этого спортсмена будет ослаблен? А. Разгибание.

Б. Сгибание. В. Пронация. Г. Супинация.

Д. Все движения. Правильный ответ. Б. Сгибание.

ТЕСТ 2. Пострадавший, упавший на вытянутуюи отведенную руку, жалуетсяна больв области плечевого сустава и невозможностьактивных движений плечом. Какая анатомическая структураможет наиболее вероятно повреждаться при этойтравме? А. Лучевой нерв.

Б. Плечевое сплетение. В. Срединный нерв. Г. Подмышечный нерв.

Д. Надлопаточный нерв.

Правильный ответ. Г. Подмышечный нерв.

ТЕСТ 3.Мужчина37 лет при падении с высотыполучил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным?

А. Медиальный перелом шейки бедренной кости. Б. Чрезвертельный перелом бедренной кости. В. Задний вывих бедра Г. Передний вывих бедра.

Правильный ответ.Г. Передний вывих бедра.

ТЕСТ 4. Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местнойанестезией растворомновокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби.Какое осложнение у пациента может возникнуть? А. Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава.

Б. Рецидив вывихаплеча.

В. Повторяющийся вывих плеча. Г. Артрит плечевого сустава.

Д. Деформирующий артроз плечевого сустава. Правильный ответ. Б. Рецидив вывиха плеча.

ТЕСТ 5. У девочки 11 лет,предполагается прогресс идиопатического сколиоза грудного отдела позвоночника с кривизной 25°. Какое, приведенное ниже, утверждение в отношении прогрессирования сколиозау пациентки ошибочно?

А. Значительная кривизна более склонна к прогрессированию, чем небольшая.

Б. Прогрессирование сколиоза сопровождается дискомфортоми/или болью в спине при нагрузках.

В. Грудная кривизна более склоннак прогрессированию, чемпоясничная. Г. Женский пол предрасполагает к прогрессированию сколиоза.

Д. Отсутствие или позднее появление апофизовкрыльев подвздошных костей указывает на возможное прогрессирование сколиоза.

Правильный ответ.Б. Прогрессирование сколиозасопровождается дискомфортом и/или болью вспине при нагрузках.

ТЕСТ 6. Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактори получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафизабедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга.Какое из имеющихся повреждений при первичномосмотре пострадавшего следует считать доминирующим?

А. Перелом нижней челюсти. Б. Переломбедренной кости. В. Сотрясение головного мозга.

Г. Переломыбедренной и большеберцовой костей. Правильный ответ. А. Перелом нижней челюсти.

ТЕСТ 7. Врачскорой помощи был вызванк пострадавшему, находящемуся на улице без сознания. Дыхание спонтанное. Изо ртазапах алкоголя. Совершает непроизвольные движения конечностями.

Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно быть первоочередным? А. Укладка на бок.

Б. Укладка на жёсткий щит. В. Измерение АД.

Г. Наложение шейного воротника. Д. Ингаляция кислорода.

Правильный ответ.Г. Наложение шейного воротника.

ТЕСТ 8. Пострадавший 40 лет сбит автомобилем.Жалуется на сильнуюбольв левой половине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы“прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клиникоанамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца? А. Тест нагрузки натаз.

Б. Симптом Волковича.

В. Симптом«прилипшей пятки». Г. Гемодинамические показатели. Д. Отсутствие асимметрии таза.

Правильный ответ. А. Тест нагрузки на таз.

ТЕСТ 9.У мотоциклиста20 лет,попавшего в автомобильнуюкатастрофу,определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля,относительное укорочение правой нижней конечности на3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении. А. Около 500 мл.

Б. Около 1000 мл. В. Около 1500 мл. Г. Около 2000 мл. Д. Более 3000 мл.

Правильный ответ. Г. Около 2000 мл.

ТЕСТ 10.В санпропускникдоставленпострадавший, которого переехал автомобильчерез область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается переломкостей таза, внутрибрюшное кровотечение. Какимобразом врачу следует оценить стабильность таза? А. Выполнить мануальную нагрузку на таз.

Б. Установить методомпальпации местанаибольшей болезненности. В. Провести обзорную рентгенографию таза.

Г. Проверить симптом «прилипшей пятки». Д. Установить укорочение конечности.

Правильный ответ.В. Провести обзорную рентгенографию таза.

Тест 11. Девушка 16 лет получилатупуютравму головы, и открытый переломплечевой кости.Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерииустановилаумеренную тахикардию. Что следует предпринятьврачу приёмного покоя? А. Измерить артериальное давление.

Б. Провести компьютерную томографиючерепа. В. Выполнитьновокаиновую блокаду перелома. Г. Приступить к инфузии растворов.

Д. Обследовать на наличие абдоминального повреждения.

Правильный ответ. Д. Обследовать на наличие абдоминального повреждения.

ТЕСТ 12.Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическимшоком является оптимальным?

А. Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента.

Б. Порядок лечения не имеет значения, так как лечению подлежат все повреждения. В. Лечить все неопасные повреждения.

Г. Первымлечить шок, затем все значительные повреждения. Д. Лечитьповреждения впорядке их диагностирования.

Правильный ответ.А. Первыми лечитьповреждения, угрожающие жизни пациента.

ТЕСТ 13. Девочка 13 лет, страдает идиопатическимсколиозом с кривизной 17°. Какое лечебное мероприятие ей не показано?

А. Корригирующая гимнастика. Б. Лечебный массаж.

В. Корсет.

Г. Общеукрепляющее лечение. Д. Плавание.

Правильный ответ. Б. Корсет.

ТЕСТ14.У ребёнка12 летустановлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отделапозвоночника. Какой, из перечисленных ниже,клинических симптом, установленныху ребёнка, патогномоничен для структурного сколиоза? А. Асимметрия нижних углов лопаток.

Б. Асимметрия треугольников талии.

В. Появление «мышечного валика»в паравертебральной области. Г. Асимметрия ромба Михаэлиса.

Д. Перекос таза.

Правильный ответ. В. Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.

ТЕСТ15.Педиатр проводит осмотр11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой поясничногрудной области. На что указывает появление выпуклости?

А. На дисбаланс длинных мышц спины при сколиозе. Б. На уровень фиксированной ротации тел позвонков.

В. На начальнуюстепеньдеформации рёбер вобласти первичной дуги искривления. Г. На асимметрию грудной клетки.

Д. На перекос таза.

Правильный ответ.Б. На уровень фиксированной ротации тел позвонков.

ТЕСТ 16. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией кисти в центрмикрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу,чтобыобеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации? А. До 6 - 8 часов

Б. До 4 - 6 часов В. До 1- 2 часов

Г. До 8 – 10 часов Д. До 1012 часов Правильный ответ. Г. До 8– 10 часов

ТЕСТ 17.В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени.

Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности. А. Открытые переломы голени с повреждениемпередней большеберцовой артерии.

Б. Открытые переломы голени с повреждением задней большеберцовой артерии. В. Многооскольчатые раздробленные переломыголени.

Г. Переломыс повреждением сосудисто-нервногопучкаи обширным разрушением тканей.

Д. Открытые переломыголени с обширным дефектом кости.

Правильный ответ.Г. Переломыс повреждениемсосудисто-нервного пучка и обширным разрушениемтканей.

ТЕСТ 18.При выполнении первичной хирургической обработки раныкульти голени, значительно загрязнённой землёй, хирург обильно промыл её 6 литрами антисептиков. Назовите оптимальный срок закрытия кожной раны культи голени при благоприятном течении раневого процесса. А. Непосредственно после завершения хирургической обработки раны.

Б. Спустя сутки после операции. В. Спустя 7 дней после операции.

Г. Спустя две недели после операции. Д. Спустя три недели после операции.

Правильный ответ.В. Спустя 7 дней после операции.

ТЕСТ 19.В санпропускникбольницы доставленпострадавший после ДТП с травматической ампутацией голени.Осмотр выявил культю голени на уровне верхней третии дефект кожи по передней поверхности культи голени, передней поверхности коленного сустава и нижней трети бедра. Хирург принимает решение выполнить ампутацию науровне верхней трети бедра. Тактику хирурга следует считать: А. Правильной.

Б. Ошибочной, при наличии лоскутаотторгнутой кожи. В. Ошибочной, при наличии доставленной культи голени. Г. Ошибочной в любом случае.

Правильный ответ. Г. Ошибочной в любом случае.

ТЕСТ 20. Врач осматривает пострадавшего, нижняя конечность которого, была придавлена бортом перевернувшегося грузовикавтечение двух часов. Пострадавший жалуется на сильные боли вконечности. Состояние средней тяжести.АД 100/50 ммрт. ст. ЧСС – 100 в мин. Окружность голени увеличенапочти в два раза по сравнению со здоровой. Пальпация голени и пассивные движения впальцах стопыи вголеностопном суставе вызывают резкуюболь. Пульсация на артериях стопы значительно ослаблена.

Костных повреждений не установлено. Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Сгибание и разгибание;

Врач собирает анамнез жизни у пациентки с вывихом плечаперед манипуляцией ручного вправления под местной анестезией. Какую из позиций анамнеза следует считать наиболее важной?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Аллергический анамнез;

Врачу, что обследует больного с подозрением навывих тазобедренного сустава, необходимо построитьлинию Roser-Nelaton (Розер-Нелатон). Анатомические ориентиры необходимо использовать для построения этой линии?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ:

Передняя верхняя остьподвздошной кости и седалищный бугор;

Осматривая пострадавшего с переломомобеих костей голени в верхней трети, врач отметил ограничение разгибания стопыи пальцев.Какой нервный ствол поврежден у больного?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Общий малоберцовый нерв;

Анализируя рентгенограмму плечевого сустава впереднезадней проекции, врач отметил, что плечевая кость находится вположении отведения, головка плечевой кости ро-тирован внутрь,пространство между нижней поверхностьюакромионаи головкой расширен, верхний полюс головки находится науровне середины суставной впадинылопатки.Что на рентгенограмме свидетельствует о нарушении взаимоотношений костей,образующих плечевой сустав?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Совокупность всех признаков.

Какой наиболее достоверный клинический признак перелома

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Костная крепитация

У ребёнка3 лет, переболевшего рахитом, отмечается искривление нижних конечностей со значительнымувеличением расстояния между внутренними поверхностями коленных суставов.Какой вид деформации имеет место у ребёнка?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Варусный.

В поликлинику к семейному врачу обратился пациент,который несколько дней назад подвернул ногу вколенном суставе. Пациент ходит прихрамывая, его коленный сустав умеренно отёчен, движения внём болезненны.

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Уложить на бок

У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторнуюодышку до 35 в1 минуту, отсутствие пульса налучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Пункция плевральной полости

У интубированного больного с политравмой врач определил остановку сердечной деятельности.

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Эндотрахеальный

У больного с множественными переломами тазаи конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст.,ЧСС118 ударовв минуту, частота дыхания 22 вминуту.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Изотонический солевой раствор NaCl

У 40 - летнего пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии диагностированы закрытый перелом правой бедренной кости, переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер, сотрясение головного мозга. Какое из повреждений следует считать доминирующим?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер

Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением,открытый перелом диафизабедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости,сотрясение головного мозга.Какое из имеющихся повреждений при первичномосмотре пострадавшего следует считать доминирующим?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом нижней челюсти

При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние,

деформациюбедраи кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. Скакогодействия следует начатьоказание медицинской помощи?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Наложение шейного воротника

У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытымпереломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря наадекватную инфузионно-трансфузионную терапию,сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 вминуту.

Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Ушиб сердца

Девушка16 лет дорожно-транспортном происшествии получила тупую травму головы,и открытый переломплечевой кости. Онареагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание.Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Несколько возбуждена, проверка пульсана лучевой артерии установила умереннуютахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Обследовать на наличие абдоминального повреждения

Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Первыми лечитьповреждения, угрожающие жизни пациента

У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного происшествия, врачприёмного покоя определил частое (33 в мин.) и поверхностное дыхание, цианоз губ, значительную деформациюи отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринятьврачу?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Провести аускультацию лёгких

У военнослужащего, десять часов назадполучившего минно-взрывную травму, травматическую ампутацию нижней трети голени, множественные поверхностные осколочные ранения мягких тканей бедра, ягодиц и передней брюшной стенки,ушиб головного мозга,сохраняется гипотония (80/60 ммрт. ст ) несмотря напроведенную инфузионную терапию(4 литра).В сознании, но реакции замедлены, бледен, адинамия, тоны сердца приглушены, единичные экстрасистолы, ЧСС – 122 уд./мин., живот мягкий, незначительно болезненпри пальпации вобласти ранений,хирургическая обработка культи голени ещё не проводилась (выполнены туалет, перевязка). Какова наиболее вероятная причинаупорной гипотонии у раненого?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Ушиб сердца

После освобождения конечности от сдавления (продолжительность3 часа) раненому следует осуществитьвсе нижеперечисленное, исключая:

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Наложение жгута

Раненому послеосвобождения конечностиот сдавления рекомендовано осуществить инфузиювсех перечисленных растворов, исключая:

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Глюкозо-калиево-инсулиновуюсмесь-500

Раненый находится на лечении по поводу позднего периода синдрома сдавления нижних конечностей.Развитие какого осложнения у больного наименее вероятно вэтом периоде СДР?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Ишемическая гангрена

Какими признаками Вы будете руководствоваться при диагностике гиповолемического шокау пострадавшего с минно-взрывной травмой?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Кожа влажная и холодная, зрачки расширены, пульс учащённый и слабый

Какое положение следует придать раненому бойцу, находящемуся всознании, при оказании первой помощи, чтобы уменьшитьили предупредитьгиповолемический шок?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Уложить на спину с приподнятыми ногами

Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку.Жалуется на боли. Плечомдвигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой вположении небольшого отведения. Под акромиальным отросткомопределяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Вывих плеча

Мужчина 37 лет при падении с высотыполучил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона.

Для какого повреждения данный симптомявляется патогномоничным?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Передний вывих бедра

Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкампо регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Рецидив вывиха плеча

Женщина31 годапри спуске налыжах упала и получилатравму тазобедренного сустава. При осмотре установленанаружная ротация конечности и её сгибание вколенноми тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона.

Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Запирательный вывих бедра

Играя с трехлетней девочкой, мамаподнялаеё закисти рук над полом.После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава.

Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Вывих головки лучевой кости

Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую больв коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врачопределил болезненность вобласти передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюсанадколенника, западение мягких тканей, выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений,относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациентаошибочно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Надколенник данного пациентасмещается кверху

У пострадавшего, предъявляющего жалобы на резкие боли вплечевом суставе и невозможность движений в нем, врач подозревает вывих плеча. На рентгенограмме плечевого сустава впередне-задней проекцииголовка плечевой кости находится на уровне суставной впадины лопатки. Какой вид вывиха плеча может иметьместо у пациента?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Задний

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Вправление вывиха

Во время игры в футбол пострадавшему на голеньи коленный суставупал соперник. Врач соревнований определил отсутствие видимой деформации коленного сустава, теплую стопу,отсутствие её цианозаи наличие движенийв пальцах, ослабление пульсации на тыльной артерии стопы, выбухание тканей вподколенной ямке.Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Повреждение связок, повреждение подколенной артерии

При падении с высотыоколо 4 метров ногапострадавшего зацепиласьстопой за проводи была резко отведенавтазобедренномсуставе.Какой видвывихабедра наиболее вероятно мог возникнутьпри этом?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Передний

Мужчина, защищаясьот удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье.В момент ударапочувствовал резкую боль. При осмотре врачскорой помощиопределил

отёчность, крепитацию вобласти предплечья и болезненность вобласти локтевого сустава. Какое повреждениеимеется вобласти локтевого сустава?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ:

Вывих головки лучевой кости.

Женщина54 лет упалас упоромнатыльнуюповерхность кисти. Предъявляет жалобы на боль в области лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях внём. В этой области определяется гематома.Сформулируйте предварительный диагноз?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

Флексионный перелом дистального эпиметафизалучевой кости.

Женщина63 лет во время гололёда упалас упором на локоть. Жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, хруст. Какое повреждение у пострадавшей наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом хирургической шейки плеча

Мальчик 6 лет во время игры на улице упал с упором на локоть. Жалуется на сильную боль влоктевом суставе.Движения в нёмограничены из-за боли.Определяется костный хруст.Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Сгибательный надмыщелковый перелом

Мальчик 10 лет жалуется на больв локтевом суставе после падения на вытянутую руку. Рентгенография локтевого сустава установилаусиление тени мягких тканейвокруг дистального отдела плеча без очевидных признаков нарушения кортикального слоя кости.

Сформулируйте предположительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Скрытый переломголовки локтевой кости

Мужчина 35 лет стал предъявлять жалобы напреходящее онемение четвёртого и пятого пальцев кисти. Врач определил гипотрофию гипотенара, вальгусную деформацию локтевого сустава и установил в анамнезе детства «какой-то переломв области локтя». Какое повреждение в детскомвозрасте наиболее вероятно является причиной жалоб пациента?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом головки лучевой кости

У пострадавшего определяется резаная рана ладонной поверхности второго пальцакисти. Активное сгибание в дистальном межфаланговом суставе отсутствует, в проксимальном межфаланговом суставе - сохранено.Какая анатомическая структурапальца повреждена?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Глубокий сгибатель

Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть ипальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена.Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Лучевой нерв

У мужчины 65 лет установлены закрытые переломы 7 и 8 реберсправа. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий нецелесообразно проводитьпациенту?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Дыхательная гимнастика

Пострадавший с открытым переломом голени был доставленпопутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач (терапевт) установил выраженную угловуюдеформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы неопределяется. Что необходимо предпринять врачу впервую очередь?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Устранить угловую деформацию и наложить шину

80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний,большую часть своей жизни не занимавшаяся физическимтрудом, упала с кровати и ощутила боль в области правого тазобедренного сустава.Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный переломтелаТ 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Уменьшение костной массы

Женщина43 лет подвернула стопу наружу.Жалуется насильную боль вобласти голеностопного сустава.Определяются гематомыпо боковымповерхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопногосустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой.

Сформулируйте предварительный диагноз?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы

У пострадавшего в автодорожной катастрофе наместе происшествия установлен открытый переломголени.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность

Женщина69 лет получила закрытый медиальныйперелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава

Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом“закрытые переломы диафизовбедренной и большеберцовой костей”. Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 1500

Во время игры вфутболюноше 18 лет наотведенную ногу упал соперник.Жалуется на боль вколенномсуставе.Ось голени отклонена наружу. Отёчностьколенного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижностьголени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом наружного мыщелка бедренной кости

Мужчина 40 лет в автодорожномпроисшествии получил закрытый переломбедренной кости в нижней трети со значительным смещениемфрагментов. Какое осложнение следует предусмотретьвпервуюочередь при лечении пациента?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Сдавление сосудисто-нервного пучка

Какое движение вколенном суставе будет ограничено у спортсменас подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Разгибание

Женщина средних лет при энергичном занятии аэробикой (прыжки с ротацией) почувствовала боль, хруст в коленном суставе. Через два часа возникла опухоль сустава, которая прошлачерез неделю после лечения холодом, компрессами и давящей повязкой. Спустя три недели, когда боли прошли, женщина стала отмечать

неуверенность при выполнении прыжков из-за ощущения некоторой неустойчивости в коленномсуставе. Какаяанатомическая структураколенного суставанаиболее вероятно повреждена?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Передняя крестообразная связка

Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся наулицебез сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя.Совершает непроизвольные движения конечностями. Ссадины лицаи кровоподтёк вобласти глаза.Какое действие врача должно быть первоочередным?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Наложение шейного воротника

Пострадавший 40 лет сбит автомобилем.Жалуется на сильную боль влевойполовине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы“прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клиникоанамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Тест нагрузки натаз

У девушки 17 лет установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов. Вашответ неправильный.

Правильный ответ: Лечение укладкой по Волковичу

Рабочего,упавшего свысотыоколо 3 метров,осматривает врач бригады “скорой медицинскойпомощи”.

Пострадавший жалуется на сильную боль в области живота. Положительный симптом Щёткина.Мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены. АД90/75 мм рт.ст., ЧСС 100 уд./мин. При перкуссии вотлогих местах животаопределяется притупление,не смещающееся при изменении положения туловища. Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Забрюшинная гематома

У мотоциклиста 20 лет, попавшего вавтомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля, относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Около 2000мл.

Осматривая пострадавшую с подозрением на перелом костей таза, врач обеими руками осторожно оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чемобусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшей?

Вашответ неправильный.

Правильный ответ: Нарушениемнепрерывности тазового кольца

В санпропускник поступил пострадавший после железнодорожной катастрофы. Дыхательные пути проходимы, частота дыхательных движений 28 в минуту. Оба лёгких одинаково участвуют в акте дыхания,но вдох затруднён, диафрагмальный тип дыхания. ЧСС 130 уд./мин., АД70/30. Отсутствуют движенияи чувствительность вверхних и нижних конечностях. Приапизм.При внешнемосмотре других повреждений не обнаружено. Какой вид шокатребует от врача немедленных действий по его устранению?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Гиповолемический

В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. Впути раненому было перелито 2 литраизотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается переломкостей таза, внутрибрюшное кровотечение. Какимобразом врачу следует оценитьстабильность таза?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Провести обзорнуюрентгенографию таза

У мужчины после транспортного происшествия, при рентгенографическомисследовании тазаопределяется оскольчатый переломсо смещением заднего отдела крыши вертлужной впадины.Наименее вероятно у пострадавшего имеется:

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Повреждение бедренного нерва

Какой элемент позвоночного сегмента не относят к средней колонне при оценке нестабильности повреждения позвоночника на рентгенограмме?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Задняя продольная связка

Отзыв Правильный ответ: До 6 - 8 часов

Тест 9.В травмпункт обратиласьпострадавшая с жалобой наневозможностьснять обручальное кольцо с пальца. Определяется умеренный отёк пальцадистально от кольца,

Отзыв Правильный ответ: Снятькольцо с помощью нити.

Тест 1.Мужчина52 лет страдает деформирующимартрозом3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика в данномслучае является патогенетически обоснованной?

Правильный ответ: Оперативное лечение.

Тест 10.Мужчина41 годав течение последних восьми месяцев жалуется наболи в пояснице, слабостьи болевые ощущения в правомбедре, прострелыв пальцы стопы.У него нет головных болей или других неврологических нарушений.При осмотре установлено,что окружность его правой голени меньше, чемлевой, и там же у него имеется парестезия. Какое из следующих состояний наиболее вероятно является причиной описанных нарушений?

Правильный ответ: Протрузия диска

Тест 2.Мужчина57 лет страдает деформирующимартрозом3 ст. коленного сустава с варусной деформацией.

Правильный ответ: Протрузия диска

Тест 5.66 - летний мужчина отмечает возрастающую трудностьпри двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется:

Правильный ответ: Костный анкилоз.

Тест 6.Мужчина в20 лет начал замечатьупорнуюболь вспине и скованность, которые уменьшались при активном образе жизни. В 30 лет у него развились артриты тазобедренного и плечевого суставов, и в 40 лет онстал жаловаться науменьшение подвижности впоясничномотделе позвоночника.Эти находки наиболее типичны для:

Правильный ответ: Анкилозирующего спондилоартрита.

Тест 7.45-летний мужчина стал замечать больв правомколене в течение нескольких лет. Отёчности сустава не отмечал. Как только ему приходится двигаться на протяжении всего дня, болевые ощущения уменьшаются.

Процессом, который вероятно лежит воснове болезни, является:

Правильный ответ: Остеоартрит.

Тест 8. Большинство случаев артритаимеет клинические симптомы,которые являются результатом:

Правильный ответ: Синовита.

Тест 9. Нападающий одной из футбольных командвысшей лиги,после более чем десятилетней карьеры, завершил выступления и перешёл натренерскую работу. Теперь он заметил, выраженноеограничение движений вправом

коленномсуставе по утрам, которое быстро проходит. Однако в конце дняв суставе появляется боль,так что он вынужден приниматьтаблетку обезболивающего препарата. Эти симптомы наиболее типичны для:

Правильный ответ: Остеоартрита.

Тест 1. При осмотре новорождённого, родившегося вягодичном предлежании,педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок приотведении, асимметриюкожных складок впаховых областях и в области бёдер. Какие клиникоанамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедра у ребёнка?

Правильный ответ: Щелчок при отведении бедра.

Тест 10.У мальчика13 лет установлено боковоеискривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостьюобращена вправо. Вположении лёжа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено. Относительнаяи анатомическая длины нижних конечностей одинаковы.К какому виду относится сколиозу ребёнка?

Правильный ответ: Осаночный.

Тест 2.У девочки 4-х лет педиатропределил положительный симптомТренделенбурга. О чём свидетельствует обнаруженный симптом?

Правильный ответ: О недостаточной силе ягодичных мышц.

Тест 3. Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка5 мес., педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных нарентгенограмме, свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава?

Правильный ответ: Нарушение шеечно-запирательной линии.

Тест 4. У мальчика2,5 лет педиатрподозревает лёгкую форму правосторонней врождённой косолапости. Какой из установленных у ребёнкакомпонентов деформации не характерен для косолапой стопы?

Правильный ответ: Варусная деформация голени.

Тест 5. При осмотре полуторамесячной девочки, родившейся в тазовомпредлежании, врач определил, что левая паховая складка длиннее и глубже, чем правая. Абдукция левого бедраумеренно ограничена. Аускультативные феномены при движениях в тазобедренном суставе не отмечены. Сформулируйте предварительный диагноз.

Правильный ответ: Дисплазия тазобедренного сустава.

Тест 6. У ребёнка двухмесячного возрастапредполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава.Какуютактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза?

Правильный ответ: Проведение УЗИ тазобедренных суставов.

Тест 7.У подростка14 лет установлен S-образныйсколиоз грудного отделапозвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизныпозвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит.Какойтип спины наиболее вероятно имел место у ребёнкав дошкольноми младшем школьном возрасте?

Правильный ответ: Плоская.

Тест 8.У ребёнка 12 лет установленструктурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отделапозвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом, установленныху ребёнка,патогномоничен для структурного сколиоза?

Правильный ответ: Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.

Тест 9. Педиатр проводит осмотр11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой поясничногрудной области. На что указывает появление выпуклости? Правильный ответ: На уровень фиксированной ротациител позвонков.

В каких органахи тканяхотмечается максимальный эффект кавитации? Правильный ответ: в паренхиматозных;

Во сколько раз временная полостьпревышает величину ранящего снаряда? Правильный ответ: 30-40;

Из каких элементовсостоит огнестрельная рана?

Правильные ответы: раневой канал;, зона первичного травматического некроза;, зона молекулярного сотрясения;

Какие элементы вмеханизме огнестрельного ранения играют ведущую роль? Правильный ответ: все перечисленные.

На какой элемент ПХО особо обращал внимание Н.И. Пирогов?

Правильный ответ: фасциотомию;

Перечислите особенности поражения шариковыми элементами.

Правильные ответы: множественность ранений;, неправильный зигзагообразный ход раневого канала;

При какой скорости полета пули входное отверстие больше выходного?

Правильный ответ: 1300-1400 м/с;

Уклонения в направлении раневого канала, возникающие в момент ранения, - это: Правильный ответ: первичные девиации; Чем отличается огнестрельная рана от других ран?

Правильный ответ: наличием зоны вторичного некроза;

Что такое вторичная хирургическая обработкаогнестрельной раны?

Правильный ответ: операция, направленная на лечение развившихся осложнений;

Тест 1.В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на: 1) восстановление тканевого газообмена, 2) восстановление объемациркулирующей крови, 3) обезболивание, 4) ликвидацию диспротеинемии, 5) нормализацию гематокрита

Правильный ответ: Верно 1, 2, 3

Тест 10.Минимальный уровеньгематокрита, при которомимеются благоприятные условия для микроциркуляции и переносакислорода

Правильный ответ: впределах 30-35%

Тест 2. Неотложная реанимация при острой кровопотере состоит из всех перечисленных ниже мероприятий, исключая:

Правильный ответ: Гипотермию тела и конечностей

Тест 3. Основными принципами инфузионно-трансфузионной терапии при острой кровопотере являются все нижеследующие, исключая:

Правильный ответ: Использование крови "универсального донора" O(I) группы, имеющей резус-отрицательное значение

Тест 4.Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всемперечисленным, кроме:

Правильный ответ: Замедления кровотока

Тест 5. Причинами гиперкалиемии может быть все перечисленное,исключая: Правильный ответ: Множественные переломыкостей, со смещениемотломков

Тест 6. Возмещение кровопотери насовременномэтапе развития трансфузиологии состоит в том, что:

Правильный ответ: Кровь должна переливаться только по жизненным показаниям Тест 7. Переливание несовместимой крови вызывает:

Правильный ответ: Поражение почечных канальцев

Тест 8.Синдром"массивная трансфузия" включает все следующие компоненты, кроме: Правильный ответ: Повышения артериального давления

Тест 9.Трансфузия крови в условиях травматического шока IV ст.:

Правильный ответ: Правильно а) и в)

В период поздних осложнений после СДР отмечается развитие всех перечисленных ниже патологических состояний, исключая:

Правильный ответ: Хроническую недостаточность печени

В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на: 1) восстановление тканевого газообмена, 2) восстановление объемациркулирующей крови, 3) обезболивание, 4) ликвидацию диспротеинемии, 5) нормализацию гематокрита

Правильный ответ: Верно 1, 2, 3

Главной причиной высокой летальности при политравме является:

Правильный ответ: травматический шок и кровопотеря

Для торпидной фазытравматического шокане характерно:

Правильный ответ: утратазрения

Клиническая картина сдавления мягких тканей находится в прямой зависимости Правильный ответ: от длительности сдавления

Первопричиной патологических изменений ворганизме при сдавлении мягких тканей является:

Правильный ответ: Гиперкалиемия

Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всем перечисленным,кроме:

Правильный ответ: Замедления кровотока

Синдром сдавления мягких тканей конечности возникает врезультате: Правильный ответ: Правильно б) и в)

Тяжесть сдавления мягких тканей конечностей зависит от всего перечисленного, исключая

Правильный ответ: температуру тела пострадавшего Эректильная фаза травматического шока характеризуется:

Правильный ответ: всеми перечисленными симптомами

Мужчина, получивший травму, предъявляет жалобы на ограничение движений в плечевомсуставе в сагиттальной плоскости.Видыдвижений ограниченыу больного?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Сгибание и разгибание;

Врач собирает анамнез жизни у пациентки с вывихом плечаперед манипуляцией ручного вправления под местной анестезией. Какую из позиций анамнеза следует считать наиболее важной?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Аллергический анамнез;

Врачу, что обследует больного с подозрением навывих тазобедренного сустава, необходимо построитьлинию Roser-Nelaton (Розер-Нелатон). Анатомические ориентиры необходимо использовать для построения этой линии?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ:

Передняя верхняя остьподвздошной кости и седалищный бугор;

Осматривая пострадавшего с переломомобеих костей голени в верхней трети, врач отметил ограничение разгибания стопыи пальцев.Какой нервный ствол поврежден у больного?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Общий малоберцовый нерв;

Анализируя рентгенограмму плечевого сустава впереднезадней проекции, врач отметил, что плечевая кость находится вположении отведения, головка плечевой кости ро-тирован внутрь, пространство между нижней поверхностьюакромионаи головкой расширен, верхний полюс головки находится науровне середины суставной впадинылопатки.Что на

рентгенограмме свидетельствует о нарушении взаимоотношений костей, образующих плечевой сустав?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Совокупность всех признаков.

Какой наиболее достоверный клинический признак перелома

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Костная крепитация

b.

Супинация. c.

Разгибание. d.

Пронация. e.

Сгибание. Отзыв

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Сгибание.

Какое положение при оказании первой помощи требуется придать военнослужащему, получившему взрывнуютравму (подрыв фугаса), со следами рвотных масс и крови вокруг рта?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Уложить на бок

У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторнуюодышку до 35 в1 минуту, отсутствие пульса налучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Пункция плевральной полости

У интубированного больного с политравмой врач определил остановку сердечной деятельности.

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Эндотрахеальный

У больного с множественными переломами тазаи конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст.,ЧСС118 ударовв минуту, частота дыхания 22 вминуту.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Изотонический солевой раствор NaCl

У 40 - летнего пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии диагностированы закрытый перелом правой бедренной кости,переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер, сотрясение головного мозга. Какое из повреждений следует считать доминирующим?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер

Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафизабедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости,сотрясение головного мозга.Какое из имеющихся повреждений при первичномосмотре пострадавшего следует считать доминирующим?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом нижней челюсти

При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние, деформациюбедраи кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. Скакогодействия следует начатьоказание медицинской помощи?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Наложение шейного воротника

У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытымпереломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря наадекватную инфузионно-трансфузионную терапию,сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 вминуту.

Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Ушиб сердца

Девушка16 лет дорожно-транспортном происшествии получила тупую травму головы, и открытый переломплечевой кости. Онареагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание.Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Несколько возбуждена, проверка пульсана лучевой артерии установила умереннуютахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Обследовать на наличие абдоминального повреждения

Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Первыми лечитьповреждения, угрожающие жизни пациента

У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного происшествия, врачприёмного покоя определил частое (33 в мин.) и поверхностное дыхание, цианоз губ, значительную деформациюи отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринятьврачу?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Провести аускультацию лёгких

У военнослужащего, десять часов назадполучившего минно-взрывную травму, травматическую ампутацию нижней трети голени, множественные поверхностные осколочные ранения мягких тканей бедра, ягодиц и передней брюшной стенки, ушиб головного мозга, сохраняется гипотония (80/60 ммрт. ст ) несмотря напроведенную инфузионную терапию(4 литра).В сознании, но реакции замедлены, бледен, адинамия,

тонысердцаприглушены, единичные экстрасистолы, ЧСС – 122 уд./мин., живот мягкий, незначительно болезненпри пальпации вобласти ранений,хирургическая обработка культи голени ещё не проводилась (выполнены туалет, перевязка). Какова наиболее вероятная причинаупорной гипотонии у раненого?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Ушиб сердца

После освобождения конечности от сдавления (продолжительность3 часа) раненому следует осуществитьвсе нижеперечисленное, исключая:

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Наложение жгута

Раненому послеосвобождения конечностиот сдавления рекомендовано осуществить инфузиювсех перечисленных растворов, исключая:

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Глюкозо-калиево-инсулиновуюсмесь-500

Раненый находится на лечении по поводу позднего периода синдрома сдавления нижних конечностей.Развитие какого осложнения у больного наименее вероятно вэтом периоде СДР?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Ишемическая гангрена

Какими признаками Выбудете руководствоваться при диагностике гиповолемического шокау пострадавшего с минно-взрывной травмой?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Кожа влажная и холодная, зрачки расширены, пульс учащённый и слабый

Какое положение следует придать раненому бойцу, находящемуся всознании, при оказании первой помощи, чтобы уменьшитьили предупредитьгиповолемический шок?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Уложить на спину с приподнятыми ногами

Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку.Жалуется на боли. Плечомдвигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой вположении небольшого отведения. Под акромиальным отросткомопределяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Передний вывих бедра

Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкампо регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Рецидив вывиха плеча

Женщина31 годапри спуске налыжах упала и получилатравму тазобедренного сустава. При осмотре установленанаружная ротация конечности и её сгибание вколенноми тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона.

Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Запирательный вывих бедра

Играя с трехлетней девочкой, мамаподнялаеё закисти рук над полом.После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава.

Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Вывих головки лучевой кости

Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую больв коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врачопределил болезненность вобласти передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюсанадколенника, западение мягких тканей,выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений,относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациентаошибочно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Надколенник данного пациентасмещается кверху

У пострадавшего, предъявляющего жалобы на резкие боли вплечевом суставе и невозможность движений в нем, врач подозревает вывих плеча. На рентгенограмме плечевого сустава впередне-задней проекции головкаплечевой кости находится на уровне суставной впадины лопатки. Какой вид вывиха плеча может иметьместо у пациента?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Задний

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Вправление вывиха

Во время игры в футбол пострадавшему на голеньи коленный суставупал соперник. Врач соревнований определил отсутствие видимой деформации коленного сустава, теплую стопу,отсутствие её цианозаи наличие движенийв пальцах, ослабление пульсации на тыльной артерии стопы, выбухание тканей вподколенной ямке.Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Повреждение связок, повреждение подколенной артерии

При падении с высотыоколо 4 метров ногапострадавшего зацепиласьстопойза проводи была резко отведенавтазобедренномсуставе.Какой видвывихабедра наиболее вероятно мог возникнутьпри этом?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Передний

b.

Перелом латерального надмыщелка. c.

Вывих головки лучевой кости. d.

Перелом локтевого отростка. e.

Перелом головки лучевой кости.

b.

Флексионный перелом дистального эпиметафизалучевой кости. c.

Разрыв дистального радиоульнарного сочленения. d.

Экстензионный переломдистального эпиметафиза лучевой кости. e.

Переломы локтевой и лучевой костей вобласти нижней трети предплечья. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ:

Флексионный перелом дистального эпиметафизалучевой кости.

Женщина 28 лет, будучипассажиром легкового автомобиля, во время аварии получила удар в области локтевогосустава. Осматривая её, врач скорой помощи определил болезненностьи крепитацию в области дистального отдела плеча, положительный

признак Маркса, нарушение равнобедренности треугольникаГютера. Сформулируй те предварительный диагноз?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Переломо-вывих дистального отделаплечевой кости

Женщина63 лет во время гололёда упалас упоромна локоть.Жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, хруст. Какое повреждение у пострадавшей наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом хирургической шейки плеча

Мальчик 6 лет во время игры на улице упал с упором на локоть.Жалуется насильную боль влоктевом суставе.Движения в нёмограничены из-за боли.Определяется костный хруст.Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Сгибательный надмыщелковый перелом

Мальчик 10 лет жалуется на больв локтевом суставе после падения на вытянутую руку. Рентгенография локтевого сустава установилаусиление тени мягких тканейвокруг дистального отдела плеча без очевидных признаков нарушения кортикального слоя кости.

Сформулируйте предположительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Скрытый переломголовки локтевой кости

Мужчина 35 лет стал предъявлять жалобы напреходящее онемение четвёртого и пятого пальцев кисти. Врач определил гипотрофию гипотенара, вальгусную деформацию локтевого сустава и установил в анамнезе детства «какой-то переломв области локтя». Какое повреждение в детскомвозрасте наиболее вероятно является причиной жалоб пациента?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом головки лучевой кости

У пострадавшего определяется резаная рана ладонной поверхности второго пальцакисти. Активное сгибание в дистальном межфаланговом суставе отсутствует, в проксимальном межфаланговом суставе - сохранено. Какая анатомическая структура пальца повреждена?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Глубокий сгибатель

Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть ипальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена.Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Лучевой нерв

У мужчины 65 лет установлены закрытые переломы 7 и 8 реберсправа. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий нецелесообразно проводитьпациенту?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Дыхательная гимнастика

Пострадавший с открытым переломом голени был доставленпопутной машиной без иммобилизации всанпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач(терапевт) установил выраженную угловуюдеформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы неопределяется. Что необходимо предпринять врачу впервую очередь?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Устранить угловуюдеформацию и наложить шину

80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний, большую часть своей жизни не занимавшаяся физическимтрудом, упала с кровати и ощутила боль в

области правого тазобедренного сустава.Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный переломтела Т 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Уменьшение костной массы

Женщина43 лет подвернула стопу наружу.Жалуется на сильную боль в области голеностопного сустава.Определяются гематомыпо боковымповерхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопногосустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой.

Сформулируйте предварительный диагноз?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы

У пострадавшего в автодорожной катастрофе наместе происшествия установлен открытый переломголени.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность

Женщина69 лет получила закрытый медиальныйперелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава

Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом“закрытые переломы диафизовбедренной и большеберцовой костей”. Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 1500

Во время игры вфутболюноше 18 лет наотведенную ногу упал соперник.Жалуется на боль вколенномсуставе.Ось голени отклонена наружу. Отёчностьколенного сустава и

нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижностьголени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом наружного мыщелка бедренной кости

Мужчина 40 лет в автодорожномпроисшествии получил закрытый переломбедренной кости в нижней трети со значительным смещениемфрагментов. Какое осложнение следует предусмотретьвпервуюочередь при лечении пациента?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Сдавление сосудисто-нервного пучка

Какое движение вколенном суставе будет ограничено у спортсменас подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Разгибание

Женщина средних лет при энергичном занятии аэробикой (прыжки с ротацией) почувствовала боль, хруст в коленном суставе. Через два часа возникла опухоль сустава, которая прошлачерез неделю после лечения холодом, компрессами и давящей повязкой. Спустя три недели,когдаболи прошли, женщина сталаотмечатьнеуверенностьпри выполнении прыжков из-за ощущения некоторой неустойчивости вколенном суставе. Какая анатомическая структура коленного сустава наиболее вероятно повреждена?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Передняя крестообразная связка

Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся наулицебез сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя.Совершает непроизвольные движения конечностями. Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно быть первоочередным?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Наложение шейного воротника

Пострадавший 40 лет сбит автомобилем.Жалуется на сильную боль влевойполовине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы“прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клиникоанамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Тест нагрузки натаз

У девушки 17 лет установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов. Вашответ неправильный.

Правильный ответ: Лечение укладкой по Волковичу

Рабочего,упавшего свысотыоколо 3 метров,осматривает врач бригады “скорой медицинскойпомощи”.

Пострадавший жалуется на сильную боль в области живота. Положительный симптом Щёткина.Мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены. АД90/75 мм рт.ст., ЧСС 100 уд./мин. При перкуссии вотлогих местах животаопределяется притупление,не смещающееся при изменении положения туловища. Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Забрюшинная гематома

У мотоциклиста 20 лет, попавшего вавтомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля, относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Около 2000 мл.

Осматривая пострадавшую с подозрением на перелом костей таза, врач обеими руками осторожно оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чемобусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшей?

Вашответ неправильный.

Правильный ответ: Нарушениемнепрерывности тазового кольца

В санпропускник поступил пострадавший после железнодорожной катастрофы. Дыхательные пути проходимы, частота дыхательных движений 28 в минуту. Оба лёгких одинаково участвуют в акте дыхания,но вдох затруднён, диафрагмальный тип дыхания. ЧСС 130 уд./мин., АД70/30. Отсутствуют движенияи чувствительность вверхних и нижних конечностях. Приапизм.При внешнемосмотре других повреждений не обнаружено. Какой вид шокатребует от врача немедленных действий по его устранению?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Гиповолемический

В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. Впути раненому было перелито 2 литраизотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается переломкостей таза, внутрибрюшное кровотечение. Какимобразом врачу следует оценитьстабильность таза?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Провести обзорнуюрентгенографию таза

У мужчины после транспортного происшествия, при рентгенографическомисследовании тазаопределяется оскольчатый переломсо смещением заднего отдела крыши вертлужной впадины.Наименее вероятно у пострадавшего имеется:

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Повреждение бедренного нерва

Какой элемент позвоночного сегмента не относят к средней колонне при оценке нестабильности повреждения позвоночника на рентгенограмме?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Задняя продольная связка

Отзыв Правильный ответ: До 6 - 8 часов

Тест 1.Мужчина52 лет страдает деформирующимартрозом3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика в данномслучае является патогенетически обоснованной?

Правильный ответ: Оперативное лечение.

Тест 10.Мужчина41 годав течение последних восьми месяцев жалуется наболи в пояснице,слабостьи болевые ощущения в правомбедре, прострелыв пальцы стопы.У него нет головных болей или других неврологических

нарушений. При осмотре установлено, что окружность его правой голени меньше, чем левой, и там же у него имеется парестезия.Какое из следующих состояний наиболее вероятно является причиной описанных нарушений?

Правильный ответ: Протрузия диска

Тест 2.Мужчина57 лет страдает деформирующимартрозом3 ст. коленного сустава с варусной деформацией.

Правильный ответ: Протрузия диска

Тест 5.66 - летний мужчина отмечает возрастающую трудностьпри двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется:

Правильный ответ: Костный анкилоз.

Тест 6.Мужчина в20 лет начал замечатьупорнуюболь вспине и скованность, которые уменьшалисьпри активномобразе жизни. В30 лет у него развились артриты тазобедренного и плечевого суставов, и в 40 лет онстал жаловаться науменьшение подвижности впоясничномотделе позвоночника.Эти находки наиболеетипичны для:

Правильный ответ: Анкилозирующего спондилоартрита.

Тест 7.45-летний мужчина стал замечать больв правомколене в течение нескольких лет. Отёчности сустава не отмечал. Как только ему приходится двигаться на протяжении всего дня, болевые ощущения уменьшаются.

Процессом, который вероятно лежит воснове болезни, является:

Правильный ответ: Остеоартрит.

Тест 8. Большинство случаев артритаимеет клинические симптомы,которые являются результатом:

Правильный ответ: Синовита.

Тест 9. Нападающий одной из футбольных командвысшей лиги, после более чем десятилетней карьеры, завершил выступления и перешёл натренерскую работу. Теперь он заметил, выраженноеограничение движений вправомколенном суставе по утрам, котороебыстро проходит. Однако вконце дня в суставе появляется боль, так что он вынужден приниматьтаблетку обезболивающего препарата.Эти симптомынаиболее типичны для:

Правильный ответ: Остеоартрита.

Тест 1. При осмотре новорождённого, родившегося вягодичном предлежании, педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок приотведении, асимметриюкожных складок впаховых областях и в области бёдер. Какие клиникоанамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедра у ребёнка?

Правильный ответ: Щелчок при отведении бедра.

Тест 10.У мальчика13 лет установлено боковое искривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостьюобращена вправо. Вположении лёжа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено. Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковы.К какому виду относится сколиозу ребёнка?

Правильный ответ: Осаночный.

Тест 2.У девочки 4-х лет педиатропределил положительный симптомТренделенбурга. О чём свидетельствует обнаруженный симптом?

Правильный ответ: О недостаточной силе ягодичных мышц.

Тест 3. Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка5 мес., педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных нарентгенограмме, свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава?

Правильный ответ: Нарушение шеечно-запирательной линии.

Тест 4. У мальчика2,5 лет педиатрподозревает лёгкую форму правосторонней врождённой косолапости. Какой из установленных у ребёнкакомпонентов деформации не характерен для косолапой стопы?

Правильный ответ: Варусная деформация голени.

Тест 5. При осмотре полуторамесячной девочки, родившейся в тазовомпредлежании, врач определил, что левая паховая складка длиннее и глубже, чем правая. Абдукция левого бедраумеренно ограничена. Аускультативные феномены при движениях в тазобедренном суставе не отмечены. Сформулируйте предварительный диагноз.

Правильный ответ: Дисплазия тазобедренного сустава.

Тест 6. У ребёнка двухмесячного возрастапредполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава.Какуютактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза?

Правильный ответ: Проведение УЗИ тазобедренных суставов.

Тест 7.У подростка14 лет установлен S-образныйсколиоз грудного отделапозвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизныпозвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит.Какойтип спины наиболее вероятно имел место у ребёнкав дошкольноми младшем школьном возрасте?

Правильный ответ: Плоская.

Тест 8.У ребёнка 12 лет установленструктурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отделапозвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом,установленныху ребёнка,патогномоничен для структурного сколиоза?

Правильный ответ: Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.

Тест 9. Педиатр проводит осмотр11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой поясничногрудной области. Начто указывает появление выпуклости? Правильный ответ: На уровень фиксированной ротациител позвонков.

В каких органахи тканяхотмечается максимальный эффект кавитации? Правильный ответ: в паренхиматозных;

Во сколько раз временная полостьпревышает величину ранящего снаряда? Правильный ответ: 30-40;

Из каких элементовсостоит огнестрельная рана?

Правильные ответы: раневой канал;, зона первичного травматического некроза;, зона молекулярного сотрясения;

Какие элементы вмеханизме огнестрельного ранения играют ведущую роль? Правильный ответ: все перечисленные.

На какой элемент ПХО особо обращал внимание Н.И. Пирогов?

Правильный ответ: фасциотомию;

Перечислите особенности поражения шариковыми элементами.

Правильные ответы: множественность ранений;, неправильный зигзагообразный ход раневого канала;

При какой скорости полета пули входноеотверстиебольше выходного? Правильный ответ: 1300-1400 м/с;

Уклонения в направлении раневого канала, возникающие в момент ранения, - это: Правильный ответ: первичные девиации;

Чем отличается огнестрельная рана от других ран?

Правильный ответ: наличием зоны вторичного некроза;

Что такое вторичная хирургическая обработкаогнестрельной раны?

Правильный ответ: операция, направленная на лечение развившихся осложнений;

Тест 1.В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на: 1) восстановление тканевого газообмена, 2) восстановление объемациркулирующей крови, 3) обезболивание, 4) ликвидацию диспротеинемии, 5) нормализацию гематокрита

Правильный ответ: Верно 1, 2, 3

Тест 10.Минимальный уровеньгематокрита, при которомимеются благоприятные условия для микроциркуляции и переносакислорода

Правильный ответ: впределах 30-35%

Тест 2. Неотложная реанимация при острой кровопотере состоит из всех перечисленных ниже мероприятий,исключая:

Правильный ответ: Гипотермию тела и конечностей

Тест 3. Основными принципами инфузионно-трансфузионной терапии при острой кровопотере являются все нижеследующие, исключая:

Правильный ответ: Использование крови "универсального донора" O(I) группы, имеющей резус-отрицательное значение

Тест 4.Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всемперечисленным, кроме:

Правильный ответ: Замедления кровотока

Тест 5. Причинами гиперкалиемии может быть все перечисленное,исключая: Правильный ответ: Множественные переломыкостей, со смещениемотломков

Тест 6. Возмещение кровопотери насовременномэтапе развития трансфузиологии состоит в том, что:

Правильный ответ: Кровь должна переливаться только по жизненным показаниям Тест 7. Переливание несовместимой крови вызывает:

Правильный ответ: Поражение почечных канальцев

Тест 8.Синдром"массивная трансфузия" включает все следующие компоненты, кроме: Правильный ответ: Повышения артериального давления

Тест 9.Трансфузия крови в условиях травматического шока IV ст.:

Правильный ответ: Правильно а) и в)

В период поздних осложнений после СДР отмечается развитие всех перечисленных ниже патологических состояний, исключая:

Правильный ответ: Хроническую недостаточность печени

В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на: 1) восстановление тканевого газообмена, 2) восстановление объемациркулирующей крови, 3) обезболивание, 4) ликвидацию диспротеинемии, 5) нормализацию гематокрита

Правильный ответ: Верно 1, 2, 3 Главной причиной высокой летальности при политравме является:

Правильный ответ: травматический шок и кровопотеря

Для торпидной фазытравматического шокане характерно:

Правильный ответ: утратазрения

Клиническая картина сдавления мягких тканей находится в прямой зависимости Правильный ответ: от длительности сдавления

Первопричиной патологических изменений ворганизме при сдавлении мягких тканей является:

Правильный ответ: Гиперкалиемия

Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всем перечисленным,кроме:

Правильный ответ: Замедления кровотока

Синдром сдавления мягких тканей конечности возникает врезультате: Правильный ответ: Правильно б) и в)

Тяжесть сдавления мягких тканей конечностей зависит от всего перечисленного, исключая Правильный ответ: температуру тела пострадавшего Эректильная фаза травматического шока характеризуется:

Правильный ответ: всеми перечисленными симптомами

Мужчина, получивший травму, предъявляет жалобы на ограничение движений в плечевомсуставе в сагиттальной плоскости.Видыдвижений ограниченыу больного?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Сгибание и разгибание;

Врач собирает анамнез жизни у пациентки с вывихом плечаперед манипуляцией ручного вправления под местной анестезией. Какую из позиций анамнеза следует считать наиболее важной?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Аллергический анамнез;

Врачу, что обследует больного с подозрением навывих тазобедренного сустава, необходимо построитьлинию Roser-Nelaton (Розер-Нелатон). Анатомические ориентиры необходимо использовать для построения этой линии?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ:

Передняя верхняя остьподвздошной кости и седалищный бугор;

Осматривая пострадавшего с переломомобеих костей голени в верхней трети, врач отметил ограничение разгибания стопыи пальцев.Какой нервный ствол поврежден у больного?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Общий малоберцовый нерв;

Анализируя рентгенограмму плечевого сустава впереднезадней проекции, врач отметил, что плечевая кость находится вположении отведения,головка плечевой кости ро-тирован внутрь,пространство между нижней поверхностьюакромионаи головкой расширен, верхний полюс головки находится науровне середины суставной впадинылопатки.Что на рентгенограмме свидетельствует о нарушении взаимоотношений костей,образующих плечевой сустав?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Совокупность всех признаков.

Какой наиболее достоверный клинический признак перелома

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Костная крепитация

У ребёнка3 лет, переболевшего рахитом, отмечается искривление нижних конечностей со значительнымувеличением расстояния между внутренними поверхностями коленных суставов.Какой вид деформации имеет место у ребёнка?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Варусный.

В поликлинику к семейному врачу обратился пациент, который несколько дней назад подвернул ногу вколенном суставе. Пациент ходит прихрамывая, его коленный сустав умеренно отёчен, движения внём болезненны.

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Уложить на бок

У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторнуюодышку до 35 в1 минуту, отсутствие пульса налучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Пункция плевральной полости

У интубированного больного с политравмой врач определил остановку сердечной деятельности.

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Эндотрахеальный

У больного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст.,ЧСС118 ударовв минуту, частота дыхания 22 вминуту.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Изотонический солевой раствор NaCl

У 40летнего пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии диагностированы закрытый перелом правой бедренной кости, переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер, сотрясение головного мозга. Какое из повреждений следует считать доминирующим?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер

Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафизабедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости,сотрясение головного мозга.Какое из имеющихся повреждений при первичномосмотре пострадавшего следует считать доминирующим?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом нижней челюсти

При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля,врачскоройпомощи определил бессознательное состояние, деформациюбедраи кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. Скакогодействия следует начатьоказание медицинской помощи?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Наложение шейного воротника

У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытымпереломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря наадекватную инфузионно-трансфузионную терапию,сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 вминуту.

Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Ушиб сердца

Девушка16 лет дорожно-транспортном происшествии получила тупую травму головы,и открытый переломплечевой кости. Онареагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание.Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Несколько возбуждена, проверка

пульсана лучевой артерии установила умереннуютахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Обследовать на наличие абдоминального повреждения

Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Первыми лечитьповреждения, угрожающие жизни пациента

У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного происшествия, врачприёмного покоя определил частое (33 в мин.) и поверхностное дыхание,цианоз губ, значительную деформациюи отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринятьврачу?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Провести аускультацию лёгких

У военнослужащего, десять часов назадполучившего минно-взрывную травму, травматическую ампутацию нижней трети голени,множественные поверхностные осколочные ранения мягких тканей бедра, ягодиц и передней брюшной стенки, ушиб головного мозга,сохраняется гипотония (80/60 ммрт. ст ) несмотря напроведенную инфузионную терапию(4 литра).В сознании, но реакции замедлены, бледен, адинамия, тонысердцаприглушены,единичные экстрасистолы, ЧСС – 122 уд./мин., живот мягкий, незначительно болезненпри пальпации вобласти ранений,хирургическая обработка культи голени ещё не проводилась (выполнены туалет, перевязка). Какова наиболее вероятная причинаупорной гипотонии у раненого?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Ушиб сердца

После освобождения конечности от сдавления (продолжительность3 часа) раненому следует осуществитьвсе нижеперечисленное, исключая:

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Наложение жгута

Раненому послеосвобождения конечностиот сдавления рекомендовано осуществить инфузиювсех перечисленных растворов, исключая:

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Глюкозо-калиево-инсулиновуюсмесь-500

Раненый находится на лечении по поводу позднего периода синдрома сдавления нижних конечностей.Развитие какого осложнения у больного наименее вероятно вэтом периоде СДР?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Ишемическая гангрена

Какими признаками Выбудете руководствоваться при диагностике гиповолемического шокау пострадавшего с минно-взрывной травмой?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Кожа влажная и холодная, зрачки расширены, пульс учащённый и слабый

Какое положение следует придать раненому бойцу, находящемуся всознании, при оказании первой помощи, чтобы уменьшитьили предупредитьгиповолемический шок?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Уложить на спину с приподнятыми ногами

Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку.Жалуется на боли. Плечомдвигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой вположении небольшого отведения. Под акромиальным отросткомопределяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Вывих плеча

Мужчина 37 лет при падении с высотыполучил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона.

Для какого повреждения данный симптомявляется патогномоничным?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Передний вывих бедра

Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкампо регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Рецидив вывиха плеча

Женщина31 годапри спуске налыжах упала и получилатравму тазобедренного сустава. При осмотре установленанаружная ротация конечности и её сгибание вколенноми тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона.

Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Запирательный вывих бедра

Играя с трехлетней девочкой, мамаподнялаеё закисти рук над полом.После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава.

Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно? Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Вывих головки лучевой кости

Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую больв коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врачопределил болезненность вобласти

передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюсанадколенника, западение мягких тканей,выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений,относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациентаошибочно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Надколенник данного пациентасмещается кверху

У пострадавшего, предъявляющего жалобы на резкие боли вплечевом суставе и невозможность движений в нем, врач подозревает вывих плеча. На рентгенограмме плечевого сустава впередне-задней проекции головкаплечевой кости находится на уровне суставной впадины лопатки. Какой вид вывиха плеча может иметьместо у пациента?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Задний

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Вправление вывиха

Во время игры в футбол пострадавшему на голеньи коленный суставупал соперник. Врач соревнований определил отсутствие видимой деформации коленного сустава, теплую стопу,отсутствие её цианозаи наличие движенийв пальцах, ослабление пульсации на тыльной артерии стопы, выбухание тканей вподколенной ямке.Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Повреждение связок, повреждение подколенной артерии

При падении с высотыоколо 4 метров ногапострадавшего зацепилась стопойза проводи была резко отведенавтазобедренномсуставе.Какой видвывихабедра наиболее вероятно мог возникнутьпри этом?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Передний

Мужчина, защищаясьот удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье.В момент ударапочувствовал резкую боль. При осмотре врачскорой помощиопределил

отёчность, крепитацию вобласти предплечья и болезненность вобласти локтевого сустава. Какое повреждение имеется вобласти локтевого сустава?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Вывих головки лучевой кости.

Женщина54 лет упалас упоромнатыльнуюповерхность кисти. Предъявляет жалобы на боль вобласти лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях внём. В этой области определяется гематома. Сформулируйте предварительный диагноз?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ:

Флексионный перелом дистального эпиметафизалучевой кости.

Женщина 28 лет, будучипассажиром легкового автомобиля, во время аварии получила удар в области локтевогосустава. Осматривая её, врач скорой помощи определил болезненностьи крепитацию в области дистального отдела плеча, положительный признак Маркса, нарушение равнобедренности треугольникаГютера. Сформулируй те предварительный диагноз?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Переломо-вывих дистального отделаплечевой кости

Женщина63 лет во время гололёда упалас упоромна локоть.Жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, хруст. Какое повреждение у пострадавшей наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом хирургической шейки плеча

Мальчик 6 лет во время игры на улице упал с упором на локоть.Жалуется насильную боль влоктевом суставе.Движения в нёмограничены из-за боли.Определяется костный хруст.Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Сгибательный надмыщелковый перелом

Мальчик 10 лет жалуется на больв локтевом суставе после падения на вытянутую руку. Рентгенография локтевого сустава установилаусиление тени мягких тканейвокруг дистального отдела плеча без очевидных признаков нарушения кортикального слоя кости.

Сформулируйте предположительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Скрытый переломголовки локтевой кости

Мужчина 35 лет стал предъявлять жалобы напреходящее онемение четвёртого и пятого пальцев кисти. Врач определил гипотрофию гипотенара, вальгусную деформацию локтевого сустава и установил в анамнезе детства «какой-то переломв области локтя». Какое повреждение в детскомвозрасте наиболее вероятно является причиной жалоб пациента?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом головки лучевой кости

У пострадавшего определяется резаная рана ладонной поверхности второго пальцакисти. Активное сгибание в дистальном межфаланговом суставе отсутствует, в проксимальном межфаланговом суставе - сохранено. Какая анатомическая структура пальца повреждена?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Глубокий сгибатель

Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть ипальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена.Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Лучевой нерв

У мужчины 65 лет установлены закрытые переломы 7 и 8 реберсправа. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий нецелесообразно проводитьпациенту?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Дыхательная гимнастика

Пострадавший с открытым переломом голени был доставленпопутной машиной без иммобилизации всанпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач(терапевт) установил выраженную угловуюдеформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы неопределяется. Что необходимо предпринять врачу впервую очередь?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Устранить угловуюдеформацию и наложить шину

80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний,большую часть своей жизни не занимавшаяся физическимтрудом, упала с кровати и ощутила боль в области правого тазобедренного сустава.Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный переломтелаТ 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Уменьшение костной массы

Женщина43 лет подвернула стопу наружу.Жалуется насильную боль вобласти голеностопного сустава.Определяются гематомыпо боковымповерхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопногосустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой.

Сформулируйте предварительный диагноз?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы

У пострадавшего вавтодорожнойкатастрофена месте происшествия установлен открытый переломголени. Вашответ неправильный.

Правильный ответ: Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность

Женщина69 лет получила закрытый медиальныйперелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Эндопротезирование (тотальная артропластика)тазобедренного сустава

Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом“закрытые переломы диафизовбедренной и большеберцовой костей”. Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 1500

Во время игры в футбол юноше 18 лет наотведенную ногу упал соперник.Жалуется на боль вколенномсуставе.Ось голени отклонена наружу. Отёчностьколенного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижностьголени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом наружного мыщелка бедренной кости

Мужчина 40 лет в автодорожномпроисшествии получил закрытый переломбедренной кости в нижней трети со значительным смещениемфрагментов. Какое осложнение следует предусмотретьвпервуюочередь при лечении пациента?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Сдавление сосудисто-нервного пучка

Какое движение вколенном суставе будет ограничено у спортсменас подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Разгибание

Женщина средних лет при энергичном занятии аэробикой (прыжки с ротацией) почувствовала боль, хруст в коленном суставе. Через два часа возникла опухоль сустава, которая прошлачерез неделю после лечения холодом, компрессами и давящей повязкой. Спустя три недели,когдаболи прошли, женщина сталаотмечать

неуверенность при выполнении прыжков из-за ощущения некоторой неустойчивости в коленномсуставе. Какаяанатомическая структураколенного суставанаиболее вероятно повреждена?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Передняя крестообразная связка

Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся наулицебез сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя.Совершает непроизвольные движения конечностями. Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно быть первоочередным?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Наложение шейного воротника

Пострадавший 40 лет сбит автомобилем.Жалуется на сильную боль влевойполовине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клиникоанамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Тест нагрузки натаз

У девушки 17 лет установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Лечение укладкой по Волковичу

Рабочего, упавшего с высоты около 3 метров, осматривает врач бригады “скорой медицинской помощи”.

Пострадавший жалуется на сильную боль в области живота. Положительный симптом Щёткина.Мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены. АД90/75 мм рт.ст., ЧСС 100 уд./мин. При перкуссии вотлогих местах животаопределяется притупление,не

смещающееся при изменении положения туловища. Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Забрюшинная гематома

У мотоциклиста 20 лет, попавшего вавтомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля, относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Около 2000 мл.

Осматривая пострадавшую с подозрением на перелом костей таза, врач обеими руками осторожно оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чемобусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшей?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Нарушениемнепрерывности тазового кольца

В санпропускник поступил пострадавший после железнодорожной катастрофы. Дыхательные пути проходимы, частота дыхательных движений 28 в минуту. Оба лёгких одинаково участвуют в акте дыхания, но вдох затруднён, диафрагмальный тип дыхания. ЧСС 130 уд./мин., АД70/30. Отсутствуют движенияи чувствительность вверхних и нижних конечностях. Приапизм.При внешнемосмотре других повреждений не обнаружено. Какой вид шокатребует от врача немедленных действий по его устранению?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Гиповолемический

В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. Впути раненому было перелито 2 литраизотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается

переломкостей таза, внутрибрюшное кровотечение. Какимобразом врачу следует оценитьстабильность таза?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Провести обзорнуюрентгенографию таза

У мужчины после транспортного происшествия, при рентгенографическомисследовании тазаопределяется оскольчатый переломсо смещением заднего отдела крыши вертлужной впадины.Наименее вероятно у пострадавшего имеется:

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Повреждение бедренного нерва

Какой элемент позвоночного сегмента не относят к средней колонне при оценке нестабильности повреждения позвоночника на рентгенограмме?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Задняя продольная связка

Отзыв Правильный ответ: До 6 - 8 часов

Тест 9.В травмпункт обратиласьпострадавшая с жалобой наневозможностьснять обручальное кольцо с пальца. Определяется умеренный отёк пальцадистально от кольца,

Отзыв Правильный ответ: Снять кольцо с помощью нити.

Тест 1.Мужчина52 лет страдает деформирующимартрозом3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика в данномслучае является патогенетически обоснованной?

Правильный ответ: Оперативное лечение.

Тест 10.Мужчина41 годав течение последних восьми месяцев жалуется наболи в пояснице, слабостьи болевые ощущения в правомбедре, прострелы в пальцы стопы.У него нет головных болей или других неврологических нарушений.При осмотре установлено,что окружность его правой голени меньше, чемлевой, и там же у него имеется парестезия. Какое из следующих состояний наиболее вероятно является причиной описанных нарушений?

Правильный ответ: Протрузия диска

Тест 2.Мужчина57 лет страдает деформирующимартрозом3 ст. коленного сустава с варусной деформацией.

Правильный ответ: Протрузия диска

Тест 5.66 - летний мужчина отмечает возрастающую трудность при двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется:

Правильный ответ: Костный анкилоз.

Тест 6.Мужчина в20 лет начал замечатьупорнуюболь вспине и скованность, которые уменьшались при активномобразе жизни. В30 лет у него развились артриты тазобедренного и плечевого суставов, и в 40 лет онстал жаловаться науменьшение подвижности впоясничномотделе позвоночника.Эти находки наиболее типичны для:

Правильный ответ: Анкилозирующего спондилоартрита.

Тест 7.45-летний мужчина стал замечать больв правомколене в течение нескольких лет. Отёчности сустава не отмечал. Как только ему приходится двигаться на протяжении всего дня, болевые ощущения уменьшаются.

Процессом, который вероятно лежит в основе болезни, является:

Правильный ответ: Остеоартрит.

Тест 8. Большинство случаев артритаимеет клинические симптомы,которые являются результатом:

Правильный ответ: Синовита.

Тест 9. Нападающий одной из футбольных командвысшей лиги, после более чем десятилетней карьеры, завершил выступления и перешёл натренерскую работу. Теперь он заметил, выраженноеограничение движений вправом

коленномсуставе по утрам, которое быстро проходит. Однако в конце дняв суставе появляется боль,так что он вынужден приниматьтаблетку обезболивающего препарата. Эти симптомы наиболее типичны для:

Правильный ответ: Остеоартрита.

Тест 1. При осмотре новорождённого, родившегося вягодичном предлежании, педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок приотведении, асимметриюкожных складок впаховых областях и в области бёдер. Какие клиникоанамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедра у ребёнка?

Правильный ответ: Щелчок при отведении бедра.

Тест 10.У мальчика13 лет установлено боковое искривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостьюобращена вправо. Вположении лёжа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено. Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковы.К какому виду относится сколиозу ребёнка?

Правильный ответ: Осаночный.

Тест 2.У девочки 4-х лет педиатропределил положительный симптомТренделенбурга. О чём свидетельствует обнаруженный симптом?

Правильный ответ: О недостаточной силе ягодичных мышц.

Тест 3. Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка5 мес., педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных нарентгенограмме, свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава?

Правильный ответ: Нарушение шеечно-запирательной линии.

Тест 4. У мальчика2,5 лет педиатрподозревает лёгкую форму правосторонней врождённой косолапости. Какой из установленных у ребёнкакомпонентов деформации не характерен для косолапой стопы?

Правильный ответ: Варусная деформация голени.

Тест 5. При осмотре полуторамесячной девочки, родившейся в тазовомпредлежании, врач определил, что левая паховая складка длиннее и глубже, чем правая. Абдукция левого бедраумеренно ограничена. Аускультативные феномены при движениях в тазобедренном суставе не отмечены. Сформулируйте предварительный диагноз.

Правильный ответ: Дисплазия тазобедренного сустава.

Тест 6.У ребёнка двухмесячного возрастапредполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава.Какуютактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза?

Правильный ответ: Проведение УЗИтазобедренных суставов.

Тест 7.У подростка14 лет установлен S-образныйсколиоз грудного отделапозвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизныпозвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит.Какойтип спины наиболее вероятно имел место у ребёнкав дошкольноми младшем школьном возрасте?

Правильный ответ: Плоская.

Тест 8.У ребёнка 12 лет установленструктурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отделапозвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом,установленныху ребёнка,патогномоничен для структурного сколиоза?

Правильный ответ: Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.

Тест 9. Педиатр проводит осмотр11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой поясничногрудной области. Начто указывает появление выпуклости? Правильный ответ: На уровень фиксированной ротации тел позвонков.

В каких органах и тканях отмечается максимальный эффект кавитации? Правильный ответ: в паренхиматозных;

Во сколько раз временная полостьпревышает величину ранящего снаряда? Правильный ответ: 30-40;

Из каких элементовсостоит огнестрельная рана?

Правильные ответы: раневой канал;, зона первичного травматического некроза;, зона молекулярного сотрясения;

Какие элементы вмеханизме огнестрельного ранения играют ведущую роль? Правильный ответ: все перечисленные.

На какой элемент ПХО особо обращал внимание Н.И. Пирогов?

Правильный ответ: фасциотомию;

Перечислите особенности поражения шариковыми элементами.

Правильные ответы: множественность ранений;, неправильный зигзагообразный ход раневого канала;

При какой скорости полета пули входное отверстие больше выходного? Правильный ответ: 1300-1400 м/с;

Уклонения в направлении раневого канала, возникающие в момент ранения, - это: Правильный ответ: первичные девиации;

Чем отличается огнестрельная рана от других ран?

Правильный ответ: наличием зоны вторичного некроза;

Что такое вторичная хирургическая обработкаогнестрельной раны?

Правильный ответ: операция,направленная на лечение развившихся осложнений;

Тест 1.В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на: 1) восстановление тканевого газообмена, 2) восстановление объемациркулирующей крови, 3) обезболивание, 4) ликвидацию диспротеинемии, 5) нормализацию гематокрита

Правильный ответ: Верно 1, 2, 3

Тест 10.Минимальный уровеньгематокрита, при которомимеются благоприятные условия для микроциркуляции и переносакислорода

Правильный ответ: впределах 30-35%

Тест 2. Неотложная реанимация при острой кровопотере состоит из всех перечисленных ниже мероприятий,исключая:

Правильный ответ: Гипотермию тела и конечностей

Тест 3. Основными принципами инфузионно-трансфузионной терапии при острой кровопотере являются все нижеследующие, исключая:

Правильный ответ: Использование крови "универсального донора" O(I) группы, имеющей резус-отрицательное значение

Тест 4.Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всемперечисленным, кроме:

Правильный ответ: Замедления кровотока Тест 5. Причинами гиперкалиемии может быть все перечисленное, исключая:

Правильный ответ: Множественные переломыкостей,со смещениемотломков

Тест 6.Возмещение кровопотери насовременномэтапе развития трансфузиологии состоит в том, что:

Правильный ответ: Кровь должна переливаться только по жизненным показаниям

Тест 7. Переливание несовместимой крови вызывает:

Правильный ответ: Поражение почечных канальцев Тест 8. Синдром "массивная трансфузия" включает все следующие компоненты, кроме: Правильный ответ: Повышения артериального давления

Тест 9.Трансфузия крови в условиях травматического шока IV ст.:

Правильный ответ: Правильно а) и в)

В период поздних осложнений после СДР отмечается развитие всех перечисленных ниже патологических состояний, исключая:

Правильный ответ: Хроническую недостаточность печени

В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на: 1) восстановление тканевого газообмена, 2) восстановление объемациркулирующей крови, 3) обезболивание, 4) ликвидацию диспротеинемии, 5) нормализацию гематокрита

Правильный ответ: Верно 1,2,3

Главной причиной высокой летальности при политравме является:

Правильный ответ: травматический шок и кровопотеря

Для торпидной фазытравматического шокане характерно:

Правильный ответ: утратазрения

Клиническая картина сдавления мягких тканей находится в прямой зависимости Правильный ответ: от длительности сдавления

Первопричиной патологических изменений ворганизме при сдавлении мягких тканей является:

Правильный ответ: Гиперкалиемия

Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всем перечисленным,кроме:

Правильный ответ: Замедления кровотока

Синдром сдавления мягких тканей конечности возникает врезультате: Правильный ответ: Правильно б) и в)

Тяжесть сдавления мягких тканей конечностей зависит от всего перечисленного, исключая

Правильный ответ: температуру тела пострадавшего

Эректильная фаза травматического шокахарактеризуется:

Правильный ответ: всеми перечисленными симптомами

Мужчина, получивший травму, предъявляет жалобы на ограничение движений в плечевомсуставе в сагиттальной плоскости.Видыдвижений ограниченыу больного?

Правильный ответ: Сгибание и разгибание;

Врач собирает анамнез жизни у пациентки с вывихом плеча перед манипуляцией ручного вправления под местной анестезией. Какую из позиций анамнеза следует считать наиболее важной?

Правильный ответ: Аллергический анамнез;

Врачу, что обследует больного с подозрением навывих тазобедренного сустава, необходимо построитьлинию Roser-Nelaton (Розер-Нелатон). Анатомические ориентиры необходимо использовать для построения этой линии?

Правильный ответ:

Передняя верхняя остьподвздошной кости и седалищный бугор;

Осматривая пострадавшего с переломомобеих костей голени в верхней трети, врач отметил ограничение разгибания стопыи пальцев.Какой нервный ствол поврежден у больного?

Правильный ответ: Общий малоберцовый нерв;

Анализируя рентгенограмму плечевого сустава впереднезадней проекции, врач отметил, что плечевая кость находится вположении отведения, головка плечевой кости ро-тирован внутрь,пространство между нижней поверхностьюакромионаи головкой расширен, верхний полюс головки находится науровне середины суставной впадинылопатки. Что на рентгенограмме свидетельствует о нарушении взаимоотношений костей,образующих плечевой сустав?

Правильный ответ: Совокупность всех признаков.

Какой наиболее достоверный клинический признак перелома Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Передний вывих бедра

Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкампо регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Рецидив вывиха плеча

Женщина31 годапри спуске налыжах упала и получилатравму тазобедренного сустава. При осмотре установленанаружная ротация конечности и её сгибание вколенноми тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона.

Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Запирательный вывих бедра

Играя с трехлетней девочкой, мамаподнялаеё закисти рук над полом.После этого ребёнок неожиданно заплакал.Указывает на болезненность вобласти локтевого сустава.

Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Вывих головки лучевой кости

Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую больв коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врачопределил болезненность вобласти передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюсанадколенника, западение мягких тканей,выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений,относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациентаошибочно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Надколенник данного пациентасмещается кверху

У пострадавшего, предъявляющего жалобы на резкие боли вплечевом суставе и невозможность движений в нем, врач подозревает вывих плеча. На рентгенограмме плечевого сустава впередне-задней проекции головкаплечевой кости находится на уровне суставной впадины лопатки. Какой вид вывиха плеча может иметьместо у пациента?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Задний

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Вправление вывиха

Во время игры в футбол пострадавшему на голеньи коленный суставупал соперник. Врач соревнований определил отсутствие видимой деформации коленного сустава, теплую стопу,отсутствие её цианозаи наличие движенийв пальцах, ослабление пульсации на тыльной артерии стопы, выбухание тканей вподколенной ямке.Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Повреждение связок, повреждение подколенной артерии

Женщина 54 лет упала с упором на тыльнуюповерхность кисти. Предъявляет жалобы на боль вобласти лучезапястного сустава,усиливающуюся при движениях внём. В этой области определяется гематома.Сформулируйте предварительный диагноз?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ:

Флексионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости.

d.Переломо-вывих дистального отдела плечевой кости e. Закрытый переломнижней трети плечевой кости.

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Переломо-вывих дистального отделаплечевой кости

Женщина63 лет во время гололёда упалас упоромна локоть.Жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, хруст. Какое повреждение у пострадавшей наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом хирургической шейки плеча

Мальчик 6 лет во время игры на улице упал с упором на локоть. Жалуется на сильную боль влоктевом суставе.Движения в нёмограничены из-за боли.Определяется костный хруст.Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Сгибательныйнадмыщелковый перелом

Мальчик 10 лет жалуется на больв локтевом суставе после падения на вытянутую руку. Рентгенография локтевого сустава установилаусиление тени мягких тканейвокруг дистального отдела плеча без очевидных признаков нарушения кортикального слоя кости.

Сформулируйте предположительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Скрытый переломголовки локтевой кости

Мужчина 35 лет стал предъявлять жалобы напреходящее онемение четвёртого и пятого пальцев кисти. Врач определил гипотрофию гипотенара, вальгусную деформацию локтевого сустава и установил в анамнезе детства «какой-то переломв области локтя». Какое повреждение в детскомвозрасте наиболее вероятно является причиной жалоб пациента?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом головки лучевой кости

У пострадавшего определяется резаная рана ладонной поверхности второго пальцакисти. Активное сгибание в дистальном межфаланговом суставе отсутствует, в проксимальном межфаланговом суставе - сохранено.Какая анатомическая структурапальца повреждена?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Глубокий сгибатель

Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть ипальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена.Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Дыхательная гимнастика

Пострадавший с открытым переломом голени был доставленпопутной машиной без иммобилизации всанпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач(терапевт) установил выраженную угловуюдеформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы не определяется. Что необходимо предпринять врачу впервую очередь?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Устранить угловуюдеформацию и наложить шину

80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний,большую часть своей жизни не занимавшаяся физическимтрудом, упала с кровати и ощутила боль в области правого тазобедренного сустава.Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный переломтелаТ 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Уменьшение костной массы

Женщина43 лет подвернула стопу наружу.Жалуется насильную боль вобласти голеностопного сустава.Определяются гематомыпо боковымповерхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопногосустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой. Сформулируйте предварительный диагноз?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы

У пострадавшего вавтодорожной катастрофе на месте происшествия установлен открытый переломголени.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность

Женщина69 лет получила закрытый медиальныйперелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава

Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом“закрытые переломы диафизовбедренной и большеберцовой костей”. Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 1500

Во время игры в футбол юноше 18 лет наотведенную ногу упал соперник.Жалуется на боль вколенномсуставе.Ось голени отклонена наружу. Отёчностьколенного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижностьголени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перелом наружного мыщелка бедренной кости

Мужчина 40 лет в автодорожномпроисшествии получил закрытый переломбедренной кости в нижней трети со значительным смещениемфрагментов. Какое осложнение следует предусмотретьвпервуюочередь при лечении пациента?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Сдавление сосудисто-нервного пучка

Какое движение вколенном суставе будет ограничено у спортсменас подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Разгибание

Женщина средних лет при энергичном занятии аэробикой (прыжки с ротацией) почувствовала боль, хруст в коленном суставе. Через два часа возникла опухоль сустава, которая прошлачерез неделю после лечения холодом, компрессами и давящей повязкой. Спустя три недели, когда боли прошли, женщина сталаотмечатьнеуверенностьпри

выполнении прыжков из-за ощущения некоторой неустойчивости вколенном суставе. Какая анатомическая структура коленного сустава наиболее вероятно повреждена?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Передняя крестообразная связка

Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся наулицебез сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя.Совершает непроизвольные движения конечностями. Ссадины лицаи кровоподтёк вобласти глаза.Какое действие врача должно быть первоочередным?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Наложение шейного воротника

Пострадавший 40 лет сбит автомобилем.Жалуется на сильную боль влевойполовине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет.Положительные симптомы“прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клиникоанамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Тест нагрузки натаз

У девушки 17 лет установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Лечение укладкой по Волковичу

Рабочего, упавшего с высоты около 3 метров, осматривает врач бригады“скорой медицинской помощи”. Пострадавший жалуется насильную боль вобласти живота.

Положительный симптомЩёткина. Мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены. АД 90/75 ммрт.ст., ЧСС100 уд./мин. При перкуссии вотлогих местах живота определяется притупление, не смещающееся при изменении положения туловища. Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Забрюшинная гематома

У мотоциклиста 20 лет, попавшего вавтомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля,относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Около 2000 мл.

Осматривая пострадавшую с подозрением на перелом костей таза, врач обеими руками осторожно оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении.

Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этому пострадавшей?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Нарушениемнепрерывности тазового кольца

В санпропускник поступил пострадавший после железнодорожной катастрофы. Дыхательные пути проходимы, частота дыхательных движений 28 в минуту. Оба лёгких одинаково участвуют в акте дыхания, но вдох затруднён, диафрагмальный тип дыхания. ЧСС 130 уд./мин., АД70/30. Отсутствуют движенияи чувствительность вверхних и нижних конечностях. Приапизм.При внешнемосмотре других повреждений не обнаружено. Какой вид шокатребует от врача немедленных действий по его устранению?

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Гиповолемический

В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литраизотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается переломкостей таза, внутрибрюшноекровотечение. Какимобразом врачу следует оценитьстабильность таза?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Провести обзорнуюрентгенографию таза

У мужчины после транспортного происшествия, при рентгенографическомисследовании тазаопределяется оскольчатый переломсо смещением заднего отдела крыши вертлужной впадины.Наименее вероятно у пострадавшего имеется:

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Повреждение бедренного нерва

Какой элемент позвоночного сегмента не относят к средней колонне при оценке нестабильности повреждения позвоночника на рентгенограмме?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Задняя продольная связка

Тест 1. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией пилой плечана уровне верхней трети вобластнуюбольницу.Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?

Правильный ответ: До 6 - 8 часов

Тест 10.Женщина средних лет получилазакрытый перелом лучевой кости втипичном месте со смещением. Вгородском трампункте была выполнена ручная репозиция перелома, наложена лонгетная повязка. Спустя сутки у пострадавшей усилились боли. Так как травмпункт находился далеко, женщина обратилась к семейному врачу, который установил значительный отёк пальцев, болезненностьпри их пассивных движениях и парестезии. Какое первоочередное действие вданном случае следует считать оптимальным?

Правильный ответ: Рассечь гипсовую повязку.

Тест 2. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией кисти вцентр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться

врачу, чтобыобеспечитьвозможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?

Правильный ответ: До 8 – 10 часов

Тест 3.У пострадавшего имеется травматическая ампутация кисти науровне лучезапястного сустава электропилой. Какимспособом следует выполнить гемостаз врачу районнойбольницыперед транспортировкой пострадавшего иампутированного сегмента вцентр микрохирургии?

Правильный ответ: Давящая повязка и, при необходимости, щадящая перевязка сосудов в ране.

Тест 4. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией трёх пальцев кисти вцентр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу,чтобыобеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?

Правильный ответ: До 1824 часов

Тест 5.В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу,пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности.

Правильный ответ: Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушениемтканей.

Тест 6. При выполнении первичной хирургической обработки раныкульти голени, значительно загрязнённой землёй, хирург обильно промыл её 6 литрами антисептиков. Назовите оптимальный срок закрытия кожной раны культи голени в данномслучае.

Правильный ответ: Спустя 7 дней после операции.

Тест 7.В санпропускник больницы доставлен пострадавший после ДТП с травматической ампутацией голени.Осмотр выявил культю голени на уровне верхней третии дефект кожи по передней поверхности культи голени, передней поверхности коленного сустава и

нижней трети бедра. Хирург принимает решение выполнить ампутацию на уровне нижней трети бедра. Тактику хирургаследует считать:

Правильный ответ: Ошибочной в любом случае.

Тест 8. Врач осматривает пострадавшего, нижняя конечность которого, была придавлена бортом перевернувшегося грузовикавтечение двух часов. Пострадавший жалуется на сильные боли вконечности. Состояние средней тяжести.АД 100/50 ммрт. ст. ЧСС – 100 в мин. Окружность голени увеличенапочти в два раза по сравнению со здоровой. Пальпация голени и пассивные движения вголеностопномсуставе вызывают резкую боль. Пульсация на артериях стопызначительно ослаблена.Костных повреждений не установлено.

Правильный ответ: Фасциотомия голени.

Тест 9.В травмпункт обратиласьпострадавшая с жалобой наневозможностьснять обручальное кольцо с пальца. Определяется умеренный отёк пальцадистально от кольца, кожапальцас цианотичным оттенком, движения вмежфаланговых суставах сохранены, чувствительностьнезначительно снижена. Определите оптимальнуютактику.

Правильный ответ: Снятькольцо с помощью нити.

Тест 1.Мужчина52 лет страдает деформирующимартрозом3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика в данномслучае является патогенетическиобоснованной?

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Устранить угловуюдеформацию и наложить шину

80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний,большую часть своей жизни не занимавшаяся физическимтрудом, упала с кровати и ощутила боль в области правого тазобедренного сустава.Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный переломтелаТ 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме?

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Уменьшение костной массы

Женщина 43 лет подвернула стопу наружу.Жалуется насильную боль вобласти голеностопного сустава.Определяются гематомыпо боковымповерхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопногосустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой. Сформулируйте предварительный диагноз?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы

У пострадавшего вавтодорожной катастрофе на месте происшествия установлен открытый переломголени.

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность

Женщина69 лет получила закрытый медиальныйперелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения.

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава

Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом“закрытые переломы диафизовбедренной и большеберцовой костей”. Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах

Ваш ответ верный. Правильный ответ: 1500

Во время игры в футбол юноше 18 лет наотведенную ногу упал соперник.Жалуется на боль вколенномсуставе.Ось голени отклонена наружу. Отёчностьколенного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижностьголени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Перелом наружного мыщелка бедренной кости

Мужчина 40 лет в автодорожномпроисшествии получил закрытый переломбедренной кости в нижней трети со значительным смещениемфрагментов. Какое осложнение следует предусмотретьвпервуюочередь при лечении пациента?

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Сдавление сосудисто-нервного пучка

Какое движение вколенном суставе будет ограничено у спортсменас подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска?

Ваш ответ верный. Правильный ответ: Разгибание

Женщина средних лет при энергичном занятии аэробикой (прыжки с ротацией) почувствовала боль, хруст в коленном суставе. Через два часа возникла опухоль сустава, которая прошлачерез неделю после лечения холодом, компрессами и давящей повязкой. Спустя три недели,когдаболи прошли, женщина сталаотмечатьнеуверенностьпри выполнении прыжков из-за ощущения некоторой неустойчивости вколенном суставе. Какая анатомическая структура коленного сустава наиболее вероятно повреждена?

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Передняя крестообразная связка

Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся наулицебез сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя.Совершает непроизвольные движения конечностями. Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно быть первоочередным?

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Наложение шейного воротника

Пострадавший 40 лет сбит автомобилем.Жалуется на сильную боль влевойполовине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы“прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клиникоанамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Тест нагрузки натаз

У девушки 17 лет установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лоннойкости без существенного смещения фрагментов.

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Лечение укладкой по Волковичу

Рабочего, упавшего с высоты около 3 метров, осматривает врач бригады“скорой медицинской помощи”. Пострадавший жалуется насильную боль вобласти живота.

Положительный симптомЩёткина. Мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены. АД90/75 ммрт.ст., ЧСС100 уд./мин. При перкуссии вотлогих местах живота определяется притупление, не смещающееся при изменении положения туловища. Сформулируйте предварительный диагноз.

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Забрюшинная гематома

У мотоциклиста 20 лет, попавшего вавтомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля,относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Около 2000 мл.

Осматривая пострадавшую с подозрением на перелом костей таза, врач обеими руками осторожно оказывает давление накрылья подвздошных костей во встречном направлении.

Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этому пострадавшей?

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Нарушениемнепрерывности тазового кольца

В санпропускник поступил пострадавший после железнодорожной катастрофы. Дыхательные пути проходимы, частота дыхательных движений 28 в минуту. Оба лёгких одинаково участвуют в акте дыхания, но вдох затруднён, диафрагмальный тип дыхания. ЧСС 130 уд./мин., АД70/30. Отсутствуют движенияи чувствительность вверхних и нижних конечностях. Приапизм.При внешнемосмотре других повреждений не обнаружено. Какой вид шокатребует от врача немедленных действий по его устранению?

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Гиповолемический

В санпропускник доставлен пострадавший,которого переехал автомобиль через область таза. Впути раненому было перелито 2 литраизотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается переломкостей таза, внутрибрюшное кровотечение. Какимобразом врачу следует оценитьстабильность таза?

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Провести обзорнуюрентгенографию таза

У мужчины после транспортного происшествия, при рентгенографическомисследовании тазаопределяется оскольчатый переломсо смещением заднего отдела крыши вертлужной впадины.Наименее вероятно у пострадавшего имеется:

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Повреждение бедренного нерва

Какой элемент позвоночного сегмента не относят к средней колонне при оценке нестабильности повреждения позвоночника на рентгенограмме?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Задняя продольная связка

Тест 1. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией пилой плечана уровне верхней трети вобластнуюбольницу.Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?

Правильный ответ: До 6 - 8 часов

Тест 10.Женщина средних лет получилазакрытый перелом лучевой кости втипичном месте со смещением. Вгородском трампункте была выполнена ручная репозиция перелома, наложена лонгетная повязка. Спустя сутки у пострадавшей усилились боли. Так как травмпункт находился далеко, женщина обратилась к семейному врачу, который установил значительный отёк пальцев, болезненностьпри их пассивных движениях и парестезии. Какое первоочередное действие вданном случае следует считать оптимальным?

Правильный ответ: Рассечь гипсовую повязку.

Тест 2. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией кисти вцентр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобыобеспечитьвозможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?

Правильный ответ: До 8 – 10 часов

Тест 3.У пострадавшего имеется травматическая ампутация кисти науровне лучезапястного сустава электропилой. Какимспособом следует выполнить гемостаз врачу районнойбольницыперед транспортировкой пострадавшего иампутированного сегмента вцентр микрохирургии?

Правильный ответ: Давящая повязка и,при необходимости,щадящая перевязкасосудов в ране.

Тест 4. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией трёх пальцев кисти вцентр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу,чтобыобеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?

Правильный ответ: До 1824 часов

Тест 5.В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу,пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности.

Правильный ответ: Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушениемтканей.

Тест 6. При выполнении первичной хирургической обработки раныкульти голени, значительно загрязнённой землёй, хирург обильно промыл её 6 литрами антисептиков. Назовите оптимальный срок закрытия кожной раны культи голени в данномслучае.

Правильный ответ: Спустя 7 дней после операции.

Тест 7.В санпропускник больницы доставлен пострадавший после ДТП с травматической ампутацией голени.Осмотр выявил культю голени на уровне верхней третии дефект кожи по передней поверхности культи голени, передней поверхности коленного сустава и нижней трети бедра. Хирург принимает решение выполнить ампутацию науровне нижней трети бедра. Тактику хирургаследует считать:

Правильный ответ: Ошибочной в любом случае.

Тест 8. Врач осматривает пострадавшего, нижняя конечность которого, была придавлена бортом перевернувшегося грузовикавтечение двух часов. Пострадавший жалуется на сильные боли вконечности. Состояние средней тяжести.АД 100/50 ммрт. ст. ЧСС – 100 в мин. Окружность голени увеличенапочти в два раза по сравнению со здоровой. Пальпация голени и пассивные движения вголеностопномсуставе вызывают резкую боль. Пульсация на артериях стопызначительно ослаблена. Костных повреждений не установлено.

Правильный ответ: Фасциотомия голени.

Тест 9.В травмпункт обратиласьпострадавшая с жалобой наневозможностьснять обручальное кольцо с пальца. Определяется умеренный отёк пальцадистально от кольца, кожа пальца с цианотичным оттенком, движения вмежфаланговых суставах сохранены, чувствительностьнезначительно снижена. Определите оптимальнуютактику.

Правильный ответ: Снять кольцо с помощью нити.

Тест 1.Мужчина52 лет страдает деформирующимартрозом3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная

деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика вданномслучаеявляется патогенетическиобоснованной?

Правильный ответ: Оперативное лечение.

Тест 10.Мужчина41 годав течение последних восьми месяцев жалуется наболи в пояснице, слабостьи болевые ощущения в правомбедре,прострелыв пальцы стопы.У него нет головных болей или других неврологических нарушений.При осмотре установлено, что окружность его правой голени меньше, чемлевой, и там же у него имеется парестезия. Какое из следующих состояний наиболее вероятно является причиной описанных нарушений?

Правильный ответ: Протрузия диска

Тест 2.Мужчина57 лет страдает деформирующим артрозом3 ст. коленного сустава с варусной деформацией.

Правильный ответ: Протрузия диска

Тест 5.66 - летний мужчина отмечает возрастающую трудностьпри двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется:

Правильный ответ: Костный анкилоз.

Тест 6.Мужчина в20 лет начал замечатьупорнуюболь вспине и скованность, которые уменьшалисьпри активномобразе жизни. В30 лет у него развились артриты тазобедренного

и плечевого суставов, и в40 лет онстал жаловаться на уменьшение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Эти находки наиболее типичны для:

Правильный ответ: Анкилозирующего спондилоартрита.

Тест 7. 45-летний мужчина стал замечать больв правомколене в течение нескольких лет. Отёчности сустава не отмечал. Как только ему приходится двигаться на протяжении всего дня, болевые ощущения уменьшаются. Процессом, который вероятно лежит в основе болезни,является:

Правильный ответ: Остеоартрит.

Тест 8. Большинство случаев артритаимеет клинические симптомы, которые являются результатом:

Правильный ответ: Синовита.

Тест 9. Нападающий одной из футбольных командвысшей лиги, после более чем десятилетней карьеры, завершил выступления и перешёл натренерскую работу. Теперь он заметил, выраженноеограничение движений вправомколенном суставе по утрам, котороебыстро проходит. Однако вконце дня в суставепоявляется боль,так что он вынужден приниматьтаблетку обезболивающего препарата.Эти симптомынаиболее типичны для:

Правильный ответ: Остеоартрита.

Тест 1. При осмотре новорождённого, родившегося вягодичном предлежании, педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок приотведении, асимметриюкожных складок впаховых областях и в области бёдер. Какие клиникоанамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедрау ребёнка?

Правильный ответ: Щелчок при отведении бедра.

Тест 10.У мальчика13 лет установлено боковое искривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостьюобращена вправо. Вположении лёжа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено.Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковы.К какому виду относится сколиозу ребёнка?

Правильный ответ: Осаночный.

Тест 2.У девочки 4-х лет педиатропределил положительный симптомТренделенбурга. О чём свидетельствует обнаруженный симптом?

Правильный ответ: О недостаточной силе ягодичных мышц.

Тест 3. Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка5 мес., педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных нарентгенограмме, свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава?

Правильный ответ: Нарушение шеечно-запирательной линии.

Тест 4.У мальчика 2,5 лет педиатр подозревает лёгкую форму правосторонней врождённой косолапости. Какой из установленных у ребёнкакомпонентов деформации не характерен для косолапой стопы?

Правильный ответ: Варусная деформация голени.

Тест 5. При осмотре полуторамесячной девочки, родившейся в тазовомпредлежании, врач определил, что левая паховая складка длиннее и глубже, чем правая. Абдукция левого бедраумеренно ограничена. Аускультативные феномены при движениях в тазобедренном суставе не отмечены. Сформулируйте предварительный диагноз.

Правильный ответ: Дисплазия тазобедренного сустава.

Тест 6.У ребёнка двухмесячного возрастапредполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава.Какуютактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза?

Правильный ответ: Проведение УЗИ тазобедренных суставов.

Тест 7.У подростка14 лет установлен S-образныйсколиоз грудного отделапозвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизныпозвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит.Какойтип спины наиболее вероятно имел место у ребёнкав дошкольном и младшем школьном возрасте?

Правильный ответ: Плоская.

Тест 8.У ребёнка 12 лет установленструктурный S-образный сколиоз 2 степени

грудопоясничного отделапозвоночника. Какой, из перечисленных ниже,клинических симптом, установленныху ребёнка,патогномоничен для структурного сколиоза?

Правильный ответ: Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.

Тест 9. Педиатр проводит осмотр11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой поясничногрудной области. На что указывает появление выпуклости?

Правильный ответ: На уровень фиксированной ротации тел позвонков.

В клинической практике наиболее часто встречается Правильный ответ: идиопатический сколиоз

Наиболее доступным и простым методомизмерения углаискривления деформации позвоночника является

Правильный ответ: методКобба

Наиболее злокачественным течениемотличается Правильный ответ: верхне-грудной и грудной сколиоз

Наиболее обоснованными теориями патогенеза сколиозаявляются

Правильный ответ: тeория эпифизеолизамежпозвонкового дискаи нарушения первичного роста в телахпозвонков

Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой поясничногрудной области. На что указывает появление выпуклости?

Правильный ответ: На уровень фиксированной ротации тел позвонков.

При возникновении сколиотической деформациипозвоночника первые патологические изменения происходят

Правильный ответ: вмежпозвонковых дисках

Убольных грудным сколиозом жизненная емкостьлегких Правильный ответ: значительно снижается

Умальчика 13 лет установлено боковое искривление грудного отделапозвоночника. Дуга искривления выпуклостью обращена вправо. Вположении лёжаискривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено.Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковы. К какому виду относится сколиозу ребёнка?

Правильный ответ: Осаночный.

У подростка 14 лет установлен S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизны позвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит. Какой тип спины наиболее вероятно имел место у ребёнка вдошкольноми младшем школьном возрасте?

Правильный ответ: Плоская.

У ребёнка12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отделапозвоночника. Какой,из перечисленных ниже, клинических симптом,установленныху ребёнка,патогномоничен для структурного сколиоза?

Правильный ответ: Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.

В каких органах и тканях отмечается максимальный эффект кавитации?

Правильный ответ: в паренхиматозных;

Во сколько раз временная полостьпревышает величину ранящего снаряда?

Правильный ответ: 30-40;

Из каких элементовсостоит огнестрельная рана?

Правильные ответы: раневой канал;, зона первичного травматического некроза;, зона молекулярного сотрясения;

Какие элементы в механизме огнестрельного ранения играют ведущую роль?

Правильный ответ: все перечисленные.

На какой элемент ПХО особо обращал внимание Н.И. Пирогов?

Правильный ответ: фасциотомию;

Перечислите особенности поражения шариковыми элементами.

Правильные ответы: множественность ранений;, неправильный зигзагообразный ход раневого канала;

При какой скорости полета пули входное отверстие больше выходного?

Правильный ответ: 1300-1400 м/с;

Уклонения в направлении раневого канала, возникающие в момент ранения, - это:

Правильный ответ: первичные девиации;

Чем отличается огнестрельная ранаот других ран?

Правильный ответ: наличием зоны вторичного некроза;

Что такое вторичная хирургическая обработкаогнестрельной раны?

Правильный ответ: операция, направленная на лечение развившихся осложнений;

В период поздних осложнений после СДР отмечается развитие всех перечисленных ниже патологических состояний, исключая:

Правильный ответ: Хроническую недостаточность печени

В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на: 1) восстановление тканевого газообмена, 2) восстановление объемациркулирующей крови, 3) обезболивание, 4) ликвидацию диспротеинемии, 5) нормализацию гематокрита

Правильный ответ: Верно 1, 2, 3

Главной причиной высокой летальности при политравме является:

Правильный ответ: травматический шок и кровопотеря

Для торпидной фазытравматического шокане характерно:

Правильный ответ: утратазрения

Клиническая картина сдавления мягких тканей находится в прямой зависимости Правильный ответ: от длительности сдавления

Первопричиной патологических изменений ворганизме при сдавлении мягких тканей является:

Правильный ответ: Гиперкалиемия

Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всем перечисленным,кроме:

Правильный ответ: Замедления кровотока

Синдром сдавления мягких тканей конечности возникает врезультате:

Правильный ответ: Правильно б) и в)

Тяжесть сдавления мягких тканей конечностей зависит от всего перечисленного, исключая Правильный ответ: температуру тела пострадавшего

Эректильная фаза травматического шокахарактеризуется:

Правильный ответ: всеми перечисленными симптомами

В период поздних осложнений после СДР отмечается развитие всех перечисленных ниже патологических состояний, исключая:

Правильный ответ: Хроническую недостаточность печени

В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на: 1) восстановление тканевого газообмена, 2) восстановление объемациркулирующей крови, 3) обезболивание, 4) ликвидацию диспротеинемии, 5) нормализацию гематокрита

Правильный ответ: Верно 1, 2, 3

Главной причиной высокой летальности при политравме является:

Правильный ответ: травматический шок и кровопотеря

Для торпидной фазытравматического шокане характерно:

Правильный ответ: утратазрения

Клиническая картина сдавления мягких тканей находится в прямой зависимости Правильный ответ: от длительности сдавления

Первопричиной патологических изменений ворганизме при сдавлении мягких тканей является:

Правильный ответ: Гиперкалиемия

Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всем перечисленным,кроме:

Правильный ответ: Замедления кровотока

Синдром сдавления мягких тканей конечности возникает врезультате:

Правильный ответ: Правильно б) и в)

Тяжесть сдавления мягких тканей конечностей зависит от всего перечисленного, исключая Правильный ответ: температуру тела пострадавшего

Эректильная фаза травматического шокахарактеризуется:

Правильный ответ: всеми перечисленными симптомами

Тест 1.К временной и окончательной остановке кровотечений при повреждении сосудов и синусов черепаотносятся:

Правильный ответ: Тампонада

Тест 10. Больному с огнестрельной ЧМТ,находящемуся в глубокомкоматозном состоянии, счастотой дыхания 5 в1 минуту показано выполнение:

Правильный ответ: Интубации

Тест 2.Травматический шок при тяжелой черепно-мозговой травмевозникает:

Правильный ответ: Редко

Тест 3. Наиболее отчетливо повреждения головного мозга, согласно теория кавитации, возникают при ударе:

Правильный ответ: В область затылка

Тест 4.Основными клинически формами повреждения головного мозгаявляются: 1) сотрясение головного мозга, 2) сдавление головного мозга, 3) субарахноидальное кровоизлияние, 4) внутричерепная гематома, 5) ушиб головного мозга, 6) отек головного мозга,7) проляпс головного мозга, 8) дислокация головного мозга

Правильный ответ: Правильно 1, 2, 5

Тест 5.Сдавление головного мозгапроисходит вследствие всех возникших нарушений, за исключением:

Правильный ответ: Субарахноидального кровоизлияния

Тест 6. По виду раневого канала различают все перечисленные огнестрельные повреждения черепа и головного мозга, кроме:

Правильный ответ: Проникающего ранения больших полушарий

Тест 7. Эпидуральная гематомавозникает восновном в результате кровотечения:

Правильный ответ: Из ветвей средней оболочечной артерии

Тест 8. Наиболее частые диагностические ошибки при травме черепа возникают при выявлении:

Правильный ответ: Подострой субдуральной гематомы

Тест 9. При постановке диагнозаповреждения спинного мозгабольшое значение имеют перечисленные клинические данные, исключая:

Правильный ответ: Высокое ликворное давление

Больная 4 часа назадполучиламножественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. СнижалосьАД до 90/70 мм рт.ст.Состояние средней тяжести. Кожные покровынормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения.АД - 100/70 мм рт. ст.

Гемопневмоторакса нет.Больной необходимо произвести:

Правильный ответ: первичную хирургическуюобработку ран грудной клетки

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен втяжелом состоянии: эйфория,кожные покровы бледные.Тонысердца глухие, тахикардия, АД

- 80/20 ммрт. ст. Пульс налучевых артериях нитевидный. Ранагрудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии науровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задненижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука. Необходимо предположить:

Правильный ответ: ранение сердца

Больной несколько дней назад получил проникающее ножевое ранение правой половиныгрудной клетки. В поликлинике по месту жительства произведена только первичная хирургическаяобработка раны,и больной отпущен домой. Поступил в больницу в связи с ухудшениемобщего состояния, повышением температуры до 39°C, появлением одышки. Состояние средней тяжести. Пульс - 112 ударовв минуту. АД - 115/80 мм рт.ст. Выявленправосторонний гемопневмоторакс со смещениемсредостения влево и уровнем жидкости соответственно переднему краю IV ребра.Оказание помощи следует начинать:

Правильный ответ: с дренирования плевральной полости по пневмотораксу с активной аспирацией

Больной получил сквозное пулевое ранение (из пистолета) левой половины грудной клетки. Входное отверстие на уровне VIII-го межреберья по паравертебральной линии, выходное - у края левой реберной дуги по среднеключичной линии.Состояние тяжелое. Диагностировано торакоабдоминальное ранение. При плевральной пункции удалено 160 мл жидкой крови. Произведена срочная лапаротомия. Вбрюшной полости обнаружено 1.5 л жидкой крови. При ревизии - сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Произведено ушивание ран желудка и печени. При повторном

рентгенологическомисследовании пневмоторакси гемоторакс не определяются. В дальнейшем необходимо выполнить:

Правильный ответ: повторные плевральной пункции взависимости от клинических и рентгенологических данных

Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфиземана лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфиземасредостения. Произведено дренирование плевральной полости во2-м межреберье по средне-ключичной линии.В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавостьголоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Необходимо предпринять:

Правильный ответ: дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах

Для открытых повреждений грудной клетки, нанесенных режущими и колющими предметами, характерновсе перечисленное, исключая

Правильный ответ: кровотечение из ранычаще артериального характера

Наиболее часто при травме грудной клетки средостение сдавливается Правильный ответ: сломанной грудиной

Острый медиастинит после огнестрельных ранений грудной клетки характеризуется следующими клиническими признаками, кроме

Правильный ответ: острого начала на 10-12 сутки после огнестрельного ранения

Превращение открытого пневмотораксав закрытый при проникающих ранениях грудной клетки возможно от всех перечисленных причин, кроме

Правильный ответ: отекамягких тканей области раны

У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломомребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа4 ребра, слева - 3 ребра,имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическимданным признаков пневмоторакса и гемотораксанет.Необходимо предпринять:

Правильный ответ: введение игл вподкожнуюклетчатку передней поверхности грудной клетки

В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. Впути раненому было перелито 2 литраизотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается переломкостей таза, внутрибрюшноекровотечение. Какимобразом врачу следует оценитьстабильность таза?

Правильный ответ: Провести обзорнуюрентгенографию таза.

К комбинированнымпереломамотносятся

Правильный ответ: перелом вертлужной впадиныи термический ожог промежности и ягодиц

К отрывным переломам костей тазаотносятся Правильный ответ: перелом нижнего гребешка безымянной кости

К переломам, сопровождающимся разрывомтазового кольца, относятся

Правильный ответ: перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

Не относится к травме вертлужной впадины Правильный ответ: перелом основания лонной кости

Не сопровождается разрывом тазового кольца Правильный ответ: перелом дна вертлужной впадины

Переломы костей таза встречаются при всех перечисленных механизмах, кроме Правильный ответ: скручивания костей таза

При первичной хирургической обработке огнестрельных ранений таза не следует делать

Правильный ответ: пластическое восстановление поврежденного органа(мочевого пузыря, прямой кишки, матки, влагалища)

У пострадавшего после ДТП установленизолированный переломгоризонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов.

Правильный ответ: Лечение укладкой по Волковичу.

Чаще всего при переломах костей тазаповреждаются Правильный ответ: уретра, простатическая ее часть

Бактериальное обсеменение "чистых" операционных ран оказывается наиболее высоким на этапе

Правильный ответ: при первой послеоперационной перевязке

Для хронической формыстолбнякатипично все перечисленное, кроме:

Правильный ответ: Летальный исходимеет место в 17-19% случаев

Инкубационный периодпри анаэробной газовой инфекции составляет:

Правильный ответ: От 24 до 48 ч

Инкубационный периодпри столбняке обычно равен:

Правильный ответ: 7-14 дней

Истощенному раненому,имеющему пониженнуютемпературу телаи незаживающую рану с обширной поверхностьюи гнойным отделяемым, следует поставить диагноз:

Выберите один ответ:

a.Раневого истощения

b.Сепсиса

c.Септикопиемии

d.Кахексии

e.Септицемии

Отзыв Правильныйответ: Раневого истощения

Кклиническим проявлениям анаэробной инфекции относится все перечисленное, исключая:

Правильный ответ: Субфебрилитет

К оперативным вмешательствам при газовой анаэробной инфекции относятся все перечисленные, исключая:

Правильный ответ: Пункционное дренирование раны

Клиническая картина гнилостной инфекции представлена всеми перечисленными симптомами, за исключением

Правильный ответ: при разрезе в ране здоровые снабжаемые кровью мышцы

Ко вторичным гнойнымвоспалениям при первичноможоге (инфицированной ране, карбункуле, абсцессе, флегмоне) относятся

Правильный ответ: лимфаденит

Сроки активного дренирования гнойной раны составляют Правильный ответ: сроки определяются отдельной конкретной ситуацией

1. Основнымисимптомами ожогов вольтовой дугой являются все перечисленные, кроме

Правильный ответ: меток тока

10. Причинами пневмонии у обожженных являются Правильный ответ: все перечисленное

2. Оказание первой помощи пострадавшему от ожогов сводится

Правильный ответ: к охлаждению ожоговых ранводой или помещению пострадавшего под душ для охлаждения,а затем наложение асептической повязки

3.При ожогах стоп наиболее часто поражаются

Правильный ответ: сухожилия разгибателей пальцев стопы

4.Для ожогового шокахарактерны

Правильный ответ: гиповолемия

5 Из перечисленных показателей наиболее информативными при ожоговом шоке являются

Правильный ответ: центральное венозное давление

6.Для высушивания ожогового струпаследует применять повязку с растворами повязку с мазью на жировой основе

повязку с мазью на водорастворимой основе 4) биологические покрытия Правильный ответ: верно 1, 3

7.После отторжения некрозов наожоговую рану следует накладывать биологическоепокрытие мазь на жировой основе

мазь на водорастворимой основе 4) повязку с раствором Правильный ответ: верно 1, 2

8.Ожоговый шок (у лиц средней возрастной группы) развивается при глубоких ожогах площадью

Правильный ответ: 15% поверхности тела

9. Первымклиническимпризнакомострой ожоговой токсемии является Правильный ответ: повышение температурытела

Тестыпо травматологии и ортопедии

При осмотре коленного сустава пациента врачустановил избыточнуюподвижностьв одной из плоскостей движения,отсутствующую ваналогичномпротивоположномсуставе. Как следует расценитьэту находку? а) Слабостькапсулы.

б) Гипермобильность. в) Подвывих.

г) Нестабильность.* д) Растяжение.

При осмотре мужчины,получившего удар бампером автомобиля по голени, врач обнаружил гематому, болезненностьпри осевой и боковой нагрузке на голень и при пальпации в области удара. Пострадавший отмечает сильнуюболь вголенипри движениях вколенноми голеностопном суставах.Какой из установленных признаков позволяет предположитьпереломкостей голени у пострадавшего?

а) Механизм травмыудар бампером автомобиля. б) Гематома вобласти удара.

в) Боль при пальпации в области удара. г) Больпри осевой и боковой нагрузке.*

д) Боль при движениях всмежных суставах.

Пострадавший, упавший на вытянутую и отведенную руку, жалуется на боль в области плечевого сустава и невозможность активных движений плечом. Какая анатомическая структура может наиболее вероятно повреждаться при этой травме? а) Лучевой нерв.

б) Плечевое сплетение. в) Срединный нерв.

г) Подмышечный нерв.* д) Надлопаточный нерв.

Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку.Жалуется на боли. Плечомдвигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой вположении

небольшого отведения. Под акромиальным отросткомопределяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.

а) Переломхирургической шейки плечевой кости. б) Ушиб и гемартроз плечевого сустава.

в) Переломбольшого бугоркаплечевой кости. г) Вывих плеча.* д) Перелом акромиального отростка лопатки.

4. Мужчина37 лет при падении с высотыполучил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона. Для какого повреждения данный симптомявляется патогномоничным? а)Медиальный перелом шейки бедренной кости.

б) Чрезвертельный перелом бедренной кости. в) Задний вывих бедра г) Передний вывих бедра.*

Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкампо регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть? а) Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава.

б) Рецидив вывихаплеча.*

в) Повторяющийся вывих плеча. г) Артрит плечевого сустава.

д) Деформирующий артроз плечевого сустава.

Женщина31 годапри спуске налыжах упала и получилатравму тазобедренного сустава. При осмотре установленанаружная ротация конечности и её сгибание вколенноми тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона. Сформулируйте предварительный диагноз.

а) Запирательный вывихбедра.* б) Медиальный переломшейки бедренной кости со смещением.

в) Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением. г) Задний вывих бедра.

Играя с трехлетней девочкой, мамаподнялаеё закисти рук над полом.После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно? а) Вывих костей предплечья.

б) Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава. в) Травматический неврит лучевого нерва.

г) Вывих головки лучевойкости.* д) Артрит локтевого сустава.

Во время игры вбаскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкую боль и треск вобласти задней поверхности голеностопного сустава. Осмотрев место травмы, самостоятельно определил вэтой области отёчность и деформацию мягких тканей. Какой вид движений вголеностопном суставе этого спортсменабудет ослаблен? а) Разгибание.

б) Сгибание.* в) Пронация. г) Супинация.

д) Все движения.

Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую больв коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врачопределил болезненность вобласти передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюсанадколенника, западение мягких тканей, выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений,относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациентаошибочно?

а) Пациент не сможет удержать пассивно поднятуюпрямуюногу. б) Пациенту показано оперативное лечение.

в) Надколенник данного пациентасмещается кверху.* г) Отёчностьколенного суставаобусловленасиновитом.

д) При неудачном исходелечения больной может стать инвалидом.

У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторнуюодышку до 35 в1 минуту, отсутствие пульса налучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу? а) Интубация.

б) Крикотиреотомия.

в) Непрямой массаж сердца.

г) Пункция плевральной полости.* д) Ингаляция кислорода.

У интубированного больного с политравмой врач определил остановку сердечной деятельности. Выберите оптимальный путь введения раствора адреналинапри условии невозможности внутривенного доступа. а) Внутримышечный.

б) Подкожный.

в) Эндотрахеальный. г) Внутриартериальный. д) Внутрикостный.

е) Внутрисердечный.* ж) Сублингвальный.

У больного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст.,ЧСС118 ударовв минуту, частота дыхания 22 вминуту.Выберите оптимальную среду для инфузии на догоспитальномэтапе. а) Полиглюкин.

б) Изотонический солевой раствор.* в) Альбумин.

г) 5% растворглюкозы. д) Плазма.

е) Рефортан.

У 40 - летнего пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии диагностированы закрытый перелом правой бедренной кости,переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер, сотрясение головного мозга. Какое из повреждений следует считать доминирующим? а) Закрытый перелом бедра.

б) Сотрясение головного мозга. в) Переломы3-4-5-6-7-8 рёбер.* г) Повреждения равнозначны.

Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафизабедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости,сотрясение головного мозга.Какое из имеющихся повреждений при первичномосмотре пострадавшего следует считать доминирующим? а) Перелом нижней челюсти.*

б) Переломбедренной кости. в) Сотрясение головногомозга.

г) Переломыбедренной и большеберцовой костей.

При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врачскорой помощи определил бессознательное состояние, деформациюбедраи кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. Скакогодействия следует начатьоказание медицинской помощи? а) Наложение кровоостанавливающего жгута.

б) Инъекция анальгетика. в) Ингаляция кислорода.

г) Наложение шейного воротника.* д) Первичный осмотр (АВС).

У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытымпереломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря наадекватную инфузионно-трансфузионную терапию,сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 вминуту.

Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего? а) Травматический эндотоксикоз.

б) Отёк лёгких. в) Ушиб сердца.* г) Ушиблёгкого.

д) Травматический шок.

Девушка16 лет получилатупую травму головы,и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источниковнаружного кровотечения не установлено. Проверкапульса налучевой артерии установилаумереннуютахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?

а) Измерить артериальное давление.

б) Провести компьютерную томографиючерепа. в) Выполнить новокаиновую блокаду перелома. г) Приступить к инфузии растворов.

д) Обследовать на наличие абдоминального повреждения.*

Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?

а) Первыми лечитьповреждения, угрожающие жизни пациента.* б) Порядок лечения не имеет значения, так как лечению подлежат все повреждения.

в) Лечить все неопасные повреждения.

г) Первымлечить шок, затем все значительные повреждения. д) Лечить повреждения впорядке их диагностирования.

У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного происшествия, врачприёмного покоя определил частое и поверхностное дыхание,цианоз губ, значительную деформацию и отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринять врачу?

а) Оценить состояние кровообращения. б) Осмотреть правую нижнюю конечность.

в) Выполнитьостановку значительных наружных источниковкровотечения. г) Ввести воздуховод или выполнитьинтубацию.

д) Провести аускультацию лёгких.*

Мужчина, защищаясьот удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье.В момент ударапочувствовал резкую боль. При осмотре врачскорой помощиопределил отёчность, крепитацию вобласти предплечья и болезненность вобласти локтевого сустава. Какое повреждение имеется вобласти локтевого сустава? а) Перелом головки лучевой кости.

б) Переломлоктевого отростка. в) Вывих головки лучевой кости.* г) Разрыв кольцевидной связки.

д) Перелом латерального надмыщелка.

Женщина54 лет упалас упоромнатыльнуюповерхность кисти. Предъявляет жалобы на боль вобласти лучезапястного сустава,усиливающуюся при движениях внём. В этой области определяется гематома.Сформулируйте предварительный диагноз? а) Вывих кисти.

б) Разрыв дистального радиоульнарного сочленения.

в) Флексионный переломдистального эпиметафиза лучевой кости.* г) Переломылоктевой и лучевой костей вобласти нижней трети предплечья. д) Экстензионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости.

Женщина 28 лет, будучипассажиром легкового автомобиля, во время аварии получила удар в области локтевогосустава. Осматривая её, врач скорой помощи определил болезненностьи крепитацию в области дистального отдела плеча, положительный

признак Маркса, нарушение равнобедренности треугольникаГютера. Сформулируй те предварительный диагноз? а) Закрытый переломнижней трети плечевой кости.

б) Вывих костей предплечья.

в) Надмыщелковый перелом плечевой кости.

г) Переломо-вывих дистального отдела плечевой кости.* д) Перелом локтевого отростка.

Женщина63 лет во время гололёда упалас упоромна локоть.Жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, хруст. Какое повреждение у пострадавшей наиболее вероятно? а) Вывих плечевой кости.

б) Перелом диафизаплечевой кости.

в) Переломхирургической шейки плеча.* г) Вывих акромиального концаключицы. д) Ушиби гемартроз плечевого сустава.

Мальчик 6 лет во время игры на улице упал с упором на локоть.Жалуется насильную боль влоктевом суставе.Движения в нёмограничены из-за боли.Определяется костный хруст.Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно? а) Вывих костей предплечья.

б) Вывих головки плечевой кости.

в) Разгибательный надмыщелковый перелом. г) Сгибательный надмыщелковый перелом.* д) Перелом локтевого отростка.

Мальчик 10 лет жалуется на больв локтевом суставе после падения на вытянутую руку. Рентгенография локтевого сустава установилаусиление тени мягких тканейвокруг дистального отдела плеча без очевидных признаков нарушения кортикального слоя кости.Сформулируйте предположительный диагноз.

а) Скрытый перелом головки локтевой кости. б) Перелом латеральногонадмыщелка.

в) Растяжение локтевого сустава. г) Вывих головки лучевойкости.

д) Надмыщелковый перелом без смещения.*

Мужчина 35 лет стал предъявлять жалобы напреходящее онемение четвёртого и пятого пальцев кисти. Врачопределил гипотрофию гипотенара, вальгусную деформацию локтевого сустава и установил в анамнезе детства «какой-то переломв области локтя». Какое повреждение в детскомвозрасте наиболее вероятно является причиной жалоб пациента? а) Ушиб локтевого сустава.

б) Вывих головки лучевой кости. в) Перелом надмыщелка.* г) Переломголовки лучевой кости.

д) Апофизиолиз локтевого отростка.

У пострадавшего определяется резаная рана ладонной поверхности второго пальцакисти. Активное сгибание в дистальном межфаланговомсуставе отсутствует, впроксимальном межфаланговом суставе - сохранено. Какая анатомическая структура пальца повреждена? а) Поверхностный сгибатель.

б) Глубокий сгибатель.* в) Поверхностный и глубокий сгибатели.

г) Ладонные пальцевые нервы. д) Червеобразные мышцы.

Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть ипальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена.Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего? а) Срединный нерв.

б) Лучевой нерв.* в) Мышечнокожный нерв. г) Локтевой нерв.

д) Плечевое сплетение.

У мужчины 65 лет установлены закрытые переломы 7 и 8 реберсправа. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий нецелесообразно проводитьпациенту? а) Возвышенное положение телав постели.

б) Бинтование грудной клетки.* в) Постельный режим 4-5 дней. г) Дыхательная гимнастика

д) Новокаиновые блокады мест переломов

Пострадавший с открытым переломом голени был доставленпопутной машиной без иммобилизации всанпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач(терапевт) установил выраженную угловуюдеформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная,пульсация на артериях стопы неопределяется. Что необходимо предпринять врачу впервую очередь? а) Наложить жгут набедро.

б) Произвести осмотр раны, и при повреждении магистрального сосуда выполнить шунтирование силиконовой трубкой.

в) Срочно вызвать ангиохирурга.

г) Устранитьугловую деформациюи наложить шину.* д) Провести инфузионную терапию (реополиглюкин, трентал,но-шпа, антикоагулянты).

80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний,большую часть своей жизни не занимавшаяся физическимтрудом, упала с кровати и ощутила боль в области правого тазобедренного сустава.Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный переломтелаТ 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме? а) Дефицит витамина Д.

б) Хроническая инфекция.

в) Несовершенное костеобразование. г) Уменьшение костной массы.* д) Остеомаляция

Женщина43 лет подвернула стопу наружу.Жалуется насильную боль вобласти

голеностопного сустава.Определяются гематомыпо боковымповерхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопногосустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой. Сформулируйте предварительный диагноз?

а) Переломпяточной кости.

б) Переломылодыжек имедиальный подвывих стопы. в) Разрыв дистального межберцового синдесмоза.

г) Переломылодыжек и латеральный подвывих стопы.* д) Переломы лодыжек со смещением.

Женщина69 лет получила закрытый медиальныйперелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз,ИБС напряжения. Выберитеоптимальную лечебную тактику. а) Закрытое вправление и иммобилизация деротационным гипсовым «сапожком».

б) Метод ранней мобилизации.

в) Метод постоянного скелетного вытяжения. г) Оперативное лечение - металлоостеосинтез.

д) Эндопротезирование (тотальная артропластика)тазобедренного сустава.*

Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом“закрытые переломы диафизовбедренной и большеберцовой костей”.

Назовите максимально возможный объёмкровопотери при этих переломах. а) Около 300 мл.

б) Около 500 мл. в) Около 800 мл. г) Около 1500 мл.* д) Около 2000 мл.

Во время игры в футбол юноше 18 лет наотведенную ногу упал соперник.Жалуется на боль вколенномсуставе.Ось голени отклонена наружу. Отёчностьколенного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижностьголени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?

а) Перелом нижней трети диафизабедренной кости. б) Повреждение внутренней боковой связки.

в) Перелом наружного мыщелкабедренной кости.* г) Вывих голени.

д) Перелом внутреннего мыщелкабедренной кости.

Мужчина 40 лет в автодорожномпроисшествии получил закрытый переломбедренной кости в нижней трети со значительным смещениемфрагментов. Какое осложнение следует предусмотретьвпервуюочередь при лечении пациента? а) Сращение перелома в порочномположении.

б) Контрактураколенного сустава.

в) Сдавление сосудисто-нервного пучка.* г) Гемартроз коленного сустава.

д) Неврит седалищного нерва.

Какое движение вколенном суставе будет ограничено у спортсменас подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска? а) Разгибание.*

б) Сгибание.

в) Наружная ротация. г) Внутренняя ротация. д) Аддукция.

е) Абдукция.

Женщина средних лет при энергичном занятии аэробикой (прыжки с ротацией) почувствовала боль, хруст вколенном суставе. Через два часа возникла опухоль сустава, которая прошлачерез неделю после лечения холодом, компрессами и давящей повязкой. Спустя три недели,когдаболи прошли, женщина сталаотмечатьнеуверенностьпри выполнении прыжков из-за ощущения некоторой неустойчивости вколенном суставе. Какая анатомическая структура коленного сустава наиболее вероятно повреждена?

а) Медиальная коллатеральная связка. б) Латеральная коллатеральная связка. в) Передняя крестообразная связка.* г) Задняя крестообразнаясвязка.

д) Мениски.

Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся наулицебез сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя.Совершает непроизвольные движения конечностями. Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно бытьпервоочередным?

а) Укладка на бок.

б) Укладкана жёсткий щит. в) Измерение АД.

г) Наложение шейного воротника.* д) Ингаляция кислорода.

Пострадавший 40 лет сбит автомобилем.Жалуется на сильную боль влевойполовине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы“прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клиникоанамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца? а) Тест нагрузки натаз.*

б) Симптом Волковича.

в) Симптом «прилипшейпятки». г) Гемодинамические показатели.

д) Отсутствие асимметрии таза.

У девушки 17 лет установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов. Выберите оптимальную лечебную тактику. а) Метод постоянного скелетного вытяжения.

б) Лечение тазобедренной гипсовой повязкой. в) Лечение в гамаке.

г) Лечение укладкой по Волковичу.* д) Остеосинтез.

Рабочего, упавшего с высоты около 3 метров, осматривает врач бригады“скорой медицинской помощи”. Пострадавший жалуется насильную боль вобласти живота.

Положительный симптомЩёткина. Мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены. АД

90/75 мм рт.ст., ЧСС100 уд./мин. При перкуссии вотлогих местах животаопределяется притупление,не смещающееся при изменении положения туловища. Сформулируйте предварительный диагноз.

а) Множественные переломы костей таза.

б) Внутрибрюшинное повреждение мочевого пузыря. в) Внутрибрюшинное кровотечение.

г) Забрюшинная гематома.* д) Тупая травма живота.

У мотоциклиста 20 лет, попавшего вавтомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля, относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.

а) Около 500 мл. б) Около 1000 мл. в) Около 1500 мл. г) Около 2000 мл.* д) Более 3000 мл.

Осматривая пострадавшую с подозрением на перелом костей таза, врач обеими руками осторожно оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном

направлении. Чемобусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшей? а) Забрюшинной гематомой.

б) Переломомкрестца.

в) Нарушениемнепрерывности тазового кольца.* г) Переломомобеих лонных костей.

д) Травматическимповреждением внутренних органов.

В санпропускник поступил пострадавший после железнодорожной катастрофы. Дыхательные пути проходимы, частота дыхательных движений 28 в минуту. Оба лёгких одинаково участвуют в акте дыхания, но вдох затруднён, диафрагмальный тип дыхания. ЧСС 130 уд./мин., АД70/30. Отсутствуют движенияи чувствительность вверхних и нижних конечностях. Приапизм. При внешнемосмотре других повреждений не обнаружено. Какой вид шокатребует от врача немедленных действий по его устранению? а) Нейрогенный.

б) Гиповолемический.* в) Спинальный.

г) Плевропульмональный.

В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. Впути раненому было перелито 2 литраизотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в областикрылалевойподвздошнойкости. ЧСС120/минуту. АД80/30. Подозревается переломкостей таза, внутрибрюшное кровотечение. Какимобразом врачу следует оценить стабильность таза? а) Выполнить мануальную нагрузку на таз.

б) Установить методом пальпации места наибольшей болезненности. в) Провести обзорную рентгенографию таза.* г) Проверить симптом «прилипшей пятки».

д) Установитьукорочение конечности.

У мужчины после транспортного происшествия, при рентгенографическомисследовании тазаопределяется оскольчатый переломсо смещением заднего отдела крыши вертлужной впадины.

Наименее вероятно у пострадавшего имеется: а) Вывих бедра. б) Повреждение бедренного нерва.* в) Отсутствие активного разгибания стопы.

г) Укорочение конечности.

д) Внутренняя ротация конечности.

При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия у пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, определяется бессознательное состояние, деформация бедра и умеренно кровоточащая рана по его передней поверхности,поверхностное, частое дыхание. Скакого действия следует начатьоказание медицинской помощи? а) Наложение кровоостанавливающего жгута.

б) Инъекция анальгетика. в) Ингаляция кислорода.

г) Наложение шейного воротника.* д) Первичный осмотр (АВС).

Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией пилой плеча науровне верхней трети вобластную больницу.Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу,чтобыобеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации? а) До 6 - 8 часов*

б) До 4 - 6 часов в) До 1- 2 часов г) До 8 – 10 часов д) До 1012 часов

Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией кисти в центр микрохирургии.Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобыобеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации? а) До 6 - 8 часов

б) До 4 - 6 часов в) До 1- 2 часов г) До 8 – 10 часов* д) До 1012 часов

У пострадавшего имеется травматическая ампутация кисти на уровне лучезапястного сустава электропилой. Каким способомследует выполнитьгемостаз врачу районной больницы перед транспортировкой пострадавшего и ампутированного сегмента вцентр микрохирургии? а) Наложение жгута на плечо с его периодическимрасслаблением каждые 1,5 – 2 часа. б) Наложение жгутана плечо.

в) Наложение жгута напредплечье.

г) Мобилизация и пережатие сосудов не протяжении.

д) Давящая повязка и,при необходимости, щадящая перевязкасосудов в ране.*

Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией трёх пальцевкисти вцентр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу,чтобыобеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?

а) До 6- 8 часов б) До 8 – 10 часов в) До 4- 6 часов г) До 1014 часов д) До 1418 часов е) До 18 - 24 часов*

В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности. а) Открытыепереломы голени с повреждением передней большеберцовой артерии.

б) Открытые переломы голени с повреждением задней большеберцовой артерии. в) Многооскольчатые раздробленные переломыголени.

г) Переломыс повреждением сосудисто-нервногопучкаи обширным разрушением тканей.*

д) Открытые переломыголени с обширным дефектом кости.

При выполнении первичной хирургической обработки раны культи голени,значительно загрязнённой землёй, хирург обильно промыл её 6 литрами антисептиков.Назовите оптимальный срок закрытия кожной раныкульти голени в данном случае.

а) Непосредственно после завершения хирургической обработки раны. б) Спустя сутки после операции.

в) Спустя 7 дней после операции.* г) Спустя две недели после операции. д) Спустя три недели после операции.

В санпропускник больницы доставленпострадавший после ДТПс травматической ампутацией голени.Осмотр выявил культю голени на уровне верхней третии дефект кожи по передней поверхности культи голени, передней поверхности коленного сустава и нижней трети бедра. Хирург принимает решение выполнить ампутацию науровне нижней трети бедра. Тактику хирургаследует считать: а) Правильной.

б) Ошибочной, при наличии лоскутаотторгнутой кожи. в) Ошибочной, при наличии доставленной культи голени. г) Ошибочной влюбомслучае.*

В травмпункт обратилась пострадавшая с жалобойна невозможность снять обручальное кольцо с пальца.Определяется умеренный отёк пальца дистально от кольца, кожа пальца с цианотичнымоттенком, движения в межфаланговых суставах сохранены, чувствительностьнезначительно снижена. Определите оптимальную тактику.

а) Снять кольцо, используя лумбрикаторы (вазелин, мыло).

б) Длительное возвышенное положение кисти для уменьшения отёкас последующим снятием кольца.

в) Снять кольцо путёмего разрушения кусачками. г) Госпитализация встационар.

д) Снятькольцо с помощью нити.*

Женщина средних лет получила закрытый перелом лучевой кости в типичном месте со смещением. Вгородскомтрампункте былавыполнена ручная репозиция перелома, наложеналонгетная повязка. Спустя сутки у пострадавшей усилились боли.Так как травмпункт находился далеко, женщинаобратилась к семейному врачу, который установил значительный отёк пальцев, болезненностьпри их пассивных движениях и парестезии. Какое первоочередное действие вданном случае следует считать оптимальным?

а) Обеспечитьбыструю доставку пострадавшей втравмпункт. б) Провести противоотёчную и сосудистуютерапию.

в) Рассечьгипсовую повязку.* г) Выполнить адекватное обезболивание.

д) Провести охлаждение конечности компрессами.

Мужчина 52 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст.правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика вданномслучае является патогенетическиобоснованной?

а) Физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика. б) Внутрисуставное введение хондропротекторов. в) Оперативное лечение.*

г) НПВСи внутрисуставное введение кортикостероидов. д) Ношение ортезадля разгрузки для коленного сустава.

Мужчина 57 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст.коленного сустава с варусной деформацией.Выберите оптимальную рекомендацию, которая позволит улучшить биомеханику коленного сустава пациентаи уменьшитьболевой синдром. а) Ношение стельки-супинатора.

б) Ношение стельки-пронатора.* в) Увеличение высоты каблукадо 3 - 5 см.

г) Уменьшение высотыкаблукадо 1 - 2 см д) Ношение обуви, плотно фиксирующей голеностопный сустав.

Изучая рентгенограмму позвоночникапациента, жалующегося наболи в спине, врач установил, что межпозвоночный диск одного из позвоночных сегментовобразовал дефект в замыкательной пластинке позвонкаи пролабировал вего тело. Как следует трактовать рентгенологическую находку? а) Узел Шморля.*

б) Протрузия диска. в) Дегенерация диска. г) Спондилёз.

д) Остеохондроз.

При МРТ исследовании позвоночникамужчины, предъявляющего жалобына больв голени, снижение чувствительности кожи наружной поверхности голени и стопы, хромоту, установлены множественные узлы Шморля, оссификация передней продольной связки, склерозирование замыкательных пластинок смежных позвонков, протрузия диска одного позвоночного сегментакзади, множественные остеофитытел.

Что вызывает появление органической, корешковой симптоматики у пациента? а) Множественные узлы Шморля

б) Оссификация передней продольной связки в) Протрузия диска* г) Склерозирование замыкательных пластинок

д) Множественные остеофиты

66 - летний мужчинаотмечает возрастающую трудностьпри двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется: а) Моноартикулярное поражение.

б) Поражение коленного сустава. в) Костный анкилоз.* г) Утренняя скованность.

д) Узелки Гебердена.

Мужчина в 20 лет начал замечать упорную боль в спине и скованность, которые уменьшалисьпри активномобразе жизни. В30 лет у него развились артриты тазобедренного и плечевого суставов, и в 40 лет онстал жаловаться науменьшение подвижности впоясничномотделе позвоночника.Эти находки наиболее типичны для: а) Ревматондного артрита.

б) Анкилозирующего спондилоартрита.* в) Остеоартрита.

г) Спинной сухотки. д) Остеохондроза.

45-летний мужчинастал замечать больв правомколене втечение нескольких лет. Отёчности сустава не отмечал. Как только ему приходится двигаться на протяжении всего дня, болевые ощущения уменьшаются. Процессом, который вероятно лежит в основе болезни, является: а) Остеопороз.

б) Остеохондрома. в) Остеомаляция. г) Остеоартрит.*

д) Остеохондропатия.

Большинство случаевартритаимеет клинические симптомы,которые являются результатом: а)Утраты гиалинового суставного хряща.

б) Синовита.* в) Остеомиелита предлежащей кости,

г) Фиброзакостного мозга.

д) Кристаллических отложений.

Нападающий одной из футбольных команд высшей лиги, после более чем десятилетней карьеры, завершил выступления и перешёл натренерскуюработу.Теперьон заметил, выраженное ограничение движений вправомколенном суставе по утрам,которое быстро проходит.Однако в конце дня всуставе появляется боль, так что он вынужден принимать таблетку обезболивающего препарата.Эти симптомы наиболее типичны для: а) Ревматоидного артрита.

б) Анкилозирующего спондилоартрита. в) Остеоартрита.* г) Остеомиелита.

д) Подагры.

Мужчина 41 года втечение последних восьми месяцевжалуется наболи впояснице, слабостьи болевые ощущения в правом бедре, прострелы впальцы стопы. Унего нет головных болей или других неврологических нарушений.При осмотре установлено, что окружность его правой голени меньше,чемлевой,и тамже у него имеется парестезия. Какое из следующих состояний наиболее вероятно является причиной описанных нарушений? а) Спондилолистез.

б) Дефект остистого отростка (Spina bifida). в) Остеохондроз.

г) Спондилёз.

д) Протрузия диска.*

При осмотре новорождённого, родившегося в ягодичномпредлежании, педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок приотведении, асимметриюкожных складок впаховых областях и в области бёдер. Какие клиникоанамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедра у ребёнка? а) Рождение вягодичном предлежании.

б) Ограничение пассивного отведения бедра. в) Щелчок при отведении бедра.* г) Асимметрия кожных складок.

д) Совокупность всех симптомов.

У девочки 4-х лет педиатропределил положительный симптом Тренделенбурга. О чём свидетельствует обнаруженный симптом? а) О дисплазии тазобедренного сустава.

б) О врождённомвывихе бедра.

в) О недостаточной силе ягодичных мышц.* г) О варусной деформации шейки бедренной кости. д) О врождённом укорочении конечности.

Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка5 мес.,педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных нарентгенограмме, свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава? а) Увеличение углакрыши вертлужной впадины.

б) Позднее появление ядра окостенения. в) Гипоплазия ядраокостенения.

г) Нарушение шеечно-запирательной линии.*

д) Увеличение шеечно-диафизарного угла.

У мальчика2,5 лет педиатр подозревает лёгкую форму правосторонней врождённой косолапости.Какой из установленных у ребёнкакомпонентов деформации не характерен для косолапой стопы?

а) Сгибание стопы б) Варусная установка стопы.

в) Внутренняя ротация голени. г) Варусная деформация голени.*

д) Приведение переднего отдела стопы.

При осмотре полуторамесячной девочки, родившейся в тазовомпредлежании, врач определил, что левая паховая складка длиннее и глубже, чем правая. Абдукция левого бедра умеренно ограничена. Аускультативные феноменыпри движениях в тазобедренном суставе не отмечены. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Врождённый вывих бедра.

б) Врождённый подвывих бедра.

в) Дисплазия тазобедренного сустава.* г) Врождённая контрактура тазобедренного сустава.

д) Клиническая картина соответствует варианту нормы.

У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава.Какуютактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза?

а) Выполнение рентгенографии тазобедренных суставовпо достижении ребёнком трёхмесячного возраста.

б) Наблюдение задинамикой развития тазобедренных суставов ребёнкавтечение 1 - 2 месяцев всочетании с лечебной гимнастикой и массажем.

в) Проведение УЗИтазобедренных суставов.* г) Выполнение рентгенографии обоих тазобедренных суставов.

д) Выполнение рентгенографии левого тазобедренного сустава.

У подростка 14 лет установлен S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизны позвоночникав сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет”спины плохо развит. Какой тип спины наиболее вероятно имел место у ребёнка вдошкольноми младшем школьном возрасте? а) Нормальная.

б) Сутулая. в) Круглая. г) Плоская.*

У ребёнка12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отделапозвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом, установленныху ребёнка,патогномоничен для структурного сколиоза? а) Асимметрия нижних углов лопаток.

б) Асимметрия треугольников талии.

в) Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.* г) Асимметрия ромбаМихаэлиса.

д) Перекос таза.

Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой поясничногрудной области. На что указывает появление выпуклости?

а) На дисбаланс длинных мышц спины при сколиозе. б) На уровеньфиксированной ротации тел позвонков.*

в) На начальную степеньдеформации рёбер вобласти первичной дуги искривления. г) На асимметрию грудной клетки.

д) На перекос таза.

У мальчика13 лет установлено боковое искривление грудного отделапозвоночника. Дуга искривления выпуклостью обращена вправо. Вположении лёжаискривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено. Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковы. К какому виду относится сколиозу ребёнка? а) Структурный.

б) Осаночный.* в) Идиопатический.

г) Компенсаторный. д) Рефлекторный.

Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночнойповязкой приступил к тренировкампо регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть? а) Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава.

б) Рецидив вывихаплеча.* в) Повторяющийся вывих плеча. г) Артрит плечевого сустава.

д) Деформирующий артроз плечевого сустава.

Мужчина на стройке упал с высотыи получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафизабедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим? а) Перелом нижней челюсти.*

б) Переломбедренной кости. в) Сотрясение головногомозга.

г) Переломыбедренной и большеберцовой костей.

Пострадавший 40 лет сбит автомобилем.Жалуется на сильную боль влевойполовине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы

“прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича („лягушки”).Какой из клиникоанамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца? а) Тест нагрузки натаз.*

б) Симптом Волковича.

в) Симптом «прилипшейпятки». г) Нестабильная гемодинамика. д) Отсутствие асимметрии таза.

В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литраизотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается переломкостей таза, внутрибрюшное кровотечение. Какимобразом врачу следует оценить стабильность таза? а) Выполнить мануальную нагрузку на таз.

б) Установить методом пальпации места наибольшей болезненности. в) Проверитьсимптом «прилипшей пятки».

г) Установитьукорочение конечности.

д) Провести обзорную рентгенографию таза.*

Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой поясничногрудной области. На что указывает появление выпуклости?

а) На дисбаланс длинных мышц спины при сколиозе. б) На уровеньфиксированной ротации тел позвонков.*

в) На начальную степеньдеформации рёбер вобласти первичной дуги искривления. г) На асимметрию грудной клетки.

д) На перекос таза.

В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. Послеповедения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности. а) Открытыепереломы голени с повреждением передней большеберцовой артерии.

б) Открытые переломы голени с повреждением задней большеберцовой артерии. в) Многооскольчатые раздробленные переломыголени.

г) Переломыс повреждением сосудисто-нервногопучкаи обширным разрушением тканей.*

д) Открытые переломыголени с обширным дефектом кости.

Врач осматривает пострадавшего, нижняя конечность которого, была придавлена бортом перевернувшегося грузовика втечение двух часов.Пострадавший жалуется на сильные боли вконечности.Состояние средней тяжести.АД 100/50 мм рт.ст. ЧСС – 100 в мин. Окружностьголени увеличена почти в два раза по сравнению со здоровой. Пальпация голени и пассивные движения в голеностопном суставе вызывают резкую боль. Пульсация на артериях стопы значительно ослаблена. Костных повреждений не установлено.Выберите оптимальнуютактику ведения.

а) Клиническое наблюдение и противоотёчная терапия. б) Ампутация голени.

в) Лампасные разрезы. г) Фасциотомия голени.*

д) Мониторирование внутрифасциального давления голени.

Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть ипальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена.Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего? а) Срединный нерв.

б) Лучевой нерв.* в) Мышечнокожный нерв. г) Локтевой нерв.

д) Плечевое сплетение.

У пострадавшего вавтодорожной катастрофе на месте происшествия установлен открытый переломголени. Выберите адекватную тактику профилактики гнойновоспалительных осложнений на догоспитальномэтапе.

а) Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.*

б) Наложение наводящих швовна рану и транспортной иммобилизации наконечность. в) Адекватное обезболивание и наложение асептической повязки на рану.

г) Промывание раны антисептиками, наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.

д) Адекватное обезболивание, промывание раныантисептиками, наложение асептической повязки нарану и транспортной иммобилизации наконечность

У ребёнкадвухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава.Какуютактику Вы выберите для уточнения диагноза?

а) Рентгенография тазобедренных суставовпо достижении ребёнкомтрёхмесячного возраста.

б) Наблюдение задинамикой развития тазобедренных суставов ребёнкавтечение 1 - 2 месяцев всочетании с лечебной гимнастикой и массажем.

в) УЗИтазобедренных суставов.* г) Рентгенографии обоих тазобедренных суставов.

д) Рентгенографии левого тазобедренного сустава.

Пострадавший с открытым переломом голени был доставленпопутной машиной без иммобилизации всанпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач(терапевт) установил выраженную угловуюдеформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы неопределяется. Что необходимо предпринять врачу впервую очередь? а) Наложить жгут набедро.

б) Произвести осмотр раны, и при повреждении магистрального сосуда выполнить шунтирование силиконовой трубкой.

в) Срочно вызвать ангиохирурга.

г) Устранитьугловую деформацию и наложить шину.* д) Провести инфузионную терапию (реополиглюкин, трентал,но-шпа, антикоагулянты).

Мужчина, защищаясьот удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье.В момент ударапочувствовал резкую боль. При осмотре врачскорой помощи определил отёчность, крепитацию вобласти предплечья и болезненность вобласти локтевого сустава. Какое повреждение имеется вобласти локтевого сустава? а) Перелом головки лучевой кости.

б) Переломлоктевого отростка. в) Разрыв кольцевидной связки.

г) Перелом латеральногонадмыщелка. д) Вывих головки лучевой кости.*

Осматривая больного с подозрениемна переломкостей голени, врачустановил: локальную больв средней трети голени, гематому,крепитацию.Голеньотечна и деформирована, поднять ее больной не может.Назовите достоверный симптом, свидетельствующий о наличии перелома? а) Гематома;

б) Невозможность поднять конечность; в) Отек.

г) Деформация голени. д) Крепитация;*

У ребенка3-х лет, переболевшего рахитом, определяется деформация осей обеих нижних конечностей со значительным увеличением расстояния между внутренними поверхностями коленных суставов. Какой вид деформации нижних конечностей у ребенка? а) Вальгусная;

б) Варусная; * в) Рекурвация; г) Антекурвация; д) Торсия.

Трехлетнюю девочку папа поднял заручку кверху.При этом девочка заплакала от боли в локте.Какое повреждение вероятнее всего возникло? а) Вывих предплечья.

б) Переломплечевой кости. в) Переломпредплечья.

г) Растяжение локтевого сустава. д) Вывих головки лучевой кости. *

У молодого человека, упавшего на вытянутую и отведенную руку, во время осмотра обнаружено западение мягких тканей подакромиальным отростком. Чемвероятнее всего можно объяснить этот симптом?

а) Смещение головки плеча. * б) Смещение лопатки.

в) Смещение ключицы.

г) Разрыв дельтовидной мышцы. д) Разрыв святочного аппарата.

Во время игры в футбол пострадавшему на голеньи коленный суставупал соперник. Врач определил выраженная деформация коленного сустава, отсутствие пульсации на тыльной артерии стопы, выбухания тканей, вподколенной ямке.Сформулируйте предварительный диагноз. а) Вывих голени, повреждение подколенной артерии.*

б) Гемартроз коленного сустава. в) Вывих голени.

г) Повреждение подколенной артерии.

д) Повреждение связочного аппаратаи подколенной артерии.

Осматривая пострадавшего после падения на руку, врач отметил приведение руки к туловищу и выстояние акромиального отростка. Активные движения в плечевом суставе невозможны, удается выполнитьтолько некоторое пассивное отведение и внешнюю ротацию руки. Определяется снижение чувствительности по внешней поверхности плеча. Повреждениемкакого нерва обусловленневрологический симптом? а) Лучевого.

б) Срединного.

в) Мышечно-кожного. г) Плечевого сплетения. д) Подмышечного.*

После прыжка спортсменощутил резкуюболь и хруст в нижней трети голени.При ходьбе определяется хромота, не может стать на носок, сгибание и разгибание пальцев и стопы присутствуют, имеется западение мягких тканей по задней поверхности голеностопного сустава.

Сформулируйте предварительный диагноз. а) Растяжение голеностопного сустава. б) Разрыв пяточного сухожилия.* в) Воспаление пяточногосухожилия.

г) Гемартроз голеностопного сустава.

У пострадавшего с политравмой, врачустановил частое, поверхностное дыхание, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи.Какое первоочередное действие следует выполнить врачу? а) Интубация.

б) Крикотиреотомия.

в) Непрямой массаж сердца.

г) Пункция плевральной полости.* д) Ингаляция кислорода.

Девушка16 лет получилатупую травму головы,и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источниковвнешнего кровотечения не установлено. Проверкапульса налучевой артерии установила слабую тахикардию. Какое действие следует выполнитьпервым? а) Приступитьк внутривенной инфузии раствораРингера.

б) Выполнить обезболивание.

в) Обследовать наналичие абдоминального повреждения.* г) Раздетьпациента для вторичного осмотра.

д) Измерить артериальное давление.

Какой порядок лечебных мероприятий при оказании неотложной врачебной помощи пострадавшему с политравмой и травматическимшоком является оптимальным?

а) Порядок лечения не имеет значения, поэтому лечению подлежат все повреждения. б) Лечить все опасные повреждения.

в) Первым лечить шок, затем все значительные повреждения. г) Лечитьповреждения впорядке их диагностирования.

д) Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента.*

Пострадавшая была сбитая автомобилем. Осматривая ее, врачопределил отек средней трети бедра, нарушениеоси конечности,подвижностьна этом уровне.Какой признак свидетельствует о переломе?

а) Механизм травмы; б) Болевой синдром; в) Отек; г) Подвижность;*

д) Нарушение оси.

Потерпевший был сбитый автомобилем.Жалуется на резкую боль вобласти тазобедренного сустава.Травмированная ногакажется удлиненной, согнута в тазобедренном и коленном суставах, отведенаи ротировананаружу.Большой вертел не пальпируется. Активные движения втазобедренном суставе невозможны. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Чрезвертельный перелом

б) Переломшейки бедренной кости в) Перелом вертлужной впадины г) Переломбольшого вертела д) Вывих бедра.*

У 76-летней женщины, упавшей во время гололёда, врач установил переломшейхи бедренной кости со смещением. Больная страдаетстенокардией напряжения, кардиосклерозом. Выберите оптимальнуютактикуведения пациентки. а) Эндопротезирование.*

б) Металлоостеосинтез. в) Гипсовая повязка. г) Ранняя мобилизация

д) Скелетное вытяжение.

Пострадавший получил удар железобетонной конструкцией в область таза.При осмотре: выявленные подкожные кровоизлияния вобласти правой половинытаза. Боль при пальпации в области лобковых костей, крыла правой подвздошной кости и крестца. Сдавление крыльев подвздошных костей тазаусиливает боль. Как Вы будете осуществлять транспортировка пострадавшего? а) На щите.*

б) На правом боку. в) На левом боку. г) На носилках.

Больной получил травму результате прыжкав воду и удара главой об дно. Предъявляет жалобы наболи вшее, которые усиливаются при движении, пальпация задней поверхности шеи болезненная. Выберите оптимальный способтранспортной иммобилизации? а) Доска и шейный воротник.*

б) Доска.

в) Шейный воротник.

г) Носилки и шейный воротник. д) Носилки.

Нападающий одной из футбольных команд высшей лиги после более чем десятилетней карьеры завершил выступления и перешел натренерскуюработу.Теперьон заметил выраженное ограничение движений вколенном суставе утром, которое быстро проходит. Однако в конце дня в суставе появляется боль,так что он вынужденпринимать таблетку нестероидного противовоспалительного средства.Эти симптомынаиболее типичные для: а) Ревматоидного артрита.

б) Анкилозирующего спондилоартрита. в) Остеоартрита.* г) Остеомиелита.

д) Подагры.

Девочка 10 лет страдает структурным S-образным сколиозом I степени. Укажите оптимальную тактику ведения пациентки. а) Лечебный массаж.

б) Корригирующая гимнастика.* в) Корригирующий корсет.

г) Корректор осанки.

д) Электромиостимуляция.

У больного с переломом костей таза и стабильной гемодинамикой транспортная иммобилизация (вберите правильное действие): а) Может не проводиться.

б) Проводится на носилках в) Проводится на жёстких носилках.*

г) Проводится путём тугого бинтования таза.

Выберите основнуюгруппу препаратов для лечения остеоартроза III ст.тазобедренного суставау пациента53 лет.а) Хондропротекторы.

б) Кортикостероидые препараты. в) Нестероидные препараты.* г) Наркотические препараты.

д) Препаратыкальция.

Женщина 69 лет упала наулице во время гололёдана правый бок. Самостоятельно обратиласьв приёмное отделение больницыс жалобами на боли в правой паховой области и хромоту. Осмотр пациентки установил, что движения тазобедренном суставе

сохранены, болезненны, лёжа прямую ногу поднимает, паховая область болезненнапри пальпации.

Сформулируйте предварительный диагноз. а) Ушиб тазобедренного сустава. б) Переломлонной кости.

в) Переломшейки бедра.* г) Переломвертлужной впадины.

д) Перелом большого вертела.

Мужчина 37 лет при падении с высотыполучил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии, соединяющей переднюю верхнююостьтаза с седалищнымбугром. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным?

а) Медиальный переломшейки бедренной кости. б) Чрезвертельный перелом бедренной кости. в) Задний вывих бедра г) Передний вывих бедра.*

У девочки 11 лет, предполагается прогресс идиопатического сколиоза грудного отдела позвоночника с кривизной 25°. Какое, приведенное ниже,утверждение вотношении прогрессирования сколиоза у пациентки ошибочно?

а) Значительная кривизнаболее склоннак прогрессированию, чемнебольшая.

б) Прогрессирование сколиоза сопровождается дискомфортоми/или болью в спине при нагрузках.*

в) Грудная кривизна более склонна к прогрессированию, чемпоясничная. г) Женский пол предрасполагает к прогрессированию сколиоза.

д) Отсутствие или позднее появление апофизовкрыльев подвздошных костей указывает на возможное прогрессирование сколиоза.

Девочка 13 лет, страдаетидиопатическимсколиозом с кривизной 17°.Какое лечебное мероприятие ей не показано?

а) Корригирующая гимнастика. б) Лечебный массаж.

в) Корсет.* г) Общеукрепляющее лечение. д) Плавание.

У девочки 3 лет определяется искривление обоих коленных суставовподуглом, открытым кнаружи. При ходьбе внутренние поверхности её коленных суставовсоприкасаются, вто время как внутренние лодыжки значительно отстоят друг от друга. Как Выоцените этот комплекс симптомов?

а) Норма для обоего пола б) Патология для обоего пола.* в) Норма для женского пола.

г) Патология для женского пола.

В поликлинику к семейному врачу обратился пациент,который несколько дней назад подвернул ногу вколенном суставе. Пациент ходит прихрамывая, его коленный сустав умеренно отёчен, движения внём болезненны. Выберите оптимальный вариант дальнейшего обследования пострадавшего.

а) Магнитно-резонансная томография. б) Ультразвуковая диагностика.

в) Рентгенография.

г) Осмотрортопеда-травматолога.* д) Артроскопия.

116.Мужчина45 лет жалуется на боли вколенномсуставе,возникшие без травмы. Проведенное клиническое и рентгенологическое обследование не установило какой-либо патологии вколене.Какие отделыопорно-двигательного аппарата следует обследовать, чтобыустановить причину вероятных отражённых болей вколенном суставе?

а) Пояснично-крестцовый отдел. б) Тазобедренный сустав.

в) Пояснично-крестцовый отдел и тазобедренный сустав.* г) Голеностопный сустави голень.

д) Бедро и тазобедренный сустав.

При осмотре пострадавшего с травмой предплечья, врач обнаружил кожнуюрану 0,4 х 1 см, значительный отёк и деформациюмягких тканей, затруднённые и болезненные движения в локтевоми лучезапястномсуставах, подвижность на уровне средней трети предплечья. Какой из выявленных при осмотре симптомов позволяет достоверно установить наличие перелома? а) Кожная рана.

б) Значительный отёк.

в) Деформация мягких тканей.

г) Затруднённые и болезненные движения в суставах. д) Подвижность.*

Женщина69 лет упала наулице во время гололёдана правый бок. Самостоятельно обратиласьв приёмное отделение больницыс жалобами на боли в правой паховой области и хромоту. Осмотр пациентки установил,что движения тазобедренном суставе сохранены, болезненны, лёжа прямую ногу поднимает, паховая область припухшая и болезненна при пальпации. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Ушиб тазобедренного сустава.

б) Переломлонной кости. в) Переломшейки бедра.*

г) Переломвертлужной впадины. д) Перелом большого вертела.

При осмотре пациентки 85 лет, упавшей с кровати,врач установил болезненностьв области тазобедренногосустава при пальпации и пассивных движениях (активные движения в нём невозможны) и наружную ротацию конечности.Сформулируйте предварительный диагноз. а) Ушиб тазобедренного сустава.

б) Переломлонной кости.

в) Перелом вертлужной впадины. г) Переломбедренной кости.

д) Перелом проксимального отдела бедра.*

При осмотре рентгенограмм коленных суставов пожилого пациента семейный врач отметил, что оси бедренных и большеберцовых костей пересекаются подуглом справа 0 градусов, слева6 градусов вальгуса. Оцените состояние осей коленных суставов пациента. а) Справа и слева норма.

б) Справа и слева патология.

в) Справа патология, слева норма.* г) Справанорма, слева патология.

д) Показатели индивидуальны у каждого субъекта.

Выберите первоочередное действие,которое необходимо пострадавшему сзадним вывихом голени и субкомпенсированной ишемией конечности спустя 50 минут после травмы. а) Вправление вывиха.*

б) Консультация ангиохирурга. в) Ангиография.

г) Инфузионная терапия.

д) Магнитно-резонансная томография с контрастированием сосудов.

122.Пострадавший получил удар железобетонной конструкцией вобластьтаза. При осмотре врач скорой помощи определил подкожные кровоизлияния в области правой половинытаза.Определяется болезненностьпри пальпации в области в области лобкових костей,крылаподвздошной кости и крестца. Сдавление крыльев подвздошных костей вызывает боль. Как Вы будете осуществлятьтранспортировку пострадавшего. а) На щите с валиком под коленными суставами.*

б) На правом боку. в) На левом боку.

г) На щите с иммобилизацией реечными шинами. д) На животе.

Анализируя жалобы и данные осмотра 56-летнегомужчины (онемение по наружной поверхности бедра,больв коленном суставе, гипотрофия мышц бедра, ощущение слабости конечности, ограничение внутренней ротации тазобедренного сустава), врач предположил наличие у пациента артрозатазобедренного сустав. Какая изнаходок наиболее важна для предположения деформирующего артроза тазобедренного сустав у пациента. а) Онемение по наружной поверхности бедра.

б) Боль в коленном суставе. в) Гипотрофия мышц бедра.

г) Ощущение слабости конечности.

д) Ограничение внутренней ротации тазобедренного сустава.*

Шахтер вытянут из под завала в шахте. Жалуется наболи вобласти таза. На рентгенограммах таза впередне-задней проекции на фоне костей имеются множественные древоподобные тени.

Что является причиной такого рисункатеней? а)Остеопороз. б) Переломыкостей.

в) Вывихи.

г) Конкременты. д) Артефакты.*

Пострадавший доставленбригадой ВГСЧиз шахты,где в результате обрушения кровли получилзакрытый перелом 12 грудного позвонкаи тупую травму живота. Какой оптимальный метод диагностики повреждения органов брюшной полости уэтого больного? а) Ультразвуковое исследование.

б) компъютерная томография. в) Лапароцентез.* г) Лапароскопия.

д) Рентгенография.

Пострадавшая вследствие перенесенной травмыпредплечья не может привести 1 палец кисти. Какой из перечисленных нервов поврежден? а) Лучевой.

б) Локтевой.* в) Срединный.

г) Мышечно-кожный. д) Межкостный.

У пострадавшего бытовая травма – при работе на циркулярной пиле рука попала под диск пилы. Учитывая механизм травмы как обозначить характер раны? а) Резаная.

б) Рваная.* в) Ушибленная. г) Колотая.

д) Рубленая.

Пострадавший сбит автомобилем. Отмечает кратковременную потерю сознания, боль в грудной клетке,затруднение дыхания, невозможность встать на ноги. В сознании, вялый, адинамичный, зрачки одинаковые, горизонтальный нистагм. При пальпации грудной клетки крепитация 5-6-7-8 ребер слева по подмышечной линии.Имеется деформация обеих голеней в среднейтрети, их патологическая подвижность. Какимявляется описанный вид повреждения? а) Комбинированным.

б) Сочетанным.* в) Множественным. г) Полилокальным. д) Изолированным.

Пострадавший упал с высоты3 метров. При поступлении в приемное отделение состояние удовлетворительное. Произведенарентгенография. Диагностирован закрытый