ж) перед зашиванием раны з) сразу после разрезакожи

и) при первой послеоперационной перевязке+

Для хронической формы столбняка типично все перечисленное, кроме: Выберите один ответ:

a.Медленного развития напряжения мышц b.Нормальной или субфебрильной температуры тела c.Отсутствия клонических судорог+

d.Летальный исход имеет место в 17-19% случаев e.Болезнь тянется несколько недель или месяцев

Инкубационный период при анаэробной газовой инфекции составляет: a.От 3 до 4

суток+

е) От 12 до 24 ч ж) Свыше 5 суток з)От 1 до 12 ч и) От 24 до 48 ч

Инкубационный период при столбняке обычно равен: a.3-5 дней b.1-2 дня c.10-21 день d.7-14 дней+ e.24-30 дней

Истощенному раненому, имеющему пониженную температуру тела и незаживающую рану с обширной поверхностью и гнойным отделяемым, следует поставить диагноз: a.Сепсиса

b.Раневого истощения+ c.Септицемии d.Септикопиемии e.Кахексии

К клиническим проявлениям анаэробной инфекции относится все перечисленное, исключая:

д) Субфебрилитет

е) Анестезию в области раны, гипертермию+

ж) Боль в ране d.Токсикоз e.Отек, газообразование

К оперативным вмешательствам при газовой анаэробной инфекции относятся все перечисленные, исключая:

a.Иссечение пораженных тканей, в первую очередь мышц b.Ампутацию c.Верно а) и в)

d.Широкое рассечение пораженных тканей e.Пункционное дренирование раны+

Клиническая картина гнилостной инфекции представлена всеми перечисленными симптомами, за исключением

a.при разрезе в ране здоровые снабжаемые кровью мышцы+ b.зловонного гнойного расплавления тканей с пузырьками газа c.беспокойства

d.общей интоксикации, высокой температуры e.ясного сознания, субфебрильной температуры

Ко вторичным гнойным воспалениям при первичном ожоге (инфицированной ране, карбункуле, абсцессе, флегмоне) относятся

е) лимфаденит+ b.флебит c.тромбофлебит d.артрит

Сроки активного дренирования гнойной раны составляют a.сроки определяются

отдельной конкретной ситуацией+

ж) от 11 до 14 суток з) от 3 до 5 суток и) от 6 до 10 суток

Тест 6 ВПХ Ранения и закрытые повреждения живота, таза и тазовых органов

ПРОЙДЕН НА ОТЛИЧНО В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через

область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора.

Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза?

Выберите один ответ:

a.Выполнить мануальную нагрузку на таз. b.Провести обзорную

рентгенографию таза.

c.Установить методом пальпации места наибольшей болезненности. d.Установить укорочение конечности.

e.Проверить симптом «прилипшей пятки».

К комбинированным переломам относятся Выберите один ответ: е) открытый перелом переднего отдела таза

ж) перелом вертлужной впадины и термический ожог промежности и ягодиц

з) перелом лонной кости с разрывом уретры и) перелом подвздошной кости и разрыв тонкого кишечника

к) перелом лонной и седалищной костей с разрывом мочевого пузыря

Котрывным переломам костей таза относятся Выберите один ответ: е) перелом седалищной кости ж) перелом вертлужной впадины з) перелом лонной кости и) перелом крестца

к) перелом нижнего гребешка безымянной кости

Кпереломам, сопровождающимся разрывом тазового кольца, относятся Выберите один ответ:

е) перелом лонной кости ж) перелом губы вертлужной впадины

з) перелом лонной и седалищной костей с разных сторон и) перелом крыла подвздошной кости

к) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

Не относится к травме вертлужной впадины Выберите один ответ:

е) перелом основания лонной кости

ж) перелом дна вертлужной впадины c.центральный вывих головки бедра d.перелом верхней губы вертлужной впадины e.центральный подвывих бедра

Не сопровождается разрывом тазового кольца Выберите один ответ: е) разрыв лонного сочленения и вертикальный перелом крестца ж) разрыв лонного сочленения и перелом подвздошной кости

з) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

и) разрыв крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны

к) перелом дна вертлужной впадины

Переломы костей таза встречаются при всех перечисленных механизмах, кроме Выберите один ответ:

a.разведения костей таза b.сдавливания костей таза c.отрывного механизма d.прямого удара по тазу e.скручивания костей таза

При первичной хирургической обработке огнестрельных ранений таза не следует делать Выберите один ответ:

д) остеосинтез сломанных костей таза е) иссечение и рассечение поврежденных мягких тканей

ж)пластическое восстановление поврежденного органа (мочевого пузыря,

прямой кишки, матки, влагалища)

з)тщательное дренирование ран и) остановку кровотечения, удаление сгустков крови и инородных тел

У пострадавшего после ДТП установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов. Выберите оптимальную лечебную тактику.

Выберите один ответ:

a.Метод постоянного скелетного вытяжения. b.Остеосинтез.

е) Лечение укладкой по Волковичу.

ж) Лечение тазобедренной гипсовой повязкой. з) Лечение в гамаке.

Чаще всего при переломах костей таза повреждаются Выберите один ответ: a.дистальная часть мочеиспускательного канала b.влагалище у женщин и половой член у мужчин c.простата у мужчин и яичники у женщин

d.уретра, простатическая ее часть e.мочевой пузырь

Тест 8 ВПХ Термические поражения

ПРОЙДЕНО НА ХОРОШО 1. Основными симптомами ожогов вольтовой дугой являются все перечисленные, кроме a.меток тока

b.характерной локализации c.поражения органа зрения+ d.металлизации кожи

10. Причинами пневмонии у обожженных являются a.все перечисленное+ b.нарушение гемодинамики малого круга кровообращения c.аутоинфекция d.нарушение дренажной функции бронхов e.нарушение легочной вентиляции

е) Оказание первой помощи пострадавшему от ожоговсводится

a.к наложению на обожженную конечность повязки с мазьюА.В.Вишневского b. к охлаждению ожоговых ран водой или помещению пострадавшего под душдля охлаждения, а затем наложение асептической повязки+ c.возможно все перечисленное

d.ничего из перечисленного

e.к закрытию раны спиртовой повязкой

ж) При ожогах стоп наиболее часто поражаются a.сухожилия разгибателей

пальцев стопы+ b.пяточная кость

c.сухожилия сгибателей пальцев стопы d.сухожилие задней большеберцовой мышцы e.таранная кость

з) Для ожогового шокахарактерны a.гипотермия b.гипертермия c.анемия d.гиповолемия+ e.повышение АД

5 Из перечисленных показателей наиболее информативными при ожоговом шоке являются

a.лейкоцитоз b.температура тела c.центральное венозное давление+

d.снижение ФВД e.артериальное давление

е) Для высушивания ожогового струпа следует применять е) повязку с растворами ж)повязку с мазью на жировойоснове

з) повязку с мазью на водорастворимойоснове и) биологические покрытия a.верно 1, 4 е) верно 2, 3

ж) верно 1, 2+

з)верно 3, 4 и) верно 1, 3

ж) После отторжения некрозов на ожоговую рану следуетнакладывать е) биологическое покрытие ж)мазь на жировой основе з) мазь на водорастворимой основе

и) повязку с раствором a.верно 3, 4

е) верно 1, 2+

ж) верно 2, 3 з)верно 1, 3 и) верно 1, 4

з) Ожоговый шок (у лиц средней возрастной группы) развивается при глубоких ожогах площадью

a.более 20% поверхности тела b.15% поверхности тела+ c.более 30% поверхности тела

d.5% поверхности тела e.10% поверхности тела

и) Первым клиническим признаком острой ожоговой токсемииявляется a.анемия b.нормализация диуреза c.повышение температуры тела+ d.правильно а) и б) e.диспротеинемия

3.1.При расследовании случая профессионального отравления у автомеханика, испытывающего дизельный двигатель в боксе,в которомбыла не исправнавытяжная вентиляция, вконце рабочего дня возникли следующие симптомы: головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, лабильность пульса.Объективно: кожа и слизистые оболочки вишнево-красного цвета. Какое токсическое вещество вызвало острое отравление у данного работника

Сероводород

Оксидазота

Двуокисьуглерода

d.Окид углерода

e.Диоксид серы

4.2.В инфекционное отделение поступилаженщина 47 лет с жалобами на высокую температуру, озноб, сильную слабость, головнуюболь, тошноту и рвоту. Стул частый, жидкий.Заболевание началось через 12 часовпосле употребления в пищу омлетаиз утиных яиц.Какое заболевание диагностировали больной в данном случае?

Дифилоботриоз

Стафилококковый токсикоз Ботулизм Пищевое отравление

e.Сальмонеллез

5.3.На консультациюк врачу-педиатру обратились родители мальчика8 лет, которые прочитали винтернете о возможности определения биологического возраста ребенка. По какимиз перечисленных показателей судят об уровне биологического развития вданном возрасте?

a.Форме грудной клетки

b.Число коренных зубов

Становой мышечной силе

Жизненной ёмкости лёгких Окружности грудной клетки

6.4.При ликвидации последствий аварии наЧернобыльской АЭСу мужчины-дозиметриста возникли точечные ожоги на коже ступней ног. Как оказалось, впроцессе работы мужчина пользовался обычной летней перфорированной обувью. К какому радиационному эффекту из перечисленных, следует отнести к это заболевание?

a.Генетическому

b.Нестохастическому

Доминантному

Стохастическому

Опосредованному

7.5.По результатам периодического медицинского осмотраработников-шлифовщиков художественного стекла (стаж работы10-15 лет, возраст 30-45 лет) у 40% выявлен неврит локтевого нерва, у 21% – полиневрит,у 12% вегетомиофасцит верхних конечностей. С действиемкакого неблагоприятное факторасвязано возникновение этих заболеваний?

Производственного шума

Неблагоприятного микроклимата Электромагнитных полей Металлической пыли

e.Производственной вибрации

8.6.В рационе питания рабочего вальщика лесаотмечен дефицит белкарастительного происхождения.Какой из перечисленных продуктов питания следует включить в рацион питания рабочего в приоритетном порядке?

Шпинат

Сливы

c. Горох

Томаты

Творог

9.7.К врачу женской консультации обратиласьженщина 17 лет с жалобами на раздражительность, тошноту по утрам, «задержку»менструации на4 недели. При

влагалищномисследовании матканесколько увеличена, мягкая, пальцаобеих рук соприкасаются в областиперешейка. Какой из перечисленных вероятных признаков подтверждает наличие беременности у данной женщины?

Снегирева

Пискачека Губарева-Гауса Гентера

e.Горвиц-Гегара

10.8.У роженицы с доношенной беременностью и преэклампсией легкой степени тяжести на высоте одной из схватокпоявилась локальная боль в области дна матки и отошли околоплодные воды,окрашенныекровью. АД – 110/70 ммрт.ст. Пульс – 100 уд. в мин, ритмичный. Сердцебиение плода – 170 уд. в мин. Контуры матки четкие, пальпация болезненная в области дна. Влагалищно: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 7 см.Предлежит головка, прижатако входу вмалый таз. Что необходимо предпринять?

a.Акушерские щипцы

b.Кесарево сечение

Роды вести через естественные родовые пути

Стимуляция родовой деятельностиокситоцином

e.Вакуум-экстракция

11.9.В женской консультации врачомпроизводилосьнаружное акушерское исследование беременной И., 34 лет.Первым приемом Леопольда определил уровеньстояния дна матки и крупную, неправильной формы небаллотирующую часть плода. Что определил врач с помощью данногоприема?

Ножки плода

Опухоль матки Мелкие части плода

d.Ягодицы плода

e.Головка плода

12.10.В1 периоде родовроженица Ч.находится в родильномзале.Ведется динамическое наблюдение за родовойдеятельностью? Каковачастотапроведения влагалищных исследований у данной роженицы?

Каждый час

Каждые 3 часа Каждые 30 минут Каждые 2 часа

e.Каждые 4 часа

13.11.Пациентка24 лет, предъявляет жалобы наредкие, скудные менструации, обильный рост волос по всему телу.O.S.: Шейкаматки чистая.Выделения слизистые, умеренные. P.V.: Матка не увеличена,ограниченно подвижна,безболезненна. Яичники увеличены до 4,5 см с обеих сторон, безболезненны. Ваш предварительный диагноз?

СиндромШерешевского-Тернера

Синдром Шихана

c. Синдром поликистозных яичников

Гипоменструальный синдром

БолезньИценко-Кушинга

14.12.Во время кесарева сечения у повторнобеременной 37-38 нед. с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена: матка мягкая, цианотичная, тотально имбибирована кровью (матка Кувелера). Какая дальнейшая тактика?

a. Экстирпация матки безпридатков

Резекция имбибированного участка

Перевязка a.Uterina Надвлагалищная ампутация матки Наложение шва по Михайленко

15.13.Больная,26 лет, поступила встационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. Влагалищно: шейка матки цианотична, наружныйзев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 6-7 нед. беременности, мягкой консистенции, безболезненна. Придатки не определяются,своды глубокие. Ваш предположительный диагноз?

Лейомиома матки

Аборт в ходу

c. Начавшийся самопроизвольный аборт

Угроза самопроизвольного аборта

Рак шейки матки

16.14.Роженица28 лет, доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью, регулярной родовой деятельностью. Положение плода продольное, головное предлежание.

Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева18 см. Предполагаемый вес плода4000 г.

Роженицабеспокойна,схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо науровне пупка. Нижний сегмент матки болезненный.Какая тактика врача?

Продолжитьконсервативное ведение родов

Наложить акушерские щипцы

c. Кесарево сечение

Плодоразрушающая операция

Медикаментозный отдых

17.15.Вгинекологическое отделение поступилабольная с диагнозомострый двухсторонний аднексит. При обследовании выявлена4 степеньчистотывлагалища, лейкоцитывсе поле зрения, бактерии - диплококки, расположенные внутри и внеклеточно. Какова этиология

a.Трихомонадная.

b.Хламидийная.

c.Гонорейная.

d.Коли-бацилярная.

e.Стафилококковая.

.Пациентке 36 лет,послеобследования выставлендиагноз -

синдром резистентных яичников. В чем заключается лечение пациенток с данной патологией?

a.Клиновидная резекция яичников

b.Назначение иммуномодуляторов

c.Экстирпация матки спридатками

d.Назначение заместительной гормональной терапии

e.Назначение противовоспалительной терапии

процесса у больной?

18.16

19.17.Население города А.обслуживается лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим вторичную многопрофильную врачебную помощь на догоспитальном и госпитальномэтапах.К какому номенклатурному типу должно относиться данное медицинское учреждение?

a. Многопрофильная больница

Диспансер

Женская консультация Центральная районная больница Специализированная больница

20.18.Ребенок, родившийся недоношенным, умер на2-е сутки жизни в стационаре роддома. Назовитеучетные документы, спомощьюкоторых необходимо зарегистрироватьданный

случай.

Медицинское свидетельство о рождении, врачебное свидетельство о смерти

Журнал записи родов стационара роддома, журнал учета случаев смерти

c. Медицинское свидетельство о рождении, врачебное свидетельство о

перинатальной смерти

Свидетельство о рождении, история родов

Индивидуальная картаразвития ребенка, свидетельство о смерти

21.19.При подведении итогов диспансеризации напедиатрическомучастке №2 получены дан-ные обуменьшении числагоспитализации и частотыобострений хронических заболева-

a.ний у детей, находящихся под диспансерным наблюдениемучасткового врача-педиатра.

Что характеризуют полученные данные?

Эффективность лечебно-профилактической работысреди обслуживаемого детского

населения Организацию работы участкового врача-педиатра

d.Эффективность работыврача-педиатра среди диспансеризуемых Качество работы врача среди диспансеризуемых

Качество лечебно-профилактической работы средиобслуживаемого детского населения

22.20.Акушерско-гинекологические территориальныеучастки,которые организованы в условиях женской консультации, имеют следующий состав женского населения: участок №1 – 5200 человек,участок №2 – 4100,участок №3 – 3800,участок №4 – 3500, участок №5

–2600. Накакомиз акушерско-гинекологических участковколичество женского населения соответствует научно рекомендуемому нормативу?

a.№4

№1

№2

№5

№3

23.21.Врач детской поликлиники фиксирует данные о состоянии индивидуального здоровья каждого пациентав возрасте старше 15 лет и эффективности его медицинского обслуживания в учетнотехнологическоммедицинском документе.Как называется такой медицинский документ?

«История развития ребенка»

«Контрольная карта диспансерного наблюдения»

c. «Медицинская картаамбулаторного больного»

«Карта учета профилактических прививок»

«Медицинская карта ребенка (для школы, детского дома, детского сада)»

24.22.У ребенка2-х лет температуратела38,5УС, одышка, влажный кашель, бледность кожи, тахикардия. Перкуторно – укорочение легочного звука,аускультативно – крепитация в нижних отделахлегких. Укажите, для какого заболевания характерныэти симптомы.

Острый назофарингит

Обструктивный бронхит Респираторный аллергоз Острый бронхит

e.Пневмония

25.23.У ребенка6-ти лет нафоне температуры 38,2 0 С два дня назад появились высыпания на теле, которые сопровождались зудом.Объективно: накоже туловищаи волосистой части головы наблюдаются папулезные, пузырьковые элементыв диаметре 3-4 мм, одиночные элементыпокрыты корочками.Какой диагноз наиболее вероятен?

Корь

Краснуха

Чесотка Аллергический дерматит

e.Ветряная оспа

26.24.У ребенка10 лет нафоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль вобласти сердца. Состояние ребенкасредней тяжести, температура тела 37,8°С, ЧСС

-93 уд/мин., ослабление I тонана верхушке,апикальный систолический шум. Анализ крови: лейкоциты - 12,0 Г/л, СОЭ - 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-0 сыворотки - 450 ЕД/мл, СРБ - отрицательный. На ЭКГ: замедление АV-проводимости, изменение конечной части комплекса QRST. Укажите, что является оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита у данного пациента.

Эритромицин

Левомицетин

Амоксицилин

d.Пенициллин

e.Амикацин

27.25.Ребенок 6 мес.Заболел остро с повышения температуры тела до 37,3°С, покашливания. На 3-й день кашель усилился, присоединиласьодышка экспираторного характера. Перкуторно - над легкими тимпанический звук,аускультативно - с обеих сторон большоеколичество мелкопузырчатых влажных хрипови свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какомузаболеваниюсоответствует данная клиническая картина.

a.Острый бронхиолит

Сегментарная пневмония

Острый бронхит Мелкоочаговая пневмония Обструктивный бронхит

28.26.Родители мальчика 8 лет обратились к педиатру с жалобами навялость ребенка, отставание вфизическомразвитии, плохуюпамять.Объективно: кожа бледная с желтушнымоттенком, сухая, холодная на ощупь, отечная, собирается в толстую складку, брадикардия, снижение температурытела.Укажите, какое из исследований будет наиболее целесообразным в данном случае.

a.Исследование спонтанной суточной

секреции инсулина

b.Определение содержания вкрови общего Т3

и Т4

c.УЗИ надпочечников

d.Проба на толерантность к глюкозе

e.Ультрасонография головного мозга

манифестации этого заболевания.

a.Жажда, вялость, сухостькожи

b.Полиурия, жажда, сухостькожи

c.Полиурия, полидипсия, снижение массытела

d.Полидипсия, энурез, быстрая утомляемость

e.Жажда, энурез, запах ацетонав выдыхаемом воздухе

29.27

30.28.Мальчик, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли в лобновисочных областях, ломотыво всёмтеле. Беспокоил сухой кашель и боль за грудиной. При осмотре участковым врачом выявлены склерит,гиперемия, цианоз и зернистость слизистой ротоглотки. Какой диагноз?

РС-инфекция

Риновирусная инфекция

c. Грипп

Аденовирусная инфекция

Парагрипп

31.29.Ребенок родился от первой физиологической беременности и родов.Неонатальный период протекал без особенностей. В месячном возрасте мать самостоятельно перевела ребенкана вскармливание коровьим молоком в разведении 2:1. На свежемвоздухе не бывает. Укажите, профилактику какого заболевания врач долженпроводитьв первую очередь.

Спазмофилия

Пневмония

Диспепсия

d.Рахит

e.Анемия

32.30.Ребенок 2-х лет заболел остро, с повышения температуры тела до 38,2 0 С, сухого кашля, насморка, конъюнктивита, зудящего блефароспазма.При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и десенобнаружены серовато-белые высыпания размером с маковое зерно, окруженные красной каймой, на небе - пятнисто-папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный диагноз?

33.31

a.Энтеровирусная инфекция

b.Корь

b.Советского Союза

c.Новороссии

d. Российской империи

e.Украинской народной республики

.Какой раздел философии изучает проблему

познания?

a.Онтология

b.Антропология

c.Гносеология

d. Методология Аксиология e.

(1941

34.32

35.33.Больной A., 56 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на полидипсию, снижение чувствительности кожи ног, периодически головокружение,вздутие живота. Гиперемия кожи лица,язык суховат, ИМТ – 34 кг/м2, АД - 164/100 ммрт.ст. Глюкоза плазмы - 9,7 ммоль/л.Какое лечение следует назначить?

37.35.Мужчина29 лет, который находился налечении в хирургическомотделении по поводу острого холецистита,переведен втерапевтическое отделение по поводу повышения АД до 180/120 мм рт.ст., лихорадки до 38,4ºС, резистентной к антибиотикотерапии. Через 10 дней у пациента возник приступ удушья с затрудненным выдохом, большимколичеством рассеянных свистящих хриповпри аускультации.Полинейропатия, артрит коленных и локтевых суставов. Ан.крови: Нb – 96 г/л, лейк. – 10,9 Г/л, пал. – 9%, эозин. - 18%, СОЭ – 45 мм/час. Ан. мочи: белок – 1,8 г/л, эр. изменен. - 57 в п/зр., цилиндры– гиалиновые,эритроцитарные. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

Системная красная волчанка

Острый гломерулонефрит Геморрагический васкулит Неспецифический аортоартериит

e.Узелковый полиартериит

38.36.Больному 37 лет по поводу терминальной стадии хронической болезни почек, хронического гломерулонефрита, с уремической интоксикацией, проводится лечение с замещениемфункции почек – перитонеальный диализ. Какимобразомпри этой процедуре происходит очищение крови от уремических токсинов?

Путемадсорбции токсинов на поверхности сорбента

Путемнейтрализации токсинов Путемудаления из кровичасти плазмыс ее заменой плазмозаменителями

d.Через брюшину больного

e.Через колонки диализного аппарата, где размещена специализированная

мембрана

39.37.У мужчины 47 лет,перенесшего Q-инфаркт миокарда, уровни артериального давления находятся впределах 160-180 / 90-100 мм рт.ст. Какие уровни артериального давления следует считатьцелевыми для этого больного?

150-159 / 90-99 мм рт.ст.

140-149 / 80-89 мм рт.ст.

c.120-130 / 70-79 ммрт.ст.

110-119 / 70-79 мм рт.ст.

150-159 / 80-89 мм рт.ст.

40.38.Больная Р., 30 лет. ПеренеслаЧМТ 3 года назад.После конфликтана работе изменилось поведение: разговаривалас пустым пространством, была агрессивна по отношению к сотрудникам, заявляла, что они «организовали противнее заговори имеют наглость шептать ей обэтом вухо», дома не спала, бегалаобнаженной по улице,«чтобы меня они не тронули», избила ребенка и сотрудника милиции. Вашатактика в отношении больной:

a.Неотложная госпитализация в психиатрический стационар

Плановая госпитализация в психиатрический стационар

Лечение у психиатра амбулаторно Лечение в неврологическомотделении Наблюдение у невропатолога

41.39.Больной 68 лет жалуется набольв правой половине грудной клетки придыхании, кашельсо скудной слизистой мокротой, изредка спрожилками крови, общую слабость.Т - 37,1°C. Курит 40 пачко/лет. Ванамнезе ХОБЛ, 6 месяцев назад перенес Q - инфаркт миокарда. Варикозное расширение вен голеней. При торакоцентезе получена геморрагическая жидкость. На рентгенограмме внижней доле правого легкого определяется негомогенное округлое затемнение с нечеткими контурами,корень инфильтрирован, деформирован. Укажите наиболее вероятный диагноз:

a. Опухоль легкого, карциноматоз плевры

Синдром Дресслера

Инфаркт-пневмония, плеврит Туберкулез легких Пневмония, плеврит

42.40.Женщина45 лет жалуется на больи нарастающую последние 2 месяцаслабость преимущественно впроксимальных мышцах рук и ног, значительные трудности при вставании с кровати, подъеме по лестнице, причесывании волос. Дисфагия.Одышка при ходьбе,перебои в работе сердца. Стойкая эритемакожи лица, груди в сочетании с отеком, петехиальными высыпаниями, телеангиоэктазиями. Ан. крови: Hb – 102 г/л,лейк.

– 10,8×109/л, эозин.– 10%, СОЭ– 29 мм/ч. Обследована у онколога. Билирубин – 17,2 мкмоль/л, прямой – 4,7 мкмоль/л.

Повышение трансаминаз в 8 раз. Какое исследование будет наиболее патогномоничным для постановки диагноза в данном случае?

Антифосфолипидные антитела

Оксипролин Нагрузочная перфузионная сцинтиграфия миокарда

d.Биопсия кожно-мышечного лоскута

e.Антителак нативной ДНК

43.41.Больная О., 18 лет, жалуется на приступыудушья, сухой кашель, сердцебиение, колющие боли вобласти сердца. Заболела3 годаназад после психической травмы. Обно: тремор рук. Пальцырук холодные,влажные.Щитовидная железа не пальпируется. Во время приступа: дыхание громкое. Пульс – 88/мин., ритмичный, АД110/70 мм рт. ст. Тонасердцагромкие, чистые. Над легкими перкуторно ясный легочный звук,дыхание везикулярное, хрипов нет. Пневмотахиметрия: вдох 4,2 л/сек, выдох 4,3 л/сек. Ваш диагноз?

Хронический обструктивный бронхит

Кардиальная астма Карциноидный синдром Бронхиальная астма

e.Истерическая астма

44.42.Мужчина48 лет, перенесший не-Q-инфаркт миокарда, с кардио-вазопротекторной целью принимает розувастатин в дозе 20 мг/сут.Уровни липопротеидов низкой плотности на этом фоне составляют 1,3 ммоль/л,АСТ – 32 ед/л, АЛТ – 30 ед/л. Какой вариант лечебной тактики правильный?

Увеличить дозу розувастатина в 2 раза

Постепенно уменьшать дозу розувастатина до полной отмены Отменить розувастатин

d.Продолжать прием розувастатина втой же дозе

e.Уменьшить дозу розувастатина в 2 раза

45.43.У пациента42 лет при профилактическом осмотре выявлено АД - 148/92мм рт.ст. При амбулаторном измерении АД – до 146/94 мм рт.ст. Какое лечение целесообразно назначить пациенту?

a.Немедикаментозное лечение

Периндоприл

Амлодипин

Индапамид Лечение не требуется

46.44.Пациент 25 лет жалуется на отек лица и шеи, осиплостьголоса, насморк, затруднение дыхания.За час до этого съел небольшое количество клубники. ЧД – 24/мин., пульс – 88/мин., АД– 120/78 ммрт.ст. Ваш предварительный диагноз?

Поллиноз

Анафилактический шок Атопический дерматит

d.Отек Квинке

e.Крапивница

47.45.У больного 48 лет, 2 месяца назадперенесшегоQ-инфаркт миокарда, при регистрации ЭКГ: постепенное удлинение интервала РQ с последующим выпадением желудочкового комплекса QRST, после удлиненной паузы PQ – 0,20 сек., и затем весь цикл повторяется, выпадает каждый 68-й комплекс QRST. Какая наиболее вероятная аритмия в данном случае?

Атриовентрикулярная блокада III степени

Синоатриальная блокада II степени, тип I

c. Атриовентрикулярная блокадаII степени, тип Мобитц I

Атриовентрикулярная блокада IIстепени,типМобитц II

Атриовентрикулярная блокада Iстепени

48.46.При обследовании 33-х летней больной выявлено диффузное увеличение щитовидной железы до III степени при отсутствии клинических симптомов тиреотоксикоза. Периферические лимфатические узлы не увеличены. УЗИ: щитовидная железа неоднородная, вобеих частях визуализируются гипоэхогенные структуры размерами от 1 до 4 мм2. Вашатактика?

Наблюдение в течение 6 месяцев

Тотальная тиреоидэктомия Назначение тиреоидных гормонови контроль через 3 месяца

d.Субтотальная резекция щитовидной железы

e.Назначение мерказолила и контроль через 3 месяца

49.47.Больной втечение длительного времени наблюдается втубдиспансере по поводу фибрознокавернозного туберкулеза правого легкого, МБТ+.Последние 4 месяцаотмечает ухудшение самочувствия.Появилисьотеки на ногах, уменьшилоськоличество мочи при мочеиспускании. Вобщем анализе мочи: протеинурия,цилиндрурия.Какое осложнение, наиболее вероятно,возникло у больного?

a.Амилоидоз почек

Острая почечная недостаточность

Хроническое легочное сердце в стадии декомпенсации Хроническое легочное сердце в стадии компенсации Неспецифический гломерулонефрит

50.48.Мужчина52 лет,курит 40 пачко-лет,страдает хронической обструктивной болезнью легких.Установлен диагноз хронического легочного сердца, имеется легочная недостаточность III стадии, недостаточность кровообращения II ст. Какова должна быть тактика врача вотношении рекомендации по отказу от курения у больного?

Рекомендация по переходу на «легкие»сигареты

Излишне рекомендоватьотказ от курения, т.к. пациент курит длительно Рекомендация по переходу на кальян

d.Настойчивая рекомендация по полному отказу от курения

e.Рекомендация по переходу на электронные сигареты

51.49.У больной 20 лет выявлены: мозжечковая атаксия,центральный тетрапарез, нарастающие постепенно, в течение 3-х лет.2 годаназад перенеслаправосторонний ретробульбарный неврит.На МРТ головного и спинного мозгавыявлены множественные демиелинизирующие очаги.

Острый рассеянный энцефаломиелит

Острый миелит Острый вирусный менингоэнцефалит Острый полиомиелит

e.Рассеянный склероз

52.50.У пациентки 57 лет после физической нагрузки возникла жгущая больза грудиной, иррадиирущая в левое плечо, чувство страха смерти. По данным ЭКГ: элевация ST до 4 мм

вотведениях II, III, aVF. АД - 146/84 мм рт.ст., ЧСС - 87/мин.Какой диагноз является наиболее вероятным?

Тромбоэмболия легочнойартерии

Расслаивающая аневризма аорты

c. Инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ

Инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ

Инфаркт правого желудочка

53.51.Больная,38 лет, прооперированапо поводу диффузного токсического зоба ІІІ ст. Через 3 дня после операции у нее появилиськратковременные судороги.Парестезии наруках и ногах 3-4 раза вдень. Объективно: пульс 76/мин,АД - 130/70 мм.рт.ст. Кожа умеренно влажная. Язык чистый, влажный. Тонасердца ритмичны. Дыхание везикулярное. СимптомыХвостека, Труссо, Шлезингера - позитивные. Укажите возможный диагноз.

Гипотиреоз

Полинейропатия

c. Гипопаратироз

Гиперпаратироз

Астено-невротический синдром

54.52.У больного К., 56 лет, страдающего артериальной гипертензией, на ЭКГ выявлены рубцовые изменения миокарда. Для подтверждения диагнозабольной был направлен на эхокардиографию, где диагноз был подтвержден.Какие эхокардиографические изменения характерны для перенесенного инфаркта миокарда?

Локальный гиперкинез

Диффузный гиперкинез Диффузный гипокинез

Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки

e.Локальный гипокинез

55.53.Вгородскую больницубыл доставлен больной 45-ти лет с жалобами наболи в левой половине поясничной области, которые появились после падения с высоты2 м. В последующем, во время двукратного мочеиспускания заметил макрогематурию. Пульс – 80/мин., АД– 140/88 ммрт.ст. Имеется небольшая болезненная припухлость в левой поясничной области. Какой диагноз?

a.Туберкулез почек

b.Закрытая травма почки

Мочекаменная болезнь

Опухольпочки Острый пиелонефрит

56.54.Пациент, 68 лет, жалуется наодышку, давящие боли загрудиной при ходьбе через 500 м, проходящие при остановке. В анамнезе гипертоническая болезнь,сахарный диабет, в течение последних 2-х лет – фибрилляция предсердий. При выписке из стационара рекомендовандлительный прием варфарина.Какой показательнеобходимо регулярно контролировать?

a.МНО (международное нормализованное отношение) Время свертывания крови

Длительность кровотечения АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) Фибриноген

57.55.Больной, 52 лет, жалуется на кашельсо слизистой мокротой, одышку при быстрой ходьбе.Курит 25 пачко/лет. Индекс массытела– 32 кг/м2. ЧД – 20/мин., пульс – 88/мин., АД - 140/80 мм рт.ст. Влегких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. ОФВ1/ФЖЕЛ - 65%. Ведущее значение во вторичной профилактике заболевания принадлежит:

a.Снижению массы тела

b.Отказу от курения

Витаминотерапии

Оксигенотерапии

Санаторно-курортному лечению

58.56.Пациентка40 лет, учительница, жалуется надлительные,ноющие боли вживоте, вздутие, неустойчивый стул, чаще запоры по 3-4 дня, кал типа«овечьего», которые сменяются поносами по 2 дня. Ухудшение состояния связывает с нервными переживаниями. Болеет 6 лет.Питается нерегулярно, жидкости употребляет мало. Об-но: удовлетворительного питания.Живот слегкавздут, пальпация отрезков толстого кишечника слегка болезненна, сигма подвижна, заполнена плотными каловыми массами. Колоноскопия: слизистая бледно-розовая,эрозий,патологических образований не выявлено. Поставьте предварительный диагноз:

a.Синдром раздраженной кишки Хронический колит

Хронический энтерит Дисбактериоз кишечника Рак толстого кишечника

59.57.Пациент 67 лет обратился с жалобами на частые, до 3 раз в неделю, эпизоды неритмичного сердцебиения, длительностью1-10 часов. ЧСС – 78/мин., ритм правильный вне приступа. АД– 140/80 мм рт.ст.ЭКГ в момент приступа сердцебиения: зубцы Р отсутствуют,продолжительность интерваловR-R хаотически меняется и отличается более, чем на10%. Какой из препаратов наиболее обоснован для предупреждения подобных пароксизмов?

a.Амиодарон

Эналаприл

Бисопролол

Ивабрадин

Варфарин

60.58.У больного 36 лет диагностировантяжело протекающий узелковый полиартериит. Заболевание характеризуется наличием лихорадки, снижения массытела, полинейропатии, гангрены III-V пальцев правой стопы, быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Какое лечение следует назначить?

Низкие дозы преднизолона внутрь+ метотрексат

Низкие дозы преднизолона внутрь+ лефлуномид

c. Пульс-терапию метилпреднизолоном и циклофосфамидом

Низкие дозы преднизолона + гидроксихлорохин внутрь

Низкие дозы преднизолона внутрь

61.59.Больной 25 лет жалуется на больи отечностьмелких суставов стоп, голеностопных суставов, боль впоясничномотделе позвоночникав течение недели.За две-три недели до этого отмечал рези при мочеиспускании, покраснение век. Имел случайные половые контакты. Об-но: суставыотечные, движения в них и поясничном отделе позвоночника ограничены, болезненные. Укажите этиотропное лечение:

Аллопуринол

Метилпреднизолон

c. Макролид

Хондроитин сульфат

Сульфасалазин

62.60.Больная И., 44 года, страдает хроническим гастритом.Гастроэнтеролог каждые полгодакоррегирует принимаемое терапевтическое лечение. По отношению к органическим психическим расстройствамтакая тактикаявляется мероприятием:

Третичной психопрофилактики

Первичной психопрофилактики Реабилитации

d.Вторичной психопрофилактики

e.Психогигиены

63.61.Мужчина38 лет жалуется на выраженную слабость, боль вмышцах и суставах, повышение температурыдо 38,6°С, исхудание. Приступы удушья с затрудненным выдохом, большим количеством свистящих хриповпри аускультации. Заболел остро.6 месяцевтому назад болел вирусным гепатитом C.Об-но: АД - 175/100 ммрт.ст. На внутренней поверхности предплечья пальпируются болезненные подкожные узелки до 1 см. На руках - нарушениячувствительности по типу “перчаток”, на ногах по типу “носков”. Ан. крови: Нb– 92 г/л, лейк. – 11,3 Г/л, пал. – 10%, эозин. – 12%, СОЭ – 52 мм/час. Ан. мочи: белок – 3,3 г/л, эр. изменен.– 20-25 в п/зр, цилиндры– эритр., гиалиновые. Креатинин– 0,231 ммоль/л. Какое базисное лечение необходимо в данномслучае?

Сульфасалазин

Глюкокортикостероиды +НПВП (мелоксикам) Цитостатики (циклофосфамид)

Глюкокортикостероиды +аминохинолиновыепрепараты

e.Глюкокортикостероиды + цитостатики

64.62.Больной Н., 57 лет, жалуется на интенсивные загрудинные боли сжимающего характера, возникающие 1-2 раза в месяц втечение последнего года. Боли возникают ночью или впредутренние часы, иррадиируют влевую лопатку, проходят втечение 10-15 мин. после приема нитроглицерина. При холтеровскоммониторировании: в ночное время зафиксирован 20-и минутный эпизодэлевации сегмента ST до 4 ммвотведениях, характеризующих потенциалы боковой и нижнедиафрагмальной стенки левого желудочка, сопровождавшийся выраженнойзагрудинной болью. Какой диагноз наиболее вероятену больного?

a.Прогрессирующая стенокардия

b.Инфаркт миокарда

Стенокардия IV функционального класса

Стенокардия III функционального класса

e.Вазоспастическая (вариантная) стенокардия

65.63.У 58-летнего пациента,с Q инфарктом миокардав анамнезе, внезапно появилось выраженное сердцебиение, одышка, легкое головокружение. ЧД – 22/мин.В легких дыхание везикулярное. ЧСС – 150/мин, ритмичная,АД - 120/80 ммрт. ст. ЭКГ: Р четко не определяется, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) – 150/мин., ритм правильный, QRS – 0,16с с дискордантным смещениемсегмента S-T и зубца Т.На предыдущих ЭКГ: ритм синусовый, QRS– 0,10c. Наиболее оптимальная неотложная помощь?

Новокаинамид

Этацизин

Метопролол

Дилтиазем

e.Амиодарон

66.64.Больной 55 лет жалуется наинтенсивную давящую боль загрудиной, одышку, слабость, головокружение. Приступ длился 2 часа.Об-но: набухание шейных вен. Деятельностьсердцаритмичная, Iтон наверхушке ослаблен. ЧСС – 100/мин., АД – 96/64

ммрт. ст. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, частота желудочковых комплексов –

104/мин., патологический зубец Q и элевация сегмента ST до 4 ммв II, III, аVF, а также элевация сегмента ST в V1-V2 до 3 мм.Регистрация подъема сегмента ST вотв. V1-V2 более вероятно является признаком:

Сопутствующего инфаркта заднебазальных отделов

Сопутствующего переднеперегородочного инфаркта Вариант нормы

d.Сопутствующего инфаркта правого желудочка

e.Реципрокные изменения

67.65.У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часапосле еды возникают боли вживоте, особенно влевомподреберье. Поносымогут сменяться запорами по 3-5 дней. Пальпаторно – умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне.Уровень амилазы в крови - норма.Рентгенологически обнаруженыкальцинаты, распологающиеся вышепупка. Каковпредварительный диагноз?

Хронический гастродуоденит

Синдром Цоллингера-Эллисона

c.Хронический панкреатит Язва 12-ти перстной кишки

Хронический калькулезный холецистит

66.66.Пациент 65 лет предъявляет жалобы насмешаннуюодышку при небольшой

физической нагрузке, небольшие отеки голеней и стоп втечение 6 мес.2 года назад перенес Q-ИМ передней стенки ЛЖ, принимал диуретики.Об-но: набухание шейных вен. ЧД – 18/мин., деятельность сердцаритмичная, АД - 156/98 мм рт.ст., ЧСС - 92/мин. Печень +4см. Эхо-КГ: акинез передних сегментовЛЖ, ФВ - 36%. Какое осложнение имеет место?

a.Хроническая сердечная недостаточность IIБ ФК 3

Острая сердечная недостаточность 4 по Киллип

Хроническая сердечная недостаточность IIАФК 3 Хроническая обструктивная болезнь легких Острая сердечная недостаточность 2 по Киллип

70.67.Больной З.,48 лет,жалуется на внезапно возникшие боли вэпигастральной области, сопровождающиеся общей слабостью.Ранее боли в животе не беспокоили.Об-но: деятельность сердца ритмичная, ЧСС – 106/мин.,АД - 110/70 мм рт.ст.Живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные.ЭКГ: элевация сегмента ST в отведениях II, III, аVF до 3мм, горизонтальная депрессия сегмента ST вотведениях V1-V3. Ваш диагноз?

a.Острый панкреатит

b.Инфаркт миокарда с подъемом ST, заднедиафрагмальный

Ущемление грыжи пищеварительного отверстия диафрагмы

Прободная язва желудка

Инфаркт миокарда с депрессией ST передней стенки ЛЖ

71.68.Пациента втечение 3дней беспокоили высокая температура,выраженная слабость, головные боли вобласти лба и висков, сухой кашель, заложенностьноса. Лечился самостоятельно. На 4-й день состояние больного ухудшилось: усилилась слабость, одышкав покое,удушьев горизонтальном положении,кашельс обильноймокротой розового цвета. При аускультации легких– большое количество разнокалиберных влажных хрипов, ЧД – 32/мин. Тоны сердцаглухие,пульс – 130/мин., АД - 100/70 ммрт. ст. Окажите неотложнуюпомощь:

a. Введение фуросемидав/в

Искусственная вентиляция легких

Введение маннитола в/в Введение допаминав/в Введение коргликона в/в

72.69.Больная 56 лет жалуется набольв коленных суставах, которая усиливается при ходьбе, особенно по ступенькам, при длительномстоянии на ногах. Болеет 5 лет. Об-но: ИМТ– 34 кг/м2.

Коленные суставы деформированные, отечные, во время движения – болезненные. Рентгенограмма суставов: суставная щельсужена, субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Деформирующий остеоартроз

b.Реактивный артрит

c.Ревматический артрит

d.Ревматоидный артрит

e.Подагра

73.70.Пациент 63 лет жалуется наобщую слабость,чувство тяжести, переполнения в эпигастрии, тошноту, отрыжку после еды. Болеет около 15 лет. ЧД - 20/мин, пульс - 90/мин, АД - 115/75 ммрт. ст.Кожаи слизистые бледные. Вкрови: эр. - 2,0х1012/л, Нb - 100 г/л, ЦП– 1,5. Обнаружены антитела к обкладочным клеткамжелудка. Какова наиболее вероятная причина развития анемического синдромау данного больного?

a. Продукция антител к внутреннему фактору

Нарушение всасывания железа

Повышенный расход железа Нарушение синтезаэритропоэтина Нарушение синтеза гемоглобина

74.71.У больной 48 лет диагностированревматоидный артрит,серопозитивный, активность 2, рентгенологическая стадия II, функциональная недостаточность II.Какой из перечисленных ниже лекарственных препаратов является болезнь-модифицирующим и должен быть избран для базисного лечения ревматоидного артрита у этой больной?

Преднизолон

Диклофенак

Циклофосфамид

Алендронат

e.Метотрексат

75.72.Больная 38 лет жалуется наболи вмелких суставах кистей,лучезапястных, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром,уменьшающиеся под вечер, утреннюю скованность до 3 часов. Болеет 3 месяца, прием диклофенака – с переменным, незначительным эффектом. Об-но: пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, лучезапястные суставыобеих кистей,правый коленный суставотечны, гиперемированы, подвижностьв них ограничена иболезненная. СОЭ – 36 мм/час. Какое исследование имеет наибольшее диагностическое значение при данной патологии?

Оксипролин

Антитела к нативной ДНК

c.Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Антинуклеарные антитела (АНА)

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА)

76.73.Пациентка Р., 72 лет, жалуется на сжимающуюболь в левой половине грудной клетки, иррадиирующую влевуюруку. Боль возникла2 часа назад. Ее интенсивностьменяется от незначительной до выраженной. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. ИМТ – 30 кг/м2. ЧД-18/мин. Деятельностьсердцаритмичная, акцент 2-го тона на аорте.

Пульс – 84/мин. АД– 130/80 ммрт.ст. ЭКГ: патологический зубец Q в III,исчезает навдохе, депрессия сегментаST до 4 мм вотведениях V1-V4,подъемсегментаST на1 мм в V1. Поставьте предварительный диагноз:

a.ОКС без подъема сегмента ST

ОКС с подъемомсегмента ST

Обострениеостеохондроза позвоночника Расслаивающая аневризма аорты Q-инфаркт миокарда

77.74.Больному выставлен диагноз: острый вариолиформный парапсориаз Габермана-Муха. Проведено стационарное лечение. Выписанв стадии клинической ремиссии. Какие меры профилактики необходимо провести для предупреждения рецидива заболевания?

Дезинфекция предметовдомашнего обихода

Диета, богатая жирорастворимыми витаминами По возможности в летнее время бывать наморе Избегать длительной инсоляции

e.Выявление очаговхронической инфекции

78.75.У больного 30 лет на коже туловищаотмечаются пятнацвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром1-2 см, безболезненные при пальпации, наих вершине отмечается рост волос. При компьютерно-томографическомисследовании головного мозгаизменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отцабольного. Какое наследственное заболевание можно предположить у больного?

Атаксия-телеангиэктазия

Туберозный склероз Наследственная моторно-сенсорная полинейропатия

e.Центральная форма нейрофиброматоза

79.76.Мужчина45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую боль вколенном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врачопределил болезненностьв области передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюсанадколенника, западение мягких тканей,выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений,относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациентаошибочно?

a. При неудачномисходе лечения больной может стать инвалидом

Отёчность коленного сустава обусловлена синовитом

Пациенту показано оперативное лечение Пациент не сможет удержать пассивно поднятуюпрямую ногу

e.Надколенник данного пациентасмещается кверху

80.77.Пациент С.,43 лет,предъявляет жалобы наразлитуюболь в животе. При пальпации живот болезненный во всех отделах, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптомЩеткина-Блюмберга. Вашатактика?

a.Экстренная лапаротомия

Ургентная сонография

Консервативная терапия в ОАИТ Консервативная терапия в хирургическом стационаре Направитьбольного наамбулаторное лечение

81.78.У беременной 35 лет ссахарным диабетом проведенаоперация кесарево сечение. В послеоперационномпериоде гипергликемия 55 ммоль/л, анурия.При осмотре: без сознания, признаки дегидратации, сухостькожи,поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД80/60 ммрт ст. Ацетонв моче 7,5 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

a. Диабетическая кетоацидотическая кома

Диабетическая гиперосмолярная некетоацидотическая кома

Острая почечная недостаточность Диабетическая лактацидемическая кома Диабетическая гипогликемическая кома

82.79.У 14-летнего подростка диагностировано варикоцеле слева.Какова причина данной патологии?

Воспалительные изменения

Нарушение процессов опускания яичка Нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины Аутоиммунные нарушения

e.Обратный ток крови по внутренней семенной вене

83.80.Пациент М., 35 лет,после драки жалуется на боль в области верхней челюсти слева, кровотечение из левого носового хода, онемение влевой подглазничной области, двоение вглазах. Сознание не терял.Объективно: асимметрия лица засчет западения левой скуловой области, кровоизлияние вклетчатку век левого глаза. Прикус не нарушен. При пальпации определяется “ступенька” и вдавление скуловой дуги слева.Необходимо провести операцию по вправлению скуловой дуги.Какой инструмент нужно выбрать для проведения данной операции?

Роторасширитель

Костные кусачки

c. Крючок Лимберга

Шпатель

Лопатка Буяльского

84.81.Больная А., 60 лет доставлена вклинику из травматологии,где находилась по поводу перелома шейки бедра, с жалобами на жидкий черный стул. Язвенный анамнез отрицает (ФЭГДС 2 недели назад).В травматологии, с цельюобезболивания, бесконтрольно принимала диклофенак.При осмотре живот безболезненный, печеньи селезенка не увеличены, перитонеальные симптомыотрицательные. Ректально: геморроидальные узлы не выражены, наперчатке мелена. Какованаиболее вероятная причина кровотечения впросвет ЖКТ?

БолезньКрона

Варикозные вены пищевода

c. Острые язвы желудка

Рак ободочной кишки

Язвенная болезнь

85.82.Играя с трехлетней девочкой,мама подняла её за кисти рук надполом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно?

Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава

Артрит локтевого сустава

c. Вывих головки лучевойкости

Вывих костей предплечья

Травматический неврит лучевого нерва

86.83.Больной 56лет обратился в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области, периодическое вздутие живота, диарею. Из анамнеза выяснено, что больной неоднократно находился на лечении по поводу хронического панкреатита. Больному планируется рентгенография органов брюшной полости. Что является характерным признаком указанного заболевания на обзорной рентгенограмме?

Стеноз вирсунгового протока

Уровни жидкости

c. Кальцинатыв проекции поджелудочной железы

Пневматизация кишечника

Аеробилия

87.84.Больной С.,43лет поступил с жалобами набольв животе.Температура тела – 35,0~АД

– 100/60мм рт.ст. ЧСС – 80/мин. ЧДД – 28-30/мин.Лейкоцитыкрови – 2,8 Г/л.

a.Сколько положительных критериевсиндрома системного воспалительного ответа описано в задаче?

b.1

c. 3

2

4

5

88.85.ПациенткаД., 32 лет втечение 5 дней находится на лечении по поводу периаппендикулярного инфильтрата.Отметилаусиление боли вправой подвздошной области, повышение температуры тела до 38,6° С.При выполнении контрольной сонографиив правойподвздошной области определяется гипоэхогенное образование 3 см в диаметре с мелкими включениями, ограниченное капсулой,свободнойжидкости в брюшной полости нет. Ваш предварительный диагноз?

a.Внематочная беременность

b.Периаппендикулярный абсцесс

Разрыв кисты

Перитонит

Инвагинация

89.86.Больной Р.,60 лет,доставленс жалобами на схваткообразную больв животе, рвоту съеденной пищей,задержку стула и газов втечение 3 суток.В течение года вышеописанные симптомы постепенно нарастали,снизился аппетит,пациент похудел на 10 кг. Состояние тяжелое. Дежурный хирург назначил обзорную рентгенографию органов брюшной полости.Укажите, какие наиболее вероятны изменения нарентгенограмме у больной?

Уровень жидкости в желудке

«Серп» газа под диафрагмой

c.«Чаши» Клойбера Расширенный пищевод

Пневматизация кишечника

90.87.При первомкормлении новорожденного возникло срыгивание и резкоенарушение дыхания.У больного возник приступ кашля, онпосинел, дыхание стало поверхностным, аритмичным, постепенно нарос цианоз. Приступ кашля длился 15-20 минут. При аускультации выявляется значительное количество разнокалиберных влажных хрипов, больше справа.При зондировании пищеводазонд проникает на5 см. Ваш предварительный диагноз?

a.Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ

Внутриутробная пневмония

Бронхогенная кистасправа Гипоплазия правого легкого Диафрагмальная грыжа

91.88.У 12-летнего мальчикав левой половине мошонки нечетко определяется безболезненное гроздевидное образование, запустевающее при надавливании. Проба

Вальсальвы сомнительная. Визуально мошонка не изменена. Какой метод исследования необходимдля выявления субклинического варикоцеле?

Общий анализ крови

Общий анализ мочи Обзорная и экскреторная урография

d.Ультразвуковое исследование с допплерографией

e.Флебография

92.89.Больной З.,38 лет,поступил с жалобами на боль в грудной клетке справав проекции колоторезаной раны в8 межреберье по заднеподмышечной линии, общую слабость.1,5 часа назадполучил колото-резаную рану грудной клетки справа. Объективно: состояние тяжелое, АД - 110/70 ммрт. ст., пульс - 96 уд. в минуту.В анализе крови: Эритроциты - 3,5

-Т/л,Нв - 105 г/л, Нt - 35%. Лейкоциты11,5 Г/л. При рентгенологическомисследовании грудной клетки определяется горизонтальный уровень жидкости до углалопатки справа. Какой гемоторакс имеетместо у больного?

Большой гемоторакс

Тотальный гемоторакс Субтотальный гемоторакс

d.Средний гемоторакс

e.Малый гемоторакс

93.90.Пациентка35 лет доставлена вприемный покой с дискотеки, где по свидетельству очевидцеввеласебя необычно. По прибытии всанпропускник лежит на носилках.Глаза закрыты. Вответ наобращение и болевой раздражительглаза не открывает, звуков не издает. Что еще следует проверить, чтобыоценитьсознание больной по шкале Глазго?

a.Двигательную реакцию на обращение и болевой стимул

Артериальное давление и пульс

Мышечный тонус и сухожильные рефлексы Реакциюзрачкана больи свет Частоту и ритмичность дыхания

94.91.Больной Л.,52 лет, находится на стационарномлечении вхирургическомотделении по поводу хронического панкреатита. На7 сутки состояние больного ухудшилось: пациент отметил пожелтение кожи и склер, наросла общая слабость, появилась больв правом подреберье. При биохимическоманализе крови: билирубин174-100-74 мкмоль/л. При УЗИ органов брюшной полости выявлена дилатация внутри- и внепеченочных желчных протоков, округлое анэхогенное образование головки поджелудочной железы размерами 8х5 мм. Ваш предварительный диагноз?

a.Декомпенсированный цирроз печени

b. Обтурационная желтуха

Вирусный гепатит В

Гемолитическая желтуха Рак головки поджелудочной железы

95.92.Подросток 17 лет, жалуется на частую рвоту спримесью пищи, желчи,опоясывающие боли в верхней половине живота, повышеннуютемпературу тела.Злоупотреблял алкоголем. Общее состояние тяжелое. АД 105/60 мм рт. ст.,тоны сердцаослаблены. Живот с мышечным дефансом в эпигастрии. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского.

Какой диагноз наиболеевероятен?

Язвенная болезньжелудка

c. Острый панкреатит

Острый гастрит

Острый холецистит Язвенная болезнь12-перстной кишки

96.93.Девочка 13 лет госпитализирована вхирургическое отделение с жалобами на боли в животе, рвоту. Хирург заподозрил у ребенкаспаечную кишечную непроходимость.

b.Вскрытие флегмоны

c.Аппендектомия

Удаление липомы

Дренирование плевральной полости Грыжесечение

36пальпируются.

a. После какого вмешательства могло развиться данное заболевание?

97.94.

Дизурии нет. При ультразвуковомисследовании почки обычных размеров, влоханке левой почке имеется образование до 2 см.Мочеточники и мочевой пузырьбез патологии. По даннымкомпьютерной томографии с контрастированиемв лоханке левой почки имеется дополнительное образование размером2см на 1,5 см, полостная система почки и мочеточник расширены, парааортальные лимфоузлы не увеличены, мочевой пузырь не изменён.Какой методисследования позволит уточнить диагноз в данном наблюдении?

a.Экскреторная урография

b.Пиелоскопия

Ретроградная урография

Компьютерная томография Скеннирование почек

98.95.Больной К.,45 лет обратился с жалобами на боль в ногах при ходьбе, которая появилась около 3 лет назад. При осмотре наобеих ногах отмечается гипотрофия мышц и кожи, волосяной покровотсутствует, ногти напальцах ног рыхлые, утолщены. Пульсация на бедренных и подколенных артериях не определяется. Со слов больного последние 6 месяцев беспокоит половая дисфункция. Вашпредварительный диагноз?

a.Синдром Рейно

b.Синдром Лериша

Двустороннийилеофеморальный флеботромбоз

Острый тромбоз бедренных артерий Острый тромбоз бифуркации аорты

99.96.ПациенткаН., 79 лет госпитализирована вклинику с диагнозомострый флегмонозный холецистит. Известно, что пациентка болеет сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации. Вашатактика?

a. Чрескожная холецистостомия под УЗИконтролем

Консервативная терапия

Лапаратомия, холецистостомия Лапараскопическая холецистэктомия Лапаратомия, холецистэктомия

100. 97.Больной О., 52 лет, предъявляет жалобы на затруднение при глотании пищи, боль и дискомфорт за грудиной,отрыжку, тошноту, изнуряющую изжогу, раздраженность, плохой сон. При ФЭГДСу больного выявленылинейные плоские дефектыслизистой оболочки пищевода до 8мм длиной, под налетом фибрина; диффузная гастропатия. Дежурный хирург диагностировал у пациентапептические язвы пищевода.Укажите, осложнениемкакого заболевания является описанная патология?

Рефлюкс-дуоденита

Пищеводно-трахеального свища

c. Рефлюкс-эзофагита

Эрозивного гастрита

Дивертикула пищевода 101. 98.Женщина60 лет, жалобы на ночную потливость,кожный зуд, увеличение

надключичного лимфоузла слева. Рентгенография ОГК год назад,консультация гинеколога 6 месяцев назад. Патологии не выявлено. Каковпредварительный диагноз?

Рак легкого, метастазы внадключичный лимфоузел слева.

Болезнь Ходжкина, стадия А. Лимфогранулематоз(Болезнь Ходжкина), стадия А. Рак молочной железыс метастазами в лимфоузлы.

e.Лимфогранулематоз(Болезнь Ходжкина), стадия Б.

102.99.Пациента В., 40 лет госпитализировали вхирургическое отделение с диагнозом

тромбоз глубоких венправой голени.Помимо консервативной терапии былназначен строгий постельный режим. Какие основания для назначения постельного режима данному больному?

Профилактика развития артериального тромбоза

Профилактикатромбозавен левой голени Профилактика прогрессирования заболевания

d.Профилактикатромбоэмболии легочной артерии

e.Профилактика инфицирования пораженного участка вены

103.100.Больной К., 40 лет доставлен в приемное отделение с жалобами назадержку стула в

течение 5 дней, неотхождение газов, повышение температуры тела до 38°С, периодическое выделение крови из ануса.Объективно: резко истощен. Печень +7+8 см ниже края реберной дуги, край бугристый. При пальцевомисследовании прямой кишки на 4 смот анусаопределяется плотная бугристая опухоль, контактно кровоточащая, полностью обтурирующая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены.Живот вздут. Перистальтика не выслушивается.Определите предположительный объемоперации.

Пробная лапаротомия

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки Левосторонняя гемиколэктомия Передняя резекция прямой кишки

e.Двуствольная сигмостомия

104.101.У мальчика8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появилисьотеки на

лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Мочабурого цвета.

Олигурия. Общий анализ мочи: удельный вес - 1015, белок – 1,2 г/л,эритроциты – измененные - все поле зрения,зернистые цилиндры – 1–2 в поле зрения, соли – ураты– большое количество. Диагностированострый гломерулонефрит. Укажите форму заболевания.

a. Нефритический синдром

Нефротический синдром

Гематурическая форма Нефротический синдромс гематурией и гипертензией

Изолированный мочевойсиндром

105. 102.У ребенка10-ти лет после употребления впищу консервированных овощей возникли тошнота, частая повторная рвота. При осмотре обнаружена сухостьслизистых оболочек, мышечная гипотония,анизокория,мидриаз, дисфагия и дизартрия. Какой наиболее

a.Ботулизм

b.Сальмонеллез

c.Шигеллез

d.Иерсиниоз

e.Холера

103.На пути распространения α,βи γизлучений

установлена преграда из газетного листа. Какие виды ионизирующего излучения не смогут пройти сквозьданную преграду?

a.α

b.α и β

c.α, β и γ

d.β и γα и γ

e.

вероятный диагноз?

103.

106. 104.Для улучшения воздухообменапроектомстроительствамногопрофильной больницы городапредусмотрено во всех помещениях помимо приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждениемосуществлятьи естественнуювентиляцию. В каких помещениях не допускается использование последней?

Палат кардиологического отделения

Массажных кабинетов

c. Операционных

Смотровых кабинетов

Палат терапевтического отделения 107. 105.В результате нарушения правилтехники безопасности у лаборанта

радиологического отделения возник лучевой ожогкожи левого предплечья.К какой категории радиационныхэффектовследует отнести данное поражение?

Стохастические эффекты

Острые случайные ожоги Острые лучевые эффекты

d.Нестохастические эффекты

e.Обусловленные ожоги

108.106.При проведении профилактического медицинского осмотра работников швейного

предприятия одной из сотрудниц был поставлен диагноз – пеллагра. Назовите витамин, недостаток которого в рационе питания может привести к данному заболеванию.

А

Н

В1

С

e.РР

109.107.Мальчик 9 лет втечение года6 раз болел острыми респираторными заболеваниями.

a.Специальная группа.

b.Вторая группаздоровья.

c.Первая группа здоровья.

d.Часто болеющие дети.

e.Гармоническое развитие.

108.В атмосферном воздухе городапостоянно обнаруживаются

нитро- и азотсоединения

a.Болезни выделительной системы

b.Болезни органов дыхания

c.Новообразования

d.Болезни системы кровообращения Болезни эндокринной

e.системы

Ккакой группе здоровья следует отнести ребенкапо данному показателю?

108. (N-

114. 109.Первородящая К., 30 лет,1 час после родов.Масса тела72 кг, родился плод массой 3400,0 г.Послед выделился самостоятельно через 10 минут. Дольки и оболочки все.Матка плотная,на4 см ниже пупка, из влагалищакровянистые выделения. Промежностьцела.

Объем кровопотери – 300 мл. Какова тактика врача?

a. Наблюдение в раннемпослеродовом периоде

Осмотр родовых путей в зеркалах

Ручноеобследование полости матки Проведение гемотрансфузии Введение утеротонических средств

115. 110.При проведении операции кесарево сечения всвязи с полным предлежанием плаценты, после выделения последней, возникло значительное кровотечение из участка плацентарной площадки,где отмечаются остатки плацентарной ткани, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая,плохо сокращается. Поставлен диагноз: частичное приращение плаценты.Укажите наиболее рациональную тактику остановки кровотечения.

Удалитьостатки плацентарной ткани острымпутем

Ввести внутривенно утеротоники

c. Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков

Произвести ушивание участкакровотечения

Произвести перевязку магистральных сосудов 116. 111.При постановке на диспансерный учет,у беременной К., 23 лет, произведено

наружное тазоизмерение и влагалищное исследование.Результатыследующие: наружная конъюгата – 17 см, диагональная конъюгата– 9 см. Окружностьлучезапястного сустава – 16 см. Какая степеньсужения таза?

a.II степень

b.III степень Таз не сужен

IV степень I степень.

117.112.Родильница, 23 лет, находится в родах 15 часов. Положение плодапродольное,

предлежащая головка при наружном исследовании не определяется. При внутреннем исследовании раскрытие шейки матки полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, в плоскости выходаиз малого таза. Стреловидный шов впрямом размере выходаиз таза, малый родничок под лоном. Каким размеромголовки родится плод при данном варианте предлежання?

Вертикальным

Большим косым Прямым

d.Малым косым

e.Средним косым

118.113.После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые

выделения из влагалищапри отсутствии признаковотделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась и родиласьплацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, но кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения:

Остатки плацентарной ткани в матке

Нарушение коагуляции крови Гипотония матки

d.Разрыв шейки матки или влагалища

e.Разрыв матки

119.114.Больная Д., 56 лет, поступила в отделение с жалобами на резкую боль внизу живота,

повышение температурытела до 380.Менопауза7 лет.Живот в нижних отделах болезненный, умеренно вздут,симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный. Влагалищно: маткаувеличена до 14 недель беременности с множественными узлами, больший из которых до 8см в диаметре, болезненный при пальпации, придатки не определяются.Определите предполагаемый объем операции?

a. Экстирпация матки с придатками Экстирпация матки без придатков

Надвлагалищная ампутация матки без придатков

d.Надвлагалищная ампутация матки с придатками

e.Консервативная миомэктомия

120. 115.Пациентка Е.,33 лет, обратиласьк гинекологу с жалобами напостоянные боли в верхней части обеих молочных желез, подмышечных впадинах, усиливающиеся во время менструации. При осмотре, пальпации, инструментальномисследовании – патологии не выявлено. Вашпредположительный диагноз?

Мастопатия

Мастит Рак молочной железы

d.Масталгия

e.Фиброаденома

121.116.У беременной на 36-й нед. беременности появилисьжалобы наголовную боль,

тошноту, двухкратную рвоту, нарушение зрения. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс 90 уд/мин, напряженный, АД170/100 мм рт.ст, отеки наногах, белок в моче 5 г/л.Укажите наиболее вероятный диагноз.

Преэклампсия средней степени

Гипертонический криз Эклампсия

d.Преэклампсия тяжелой степени

e.Преэклампсия легкой степени

122.117.Беременная 22 лет, всроке беременности 9-10 недель, жалуется на повышение

температурыдо 37,5°С,кашель с незначительными прожилками крови в мокроте, общую слабость,утомляемость, рентгенологическое обследование учитывая беременность, не проводилось. При обследовании мокроты выявлены полочки Коха. С детстваболеет сахарным диабетом. Какая дальнейшая тактикаведения беременной?

Госпитализация и лечение беременной вспециализированномотделении

(тубдиспансере)

Обследование беременной у эндокринолога Трехкратная госпитализация во время беременности вотделении патологии

беременности Обследование и лечение беременной после родоразрешения

e.Прерывание беременности по медицинскимпоказаниям

123.118.В повторнородящей с диагностированнымкраевым предлежаниемплаценты

появилиськровянистые выделения из половых путей. Схватки по 45-50с через 2,5 мин. Предлежит головкамалым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 140 в мин. Влагалищно: шейкаматки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Кровянистые выделения незначительные. Общая кровопотеря 70 мл.Вашатактика?

Ввести утеротоники

Ввести спазмолитики Ввести гемостатики

d.Провести амниотомию

e.Выполнитькесарево сечение

124.119.Заболеваемость дизентерией врайоне по месяцам года в абсолютных цифрах

составила: январь – 6; февраль – 9; март – 11; апрель – 10; май – 16; июнь – 23; июль – 29; август – 33; сентябрь – 58; октябрь – 19; ноябрь – 11; декабрь – 5. Какой вид графического изображения наиболее наглядно покажет помесячные отклонения заболеваемости дизентерией от среднего уровня?

a. Радиальная диаграмма

Столбиковая диаграмма

Картограмма Внутристолбиковая диаграмма

Линейная диаграмма 125. 120.Необходимо изучитьклинику атипичного случая малярии у одного больного. Можно

ли использоватьдля этих целей методику санитарно-статистического исследования?

Нет, т.к.эта методикаиспользуется для изучения длительно протекающих процессов

Нет,т.к. для изучения атипичных явлений эта методика не применяется Нет, т.к. данное исследование не носит научный характер

d.Нет, т.к.этаметодикаприменяется для изучения только массовых явлений

e.Да, можно

121.

прибыльот их реализации – П. Определите в видеформулы порядок, по которому можно рассчитатьцену Ц медицинских услуг.

С• П

П - С

Ц

Ц

Ц

С: П

Ц

Ц

i.С + П

j.П : С

124.122.Жителямгородови сельских районов натретьем организационномэтапе организована экстренная выездная и планово-консультативная помощь. Назовите ЛПУ на базе которого организуются названные виды медицинской помощи.

Центральная районная больница

Участковая больница

c. Областная больница

Городская больница

Диспансер

125.123.Больной с множественными травмами находится на стационарном лечении в профильном ЛПУ. Больного необходимо направитьна МСЭК.По истечении какого срока лечения встационаре это необходимо сделать?

По истечении 1 года

По истечении 10-ти месяцев По окончании всего курса стационарного лечения

d.По истечении 4-х месяцев

e.По истечении 5-ти месяцев

126.124.У мальчика5 лет нафоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен.Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень+ 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, мочаобычного цвета.В общеманализе крови: Эр. – 2,5х10×12/л, Hb – 35 г/л,ретикулоциты – 0,01 г/л, СОЭ – 29 мм/час. Общий билирубин – 65,0 мкмоль/л, непрямой – 54,0 мкмоль/л, прямой – 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов: min– 0,68%, max – 0,3%.У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного?

Талассемия

Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия

c. Наследственная анемия Минковского-Шоффара.

Хронический персистирующий гепатит

Вирусный гепатит

127.125.Ребенок в течение 3-х лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИу ребенка развился приступ удушья.Укажите,какие медикаменты следует назначить впервую очередь для снятия приступа.

Муколитики

Кортикостероиды

c. Бета-2 агонисты Антигистаминные

Антибиотики

128.126.Ребенок 14 лет, жалуется наухудшение аппетита, изжогу,тупую больвоколопупочной области. Больпоявляетсячаще всего через 2-3 часа после еды, утром - натощак. Боль уменьшается после еды. Болеет 3 года, боли носят сезонный характер. Объективно: кожные покровы бледные, синие тени подглазами, пониженного питания.Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Симптом Менделя положительный. Слонностьк запорам. Укажите,какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

Хронический гастродуоденит

Гастроэзофагально рефлюксная болезнь Хронический гастрит

d.Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки

e.Язвенная болезнь желудка

129.127.Больной 6-ти лет жалуется на общее недомогание, больв горле.Общее состояние тяжелое, t тела37,9 0 С. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемированас цианотичным оттенком. Небные миндалины отечны, покрыты фибринозным налетом, который снимается с трудом, после снятия - кровоточащая поверхность. Заднечелюстные лимфоузлыувеличены, умеренно болезненны, отек подкожной клетчатки.Ваш диагноз?

a.Агранулоцитоз

b.Дифтерия миндалин

Ангина Симановского-Венсана

Инфекционный мононуклеоз Скарлатина

130.128.У мальчика12 лет, который переносит третьюатаку ревматизма, при осмотре выявлено значительное ослабление Iтона сердца, грубый систолический шум «дующего» характера на верхушке сердца. Левая границаотносительной сердечной тупости на2см кнаружи от левой средне-ключичной линии.Укажите самую вероятную причину появления этого шума.

Врожденный порок сердца

Шум анемичного генеза Пролапс митрального клапана

d.Недостаточность митрального клапана

e.Коарктация аорты

131.129.Ребенку 7 лет.Мать отмечает, что запоследний месяц ребенок 4-5 раз за ночьходит в туалет, много пьет воды.При осмотре кожабледная, сухая, шелушение наподошвах, на щеках румянец.Губыи язык, сухие. Печень выступает на2 см ниже реберной дуги.Тест на толерантность к глюкозе: глюкозакрови натощак – 7,4 ммоль/л, через 2 часа– 15,8 мкмоль/л.Укажите,какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

a.Сахарный диабет

Нарушение гликемии натощак

Несахарный диабет Нарушение толерантности к глюкозе Здоровый ребенок

132.130.У 3-х летнего ребенка наблюдаются приступы, которые сопровождаются цианозом, резкимбеспокойством, приседанием накорточки.Объективно: деформация фаланг пальцевв виде “барабанных палочек”,ногти в форме «часовых стекол».Границы сердца расширены вправо, во II-IV межреберье возле левого края грудинывыслушивается грубый систолический шум, IIтонна основании сердцаослаблен. На рентгенограмме сердце в виде “деревянного башмачка”,легочный рисунок обеднен.Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Дилатационная кардиомиопатия

b.Первичный бактериальный эндокардит

c.Дефект межпредсердной перегородки

d.Тетрада Фалло

e.Дефект межжелудочковой перегородки

131.Какая категория диалектики является парной скатегорией

«сущность»?

a.Явление

b.Форма

c.Содержание

d.Причина

e.Следствие 132.В чёмпроявляются взаимосвязьприроды и общества?

a.Экосфера

b.Техносфера

c.Биосфера

d.Атмосфера Ноосфера

133.132.

135.133.Больной 22 лет переносит внебольничную пневмонию нижней доли левого легкого, 1 клинической группы. Принимает амоксициллин.На фоне лечения состояние улучшилось, температура36,7ºС, общее состояние удовлетворительной, кашель редкий со скудной слизистой мокротой,одышки нет, ан.крови: лейк. – 7,1х109/л, пал.– 3%, СОЭ– 17 мм/час. Когда можно отменитьантибиотик у данного пациента?

Через 10 дней от началаантибактериальной терапии

После нормализации СОЭ

c. Через не менее 48 часов от стойкого снижения температуры тела ниже 37,2ºС

После полного рассасывания инфильтрата нарентгенограмме

Через 14 дней от началаантибактериальной терапии 136. 134.У больного Б.,69 лет, страдающего ИБС, на фоне физической нагрузки внезапно

появились сердцебиение,чувство сжатия за грудиной,головокружение. ЧСС – 140/мин., АД - 115/70 мм рт. ст.ЭКГ: зарегистрирована пароксизмальная желудочковая тахикардия. Какой препарат необходимо ввести больному впервую очередь для купирования пароксизма?

a. Амиодарон

Верапамил

Новокаинамид

Дигоксин

Метопролол 137. 135.Больному впервые установлен диагноз очагового туберкулеза. Начато лечение в

интенсивной фазе 4 противотуберкулезными препаратами. Какова продолжительность лечения больного винтенсивной фазе?

a. 2 месяца

1 месяц

12 месяцев

3 месяца

6месяцев

138.136.Пациентка39 лет жалуется на приступы повышения артериального давления до

220/120 мм рт.ст.,сопровождающиеся интенсивной головной болью, сердцебиением (пульс – 120/мин., ритмичный), болью в области сердца, дрожью, потливостью, чувством страха. Амбулаторное лечение препаратами первого рядабыло неэффективным. В

межприступный период ЧСС – 80/мин., АД– 140/90 мм рт.ст.Какое исследование необходимо провести для уточнения генеза артериальной гипертензии?

a. Уровень метанефринов

СКТ-аортография, ангиография почечных сосудов

Уровень альдостерона и ренина Уровень кортизола

Уровень кальция и паратгормона

139. 137.Больной 43 лет, жалуется наобщую слабость,редкий пульс. Страдает артериальной гипертензией, регулярнопринимает гипотензивные препараты. АД – 132/78 мм рт.ст. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, ЧСС– 46/мин., ЭОСотклонена влево, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Приемкакого препарата вызвал данное нарушение ритма сердца?

a.Метопролол

b.Нифедипин

c.Индапамид

d.Валсартан

e.Амлодипин

140.138.В результате аварии на ядерномобъекте один из сотрудниковподвергся воздействию ионизирующей радиации. Онсразу потерял сознание. Смерть наступила через 6 минут. Какая форма ОЛБ развилась у пострадавшего?

a.Кишечная

b.«Смерть под лучом»

Токсемическая

Костномозговая

Церебральная 141. 139.У пациента 62 лет отмечаются частые приступы фибрилляции предсердий, которые

сопровождаются снижением АД до 80/60 мм рт.ст., одышкой, появлением мелкопузырчатых хриповв нижних отделах легких.Страдает гипертонической болезнью, приступами стенокардии напряжения.Укажите наиболее оптимальное лечение для профилактики пароксизмов фибрилляции предсердий у пациента:

Пропафенон

Верапамил

Амиодарон

d.Кардиохирургическое лечение

e.Соталол

142.140.Больной 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, суставах стоп и правом

коленномсуставе, повышение температуры до 37,5°С, неприятные ощущения вглазах: "в глазах полно песка".Об-но: пораженные суставы припухшие, подвижностьвних ограничена. Ан. мочи: относит. пл.– 1018, белок – 0,032 г/л, лейк. – 10-12 в п/зр. Какой диагноз у больного?

Остеоартроз

Ревматоидный артрит c. Болезнь Рейтера

Подагра

Острая ревматическая лихорадка

143. 141.У больной 70 лет выставлендиагноз: ИБС: постинфарктный (Q-инфарктмиокарда передней стенки левогожелудочка в2005 году) кардиосклероз, перманентная форма фибрилляции предсердий, CН2Б cт.со сниженной систолической функцией левого желудочка(ФВ ЛЖ - 35%, 2009 г.), ФК III NYHA. Скоростьклубочковой фильтрации (рСКФ - 42 мл/мин). Постоянно принимает аспирин, периодически, в связи с болями в суставах - НПВC Укажите риск кровоточивости по шкале HAS-BLED:

3 балла

6 баллов

2 балла

5баллов

e. 4 балла

144.142.Больного 30 лет в тяжеломсостоянии госпитализировали в больницу с жалобами на

сухостьво рту, жажду, частое мочеиспускание,боль, в животе. Из анамнеза: болеет сахарным диабетом9 лет, принимает инсулин (56 ед в сутки). Состояние ухудшилось после употребления большого количества калорийной пищи (был на свадьбе).

Объективно: Состояние больного тяжелое,головокружение, дыхание, глубокое, редкое, запах ацетона.Тонысердца ослаблены, Ps90 вминуту, АД - 100/60 мм рт.ст., язык сухой, живот болезненный, печень на 2-3 см ниже реберной дуги.Гликемия - 46 ммоль/л, глюкозурия - 60 г/л, ацетон + + + +, кетоновые тела3,28 ммоль/л, К+ плазмыкрови 3,8 ммоль/л. Ваш диагноз?

Гиперосмолярная кома

Печеночная кома Алкогольная кома Уремическая кома

e.Гипергликемическое (кетоацидотическое) состояние

145.143.У больного 50 лет сфиброзно-кавернозным туберкулезом легких появились

изменения в ан. мочи: протеинурия до 2,6 г/л, цилиндры геалиновые и восковидные. Периферическая полинейропатия, печень +3см, селезенка +2 см. Ван. крови: СОЭ – 50 мм/ч, альбумины– 30 г/л, повышение α2- и γ-глобулинов. Скорость клубочковой фильтрации – 81 мл/мин/1,73м2 по CKD-EPI. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи?

Поликистоз

Туберкулез почек

c. Амилоидоз

Хроническая почечная недостаточность

Острый нефрит 146. 144.У больного 67 лет страдающего атеросклерозом и гипертонической болезнью, на

фоне АД190/110 ммрт. ст. остро развилисьобщемозговая симптоматика и левосторонний гемипарез. К 21-ому днюс момента заболевания симптоматика полностью регрессировала. На КТ головного мозгавыявленымелкие ишемические очаги вобласти подкорковых ядер,внутренней капсулы.Какой диагноз можно предположить у больного?

a.Ишемический гемодинамический инсульт

b.Транзиторная ишемическая атака

c.Ишемический атеротромботический инсульт

d.Ишемический лакунарный инсульт

e.Ишемический кардиоэмболический инсульт

147.145. Пациент 49 лет предъявляет жалобына изредка возникающие головные боли, при

домашнем измерении АД– 155-170/100 мм рт.ст. Об-но: акцент II тона на аорте, АД166/98 мм рт.ст., ЧСС - 68/мин. ЭКГ: ритм синусовый, горизонтальное положение эл. оси сердца, амплитуда R в V4 - 16 мм, R в V520 мм.Какое лечение требуется пациенту?

Моксонидин+ фуросемид

Лечение не требуется Доксазозин+ индапамид

d.Периндоприл + амлодипин

e.Ивабрадин + амлодипин

148.146. У рабочего шахтыс подземнымстажемработы 24 года, (концентрация пыли на

рабочем месте 260-280 мг/м3, 25 % из которой составляет свободная двуокись кремния,

ПДК 1 мг/м3) наобзорной рентгенограмме легких выявленыизменения,характерные для пневмокониоза. О какой разновидности пневмокониозаидет речь?

a.Антрако-силикоз

b.Силикоз

Антракоз

Карбокониоз

Силикатоз

149.147. Больная 22 лет жалуется на больв животе, дефекацию до 20 раз/сут. с примесью

крови и слизи, тенезмы, субфебрильнуютемпературу. Об-но: ИМТ – 17,6 кг/м2, болезненностьпо ходу толстого кишечника, умеренная гепато- и спленомегалия. Нb - 98 г/л, СОЭ - 36 мм/ч, АлТ – 40 Ед/л, в кале - эритроциты, слизьв большомколичестве. Микробиологическое исследование кала - патогенная флора не обнаружена. Какой диагноз является наиболее вероятным?

Псевдомембранозный колит

Амебиаз

c. Неспецифический язвенный колит

Бациллярная дизентерия

Болезнь Крона 150. 148.У больного 22 лет, страдающего острым лимфобластным лейкозом,нафоне

проводимой полихимиотерапии нормализоваласьтемпература тела, исчезли геморрагические

проявления. Ан. крови: эр. - 3,1х1012/л, Hb - 126 г/л, ЦП - 0,90,лейк. - 5,2х109/л, пал. - 5,

сегм. - 55, лимф. - 24, мон.- 9,тромбоциты - 125х109/л, СОЭ - 15 мм/час; в костном мозге бластные клетки - 2%.У данного больного имеет место:

a.Терминальная стадияОЛ

b.Полная клинико-гематологическая ремиссия Исход в миелофиброз

Бластный криз Неполная клинико-гематологическая ремиссия

151.149.Врач-терапевт расспрашивает больного К., 49 лет, задает разнообразные

уточняющие вопросы,которые появляются по ходубеседы, по мере изложения пациентом своих жалоб, а потомего обследует.Впроцессе фазы аргументации врач имеет основания для:

Определения прогноза

Установления психологического контакта Постановкиокончательного диагноза

d.Постановки предварительного диагноза

e.Сообщения диагнозаипрогноза больному

152.150.Пациентка42 лет в связи с лихорадкой принимала аспирин. Ванамнезе хронический

полипозный риносинусит. Внезапно развился приступ экспираторного удушья. В легких везикулярное дыхание, ослабленное,удлинен выдох, свистящие, жужжащие хрипы преимущественно навыдохе.Укажите наиболее вероятный патогенетический механизм данного осложнения:

a. Нарушение метаболизма простагландинов

Иммунопатологический

Адренергический дисбаланс Атопический Инфекционно-зависимый

153. 151.Юноша, 18 лет, при профосмотре предъявил жалобы напериодические боли в области верхушки сердцаразличного характера и продолжительности.Об-но: сколиоз, плоскостопие. Iтон на верхушке сердца нормальной громкости, систолический

дополнительный тон с последующимтелесистолическим шумомбез проведения. ЭКГ - норма. Какой методдиагностики необходимо использоватьдля уточнения патологии сердца?

СКТ-коронароангиография

Рентгенография органов грудной клетки В дополнительном обследовании не нуждается Сцинтиграфия миокарда стресс-тест

e.Эхокардиоскопия

154.152.Мужчина27 лет, работает экспедитором, отмечает мочу цвета“мясных помоев”, связывает с переохлаждением. Последние 3 года АД – 146/98 мм рт.ст., в ан. мочи выявляли протеинурию до 200 мг/сут. Об-но: одутловатость лица,бледностькожных покровов. АД - 170/116

ммрт.ст., ЧСС - 86/мин. Ан. мочи: белок - 4,0 г/л,эритроциты - все поле зрения, цилиндры гиалиновые – 6-8 в поле зр., зернистые - 3-4 в поле зр. Какой метод диагностики наиболее

a.Экскреторная урография

b.УЗИпочек

c.Биопсия почки

d.Томография

e.Протеинограмма

153.У пациента диагностирован эндемический зоб.

Экскреция йода с мочой снижена. Назовите основной источник поступления этого элемента ворганизм человека.

a.Физические нагрузки

b.Воздух

c.Продукты питания

d.Вода

e.Солнечное излучение информативен для выбора тактики лечения?

153.

156. 154.Пациенту 54 лет с протезированным митральным клапаном на фоне хронической ревматической болезни сердца предстоит удаление зуба. У пациента пародонтит. Сцелью профилактики инфекционного эндокардита всвязисо стоматологическим вмешательством необходимо:

a. Принять амоксициллин2,0 г за 1 час до вмешательства

Меропенем 1,0 г в/в за30 мин до вмешательства

Принятьлевофлоксацин0,5 г за1 час до и после вмешательства Профилактика не требуется Принятьамоксициллин2,0 г после вмешательства

157. 155.Больная C., 23 лет, болеет сахарнымдиабетом3 года. Ежедневно принимает 18 ед. инсулина. На фоне регулярной тяжелой физической нагрузки ухудшилось состояние - усилиласьжажда, появились боли в животе, тошнота,однократно рвота. Вечером потеряла сознание. При госпитализации: кожасухая, бледная. Дыхание шумное. АД - 88/46 мм рт.ст. ЧСС – 116/мин. Живот при пальпации мягкий. Печень +4 см.Реакция на

ацетон – резко положительна. Гликемия– 26 ммоль/л. Гематокрит – 59%. Ваш предварительный диагноз?

Диабетическая гиперосмолярная кома

Дисциркуляторная ангиоэнцефалопатия Лактацидемическая кома Тяжелый диабетический кетоацидоз

e.Диабетическая кетоацидотическая кома

158.156.Больная 38 лет обратиласьк врачу с жалобами на боли,перебои в работе сердца,

одышку при физической нагрузке, лихорадку до 38ºC. В10-летнем возрасте после ангины установлен диагноз ревматизма,порок митрального клапанас преобладанием стеноза. От оперативного вмешательства родители отказались. Какое дополнительное обследование необходимо провести для исключения вторичного инфицирования митрального клапана?

Биопсия миокарда

ЭКГ

c. Трансэзофагеальная ЭхоКГ ЭхоКГ

Рентгенография органов грудной клетки 159. 157.У больного 37 лет внезапно ночью после празднования дня рождения появились

сильные боли в плюснефаланговомсуставе большого пальца ступни. Сустав синюшно – багровый, отечный. Т тела - 38,8°C. Ан. крови: лейк. - 9,6х109/л,нетрофил. - 74%, СОЭ - 30 мм/час. Мочевая кислота- 0,51 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

Псориатический артрит

Ревматоидный артрит Реактивный артрит

d.Подагрический артрит

e.Деформирующий остеоартроз

160.158.Больная 38 лет жалуется наощущение стянутости кожи лица,кистей,боли в суставах кистей, дисфагию. При воздействии холода пальцырук бледнеют, затемстановятся цианотичными, немеют.Слабостьи боли в мышцах. Об-но: плотный отек, индурация, гиперпигментация кожи кистей; амимия лица, сужение ротовой щели, вокруг нее

«кисетообразные» морщины. При аускультации - пневмосклеротические хрипы в нижних отделах легких.Ан. крови: Нb – 100 г/л, ЦП– 0,79, лейк. - 6,7х109/л, СОЭ - 29 мм/час. Ан. мочи: белок – 0,5 г/л, эр. изменен.– 2-3 в п/зр. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Ревматоидный артрит

b.Склеродермия Системная красная волчанка

Дерматомиозит Ревматическая полимиалгия

161.159.Пациент 32 лет жалуется наодышку и давящуюбольза грудиной в покое. 10 дней назад перенес энтеровирусную инфекцию. Об-но: положение вынужденное– сидит,

наклонившись вперед, прижимаясь грудью к подушке. Слева от нижней трети грудины– систолический и диастолический шумы, без проведения. ЭКГ: конкордантная элевация сегмента ST в стандартных и грудных отведениях, депрессия PQ. Вкрови: СОЭ – 45 мм/час, СРБ - 98 мг/мл. Назначение каких препаратов наиболее обосновано?

Преднизолон,циклоспорин

Метопролол, эналаприл Преднизолон, фуросемид

d.Мелоксикам, преднизолон

e.Стрептокиназа, гепарин

162.160.Больной 55 лет жалуется наодышку в покое,усиливающуюся при малейшей физической нагрузке,удушье в горизонтальном положении. Ванамнезе Q-инфаркт миокарда. ЧД – 26/мин., ЧСС – 100/мин., АД– 102/70 ммрт.ст. В легких везикулярное

дыхание, справа в нижнем отделе резко ослаблено, в нижних отделах с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы.Печень+6 см.Отеки голеней, стоп, бедер. ЭхоКГ: фракция выброса – 38%.Какому функциональному классу по NYHAсоответствует

a.II класс

b.III класс

c.I класс

d.IV класс

e.V класс

161.Больная М., 30 лет,госпитализирована впервые.

Диагноз при поступлении: Тяжелый эпизод апатической депрессии без психотических симптомов.Лечение:

a.Диазепам

b.Сонапакс

c.Мелипрамин

d.Пирацетам Галоперидол

e.

сердечная недостаточность у пациента?

161.

164. 162.Электрослесарь52 лет, 16 лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышали ПДК в5-10 раз. Диагностирована хроническая интоксикация ртутьюсредней степени тяжести. Проведите экспертизу трудоспособности.

Продолжить работу после курса сан.-курортного лечения

Трудоспособен вне контактас ртутью

c. Направить на МСЭК

Продолжить работу после курса стационарного лечения

Направить на ВКК 165. 163.Больной, страдающий множественной миеломой,предъявляет жалобы на потерю

аппетита, тошноту, рвоту, запоры, полиурию, полидипсию, общуюи мышечную слабость, сонливость. АД - 100/70 мм рт. ст.Гематокрит – 0,58. ЭКГ: укорочение интервала QT. Следствиемкакого изменения в крови является подобная клиническая картина?

Гипернатриемия

Гипокальциемия

Гипокалиемия

d.Гиперкалиемия

e.Гиперкальциемия

166.164.Больной обследованв стационаре.Установлендиагноз деструктивного туберкулеза.

При микроскопии мазкамокроты выявлены КУБ 3+. Какое исследование мокроты показано больному для уточнения диагноза?

Посевмокроты на вторичную флору

Микроскопия мазка мокроты наКУБ

c. Посев мокротынаМБТ

Фазовоконтрастная микроскопия нативного мазкамокроты

Цитологическое исследование мокроты

167. 165.Пациентка22 лет предъявляет жалобыодышку при физической нагрузке, периодически перебои вдеятельности сердца втечение 3 месяцев. При аускультации сердца выявлено фиксированное расщепление 2 тона и систолический шумво 2 межреберье слеваот грудины. Какое исследование наиболее целесообразно провести для постановки диагноза?

a. ЭхоКГ

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

ЭхоКГ стресс-тест Компьютерную томографию сердца ЭКГ

168. 166.Больная, 17 лет, после ссоры с парнем, отказалась от пищи, похудела за 2 месяца на 12 кг,стала избегатьобщение с подругами и близкими, часто плачет. Об-но:пониженного питания, ИМТ – 15. Кожасухая, бледная, холодная.Тургор кожи и мышц снижен. Язык сухой, обложенбелым налетом. Щитовидная железа увеличена до 1 ст.,уплотнена. Периферические лимфоузлы не увеличены.Гипотрофия молочных желез. Брадикардия. АД 90/60 мм рт. ст. Месячные отсутствуют 2 месяца. Тиреотропин, свободный тироксинв норме. Сахар крови 3,5 ммоль/л. УЗИОБП и малого таза без патологии.Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

a.Гипотиреоз

b.Нервная анорексия Гипокортицизм

Опухольщитовидной железы Сахарный диабет

169.167.Пациент жалуется наголовнуюболь, высокуютемпературу. Болен6 дней. Состояние тяжелое, температура40,1°С, возбужден, лицо гиперемировано,одутловатое. Гипотония.

Тахикардия.Гепатоспленомегалия. На груди, животе, спине обильная полиморфная сыпь. Какой препарат для этиотропной терапии необходимо назначить больному:

Ципрофлоксацин

Хлорамфеникол

Цефтриаксон

Пенициллин

e.Тетрациклин

170.168.Пациентка68 лет втечение последних месяцевотмечает боли вкостях.При

рентгенологическомисследовании обнаруженыокруглые дефекты (остеолитические очаги) вкостях тазаи ребрах. При электрофорезе белков сыворотки крови обнаруженМградиент, в моче белок Бенс-Джонса. Выявлены признаки почечной недостаточности. О каком заболевании идетречь?

a. Множественная миелома Идиопатический миелофиброз

Хронический гломерулонефрит Лимфогранулематоз Остеопороз

171. 169.Больной 48 лет, страдающий хроническимгепатитомС с исходомв цирроз печени, жалуется на выраженную общую слабость, прогрессирующее исхудание (на10 кг в течение 3-х месяцев), появление и быстрое нарастание желтухи, лихорадку, резкое увеличение живота вобъеме, боли вправомподреберье. Печень+5 см, преимущественно за счет правой доли,“каменистой” плотности, поверхность неровная,край острый. С какого методаисследования необходимо начатьобследование пациента?

Пункционная биопсия печени

Радиоизотопное сканирование печени

Магнитно-резонансная томография

d.Определение уровня α-фетопротеина

e.Позитронная эмиссионная томография

172.170.Больная 40 лет жалуется на частое, с ощущением рези и жжения мочеиспускание, императивные, ложные позывы на мочеиспускание, боль в надлобковой области.Т –

37,5ºC.

Заболелаостро после переохлаждения. Ан. мочи: белок - 0,21 г/л, лейк. – 50-60 вп/зр., эр. неизмененные – 2-3 вп/зр. Укажите наиболее оптимальный препарат в данной ситуации?

Амоксициллин

Цефепим

c. Фосфомицин Нитроксолин

Гентамицин 173. 171.Пациент 52 лет находится налечении в терапевтическомотделении по поводу

внебольничной пневмонии 10-й день. Принимал цифтриаксон+азитромицин. Сохраняется кашельсо скудной слизистой мокротой.Температура нормальная последние 5 дней. ЧД18/мин. В легких везикулярное дыхание, единичные рассеянные сухие хрипы. Ан. крови: лейкоциты-7,2 Г/л, СОЭ18 мм/час. Вашадальнейшая тактика:

a. Прекратить антибактериальнуютерапию Амоксициллин/клавулонат втечение 5 дней

Азитромицин втечение 5дней Продолжитьпрежнюю антибактериальную терапию в течение 5 дней Назначить противогрибковые препараты

174. 172.Больная 36 лет жалуется наобщую слабость, боли в коленных и голеностопных суставах,субфебрильнуютемпературу. Болеет 3-4 дня. Вчера заметила высыпания на ногах.Работает с химическими реактивами. Об-но: повышенного питания. На коже голеней симметричная обильная геморрагическая сыпь - пальпируемая пурпура, высыпания усиливаются после нахождения ввертикальном положении. Ан. крови: эр. - 3,2 Т/л,Нb – 110 г/л,лейк. - 5,4 Г/л,тромб. – 210 Г/л, СОЭ - 30 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

a.Васкулит Вегенера

b.Геморрагический васкулит СКВ (системная красная волчанка)

Аллергическая реакция Узелковый полиартериит

175.173.Формовщик литейного цеха, 40 лет. Трудовой стаж в данной профессии 16 лет 4

месяца; концентрация производственной пыли, содержащей до 80 % SiO2 составляет 80 - 110 мг/м3 (ПДК 1 мг/м3 ).На обзорной рентгенограмме органовгрудной клетки - сосудистобронхиальныйрисунок усилен и деформирован. В средних отделах определяются узелковыетени до 1,5 мм в диаметре. Для какого заболевания характерны такие рентгенологические изменения?

Саркоидоз

Фиброзирующий альвеолит

c. Пневмокониоз

Бронхоэктатическая болезнь

Эмфизема легких

174. 174.Мужчина55 лет жалуется напериодические приступы почечной колики в

течение года. По краямушных раковини правого локтевого сустава находятся узелковые

образования, покрытые тонкой блестящей кожей.В анамнезе 3 приступа артритас

быстрым обратным развитиемв течение 7 дней, с вовлечением коленного,первого плюснефалангового суставов.

Пульс – 88/мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Какой лабораторный анализ необходимо назначить для постановки диагноза?

a. Мочевая кислота Молочная кислота

СОЭ Осадок мочи

Ревматоидный фактор

175. 175.70-летний мужчина поступил встационар после обморока. Ванамнезе

сахарный диабет, деформирующий полиостеоартроз, распространенный остеохондроз

позвоночника. ЧД - 18/мин., пульс - 38/мин., регулярный; АД - 150/68 мм рт.ст. ЭКГ: ЧЖК – 38/мин, ритм правильный, QRS – 0,16с; полное разобщение Р и QRS; ритмР – 80/мин., правильный.Укажите наиболее вероятную причину синкопального состояния:

a.Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса, АV-блокада III ст.

b.Остеохондроз шейного отделапозвоночника с вестибулопатией и синкопом c.

Вазо-вагальный обморок

Постуральный синкопе

Приступ Морганьи-Адамса-Стокса, АV-блокада II ст., 3:1

176. 176.Женщина57 лет заболела2 недели назад после переохлаждения: сильный

кашель, субфебрильная температура, ночной пот, однажды в мокроте были прожилки крови.

Сейчас состояние улучшилось: кашельостается, но аппетит и вес сохранены, температура нормальная. Нарентгенограммах легких в2 проекциях патологии нет. Предположительный диагноз?

a. Центральный рак легкого.

Острое респираторное заболевание.

Периферический рак легкого. Пневмония.

Острый бронхит.

177. 177.Пациент Р., 45 лет, обратился с жалобами на наличие плотного, болезненного

инфильтрата вобласти подмышечной ямки слева.повышение температурытела до 38.2 С0. Развитие описанных симптомовотмечает втечение 5 суток. Место болезни: в левой подмышечной ямке определяется болезненный инфильтрат,5х6 см, кожа над ним истончена,гипертермична, определяются несколько свищевых отверстий ввиде «сосков», из которых порционно поступает гной. Ваш предварительный диагноз?

Лимфаденит левой подмышечной ямки.

Фурункулез левой подмышечной ямки. Карбункул левой подмышечной ямки.

d.Гнойный гидраденит слева.

e.Флегмона левой подмышечной ямки.

178.178.В соматическомотделении находится девочка3 лет с двусторонней

пневмонией.

Несмотря напроводимое лечениеу ребенканарастает вздутие живота,рвота с примесью

желчи, одышка. Стула не было 2 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая.Ваш предварительный диагноз?

Инвагинация кишечника

Спаечная болезнь Странгуляционная кишечная непроходимость

Обтурационная кишечная непроходимость

e.Динамическая кишечная непроходимость

179.179.У ребенка5 лет, госпитализированного в детское хирургическое отделение, в

результате доообследования диагностированострый неспецифический мезаденит.

a.Ваша лечебная тактика в этом случае?

b.Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиков

Наблюдение

Лапароскопия Срочное оперативное лечение

Перевод больного в соматический стационар

180. 180.У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил

инспираторнуюодышку до 35 в1 минуту, отсутствие пульса налучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?

Интубация

Непрямой массаж сердца

c. Пункция плевральной полости

Ингаляция кислорода

Крикотиреотомия

181. 181.Пациент 30 лет жалуется на повышение температурытеладо 38ºС, ознобы,

боли в левой поясничной области. Общую слабость.Заболел остро после переохлаждения.

Общее состояние средней тяжести. Почки не пальпируются,в проекции левой – болезненность. В общеманализе мочи – удельный вес 1020, белок 0,028 г/л, лейкоциты – все поле зрения,эритроциты- 1-2 вполе зрения. При обзорной урографии имеется тень увеличенной левой почки. На серии экскреторных урограммудовлетворительное анатомо-функциональноесостояние левой почки, справа функции нет. Какой дополнительный методисследования необходимо применить впервуюочередь для определения состояния правой почки в данномслучае?

a.Ультрасонография

b.КТ забрюшинного пространства

e.Ретроградная пиелография

f.Цистоскопия

g.Сцинтиграфия почек

182. 182.Больная 45 лет жалуется наобщую слабость, снижение аппетита,повышение температурытела до 37.3 º~Болеет втечении года.В общем анализе мочи и крови патологии нет. При ультрасонографии в нижнем сегменте правой почки определяется мягкотканноеобразование 4 на 3 см. При компьютерной томографии с внутривенным контранстированием,функция обеих почек удовлетворительная, парааортальные и паракавальные лимфоузлы не увеличены, внижнем полюсе правой почки имеется дополнительное образование 4, 2 на 3, 2 см. интенсивно накапливающее контрастное вещество. Какованаиболее оптимальная тактика лечения в данном наблюдении?

Радикальная нефрэктомия

Химиотерапия

Иммунотерапия Лучевая терапия

e.Резекция правой почки

183.183.Пациентка23 лет поступила вприемное отделение через 2,5 часа после ДТП.

Заторможена, кожабледная. На правом предплечье - рваные кровавые раны, закрытый

перелом правого плечаи бедра. Пульс 110 в минуту, АД90/40 мм рт.ст.,Эр 3,5 Т/л, Нb100 г/л. Начата инфузионная терапия. Какой из препаратов наиболее эффективно увеличит объем циркулирующей крови у пострадавшей?

a.10% раствор глюкозы

b.Гелофузин

0,9 % раствор хлорида натрия

5% р-р глюкозы Раствор Рингера

184. 184.Пациент К., 42 лет, предъявляет жалобы на затрудненное глотание твердой и жидкой

пищи, которое сопровождается мучительным кашлем. Вышеописанные симптомы беспокоят втечение месяца, после того, как больной перенес травму шеи.

a. Укажите наиболее вероятнуюпричину дисфагии у пациента?

b. Трахеопищеводный свищ

Дивертикул Ценкера

Острый эзофагит. Желудочно-пищеводный рефлюкс Ахалазия кардии

185. 185.У мужчиныВ., 45 лет,после переохлаждения по задней поверхности шеи

определяется резко болезненный воспалительный инфильтрат размерами 3*4 см, локальная гиперемия,гипертермия, с тремя гнойными «стержнями» вцентре. Укажите основной метод лечения данного заболевания.

a. Иссечение карбункула

Местное применение тепла

Местное применение рассасывающих средств Пункция гнойникас введениемантибиотиков Физиотерапия

186. 186.2-месячный ребенок направлен наконсультацию к хирургу с жалобамиродителей на

наличиеопухолевидного образования на волосистой части головы. Образование багровосинюшнего цвета,до 2,5 см в диаметре, возвышающееся надуровнем кожи, бледнеющее при надавливании. Заподозренагемангиома. Какой методдля подтверждения диагноза наиболее информативен?

Рентгенография костей черепа

Дерматоскопия

c. Гистологическое исследование

Ультразвуковое исследование образования

Общий анализ крови

187. 187.У 3-летнего мальчикапо средней линии шеи мягко-эластичное безболезненное

образование до 2 см в диаметре,при глотании смещается к верху.Кожа надним не изменена.

a.Ваш предварительныйдиагноз?

b. Срединная кисташеи Лимфангиома

Шейный лимфаденит Липома Дермоидная киста

188.188.Больной, 55 лет, поступил в клинику с диагнозом флегмона дна полости с

распространением гнойного процесса накрылочелюстное и околочелюстное пространство

слева.

При поступлении флегмона вскрыта, гнойные полости дренированы, удалены причинные зубы. Назначена массивная антибактериальная терапия в течение последующих нескольких часовсостояние больного оставалось тяжелым. Температураприняла интермитирующий характер. Сознание затуманено, наростает дыхательная недостаточность, начало снижаться АД до 80/50 мм рт.ст. нафоне учащения и ослабления

пульсадо 150 ударовв мин. Развитие какого осложнения можно предположитьу больного?

a.Абсцесс мозга

b.Сепсис

e.Пневмония

f.Кома

g.Медиастенит

189.189.У новорожденного единичные дыхательные движения, пульс на сонной артерии не определяется, цвет кожицианотичный. Начато проведение сердечно-легочной

реанимации.

a. Где следует размещатьточку приложения усилий при непрямоммассажесердца?

На верхней трети грудины

На мечевидномотростке На месте проекции верхушки сердца

e.На средней трети грудины

f.На нижней трети грудины

190.190.Пациент В., 40 лет доставлен вклинику с жалобами на наличие болезненного

выпячивания в правой паховой области, повышение температурытеладо 38,5~После

объективного осмотра выставлен диагноз: правосторонняя паховая грыжа, флегмона грыжевого мешка. Ваша тактика?

a. Оперативное вмешательство, срединная лапаратомия

Оперативное вмешательство,вскрытие флегмоны

Консервативная антибактериальная терапия Оперативное вмешательство,грыжесечение Местные мазевые аппликации

191. 191.Мальчик 10 лет втечение последнего года жалуется на периодические боли в левой

поясничной области, которые иррадиируют в паховую область.В общем анализе мочи: эритроциты неизмененные – 1/2 поля зрения, эритроцитыизмененные – 2-5 в поле зрения, лейкоциты – 3-5 вполе зрения, белок – 0,02 г/л. Ваш предварительный диагноз?

a.Острый гломерулонефрит

b.Мочекаменная болезнь, конкремент левой почки

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Острый пиелонефрит Острый геморрагическийцистит

192.192.Мужчина К.,37 лет,10-е суток назадоперирован по поводу забрюшинной флегмоны

слева напочве острого некротического панкреатита. Жалобы наумереннуюболь вране,

слабость, выраженнуюодышку, рвоту съеденной пищей. Операция: люмботомия, дренирование забрюшинной клетчатки слева. Объективно: состояние тяжелое.Цианоз поясничной области слева. АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 110 ударовв 1 мин, олигурия (мочи 50 мл в сутки). ЧДД30 в мин.Живот вздут,увеличенвобъеме, умеренно болезненный в области послеоперационнойраныпоясничнойобласти. Симптомы раздражения брюшиныотрицательные. Перистальтика не выслушивается. По дренажам до 20 мл гнойного отделяемого. Интраабдоминальное давление 32 ммрт. ст. Какой способнаиболее эффективен для лечения компартмент-синдрома в данном случае?

Дренирование брюшной полости

Зондовая декомпрессия Электростимуляция кишечника

d.Продлённая перидуральная анестезия

e.Инфузионная терапия

193.193.При осмотре мужчины, получившего удар бамперомавтомобиля по голени,

врач

обнаружил гематому, болезненностьпри осевой и боковой нагрузке на голень и при пальпации в области удара. Пострадавший отмечает сильнуюболь вголенипри движениях вколенном и голеностопном суставах. Какой из установленных признаков позволяет предположитьпереломкостей голени у пострадавшего?

Механизм травмы - удар бампером автомобиля

Боль при пальпации в области удара Гематома в области удара

d.Боль при осевой и боковой нагрузке

e.Больпри движениях всмежных суставах

194.194.При объективномосмотре пациента с подозрением на острый холецистит

хирург выполнил поколачивание ребромладони по краюреберной дуги.Какой симптом

СимптомГеоргиевского-Мюсси

Симптом Кера

c. Симптом Ортнера-Грекова

Симптом Щеткина-Блюмберга

Симптом Мерфи

195. 195.Пациент доставлен вглазное отделение машиной «скорой помощи»с острым

проверил доктор? приступомглаукомы.Определить клиническуюкартину?

Глаз спокойный, , наглазном дне атрофия и экскавация зрительного нерва, ВГД

30мм.рт.ст.

Перикорнеальная инъекция, назадней поверхности роговицыпреципитаты, зрачок узкий, ВГД 25мм.рт.ст.

c.c.Застойная инъекция глазного яблока, передняя камера мелкая, зрачок широкий,

ВГД 40мм.рт.ст.

d.Глаз спокоен, впроходящемсвете видны темные полосы в виде "спиц вколесе",

ВГД 27мм.рт.ст.

e.Зрачок серого цвета, рефлексас глазного дна нет,ВГД29мм.рт.ст.

196.196.Предполагается оперативноевмешательство у пациента30 лет по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. Какуюосновную цель преследует инфузионная терапия впредоперационной подготовке?

a. Быструю коррекцию гиповолемии

Коррекциюклеточного дефицита воды

Полнуюликвидацию нарушений функции печени и почек Полнуюликвидацию водно-электролитных нарушений Полнуюликвидацию интоксикации

197. 197.Больной 53 лет жалуется на постоянную,тупуюболь влевой поясничной

области и походу мочеточника, частое, болезненное мочеиспускание. Болеет пять часов. Почки не

пальпируются, в проекции левой – резкая болезненность, симптом поколачивания поясничной области слева положительный. При обследовании выявлен камень нижней трети левого мочеточника до 0,6 см в диаметре, расширение мочеточникаи полостной системы левой почки. Вобщ. анализе мочи – Лейкоциты-1 – 2 в п/зр, большое количество оксалатов. Какая тактикалечения данного пациента?

Уретеролитоэкстракция

Дистанционная литотрипсия Растворение камня Уретеролитотомия

e.Камнеизгоняющая терапия

198.198.ПациенткаЮ., 43 лет,обратилась к хирургу с жалобами на больв заднем

проходе и

выделение капелек крови при акте дефекации. Более 2 суток.Страдает запорами.Ранее за медицинской помощьюне обращалась. При осмотре перианальной зоны: кожа не изменена, пальцевое исследование прямой кишки невозможно из-за выраженного сфинктероспазма.Регионарные паховые лимфатические узлы не увеличены.Ваш предварительный диагноз?

a.Острый парапроктит

b.Острая анальная трещина Острый геморрой 2 степени

Хроническая анальная трещина Прокталгия

199.199.Больной М., 25 лет упал с велосипеда, ударившисьоб руль правой половиной

грудной клетки. Состояние больного тяжелое. Жалобы на боль вгрудной клетке слева, одышку,

слабость. Вобщем анализе крови: Эритроциты - 2,6 Т/л, Нв - 88 г/л,Нт - 27%.Необходимо оценитьимеющиеся повреждения.Какой из нижеперечисленных методов исследования наиболее информативен?

Ультразвуковая допплерография

Обзорная рентгенография грудной клетки Ультразвуковое исследование грудной клетки Плетизмография

e.Торакоскопия

200.200.Ребенок 6 лет поступил вклинику с симптомами острого аппендицита, с подозрением

на аппендикулярный инфильтрат. Какой из специальных методов исследования поможет

уточнить диагноз?

Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта

Обзорная рентгенография органовбрюшной полости Радионуклидное исследование желудочно-кишечного тракта Колоноскопия

e.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

201.201.В результате аварии вконвертерномцехе произошел выброс угарного газа. У

рабочего,обслуживающего конвертерную печь, развилосьострое отравление.

d.Кто должен возглавитькомиссиюпо расследованию причинвозникновенияслучая острого профессионального отравления?

e.Руководительслужбы охраны труда

f.Представитель СЭС

g.Представитель МСЧ

h.Представитель Фонда страхования

i.Представитель профсоюзной организации

202.202.Школьница12 лет имеет отклонения по росту - 2,2 пR , по весу + 3,1 ,R, по окружности грудной клетки + 3,5 пR.. Резко выражена жировая ткань. Какое физическое

развитие данной школьницы? c. Развитие выше среднего

d.Дисгармоничное развитие

e.Гармоничное развитие

f.Недостаточное развитие

e.Резко дисгармоничное

203.203.При закупках радиофармпрепаратов главный врач онкологической больницы

выбирает такие, которыепри одинаковой с аналогами цене и эффективности, имеют минимальную активность. Какимпринципом защиты персонала руководствуется главный врач в данном случае?

a.Количеством

d. Логичности

e.Оптимизации

f.Обоснования

g.Временем

204.204.На АЭС рабочие, подвергающиеся действию ИИ, получают специальное питание, с

целью снижения действия ведущего производственного фактора.Как называется такой вид питания?

a.Лечебно-профилактическим

d.Превентивным

e.Диетическим

f.Лечебным

g.Рациональным

205.205.Больной М. страдает уратурией и мочекаменной болезнью (ураты).Cнижение

содержания впище каких компонентов должно быть при данномзаболевании?

a.Пуринов

d.Поваренной соли

e.Пряностей

f.Щавелевой кислоты

g.Свободной жидкости

206.206.У операторовхимического производства выявлен более высокий уровень заболеваемости с ВУТ посравнению с контрольной группой. С помощьюкакого из указанных методов, выявлена связьзаболеваемости сусловиями труда?

e.Санитарного описания

f.Санитарной экспертизы

g.Гигиенического эксперимента

h.Инструментальный

e.Эпидемиологический

207.207.У родильницы на4 сутки день после родовбыл зарегистрированподъем

температурыдо 39°С.Разрыв плодных оболочек произошел за36 часов до родов. При обследовании бактериальной флоры шейки матки выявленгемолитический стрептококк группы А.Тело матки мягковатое, болезненное.Выделения кровянистые с примесью гноя, неприятным запахом.

Выберите наиболее характерное послеродовое осложнение. c. Инфекция мочеполовой системы

d.Инфицированная гематома

e.Тромбофлебит вен таза

f.Метроэндометрит

g.Пельвиоперитонит

208.208.В женскуюконсультациюобратилась женщинас жалобами на тянущие боли в

нижних отделах живота,больше слева, слабость. P.V.: матка обычных размеров, в области придатков слева пальпируется опухольс четкими контурами, плотно-эластичной консистенции,несколько болезненнапри смещении, до 12см вдиаметре. Какую патологию можно заподозрить?

a. Кистома левого яичника

d.Рак тела матки

e.Киста яичника

f.Лейомиома

g.Внематочная беременность

211. 209.На 5-е сутки после аборта у больной резко повысиласьтемпература, появились озноб, тошнота, рвота, боли в животе,пояснице, конечностях, резко упало АД. Кожные покровыи слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная

эритематозная сыпь,малиновый язык. Диурез снижен. Какой диагноз можно предположить в данном случае? a. Геморрагический шок

b.Болевойшок

c.Анафилактический шок

d.Инфекционно-токсический шок

e.Разлитой перитонит

212.210.У повторнородящей через7 часовпосле началародовойдеятельностиотошли околоплодные водыи произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище петля пульсирующей пуповины, предлежат ягодицы плода. Вашатактика?

a.Акушерское пособие по Цовьянову 2

b.Акушерское пособие по Цовьянову 1

c.Кесарево

сечение

d.Наружный акушерский поворот

e.Консервативное ведениеродов

213. 211.Пациентка48 лет, предъявляет жалобы на раздражительность, плаксивость,чувство жара. Назначена заместительная гормональная терапия. Какой препарат наиболее предпочтителен в данном случае?

a.Декапептил

b.Кломифен c. Фемостон

d.Эксклютон

e.Дексаметазон

214. 212.В результате консультирования супружеской пары по вопросампланирования семьи, ими был выбранконтрацептивный метод, при использовании которого снижается активность сперматозоидов или их гибель, при попадании во влагалище.К контрацептивным методам с такимдействиемотносятся:

a. Влагалищное комбинированное гормональное кольцо

b.Шеечные колпачки

c.Чисто прогестиновые таблетки “Мини-пили”

d.Влагалищные диафрагмы e. Спермициды

213.213.К гинекологу обратилась женщина 36 лет с жалобами наобильные кровянистые

выделения из половых путей и задержку менструации на 26 дней. При бимануальном исследовании: шейкаматки бочкообразная, мягкой консистенции.Маткаобычных

размеров, размягчена. Придатки без особенностейс обеих сторон. При исследовании в зеркалах: шейка матки синюшная,увеличенав размерах, эксцентричное расположение наружного зева.

Исследование мочи на ХГЧ - положительное. Вашдиагноз?

a.Угроза самопроизвольного аборта

b.Неполный самопроизвольный аборт

c.Маточная беременность

d.Шеечная беременность

e.Аборт в ходу

214. 214.При влагалищномисследовании определяетсяголовка плода, выполняющая

заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение. Вкакой плоскости малого таза находится головкаплода?

a.Узкой части полости малого таза b. Над входом в малый таз

c.Входа вмалый таз

d.Выхода из малого таза

e.Широкой части полости малого таза

215.215.У родильницы С.,19 лет, произошли стремительные роды. При проведении наружного массажа - матка плотная, дно располагается на4 смниже пупка.Выделения из половых путей кровянистые, обильные.Общая кровопотеря составила500 мл. Какова

дальнейшая тактика ведения?

c.Проведение наружного массажа матки каждые 5 минут

d.Осмотр родовых путей при помощи зеркал

e.Прикладывание новорожденного к груди

f.Начать внутривенное капельное введение окситоцина

g.Проведение ручной ревизии полости матки

216.216.Роженица 25 лет. Страдает комбинированным митральным пороком сердца.

Размерытаза: 26 − 28 − 31 − 20 см. При появлении потуг состояние роженицы ухудшилось, ЧСС 130 ударовв минуту, появилисьодышка,цианоз. Сердцебиение плодаритмичное, 140 ударов вминуту.Влагалищное исследование: открытие маточного зеваполное, головка плода в полости малого таза. Ваша тактика?

a. Наложитьполостные акушерские щипцы

f.Выполнитькесарево сечение в нижнемсегменте

g.Произвести вакуум-экстракциюплода

h.Консервативное ведениеродов

i.Выполнить влагалищное кесарево сечение

219.217.Определены алгоритмы оказания скорой медицинской помощи при различных неотложных состояниях. Какой вид стандарта использован в данном случае?

a.На ресурсы здравоохранения

b.Технологический

c.Программ медпомощи

d.Медико-экономический

e.Организационный

220.218.При изучении зависимости показателей популяционного здоровья населения

нескольких городовобласти от загрязнения воздушной средыксенобиотиками были полученыследующие величиныкоэффициентакорреляции: городА. – r= +0,31; городВ. – r = -0,16; город С.– r = +0,69; город Д. – r= +0,85; город Г. – r= +0,54. Вкакомгороде отмечается прямая сильная корреляционная зависимость между показателями здоровья населения и загрязнением воздуха

ксенобиотиками?

e. В городе Д.

219. 219.При анализе заболеваемости населения были рассчитаныследующие показатели:

1) 1680 случаев на1000 населения,2) 97 случаев на 100 работающего населения,3) 780 первичных случаев на1000 населения, 4) 65% впервые зарегистрированных заболеваний, 5) 1130 случаев на

1000 осмотренных. Какой из приведенных показателей отражает распространенность заболеваний?

a. 1-й

b.5-й

c.4-й

d.3-й

e.2-й

223. 220.Врачомстационарау поступившего больного был выявлен и в дальнейшем лабораторно подтвержден диагноз микроспории.В течение какого времени извещение об установленномдиагнозе должен быть направлен в территориальное дерматовенерологическое учреждение?

a.В течение одного дня

b.В 10-ти дневный срок

c.В 3-х дневный срок

d.В течение 12-ти часов

e.В течение 3-х часов

224.221.Медицинскую помощь женскому населениюоказывают следующие виды

учреждений: 1-й - диспансеры, 2-й – амбулатории, 3-й – женские консультации, 4-й – фельдшерско-акушерские пункты,5-й – родильные дома. Какие из указанных ЛПУ оказывают женскому населениюспециализированную стационарную акушерскогинекологическую помощь? a. 4-й тип

b.2-й тип

c.5-й тип

d.3-й тип

e.1-й тип

225. 222.На 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз.незначительно увеличенуровень белка.Какое осложнение развилось у данного ребёнка?

a.Гнойный менингит

b.Энцефалит

c.Постгерпетическая невралгия

d.Пневмония

223.223.Мальчик 7 лет.Поступил вклинику с жалобами накровотечение из десны. Из

анамнезаизвестно, что у ребенкав 2-х летнемвозрасте наблюдалось кровотечение из поврежденной уздечки верхней губы. При осмотре кожные покровыумеренно бледные. Из десны3-го молочногозуба нанижней челюсти отмечается умеренное кровотечение. Зубимеет глубокуюкариознуюполость,которая травмирует своими краями слизистую оболочку десны. При обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту 30 мин., длительностькровотечения по Дьюку 3 мин., тромбоциты270 Г/л. Выставлен диагноз - гемофилия.Укажите,нарушениями вкаком звене гемостаза обусловленыкровотечения при данном заболевании.

a. Коагуляционном

e.Острый нефрит

b.Тромбоцитарном и сосудистом

c.Тромбоцитарном

d.Сосудистом

e.Нет правильного варианта ответа

224. 224.У девочки 7 дней отмечается физиологическаямастопатия (нагрубание молочных желез).Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела36,УС,сосет активно. Стул2-3 раза в сутки, кашицеобразный, желтый.Мочеиспускания свободные, безболезненные.Укажите Вашу тактику.

d.Консультация хирурга

e.Сцеживание молочных желез

f.Сухое тепло на молочные железы

g.Компрессы полуспиртовые на молочные железы e. Лечение не требуется

225. 225.Ребенок 4-х лет, болеет 3-й день. Кашляет,температура тела37,7°С, частота

дыханий 25 вминуту. Над легкими перкуторно - ясный легочный звук. Аускультативно - влажные

среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки - симметричное усиление легочного рисунка. В анализе крови: эритроциты- 4,5 Т/л, Нв124 г/л, лейкоциты- 4,2 Г/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 3 %, сегментоядерные - 40 %, лимфоциты50 %, моноциты- 5 %, СОЭ- 8 мм/час.Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

c. Пневмония

d.Бронхиальная астма

e.Бронхиолит

f.Острый обструктивный бронхит

e.Острый (простой) бронхит

226.226.У ребенка10 лет, носителя наследственной серповидно клеточной аномалии

эритроцитов, заболевание пневмонией сопровождалосьгемолитическимкризоми развитием анемии. Укажите,что явилосьнепосредственной причиной гемолитического криза вэтомслучае.

d.Гипероксия

e.Изменение осмолярности крови

f.Гипоксия, вызванная пневмонией

g.Мутация структурного гена

h.Гетерозиготность по НвS

227.227.Ребенок 4-х лет. На 3-й день ОРВИ появился «лающий» кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка, втяжение податливых мест грудной клетки. Укажите,какому заболеваниюсоответствует данная клиническая картина.

c.Пневмония

d.Острый обструктивный бронхит

e.Острый бронхиолит

f.Острый бронхит

e.Стенозирующий ларинготрахеит

228.228.У больного 16 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвотаи частые жидкие

испражнения.Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросыотвечает с трудом. Черты лицазаострены,глаза запавшие, склерытусклые, губыи ногтевые фаланги синюшные, язык сухой.Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердцаглухие, пульс и артериальное давление не определяются.Живот втянут. Частые судороги нижнихконечностей, температура тела 35°С. Какое осложнение возникло у больного?

c.Острая сосудистая недостаточность

d.Острая почечная недостаточность

e.Отёк головного мозга

f.Дегидратационный шок

g.Инфекционно-токсический шок

229. 229.У ребенка2-х мес. появились признаки дыхательной недостаточности, интоксикации.

Укажите, какой метод исследования необходим для уточнения диагнозау этого ребенка.

d.Биохимическое исследование крови

e.Мазок из зева на флору

f.Концентрация газов крови

g.Общий анализ крови

e. Обзорная рентгенография органов грудной клетки

230. 230.Ребенок 11 лет, находится в реанимационном отделении в бессознательном

состоянии. При осмотре дыхание Куссмауля. Тонус глазных яблок снижен, тоны сердца глухие,аритмичны. При обследовании: мочевинакрови - 6,8 ммоль/л, остаточный азот – 17,3 ммоль/л, креатинин– 0,049 ммоль/л, общий билирубин – 18,5 мкмоль/л за счет непрямого, АСТ– 0,32 ммоль/л, АЛТ – 0,26 ммоль/л, сахаркрови - 20 ммоль/л, РН крови

– 7,0,кетонурия (++).Укажите причину указанногосостояния.

c.Острая почечная недостаточность

d.Гипогликемическая кома

e.Кетоацидотическая кома

f.Печеночная кома

g.Миокардит, острая сердечно-сосудистая недостаточность

231.231.В 1746 г. императрица Елизавета Петровнаустановила границу между Войском

Донским иВойскомЗапорожским.Гдеонапроходила?

a.по Кальмиусу

e.по Дону

f.по Миусу

g.по Северскому Донцу

h.по Днестру

235.232.Какое понимание философия сердца вкладывает впонятие «сердце»?

a.Вместилище души

b.Сосредоточие человеческого в человеке

c.Элемент сердечно-сосудистой системы

d.Биологический орган

e.Сосредоточие духовного

236.233.Пациент, 25 лет, внутривенный наркоман предъявляет жалобына потерю веса, лихорадку с ознобами, одышку втечение 1,5 месяцев. Кожные покровыбледножелтушные. Положительный венный пульс. Аускультация сердца: Iтонглухой, систолический шум с максимумом вобласти мечевидного отростка,усиливающийся на вдохе. Печень на3 см, нижний полюс селезенки на2 смниже края реберной дуги. Укажите наиболее вероятный диагноз:

a.СПИД, недостаточность трикуспидального клапана

b.Инфекционный эндокардит, недостаточность трикуспидального клапана

c.Ревматическая недостаточность митрального клапана

d.Сифилис, недостаточность аортального клапана

e.Инфекционный эндокардит, недостаточность митрального клапана

234.234.Женщина39 лет, болеет хронической болезнью почек, 1 стадии, диабетической

нефропатией (нафоне сахарного диабета Iтипа), смикроальбуминурией.АД - 120/80 мм рт.ст. Сцелью рено- и кардиопротекции тщательноконтролирует уровни гликемии, получает аторвастатин, ацетилсалициловуюкислоту. Какой еще подходнеобходимо использоватьдля защитыпочек,сердцаи сосудову этой больной?

a.Назначить препараты эритропоэтина

b.Назначитьингибиторангиотензинпревращающего ферментаили сартан

c.Назначитьлеспенефрил

d.Назначитьсорбит или ксилит

e.Назначить сорбенты

235.235.Больной 52 лет жалуется на кровавую рвоту,слабость. Об-но: пониженного питания. Иктеричностьсклер, кожи; сосудистые "звездочки". Асцит, расширение венпередней

брюшной стенки.Печень+4 см, селезенка+3 см. Что является наиболее вероятной причиной кровотечения? a. Тромбозворотнойвены

d.Синдром Мэллори-Вейса

e.Цирроз печени,варикозное расширение вен пищевода

f.Эрозивный эзофагит

g.Опухольпищевода

236.236.Больной, 50 лет, жалуется на приступообразные жгучие боли за грудиной при

ходьбе в умеренном темпе через 300 м,проходящие впокое, после приема нитроглицерина втечение 2-3 минуты. Пульс – 52/мин, АД – 144/86 мм рт.ст. Выше описанные жалобыотмечаются в течение 6 недель.Применение каких препаратов наиболее целесообразнос цельюустранения болевых приступов, улучшения качества жизни больного?

a. Амлодипин, изосорбида мононитрат

d.Ранолазин, милдронат

e.Ивабрадин, триметазидин

f.Бисопролол,изосорбидамононитрат

g.Бисопролол, амлодипин

237.237.У женщины38 лет вобщем ан.крови: Hb - 84 г/л, эр. - 3,5 Т/л, ЦП - 0,72,

ретикулоциты- 2%, лейк. - 4,1 Г/л; СОЭ - 26 мм/час. Железо сыворотки крови - 7,0 мкмоль/л. Больной было назначено лечение. На 7-й день лечения повторили анализ крови. Какие изменения показателей позволят наиболее достоверно подтвердить адекватность назначенной терапии?

d.Повышение цветового показателя

e.Повышение количества ретикулоцитов

f.Нормализация уровня гемоглобина

g.Нормализация количества эритроцитов

h.Снижение скорости оседания эритроцитов

238. 238.Мужчина38 лет поступил с ожогами III степени. ЧСС – 120/мин., АД - 80/50 мм рт. ст.

На 2-е сутки появились носовые кровотечения, кровоподтеки и подкожные гематомы, олигурия. Ан. крови: эр. - 5,6х1012/л, лейк. - 12,4х109/л, тромб.- 72х109/л, гематокрит - 58%, этаноловый тест отрицательный, фибриноген - 1,2 г/л, креатинин - 260мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия.Какой из перечисленных диагнозовнаиболее вероятен?

d.Гемофилия

e.Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

f.Хронический гломерулонефрит

d. ДВС-синдром

e. Геморрагический васкулит Неверно

241.239.Больной68 лет принималоколо года диклофенак по поводу болейв коленных

суставах. Накануне вечером после плотного ужинапоявился синкопе, выраженная слабость, жидкий стул черного цвета.Об-но: несколько заторможен, бледен, ЧД – 20/мин., пульс – 102/мин., АД - 110/70 ммрт.ст. Живот мягкий, чувствительный в эпигастрии.Укажите наиболее вероятный диагноз:

a.Инфаркт миокарда

b.Желудочно-кишечное кровотечение

c.Острое нарушение мозгового кровообращения

d.Тромбоз мезентериальных артерий

e.Пищевое отравление

242. 240.Через месяц после родов женщина, 32-х лет, стала отмечатьтремор, плохую переносимость холода ираздражительность. Был выставлен диагноз гипотиреоза. Щитовидная железане пальпируется. Всуточной моче снижено содержание йода. Укажите наиболее оптимальное лечение:

a.Мерказолил

b.Преднизолон

c.Прогестерон

d. L-тироксин

e.Йодомарин

241.241.Пациентка, 52 лет, жалуется на приступообразные давящие боли за грудиной при

ходьбе через 500 м. В анамнезе гипертоническая болезнь. Пульс – 100/мин., ритмичный, АД - 160/100 ммрт.ст. Какой из препаратовнаиболее показан для стартовой терапии в данном случае?

a.Моксонидин

b.Амлодипин

c.Гипотиазид

d.Бисопролол

e.Спиронолактон

242.242.Пациент 27 лет, был доставлен вОИТ после употребления тормозной жидкости, после чего у него наступила анурия, которая продолжается 5-й день; креатинин - 0,678 ммоль/л, калий – 6,5 ммоль/л. Какая лечебная тактика вданномслучае?

c.Дезинтоксикационная терапия

d.Гемодиализ

e.Диуретики

f.Плазмаферез

g.Антидотная терапия

243.243.Мужчина 40 лет, механик по профессии, поступил в стоматологическуюклинику по

поводу перелома нижней челюсти. Ванамнезе частые ангины,вирусный гепатит, пневмония.По роду работы имеет контакт с радиоактивными изотопами. Печень +2 см, селезенка+3 см. Ан.

крови: эр. - 4,2х1012/л,Нb - 130 г/л, ЦП – 0,9,лейк. – 45х10 9/л, промиелоциты- 2%, миелоциты - 8%, метамиелоциты - 12%, пал. - 16%, сегм. - 44%, лимф. - 6%, моноциты - 2%, СОЭ – 40мм/час. Укажите предварительный диагноз?

c. Миеломная болезнь

d. Хронический миелолейкоз

e. Острый миелобластный лейкоз f. Мегалобластная анемия

g. Хронический лимфолейкоз

244. 244.Больная 42 лет жалуется наодышку и сердцебиение при ходьбе, общуюслабость.

При аускультации сердца: на верхушке - громкий Iтон,щелчок открытия митрального клапана,диастолический шум с пресистолическимусилением. Наиболее вероятной причиной порока сердцау больной является:

a.Ревматизм

e.Пролапс с нарушениемтонуса папиллярных мышц Неверно

f.Инфекционный эндокардит

g.Системная красная волчанка

h.Сифилис

245.245.Студент 22 лет обратился к участковому терапевту с жалобами наголовную боль, отечность лица, век, снижение диуреза (мочеиспускание 2 раза в день). 2 недели назад перенес ангину, антибиотикотерапию не получал.ЧСС - 84/мин., АД– 150/100 мм рт.ст. Ан. мочи: белок - 1,8 г/л, лейк. – 8-10 вп/зр., эр. измененные – 20-30 в п/зр., цилиндры геалиновые – 5-6 в п/зр., восковидные – 4-5 в п/зр. Креатинин крови- 0,334 ммоль/л.

Какой диагноз у больного и Ваша тактика?

c.Быстропрогрессирующий гломерулонефрит, лечение в нефрологическом отд.

d.Острый гломерулонефрит, ОПН, госпитализация внефрологическое отделение

e.Острый гломерулонефрит, нефротический синдром, открытьстационар на дому

f.Острый гломерулонефрит, ОПН, лечение амбулаторно

g.Острый гломерулонефрит, гипертонический вариант, консультация кардиолога

246. 246.Пациентка19-ти летжалуется на больи припухлость в голеностопных суставах,

диффузные боли в животе, которые усиливаются после употребления пищи, периодически жидкий стул с кровью.2 недели назад перенесла ОРВИ.Симметричные папулезно-

геморрагические высыпания на ногах. Ан. крови: эр.- 3,0х1012/л, Нв - 95 г/л, СОЭ - 40 мм/час, тромбоц. – 180х109/л. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

c.Гранулематоз Вегенера

d.Системная красная волчанка

e.Геморрагический васкулит

f.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура - болезнь Верльгофа

g.Узелковый полиартериит

247. 247.Беременная всроке 15 недель, отмечает после переохлаждения позывына частое и болезненное мочеиспускание, жжение, рези при мочеиспускании. Ан. мочи: относит. плотность - 1010, белок - 0,096 г/л, лейк. - 20-25 вп/з, эр. неизменен.- 1-2 в п/зр. Ваш предварительный диагноз?

c. Пиелонефрит

d.Мочекислый диатез

e.Кольпит

f.Гломерулонефрит

e.Цистит

248.248.Пациент 43 лет жалуется на изжогу,отрыжку кислым, появление боли во время

глотания пищи, невозможностьупотреблятьтвердую пищу из-за дисфагии. Изжога и отрыжкакислым наблюдается втечение 8 лет. Ухудшение состояния последние 3 месяца. Какое обследование необходимо пройти пациенту в первуюочередь?

c.Тест с ингибитором протонной помпы

d.Компьютерную томографию органов грудной клетки

e.Фиброэзофагогастродуоденоскопия

f.Суточный внутрипищеводный рН-мониторинг

g.Суточная билиметрия

249.249.Больная 27 лет поступилас диагнозом внебольничная пневмония нижней доли правого легкого. Беременность15 недель. ЧД – 20/мин. ЧСС – 90/мин. АД– 116/72 мм рт.ст. SaO2 – 95%.Какой из перечисленных антибактериальных препаратовпоказан в данной клинической ситуации?

f.Гликопептид(ванкомицин)

g.Макролид(спирамицин)

h.Фторхинолон (моксифлоксацин)

i.Аминогликозид (гентамицин)

j.Фторхинолон(ципрофлоксацин)

250.250.У юноши 20 лет при профосмотре впервые ванализе мочи обнаружено 5 г/л

глюкозы. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л.Жалобнет.Какое из дообследований наиболее вероятно исключит сахарный диабет?

a.Тест толерантности к глюкозе

f.Суточное изменение глюкозы

g.Уровень инсулина в плазме

h.Гликемия после еды

i.Суточная глюкозурия

251.251.Больной 42 лет жалуется на боль впояснице, потемнение мочи, общуюслабость, головокружение, возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином. Об-но: бледен, склеры субиктеричны. ЧСС – 98/мин. Печень +2 см, селезенка +3 см. Ан. крови: эр.

–2,15х1012/л, Нb – 60 г/л, ЦП – 0,84,лейк. – 9,4х109/л, б.– 0,5 %, эоз. – 3%, пал. – 6 %,

сегм. - 58%, лимф. – 25%, мон. – 7%, СОЭ– 38 мм/ч,ретик.– 4,4%,билирубин – 98 ммоль/л, прямой – 4 ммоль/л. Какое осложнение возникло у больного?

c. Агранулоцитоз

d. Приобретенная гемолитическая анемия

e. Пароксизмальная ночнаягемоглобулинурия f. Желчекаменная болезнь

g. Токсический гепатит

252. 252.Больному,потерявшему сознание наулице,оказавшийся рядом медицинский

работник вызвал бригаду скорой помощи и начал проводить реанимационные мероприятия.

Рядом других спасателейнет. Какой должна быть его начальная тактика?

c.Только непрямой массажсердца с частотой 80-100 компрессий вминуту

d.Только непрямой массажсердца с частотой 60-80/мин.

e.Чередование непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких в соотношении 5:1

f.Только непрямой массажсердца с частотой 100-120/мин.

g.Чередование непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких в соотношении 30:2

253. 253.У больного 48 лет остро появились выраженные боли в плюсне-фаланговых суставах 12 пальцев правой стопы.Об-но: Т– 38,4ºC.Кожанад пораженными суставами багровосинюшного цвета, на ощупь горячая, выраженная боль, пациент не может стать на ногу изза боли. Какой препарат показан для неотложнойпомощи?

d. Урикодепрессивный препарат (аллопуринол) e. Антибиотики

Диклофенакc.

f. Аппликации димексида

g. 4.Цитостатики (метотрексат)

254. 254.Больной 40 лет жалуется на тяжестьи распирание вэпигастрии после еды, отрыжку

воздухом, склонность к поносам. Ан. крови: эр.– 2,41 Г/л, Нb – 100 г/л, ЦП– 1,25, СОЭ – 16 мм/ч.

ЭГДС с биопсией: атрофия слизистой оболочки днаи тела желудка, уреазный тест отрицательный.

Какой диагноз является наиболее вероятным у данного больного? a. Хронический гастрит тип А

f. Хронический гастрит тип В g. Функциональная диспепсия h. Язвенная болезньжелудка i. Хронический гастрит тип С

255. 255.У больного 52 лет втечение последних 3-х месяцеввыявляют анемию (Нb - 75 г/л),

ускорение СОЭ до 82 мм/ч, жалобына боли вкостях, слабость. 1,5 месяца назад имел место патологический перелом левой голени.Какие признаки входе обследования могут подтвердить диагноз множественной миеломы?

a. Плазмоцитоз в миелограмме d. Спленомегалия

e.Лимфоцитоз вмиелограмме

f.Лейкоцитоз в общеманализе крови

g.Панцитопения вобщем анализе крови Неверно

256.256.В больницу доставлен ликвидатор последствий аварии на АЭC. Первые

клинические признаки появились через 15 минут после воздействия внешнего равномерного облучения: интенсивная головная боль, спутанное сознание,температура тела390С,гиперемия кожных покровови видимыхслизистых, адинамия, тошнота, неукротимая рвота, понос. Определите степеньтяжести ОЛБ.

a. Крайне тяжелая

d.Легкая

e.Средняя Неверно

f.Тяжелая

g.Средняя-тяжелая

257.257.Рабочий 46 лет,который на протяжении 19 лет контактировалс парами ртути в концентрациях 0,09 – 0,18 мг/м3(ПДК 0,01 мг/м3), осмотрен невропатологом. Выявлен вегетативно-астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным

тремором, наличие депортути (соответственно 0,01 и 0,04 мг/л до и после провокационной пробы).Диагностировано хроническое отравление ртутью. Какой препарат использовали для провокационной пробы?

e.Купренил

f.Метиленовый синий

g.Атропин

h.Аскорутин

e. Унитиол

258.258.Пациент 68 лет курит 50 пачко-лет. Втечение 15 лет наблюдается по поводу

хронической обструктивной болезни легких; последние 2 года имеет по 2-3 обострения в год с госпитализацией. Об-но: диффузный цианоз, «бочкообразная» грудная клетка, ЧД – 30/мин., участие вспомогательных мышц в акте дыхания. Набухание веншеи. Пальцыв виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Печень+4см, отеки голеней,

стоп и бедер. АД– 150/90 мм рт.ст.Какое осложнение, более вероятно,имеет место у больного?

d.Опухольлегкого

e.Хроническое легочное сердце

f.Острая дыхательная недостаточность

g.Отек легких

h.Тромбоэмболия легочнойартерии

263. 259.На осмотре у терапевта мужчина55 лет.При обследовании выявлены: увеличение лимфоузлови селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом. О чем следует думатьв такой ситуации?

a.Об остром лимфобластном лейкозе

b.О хроническом миелолейкозе

c.Об эритремии

d.О хроническом лимфолейкозе

e.О лимфогрануломатозе

264.260.Женщина50 лет, после падения 2 дня назад с лестницы всаду с ушибом правой

половиныгрудной клетки почувствовала появление и постепенное нарастание одышки, сухого кашля, боли в грудной клетке справа, усиливающиеся при дыхании.Об-но: Т – 37,8оС, АД – 140/100 мм рт.ст. ЧД– 30/мин., ЧСС – 100/мин. Справанад грудной клеткой от 2 ребра книзу – отсутствует голосовое дрожание, тупой перкуторный звук, дыхание не прослушивается. При рентгеноскопии органовгрудной клетки установлено наличие массивного гидроторакса. Наряду с анальгетиками и антибактериальной терапией какую помощь следует оказатьбольной?

a.Назначение антикоагулянтов

b.Внутривенное введение высоких доз глюкокортикоидов

c.Бронхоскопия

d.Плевральная пункция,эвакуация жидкости

e.Интубация,искусственная вентиляция легких

265. 261.У больного 69-ти лет на 4-й день после плановой операции по удалению простаты (аденокарцинома) внезапно возник приступ удушья без ортопноэ, выраженная боль в левой половине грудной клетки при глубоком дыхании. Верхняя половина туловища, шея и лицо цианотичны. Влегких везикулярное,ослабленное дыхание. ЧСС – 120/мин., АД - 84/60 мм рт.ст. ЭКГ: RIII ˃RII ˃ RI; глубокий S1, патологический QIII, инверсия зубца Т в III,

aVF, V1-V3, неполная блокада правой ножки пучкаГиса. Какое осложнение развилось у больного?

a.Гиповолемический шок

b.Параканкрозная пневмония

c.Тромбоэмболия легочной артерии

d.Острый инфаркт миокарда

e.Жировая эмболия легочной артерии

266. 262.Больная 72 лет страдает хронической болезнью почек,4 стадии, хроническим гломерулонефритом, с наличием мочевого синдрома, симптоматической артериальной гипертонии,анемии, интоксикационного синдрома. Для устранения сопутствующих запоров решено использоватьсорбит.Какой начальный режимего применения является правильным?

a.По 75-100 г,разведя в полустакане теплой кипяченой воды – 1-2 раза/сут

b.По 30-50 г, разведя вполустакане теплой кипяченой воды– 1-2 раза/сут

c.По 3-5 г, разведя вполустакане теплой кипяченой воды – 1-2 раза/сут

d.По 150-200г, разведя вполустакане теплой кипяченой воды – 1-2 раза/сут

e.По 10-15 г, разведя вполустакане теплой кипяченой воды– 1-2 раза/сут

263. 263.У 56-летнего пациента, с Q инфарктоммиокарда в анамнезе, 2-мя пароксизмами

желудочковой тахикардии, синкопальным состоянием в анамнезе, пульс– 75/мин., 13 экстрасистол в мин., наЭКГ желудочковые. АД – 130/80 мм рт.ст. Пациент получает

профилактическое лечение, включая бисопролол.С цельюулучшения прогнозаи профилактики внезапной смерти у пациента наиболее оптимально:

a.Пропафенон

b.Этацизин

c.Новокаинамид

d.Лидокаин

e. Кардиохирургическое лечение

264.Больная М., 29 лет, обратилась с жалобами на приступы экспираторной одышки с

дистанционными свистящими хрипами, возникающие 2-3 раза вмесяц. Влегких везикулярное дыхание, хриповнет.В крови и мокроте – эозинофилия.ОФВ1 - 87%. Какой препарат предпочтительно назначитьдля купирования приступовудушья у больной?

a.Глюкокортикостероид ингаляционный низкодозовый

b.Метилксантин (эуфиллин)

c.Ингаляционный низкодозовыйглюкокортикостероид-быстродействующий β2-агонист

d.Холинолитик ингаляционный быстродействующий (ипратропия бромид)

e.Глюкокортикостероидоральный

267.Больной 30 лет жалуется на боли,ограничение движений впоясничном отделе

позвоночника, утреннююскованность до 2 часов. Боль беспокоит ночью, вутренние часы, уменьшается после физических упражнений,исчезает во второй половине дня. А также боли глубоко вягодицах, в области крестцово-подвздошных сочленений, в суставах стоп, кистей.Положительные симптомы Кушелевского с обеих сторон.Заболевание началось постепенно год назад, неуклонно прогрессирует. СОЭ -31 мл/час.МРТ таза: признаки двустороннего сакроилеита. Какие препараты являются средством выбора в данном случае?

a.Цитостатики (метотрексат)

b.Антибиотики (макролиды)

c.Биологические агенты (ингибитор ФНОα)

d.НПВП (диклофенак, мелоксикам)

e.Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон)

268. ПациенткаC.,46-ти лет,прибыла вполиклинику для диспансерного обследования. Жалоб и патологии при детальном осмотре не выявлено. При пальпации щитовидной железы вправой доле определяется узел 1,5 смвдиаметре.Каких-либо других

изменений не выявлено.В плазме крови уровеньТТГ составил – 2,3 ммоль/л. Определите наиболее оправданную рекомендацию? a. Тироксин супрессивная терапия

b.Диспансерное наблюдение

c.Резекция правой доли щитовидной железы

d.Терапия радиоактивным йодом

e. Тонкоигольная аспирационная биопсия

267.Мужчина К., 40 лет, страдает сахарным диабетом8 лет, находится в коме.

Объективно:

кожасухая, дыхание шумное,запах ацетона в выдыхаемомвоздухе. Какой вид комы можно заподозрить?

a.Гиперосмолярная

b.Мозговая

c.Молочнокислая

d.Кетоацидотическая

e.Гипогликемическая

268.Женщина64 лет страдает ИБС, 2 годаназад перенесла Q-инфаркт миокарда, с сахарным

диабетом2 типа.Контролирует цифры гликемии приемомпероральных гипогликемических препаратов.Какие уровни гликозилированного гемоглобина следует считать целевыми для этой больной?

c.HbA1C < 7%

d.HbA1C < 5%

e.HbA1C < 6,5%

f.HbA1C < 8%

g.HbA1C < 6%

269.Больной, 66 лет страдаетИБС, сердечной недостаточностью ІV функционального класса

(ФК) по NYHA. Пациентабеспокоит одышка впокое. Об-но: Ортопноэ. ЧД– 26/мин. Влажные мелкопузырчатые хрипыв нижних отделах легких. Печень +4 см.Отеки ног. Фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ)- 25%. Что является наиболее важным для определения ФК по NYHA?

a.Выраженность одышки

f.Степень снижения ФВЛЖ

g.Степень увеличения печени

h.Отеки ног

i.Влажные хрипы влегких

272.Больной 36 лет на протяжении года отмечает приступыудушья сзатрудненным выдохом, большим количеством рассеянных свистящих хриповпри аускультации и эозинофилией до 15%. В последние месяцыотмечает боли всуставах и симметричную периферическую чувствительнуюи двигательнуюполинейропатию. Периодически уртикарная сыпь. АД - 210/100 ммрт.ст. Ан. крови: Нb – 92 г/л, лейк. – 11,3 Г/л, пал. – 10%,

СОЭ – 52 мм/час. Ан. мочи: белок– 0,12 г/л, эр. изменен. – 5-7 в п/зр. Креатинин – 0,204 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз: a. Болезнь Вегенера

b.Геморрагический васкулит

c.Узелковый полиартериит

d.Синдром Гудпасчера

e.Системная красная волчанка

273.Больная,34 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом,которая 1-2 раза в неделю переходит в приступ удушья, кашель с отделением слизистой мокроты. Приступы удушья появились 1 месяц назад,купируются сальбутамолом. В легких дыхание

везикулярное, выдох удлинен, единичные сухие свистящие хрипы навыдохе. Ваш предварительный диагноз?

a.Экзогенный аллергический альвеолит

b.Острый бронхит с бронхообструктивным синдромом

c.Хроническая обструктивная болезнь легких

d.Бронхиальная астма

e.Эмфизема легких

274.5 человек отдыхали на лесной опушке,ели консервированные грибы, вяленую рыбу, пили алкоголь. Двое госпитализированы с нарушением зрения, глотания, затрудненным дыханием.У третьего отмечаласьтолько резкая общая слабость, сухость во рту. Двое были

здоровыми. Нателе у одного здорового выявленклещ. Наиболее вероятный диагноз:

a.Описторхоз

b.Отравление грибами

c.Отравление алкоголем

d.Клещевой энцефалит

e.Ботулизм

273.Больной Б., 46 лет,Рост 170см, вес 93кг. На протяжении 2-х месяцев находился на

диетотерапии с ограничениемкалоража, похудел на 5кг. Гликемия натощак 12ммоль/л. Какая терапия показана:

a.Производные сульфанилмочевины II генерации

b.Производные сульфанилмочевины III генерации

c.Инсулинотерапия

d.Производные сульфанилмочевины I генерации

e.Бигуаниды

274.Больной, 45, лет поступил с жалобами на одышку, слабость, тяжестьв правом

подреберье, увеличение живота. Отечностьлица и шеи. Набухание шейных вен. В легких везикулярное дыхание.Границы сердца не изменены, тоны приглушены, дополнительный протодиастолический тон на верхушке. Печень +6 см. Асцит. Легкая пастозностьголеней и стоп.

ЭКГ: низкий вольтажQRS,отрицательный Т во всехотведениях. Ваш предварительный диагноз?

a. Тромбоэмболия легочнойартерии b. Хроническое легочное сердце

c. Экссудативный перикардит d. Цирроз печени

e. Констриктивный перикардит

275. У больного 27 лет во время подъематяжести появиласьинтенсивная больвправой

половине грудной клетки, удушье, выраженная общая слабость. ЧДД– 36/мин., пульс – 120/мин., ритмичный, АД90/60 мм рт. ст. Над правой половиной грудной клетки перкуторно - тимпанит, дыхание отсутствует. Впатогенезе данной клинической симптоматики ведущая роль принадлежит:

a.Механической закупоркеветвей легочной артерии

b.Выраженному повышению внутриплеврального давления

c.Тромбозу мелких коронарных артерий

d.Снижению сократительной способности левого желудочка

e.Повышению давления вмаломкруге кровообращения

276.Больной Т.,56 лет, направлен вклинику с жалобами на потемнение мочи,похудение, умеренную боль влевомподреберье и эпигастрии.При УЗИжёлчный пузырь увеличен, стенка - 0,2 см, конкрементовнет.Холедох 14 мм вдиаметре, видимая частьпросвета

гомогенная. Поджелудочная железаувеличеназасчет головки (размеры3,5*4,0 см), последняя низкойэхогенности, неоднородной структуры,тело - 2,2 см, хвост- 2,4 см. Вирсунговпроток 3 мм вдиаметре.Видеогастродуоденоскопия – устье Фатерова соска не визуализируется. Подозревается рак поджелудочной железы.Какой лабораторный показатель информативен для диагноза?

d.Активность панкреатических ферментов Неверно

e.СОЭ

f.Раковый антиген(СА15-3)

g.Раковый эмбриональный антиген e. Раковый антиген (СА-19-9)

277.Пациент Г., 25 лет взят воперационную по поводу острого аппендицита. Во время

операции выявлен неизмененный червеобразныйотросток. Терминальныйотдел подвздошной кишки утолщен за счет отека, сероза блестящая, инъецирована сосудами, в брюшной полости скудный серозный выпот. Выставлен диагноз: терминальный илеит. Ваша тактика?

c.Срединная лапаротомия и детальная ревизия

d.Дренирование брюшной полости и ушивание раны

e.Резекция илеоцекального угла

f.Лапаростомия, повторная санация через 2 дня

g.Аппендэктомия и дренирование брюшной полости

278. 3-летний мальчик после падения из окна4 этажа получил многочисленные повреждения, среди которых переломыконечностей и разрыв селезенки. Были проведены: оперативноевмешательство – удаление селезенки, остановка внутреннего кровотечения и коррекция гиповолемии. Что может подтвердитьэффективность коррекции гиповолемии?

d. Увеличение количестваэритроцитов,уровня гемоглобина

e.Уменьшение акроцианоза

f.Потепление кожи Неверно

g.Нарастание мочевыделения

h.Удлинение времени свертывания крови

279.Ребенок 8 лет доставленв клинику через час после травмы живота. Общее состояние

тяжелое. Бледный.Живот увеличенвобъеме.Перкуторно надживотом навсем протяжении тимпанит.Печеночная тупость не определяется. При пальпации отмечается болезненностьпо всему животу, выраженный дефанс мышц. Ваш предварительный диагноз?

a. Повреждение полого органа, перитонит

d.Разрыв поджелудочной железы,перитонит

e.Забрюшинный разрыв мочевого пузыря

f.Подкапсульная гематома печени

g.Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение

280.Больная П., 45лет обратилась в клинику с жалобами на общую слабость, иктеричность

кожных покровов, потемнение мочи. Маркеры вирусных гепатитовотрицательные. При сонографии панкреатобилиарного тракта выявлено расширение холедоха до 10 мм, просвет его гомогенный, поджелудочная железане увеличена, печеньбез структурных изменений.Какое исследование необходимо провести вкачестве следующего этапа диагностики желтухи? a. ЧЧХГ

d. Допплерография портальной вены e. Изучение пассажа бария

e. Дуоденоскопия

281. У пациентаперенесшегопереломобоих бедер на2-е сутки после травмыпоявилась

одышка, с ЧДД-26 в1 минуту, тахикардией-122 в 1 минуту, энцефалопатией.При аускультации - жесткое дыхание, рентгенологическидвусторонняя инфильтрация. Сатурация82%, респираторный индекс (PaO2/FiO2)<200мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у пациента?

f. Ангиография чревного ствола

c. Альвеолярный отек легких

d.Двусторонняя пневмония

e.ОРДС врезультате жировой эмболии

f.Бронхообтурационный синдром

282.У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного

происшествия, врач приёмного покоя определил частое и поверхностное дыхание, цианоз губ, значительнуюдеформацию и отёк правого бедра.Какое следующее действие следует предпринятьврачу?

a.Провести аускультациюлёгких

g.Тромбоэмболия легочной артерии

d.Ввести воздуховодили выполнитьинтубацию

e.Осмотреть правую нижнюю конечность

f.Оценить состояние кровообращения

g.Выполнить остановку значительных наружных источников кровотечения

283.Пациентка, 42 лет, длительно страдает желчно-каменной болезнью, от планового оперативного вмешательства воздерживалась. Нафоне полного благополучия ощутила

внезапную боль вправомподреберье, рвоту, которая не принеслаоблегчения. Через час от начала заболевания доставлена в приемный покой. За время транспортировки присоединилась больв спине с иррадиацией вправое плечо. Стонет от боли. Склеры иктеричные.При сонографии: Желчный пузырьувеличен, стенка желчного пузыря 0,3 см, контурЖП ровный,четкий. В просвете желчного пузыря множественные конкременты диаметромот 0,2 до 0,5 см. Пузырный проток 1,0 см в диаметре,просвет его гомогенный. Общий желчный проток диаметром14 мм, просвет его гомогенный. При дуоденоскопии – большой сосочек двенадцатиперстной кишки напряжен, увеличен,выбухает в просвет двенадцатиперстной кишки (ДПК).Желчи впросвете ДПК нет. Лк крови 12,5 Г/л, Уровень амилазысыворотки крови повышенвтрое. Ваш предварительный диагноз?

d.Опухольбольшого сосочка двенадцатиперстной кишки.Обтурационная желтуха

e.Острый билиарный панкреатит. Обтурационная желтуха c. ЖК

h.Холедохолитиаз.Гнойный холангит

i.Острый калькулезный холецистит. Обтурационная желтуха

j.Хронический калькулезный холецистит. Обтурационная желтуха

k.ЖК

l.ЖК

284.У ребенка10 лет, 36 часов назад появились боли вживоте, повторная рвота, лихорадка. При осмотре в хирургическомсанпропускнике живот вздут, не участвует в акте дыхания,

болезненный, напряженный во всех отдела. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Раздольского – положительные. В анализе крови уровень лейкоцитов15,5 Г/л. Ваша лечебная тактика? a. Наблюдение

e.Операция в плановом порядке

f.Консервативная антибактериальная терапия e. Операция всрочномпорядке

285. Больной К., 28 лет, обратился в травмпункт послепадения с жалобами на ограничение

открывания рта, чувство онемения кожи в подглазничной области слева, верхней губы, крыла носа, больв левой скуловой области при пальпации. Пальпаторно определяется симптом "ступеньки" по нижнеглазничному краю. Перелом какой зоны можно предположить?

a.Скуловой кости слева со смещением g. Консервативная инфузионная терапия

d.Верхней челюсти по среднему типу

e.Скуловой дуги слева

f.Скуловой кости слева без смещения

286. Женщина43 лет, жалуется на непостоянные кровянистые выделения из правого соска

на протяжении 2 месяцев. Общее состояние хорошее, пальпаторно и при УЗИ патология в молочных железах и регионарных лимфоузлах не определяется.У бабушки был рак молочной железы. Предварительный диагноз?

a.Внутрипротоковая папиллома. g. Верхней челюсти по верхнему типу

d.Рак Педжета.

e.Сецернирующая молочная железа.

f.Саркомамолочной железы.

g.Мастопатия.

287. После аварии нашахте настанцию неотложной медицинской помощи доставлен Пациент С., 32 лет с сочетанными повреждения челюстно-лицевого аппарата и признаками удушья , с признаками удушья. Послеосмотра и обследованияпоставлен предварительный диагноз – оскольчатый переломнижней челюсти вментальномотделе, дислокационная асфиксия. Какие неотложные манипуляции необходимо провести в данном случае?

c. Немедленно наложить трахеостому

d.Коникотомию

e.Зафиксировать язык лигатурой

f.Зафиксироватьподвижные лоскутыслизистойоболочки

g.Освободить просвет ротоглоткиот постороннего тела

288.Пациент К.,30 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного инфильтрата в

области правого верхнего квадранта правой ягодицы. Пациент получал инъекционные антибиотики внутримышечно по поводу пневмонии. Наличие инфильтрата отмечает в течение последних 7 суток. Место болезни: вобласти правого верхнего квадранта правой ягодицыопределяется инфильтрат, размерами 5х6см, болезненный при пальпации, кожагиперемирована, флюктуация четко не определяется. Хирург сомневается в абсцедировании инфильтрата.

a.Что необходимо предпринять хирургу?

b.Пунктироватьинфильтрат толстой иглой

g.Наложить компресс и наблюдать в динамике

h.Назначить антибиотики внутрь и наблюдать в динамике

i.Вскрытьинфильтрат подместной анестезией

j.Выполнить рентгенографию

289. На обзорной рентгенограмме органовгрудной клетки новорожденного с остро

нарастающим синдромом дыхательной недостаточности обнаружена округлая воздушная полость, занимающая всюправуюплевральную полостьи оттесняющая средостение влево.

a.Ваш предположительный диагноз?

e.Агенезия правого легкого

f.Ателектаз правого легкого

g.Напряженная кистаправого легкого

h.Бронхоэктатическая болезнь

i.Эмфизема правого легкого

290.В 10 часов вечера вЛОР-отделение обратилась мать с 4-летним ребенком, вдохнувшим фасоль. Одышка выражена умеренно,голос чистый, при перемене положения тела возникает кашель. Дежурный врач решил до утра воздержаться от удаления фасоли.

Однако ночью во время кашля ребенок посинел, дыхание прекратилось. Появилось судорожное подергивание конечностей.Какой видсрочного горлосечения наиболее целесообразен в даннойситуации? a. Ларингофиссура

f.Верхняя трахеотомия

g.Интубация

h.Средняя трахеотомия

e.Нижняя трахеотомия

291.Во время оперативного вмешательства напациенте Н., 45 лет по поводу кишечной

непроходимости выявленинвагинат подвздошнойкишки вслепую, что и явилось причиной кишечной непроходимости. Какой вид непроходимости развился у больного?

a.Смешанная

d. Динамическая

e.Обтурационная

f.Странгуляционная

g.Паралитическая

292.У 13-летнего мальчика жалобы наболь и увеличение вобъеме мошонки,которые

появились 2 часа назад после удара в область паха. Правая половина мошонки отечна, увеличенав размере, кожа синюшного цвета. При пункции полученакровь. Пропальпировать яичко не представляется возможным из-за отека и выраженной болезненности.

a.Какова тактика лечения данного больного?

d.Оперативное лечение вплановом порядке

e.Гемостатическая и антибактериальная терапия

f.Оперативное лечение вургентном порядке

g.Гемостатическая терапия

h.Холод,иммобилизация мошонки

295.Больная К,39 лет лечилась у стоматолога по поводу пульпита5 зуба. Через 30 минут после введения новокаина в десну появилась охриплость, больпри глотании, затрудненное дыхание. Ларингоскопия: слизистая оболочка надгортанника, черпалонадгортанных складок отечная, голосоваящель сужена,голос хриплый, дыхание

затруднено. Установлен диагноз аллергический отек гортани, стеноз гортани 3 степени. Какая первая медицинская помощь?

a.Резекция надгортанника

b.Противоотечная терапия

c.Антибактериальная терапия

d.Трахеотомия

e.Витаминотерапия

296. Больная Е., 50 лет, обратилась к хирургу с жалобами на наличие болезненного гиперемированого инфильтрата вобласти нижнейтрети правой голени, повышение температурытела до 39,0 С, сухостьво рту, общуюслабость.Место болезни: по латеральной поверхности в области нижней трети правой голени имеется гиперемированный участок кожи

неправильной формы по типу «георафической карты» размерами 8х10 смс четкими краями, болезненный при пальпации, вцентре инфильтратаимеется участок кожи размерами 3х4 см фиолетово-черного цвета. Флюктуация не определяется. Ваш предварительный диагноз?

a.Флегмона голени

b.Рожа голени, буллезная форма

c.Трофическая язва голени

d.Рожаголени, некротическая форма

e.Рожаголени, эритематозная форма

297.Больной С., 27 лет, предъявляет жалобы на сильную боль влевой половине грудной клетки, нехватку воздуха.Аускультативно дыханиенад левым легких не выслушивается, при перкуссии – тимпанит, средостение смещено вправо. Ваш предварительный диагноз? a. Инфаркт миокарда

b.Сухой плеврит

c.Спонтанный пневмоторакс

d.Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

e.Ущемленная диафрагмальная грыжа

298.Больная М.,56 лет, предъявляет жалобы на стул черного цвета, общуюслабость, головокружение.При осмотре обращает насебя внимание бледный цвет кожных покровов. Пациент длительно страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Укажите, о какомосложнении язвенной болезни идет речь?

a.Малигнизация

b.Пенетрация

c.Язвенный стеноз

d.Кровотечение

e.Перфорация

299.У больного 35 лет в раннем послеоперационномпериоде появиласьтошнота, рвота, желтуха, геморрагическая сыпь, носовое кровотечение.Операция – аппендэктомия

произведена с использованием ингаляционного наркоза и прошла без осложнений. Гемотрансфузий не проводилось.В анализе крови гипербилирубинемия засчет прямой и непрямой фракции, повышение уровня трансаминаз, протромбиновый индекс 75%. Какой анестетик вероятнее всего использован во время наркоза?

a. Закись азота

b.Ксенон

c.Изофлюран

d.Галотан

e.Сефолюран

298.Больной Л., 43 лет, доставлен с жалобами на рвоту темной кровью, общую,

прогрессирующуюслабость. При осмотре состояние средней тяжести, живот болезненный в правом подреберье, ректально– мелена. При ФЭГДСвыявлен варикоз вен пищевода2-3 ст.

Укажите, что из нижеперечисленного является основной причиной развития данной патологии?

a.Портальная гипертензия

b.Болезнь Мондора

c.Болезнь Рендю-Ослера

d.Склерозирующий медиастинит

e. Синдром Маллори-Вейсса

299. Больная А., 55лет доставлена вклинику с жалобами на боль вэпигастральной области и правомподреберье, пожелтение кожных покровов, повышение температуры теладо 38,1С, ав вечернее время ознобы с подъемами температуры тела до 39,0С, общую слабость. Ваш предварительный диагноз?

d. Острый панкреатит

b.Холангит

e.Перфоративная язва

f.Пиелонефрит

g.Острый холецистит

300.На консультацию к детскому хирургу направлена новорожденная девочка7 дней.

Жалоб родители не предъявляют. Из анамнезаизвестно, что пренатально при сонографии плодаобнаружено опухолевидное образование брюшной полости. При пальпации живот мягкий,безболезненный.В левом фланке пальпируется опухолевидное образование до 4 см вдиаметре мягко-эластической консистенции с чёткими контурами, умеренно подвижное.

a.Ваш предварительныйдиагноз?

e.Атрезия тонкого кишечника

f.Атрезия толстого кишечника

g.Киста левого яичника

h.Инвагинация кишечника

i.ОпухольВильмса

301.Горнорабочие подготовительных забоев глубоких угольных шахт хорошо адаптированык нагревающему микроклимату. Втечение нескольких лет они выполняют тяжелую физическую работу при значительной тепловой нагрузке. Температура воздуха – (+30 - 34)°С,относительная влажность– 90-95%. Какое наиболее вероятное заболевание может

сформироваться при работе в данных условиях?

e.Солнечный удар

f.Инфракрасная катаракта

g.Хронический перегрев

h.Тепловой удар

i.Тепловой шок

302.Органы государственнойстатистики проводят обследование постоянной

репрезентативной группы семей, изучают и оценивают адекватность питания населения региона. Какой из перечисленных методовоценки адекватности питания населения лучше применить в данном случае?

a.Бюджетный метод оценки

f.Балансовый метод оценки

g.Лабораторный метод

h.Расчетный по документам

i.Оценка пищевого статуса

303.Во время медицинского осмотрау одного из учениковвыявлена бронхиальная астма; симптомов дыхательнойнедостаточности всостоянии покоя нет, течение приступов

нетяжелое, 1 – 2 на протяжении года.К какой группе для занятий физической культурой можно отнести этого ученика?

d.Подготовительная группа

e.Запретить занятия Специальнаяc. группа

h.Занятия лечебной физкультурой

i.Основная группа

304. Лаборатория СЭСпостоянно фиксирует в атмосферном воздухе населенного пункта

соединения свинцав концентрациях, незначительно превышающих его ПДК.

a. Какое возможное неблагоприятное воздействия на жителей будет отмечаться в

данном случае?

e.Хроническое неспецифическое

f.Острое специфическое

g.Острое неспецифическое

h.Хроническое специфическое

i.Аддитивное действие

305.Ученик второго класса имеет рост 131см.За парту какого номеранеобходимо посадить этого ребенка?

c.2

b.3

g.5

h.1

i.4

306.При обследовании пациента терапевт поставил предварительный диагноз «острая

бронхопневмония»и с целью его подтверждения направил больного на рентгенологическое обследование. Какимпринципом радиационной безопасности руководствовался врач при этом?

a.Обоснования

d.Нормирования

e.Временем

f.Количеством

g.Доказательности

309.У роженицыв раннемпослеродовомпериоде появилиськровянистые выделения из половых путей. При пальпации через переднюю брюшную стенку маткаплотная, на2 поперечных пальце ниже пупка. При осмотре родовых путей выявленразрыв шейки матки слева, длиной до 4 см,без переходана свод. Вашдиагноз?

a.Гипотония матки

b.Разрыл шейки матки Істепени

c.Разрыл шейки матки ІІІстепени

d.Разрыл шейки матки ІІстепени

e.Дефект последа

310.У роженицыв сан.пропускнике схватки через 3 минуты по 45 секунд. Произведено влагалищное исследование: влагалище свободнопроходимо, шейка маткицентрирована, сглажена, раскрытие маточного зева5 см, плодный пузырь цел, определяется предлежащая головка плода. При каком раскрытии маточного зева наступает второй

период родов? a. 13 см

b.8-9 см

c.5-6 см

d.10 см

e.3-4 см

311.ПациенткаР.,34 лет,госпитализирована вгинекологическое отделение с подозрением

на апоплексиюправого яичника. Жалуется на разлитуюболь внизу живота, головокружение.Общее состояние удовлетворительное. АД100/60 ммрт ст., пульс – 90 уд/минуту. При проведении пункции заднего свода получили 100 мл жидкой несворачиваемой крови.Какое осложнение возникло?

a. Септический шок

b.Болевойшок

c.Внутрибрюшное кровотечение

d.Пельвиоперитонит

e.Перитонит

312.У больной при P.V. выявили болезненное образование в области правых придатков размером до 7см вдиаметре. Какой метод диагностики лучше применить для верификации диагноза?

a.Бактериологическое исследование

b.Гистеросальпингографию

c.Выскабливание полости матки

d.Кольпоскопию

e.УЗИ органов малого таза

311.Повторнобеременная 26 лет,31-32 недели, обратилась к врачу женской консультации с

жалобами на появление ночью внезапно кровянистых выделений из половых путей. Спонтанно остановились.Выделения не сопровождались болью внизу живота. Головка плода высоко над входом в малый таз. Диагноз?

a.Преждевременная отслойка плаценты

b.Угроза преждевременных родов

c.Эрозия шейки

d.Рак шейки матки

e.Предлежание плаценты

312.Повторнородящая 28 лет, беременность40 недель.Схваткаимеют бушующий

характер.

Контракционное кольцо на уровне пупка. Матка вгипертонусе, в форме песочных часов. Сердцебиение плодаглухое, 100 уд/мин. АД130/80 мм. рт ст..Какой из диагнозов наиболее вероятен?

a.Отслойка нормально расположенной плаценты

b.Разрыв матки

c.Отслойка плаценты

d.Перфорация матки

e.Угроза разрыва матки

313. РоженицаА. находится в ІІІ периоде родов.Какой препарат не обходимо использовать

для активного ведения этого периода?

a.Гинепрал

b.Гелофузин

c.Цефтриаксон d. Окситоцин

e.Преднизолон

314. 34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализованавотделение патологии беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела4080г.Какой метод обследования необходимо использовать в первую очередь?

c.Определить содержание альфа-фетопротеина

d.Фонокардиография плода

e.Бактериологическое исследование выделений из влагалища

f.Тест натолерантность к глюкозе

g.УЗИплода

315. На 6 сутки послеродового периода – родильница жалуется наобщее недомогание,

повышение температурытела до 37,5 оС,больвобласти промежности. В родах произошел разрывпромежности, который был ушит кетгутоми шелком. При обследовании промежности обнаружено, что в области разрыва имеется участок покрытый желто-гнойным налетом, с отеком и гиперемией окружающих тканей. Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Послеродовая язва

d.Послеродовый параметрит

e.Септикопиемия

f.Послеродовыйэндометрит

g.Гонорея впослеродовомпериоде

316.ПациенткаИ., 47 лет, отмечает увеличение живота, дизурические явления, межменструальные кровомазания. Выставлен диагноз: субмукозная лейомиома,

аденомиоз III степени. Какой методлечения предпочтителен вданной ситуации?

f.История родов

g.Карта учета диспансеризации

h.Медицинская карта амбулаторного больного

318.Состояние репродуктивной системы женщиныхарактеризуется следующими данными: в анамнезе отсутствуют нарушения менструального циклаи гинекологические заболевания, нет изменений в строении и функции органов,жалоб нет. К какой группе репродуктивного здоровья должна быть отнесена данная женщина?

e.Практически здоровые

f.Здоровые

g.Лица со средним уровнем здоровья

h.Лица схорошимуровнемздоровья

i.Больные в стадии компенсации

319.Население сельского района имеет следующую возрастнуюструктуру: 0-14 лет – 27%,

1549 лет – 50%,50 и более лет – 23%.Какой тип возрастной структуры имеетнаселение данного сельского района?

a. Прогрессивный

d.Нарастающий

e.Стабильный

f.Регрессивный

g.Стационарный

322. Необходимо рассчитать показатель обеспеченности населения города кардиологическими койками. Какой статистический показатель необходимо использовать для этих целей?

a.Среднего арифметического

b.Экстенсивный

c.Наглядности

d.Соотношения

e.Интенсивный

323.При изучении влияния иммунизации против гриппана уровеньзаболеваемости было установлено, что среди иммунизированных частота заболевания гриппом составила 8,4з2,1 случаевнакаждые 100 человек. Оцените достоверность полученной

относительной величины.

a.Величина не достоверна, т.к. t должно равняться 2

b.Величина достоверна,т.к. t > 2 и равен4

c.Величина не достоверна, т.к. t > 3 и равен4

d.Величина не достоверна, т.к.P > m

e.Величина достоверна,т.к. P > t

324.У ребенка11 лет с гемофилией А началось носовое кровотечение.Укажите, какой препарат необходимо ввести ребенку для оказания неотложной помощи. a. Викасол

b.Эритроцитарная масса

c.Свежезамороженная плазма

d.Дицинон

e.Концентрат факторов свертывания

323.Ребёнок 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро. Беспокоит тошнота, повторная

рвота,боли вживоте. Состояние тяжёлое,t°- 39,0°С, ребёнок вялый, заторможенный. Известно, что в детском коллективе заболели ещё5 человек с аналогичными симптомами. Какое первоочередное действие вотношении больного?

a.Инфузионная водно-солевая терапия

b.Введение анальгетиков

c.Срочно промыть желудок и кишечник

d.Антибиотикотерапия

e.Введение спазмолитиков

324.Ребенок родился от IIIбеременности I срочных родов вягодичном предлежании с обвитием пуповиной. Первые беременности закончилисьмедицинскими абортами. Мать болеет хроническимхолециститом.Группакрови матери – А(II)Rh отрицательная, у

ребенка- А(II)Rhположительная.Ребенок вялый, крик громкий.Кожасубиктерична.У матери выявлены антирезусные антитела втитре 1:16. Установлендиагноз гемолитическая болезнь новорожденных. Укажите, какой уровень билирубина является критическимдля этого новорожденного.

d. 171-250 мкмоль/л e. 120-170 мкмоль/л f. 321-350 мкмоль/л g. 200-250 мкмоль/л h. 251-300 мкмоль/л

325. На 5 день жизни у ребенка, который родился всрок с массой тела3000 гр.повысилась

температурадо 37,5пС. Ребенок стал вяло сосать.Матьво время беременности лечилась по поводу кольпита.Объективно: ребенок беспокоен. Накоже груди, живота, бедер отмечаются 15 вялых пузырей с серозным содержимым, диаметром от 5 до 15 мм, вокруг пузыря венчик гиперемии. Некоторые из пузырей вскрылись, при этомобнажиласьяркорозовая поверхность.

Температура37,8тС. ЧД – 40 вмин,дыхание пуэрильное. ЧСС– 140 в мин, тоны сердца ритмичны.

Печень +2 см, селезенкане пальпируется.Укажите предварительный диагноз.

c.Везикулопустулез

d.Эксфолиативный дерматит Риттера

e.Пузырчатка новорожденных

f.Псевдофурункулез

g.Синдром обожженной кожи

329.У ребенка12 лет с ревматическим митральнымпороком сердца после физической нагрузки появиласьодышка, приступообразный малопродуктивны кашель, клокочущие дыхание. При аускультации влегких на фоне жесткого дыхания обилие влажных мелкопузырчатых хрипов. Частотасердечных сокращений - 120/мин., артериальное давление - 110/60 мм.рт.ст.. Укажите,какое неотложное состояние развилось у ребенка.

a.Острая дыхательная недостаточность

b.Острая сердечная недостаточность тотального типа

c.Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа

d.Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типа

e.Острая сосудистая недостаточность

330.У ребенка4-х лет 5-й день заболевания,которое началосьс умеренных катаральных явлений,диареи, гиперестезии, повышенной температуры (380С) и потливости,

присоединилисьвялые (периферические) параличи нижних конечностей (асимметричные с проксимальной локализацией) с сохранением чувствительности.Какой диагноз наиболее вероятен?

a.Детский церебральный паралич

b.Полирадикулоневрит Полиомиелитc.

d.Клещевой энцефалит,паралитическая форма

e.Герпетический энцефалит

331.Девочка 10 лет, на протяжении 2 лет периодически жалуется наболь в животе натощак, изжогу, головную боль. Объективно: бледная, язык обложенбелым налетом, пальпация живота болезненная в эпигастрии и пилородуоденальной области. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

a.Холецистохолангит

b.Хронический гастродуоденит

c.Хронический гепатит

d.Острый гастрит

e.Хронический гастрит

332.Мальчик 8 лет. Поступил в клинику с жалобами накровотечение из лунки зуба, который был удален 3 дня назад.Из анамнеза известно, что при ушибахлегко появляются крупные кровоизлияния. При осмотре кожные покровы бледные. В области правого плеча отмечается обширноеподкожноекровоизлияние.Правый коленный суставшаровидной формы. Кожа над ним гиперемирована. Движения в суставе ограничены, болезнены. Из лунки 5-го зуба на нижней челюсти отмечается кровотечение, лунка прикрыта рыхлым тромбом. При обследовании: активность VІІІ фактора – 3 %, активность ІX фактора– 90 %. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

b.Геморрагический васкулит

c.Гемофилия С

d.Гемофилия А

e.Гемофилия В

333.У 5-ти летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной везикулезно-папулезной и геморрагической сыпью. Температурав пределах 39-40 0 С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить вданномслучае?

a.Ламивудин

b.Реаферон

c.

Ацикловир

d.Ремантадин

e.Арбидол

334.В чьё президентсво произошел переворот («революция достоинства») вУкраине в2014 г.? a. Леонид Кравчук

b.Леонид Кучма

c.Виктор Ющенко

d.Пётр Порошенко

e. Виктор Янукович

332.Кто автор формационной теории развития общества?

a.Ленин

b.Спиноза

c.Энгельс

d.Локк

e. Маркс

333. Больной А, 18 лет направлен военкоматом.Из анамнеза известно, что в5-летнем

возрасте перенес эпидемический паротит. Объективно: высокого роста - 184 см, астеническое телосложение. Вторичные половые признаки (оволосение налице и в промежности, вподмышечных впадинах слабо развито), половой член отвечает10-12- летнему возрасту, яички вмошонке, уменьшены, дряблые, голос высокий,со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Общий анализ крови и мочи без патологии, половой хроматин негативный. Вашпредварительный диагноз:

a.Ни один из диагнозов неверен

b.Вторичный гипогонадизм

c.Синдром Клайнфельтера

d.Первичный гипогонадзим

e.Гигантизм

336.Пациент 62 лет отмечаетинтенсивную жгучую боль в левой половине грудной клетки в течение часа. Приступообразная жгучая боль загрудиной отмечалась втечение

последнего годапри быстрой ходьбе через 500 м, проходилапри остановке втечение 3-5 мин. Пульс – 96/мин., ритмичный; АД - 150/90 мм рт.ст. ЭКГ: II, III, aVFгоризонтальная депрессия ST до 3 мм; V1-V3 - подъем ST до 0,5 мм.Укажите оптимальную антитромботическуютерапию:

a.Аспирин, варфарин

b.Аспирин, клопидогрель

c.Аспирин, клопидогрель, низкомолекулярный гепарин

d.Аспирин, курантил, низкомолекулярный гепарин

e.Тромболитик

337. Больная 44 лет жалуетсяна сухой кашель, чаще в ночные часы и в запыленных помещениях.Курит 15 пачко-лет. Надлегкими жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом. ОФВ1 - 60%, обратимость - 20%. Вобщем анализе крови - без патологии. Облегчение состояния отмечает после использования бронходилятаторов. Ваш предварительный диагноз?

a.Хроническая обструктивная болезнь легких

b.Хронический бронхит Бронхиальнаяc. астма

d.Хронический бронхит с астматическимкомпонентом

e.Хронический простой бронхит

338. После обследования больному с обильной мокнущей сыпью везикулезного характера на тыльных поверхностях обеих кистей была назначена десенсибилизирующая терапия и наружное лечение.Что вероятнее всего было назначено больному для наружного лечения? a. Паста

b.Присыпка

c.Мазь

d. Примочка

e. Взбалтываемая взвесь

339.У больного З.,страдающего множественной миеломой,рентгенограмму черепа можно описать образным выражением«изъеденный молью». Какой вид поражения костной

ткани выявлену данного больного?

a.Метастазыопухоли

b.Остеопороз со множественными очагами деструкции

c.Патологические переломы

d.Диффузныйостеопорозбезочаговостеодеструкции

e.Остеопороз с единичными очагами остеолиза

340.Пациент A., 48 лет, жалуется на постоянный незначительный кашель по утрам со скудной

слизистой мокротой втечение 4-х лет. Запоследний год одно обострение после ОРВИ, лечился амбулаторно. Курит 20 пачко/лет. ЧД – 16/мин. Влегких везикулярное жесткое дыхание, единичные непостоянные сухие хрипы разного тембра. ОФВ1/ФЖЕЛ– 80%, ОФВ1 – 91%.На рентгенограмме – без патологии. Ваш предварительный диагноз?

a.Рак легких

b.Туберкулез легких

c.Первичная эмфиземалегких

d.Хроническая обструктивная болезнь легких

e.Хронический простой бронхит

339.У 42-летней больной, страдающей меноррагиями, кроме сердцебиения, одышки,

слабости, быстрой утомляемости,отмечается ломкостьногтей, выпадение волос, сухость кожи. При обследованиивыявлено: Нb90 г/л,гипохромия эритроцитов, низкие показатели сывороточного железа.Укажите наиболее вероятный диагноз?

a.Хроническая железодефицитная анемия

b.Сидероахристическая анемия

c.В12-дефицитная анемия

d.Талассемия

e.Фолиeводефицитная анемия

340.У женщины17 лет после употребления в пищу значительного количества мандаринов

развиласьсимптоматикаотекаКвинке с вовлечением гортани (затруднение дыхания, стридор), лица, шеи. Какое неотложное лечение следует назначить?

a.Дексаметазон(32 мг) внутривенно

b.Активированный уголь

c.Супрастин в табл.

d.Эуфиллин внутривенно капельно

e.Преднизолон (20 мг) табл.

341.У больного 47 лет, страдающего первичным билиарным холангитом, жалобы на выраженный зуд кожи. Какой класс препаратов вы назначите как патогенетически

обоснованное лечение?

c.Глюкокортикостероиды

d.Энтеросорбенты

e.Препараты желчных кислот– урсодезоксихолиевую кислоту

f.Эссенциальные фосфолипиды

g.Антиоксиданты

342.Больной 67-ми лет страдает ИБСв течение 8 лет, 4 года назадперенес Q-инфаркт

миокарда. Внезапно,после эмоциональной нагрузки возник приступ сердцебиения. Обно:

a. состояние тяжёлое, кожа бледная, влажная. АД - 108/80 мм рт.ст. ЭКГ: ритм

желудочков - 160/мин., регулярный; QRS - 0,14с, деформированы, диссоциация

работы предсердий и желудочков. Укажите препарат выбора (первой очереди) у

данного больного?

b.Амиодарон

e.Верапамил

f.Дигоксин

g.АТФ (аденозинтрифосфатнатрия)

h.Строфантин

343.Больной 58 лет отмечает 2 эпизодаотхождения мочи цвета“мясных помоев”. В левом подреберье пальпируется холмистое, безболезненное, подвижное образование. Какой из перечисленных методовобследования необходимо применить впервуюочередь?

d.Компьютерную томографию малого таза

e.Хромоцистоскопию

f.Цистоскопию

g.Экскреторную в/в урографию

e.УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

344.Больная 64 лет жалуетсяна постоянную больи выраженную слабость в мышцах ног и

рук. Т – 37,3-37,8ºC. Болеет 1,5 месяца,симптомынарастали.Покраснение кожи над суставами пальцев рук. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза:

a.Креатинфосфокиназа крови

e.Тропонин крови

f.АсТ, АлТ

g.Оксипролин мочи

h.Креатининкрови

347. У больной 50 года отмечается повышение АД втечение 12 лет. Последний год до 180/110 мм рт.ст.,ЧСС – 68/мин. Пациентка регулярно не лечилась. У матери больной - гипертоническая болезнь. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка.Какой основной механизм повышения АД можно предполагатьу пациентки?

a.Чрезмерная продукция кининов и простагландинов

b.Повышенное высвобождение оксида азота

c.Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

d.Активация барорецепторов дуги аортыи каротидного синуса

e.Снижение активности симпатоадреналовой системы

348. У больного Ф., 70 лет, 3 дня назад был приступ загрудинной жгучей боли длительностью более 2-х часов.За медицинской помощьюне обращался.В течение последующих 3-х суток загрудинные боли периодически возобновлялись, чаще при небольшой физической нагрузке. На 4-есутки обратился к врачу. Об-но: деятельность сердца ритмичная, акцент 2- го тонана аорте, ЧСС– 96/мин., АД– 135/90 мм рт.ст. ЭКГ: ритмсинусовый,регулярный, полная блокада левой ножки пучка Гиса (впервые выявленная). Повышениекакого лабораторного показателя наиболее информативно для подтверждения диагнозав данном случае?

a. МВ-КФК

b.СРБ

c.Липопротеидов низкой плотности

d.Миоглобина

e. Тропонина

347.B инфекционный стационар бригадой скорой помощи доставленпациент, заготовитель

шкурок пушных зверей.В течение недели беспокоит высокая температура тела, симптомыинтоксикации, головная боль, слабость.По ходу лимфатических сосудов левой руки имеются 2 увеличенных лимфатических узладо 4 см в диаметре, не спаянных с кожей, подвижных, неболезненных.B крови лейкоцитоз – 11,0×109/л, относительный лимфо- и моноцитоз, СОЭ - 20 мм/час. Вашатактика:

a.Введение глюкокортикостероидов

b.Введение иммуноглобулина

c.Сухое тепло на область узлов

d.Назначение антибиотиков

e.Вскрытие узла

350.Больной 19 лет жалуется на поносыс примесьюостатковнепереваренной пищи в кале,

вздутие, урчание, периодические разлитые боли вживоте, исхудание, трещинки в углах рта, сухость кожи. Болеет с детства. Бабушка больной страдала патологией кишечника. При пальпации плеск в слепой кишке, небольшая болезненностьв околопупочной области.В крови: эр. – 2,8 Т/л, Hb – 80 г/л; белок – 52 г/л. Исследование биоптата залуковичного отдела12-перстной кишки: атрофия ворсин слизистой,лимфоцитарная инфильтрация эпителия.Ваш предварительный диагноз?

a. Болезнь Крона

b. Целиакия

c. Хронический колит неуточненной этиологии d. Хронический энтерит неуточненной этиологии e. Синдром раздраженного кишечника

351. Больная,34 лет, жалуется на повышение температуры теладо 38,5°Сс ознобом в течение трех недель, одышку,общуюслабость.В анамнезе ревматизм. Петехии на конъюнктиве, слизистой рта, мягкого неба. Над аортой, вточке Боткина-Эрба систолический и

протодиастолический шумы, на верхушке – ритм “перепела”. АД – 140/40 мм рт.ст. Печень +3 см, селезенка+ 2 см. Ан. крови: лейк. – 18х109/л, пал. – 12%,токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ – 48 мм/ч. Какое патологическое состояние развилосьу больной?

a.Острый лейкоз

b.Микротромбоваскулит

c.Инфекционный эндокардит

d.Хроническая ревматическая болезнь сердца, активная фаза

e.Тромбоцитопеническая пурпура

352. У больного 34 лет на 6-е сутки лечения внебольничной пневмонии цефтриаксоном в дозе 2 г/сут.появился жидкий стул5 - 6 раз/сут. Каловые массыбез примесей крови и слизи. Т - 36,6oC. ПробаГрегерсенаотрицательная.Бактериологическое исследование кала не выявило патогенных микроорганизмов. Наиболее вероятная причина диареи?

a.Вторичная дисахаридазная недостаточность

b.Синдром раздражённой кишки с диареей

c.Неспецифический язвенный колит

d.Лекарственная энтеропатия

e.Антибиотикоассоциированная диарея

351.Больная 68 лет жалуетсяна общую слабость, головокружение, обмороки, боль в

области сердца. Деятельностьсердцаритмичная, Iтон наверхушке периодически значительно усилен. ЧСС34/мин., АД - 160/78 ммрт.ст. Какая наиболее вероятная причинагемодинамических нарушений?

a.АВ блокадаIII степени

b.Синусовая брадикардия

c.Полная блокадалевой ножки пучкаГиса

d.Брадисистолична формафибрилляции предсердий

e.АВ блокада Iстепени

356.Больная 57 лет много лет страдает желчнокаменной болезнью. Неоднократно возникала механическая желтуха.От хирургического лечения отказывалась. Втечение последних 6 месяцевстали нарастатьзуд, иктеричностьсклери кожных покровов.Печень +5 см. Выявленсиндром портальной гипертензии. Ваш диагноз?

a.Холедохолитиаз

b.Вторичный билиарный цирроз печени

c.Склерозирующий холангит

d.Первичный билиарный холангит

e.Аутоиммунный гепатит

357.У больного 50 лет с острым инфарктом миокарда возник приступ удушья. ЧД– 30/мин.,

ортопноэ. Пульс - 108/мин., АД-70/40 мм рт.ст.В нижних отделах легких выслушиваются незвучные мелкопузырчатые хрипы. На верхушке сердца I тонглухой, протодиастолический галоп; акцент 2 тона над легочной артерией. Свведения какого препаратаследует начатьлечение?

a.Диуретик

b.Сердечный гликозид

c.Нитроглицерин

d.Допамин

e.Бета-блокатор

358.У больной Ю., 64 года,после сильного эмоционального стресса, возник приступ интенсивной жгучей боли за грудиной, который длился более 1 часа, не купировался приёмом нитроглицерина. ЭКГ: ритмсинусовый,регулярный,патологический зубец Q и элевация сегмента ST до 3мм в I, II,aVL и V3-V6. Ваш предварительный диагноз?

a.Q-инфаркт миокардабоковой стенки ЛЖ

b.Q-инфаркт миокардапереднебоковой стенки ЛЖ

c.Инфаркт миокарда с подъемом ST задней стенки ЛЖ

d.Q-инфаркт миокардазаднебоковой стенки ЛЖ

e.Инфаркт миокарда с подъемом ST передней стенки ЛЖ

359.Больному с диагностической целью былавыполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры.Что является специфичной морфологической реакцией для этого процесса?

a.Нейтрофильные лейкоциты

b.Лимфоидные клетки

c.Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема

d.Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса

e.Фибробласты

356. Больной 48 лет, учитель, отмечает кашельсо скудной слизистой мокротой

преимущественно по утрам более 4 лет.Курит 20пачко-лет. В легких дыхание везикулярное, единичные непостоянные сухие хрипы. Ан. мокроты: лейкоциты 7-8 в поле зрения. ОФВ1/ФЖЕЛ– 70%; ОФВ1– 84%. Наиболее значимая рекомендация по профилактике прогрессирования заболевания:

a.Прекратить курить

b.Постоянный прием муколитиков

c.Курсы антибиотикотерапии весной и осенью

d.Ингаляционныйглюкокортикостероид низкодозовый

e.Рациональноетрудоустройство

357.У 18-летнего юноши во время занятий с тяжелой штангой остро развиласьсильнейшая головная боль. Утратил сознание. При осмотре: стонет от головной боли.резко выражен менингеальный синдром.Какой методобследования необходимо провести в первую

очередь? a. Электромиография

f.Люмбальная пункция

g.Электроэнцефалография

h.Ренгенография черепа

i.Реоэнцефалография

358. У больного 74 лет, находящего настационарномлечении по поводу сепсиса, течение

заболевания осложнилось проявлениями геморрагического синдрома по смешанному типу.

Какое осложнение следует подозревать у данногопациента? d. Тромбоцитопения

e.ДВС-синдром

f.Ингибиторная форма гемофилии

g.Метаплазия костного мозга

h.Поражение печени

359.Больная 42 лет отмечает в течение 2 лет почти постоянный субфебрилитет,тупую боль

в поясничной области,больше слева. Болеет хроническим аднекситом.AД - 160/110 мм рт. ст., диурез – 1900 мл/сутки. Ан.крови: Нb – 105 г/л, эр.- 3,6х109/л, СОЭ – 18 мм/час. Ан. мочи: относит. плотность - 1010,белок - 0,096 г/л, лейк. - 20-25 в п/з,эр. неизменен. -

1-2 вп/зр.

Наиболее вероятный предварительный диагноз?

d.Острый гломерулонефрит

e.Хронический пиелонефрит

f.Хронический гломерулонефрит

g.Хронический цистит

h.Амилоидоз почек

363.Мужчина 32 лет жалуется на периодическое затруднение при прохождении твердой и жидкой пищи по пищеводу, срыгивание, боль загрудиной. Эти жалобы беспокоят в

течение нескольких лет, периодически усиливаются. При Ro-исследовании отмечается расширение нижней трети пищевода с последующим сужением его кардиальной части (в виде «пламени свечи») и замедленное прохождение контрастав желудок.Наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Рак пищевода

b.Ахалазия кардии

c.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

d.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

e.Опухолькардио-эзофагеального перехода

364. Пациент, 19 лет,отмечает периодические головные боли.Рост – 174 см, вес – 75 кг. Пульс – 94/мин., АД на руках - 176/100 ммрт.ст., наногах - 98/76 мм рт.ст.Грубый систолический шум наосновании сердца, в межлопаточной области, акцент II тона на аорте.На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка.Укажите наиболее информативный метод исследования:

a.Коронарография

b.ЭхоКГ

c.Сцинтиграфия миокарда стресс-тест

d. СКТ-аортография

e. Рентгенологическое исследование органовгрудной клетки

365.Больной К., 52 лет, жалуется на загрудинную больс иррадиацией в левое плечо, возникающую спонтанно, чаще ночью, в состояниипокоя. Врач заподозрил у пациента стенокардиюПринцметала. Какой из методовобследования будет наиболее информативен в данномслучае?

a.Чреспищеводная электрокардиостимуляция

b.Эхокардиография

c.Тредмил-тест

d.Велоэргометрия

e. Холтеровскоемониторирование ЭКГ

363. Мужчина 48 лет в течение 3 лет имел несколько эпизодов появления симметричных

высыпаний по типу петехий накоже голеней, которые через 7-10 дней постепенно регрессировали, оставляя участки гиперпигментации. Кроме этого, имели место мигрирующие боли в коленных и голеностопных суставах. В настоящее время – очереднойподобныйэпизод кожно-суставных изменений. АД – 140/90 мм рт.ст., пульс –

78/мин. Ан. крови: Нb – 138 г/л, лейк. – 8,7х109/л, тромб. – 184х109/л, СОЭ – 25 мм/ч.

Креатинин– 0,116 ммоль/л. Какой лабораторный показатель является диагностически значимым при данной патологии?

a.Антитела к циклическомуцитруллинированному пептиду (АЦЦП)

b.HLA-B27

c.Оксипролинкрови

d.Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА)

e.Антитела к нативной ДНК

367. Больную A., 52 лет, беспокоит больвобласти сердца, различного характера, без четкой связи с физической нагрузкой. После приема нитроглицерина болевой синдром уменьшается через 20 мин. Потливость, частые приливы жара. Вышеописанные жалобы в течение 2-х лет, течение волнообразное. Месяц назад – ОРВИ. Втечение 1,5 лет менопауза. ЭКГ: отрицательный Т V1-V4.Укажите наиболее вероятнуюпатологиюсердца:

a.Вегетососудистая дистония

b.Дисгормональная кардиомиопатия

c.Миокардит

d.Стенокардия

e.Шейный остеохондроз с кардиалгией

368.У больной 32 лет установлен диагноз системной красной волчанки, имеющей подострое течение, активность III. Клиническая картинаотличается значительным полиморфизмом и включает лихорадку,миалгии, артралгии, пурпуру и язвенно-некротические изменения кожи голеней и бедер, сенсорно-моторную периферическую нейропатию, плеврит, пневмонит, эписклерит, быстропрогрессирующий гломерулонефрит.Какой из синдромов

имеет место у больной?

a. Полиорганной недостаточности

b.Рейно

c.Шегрена

d.Антифосфолипидный

e.Вторичного васкулита

366.Больной 67 лет страдает хронической обструктивной болезньюлегких. У пациента

имеют место диффузный цианоз,отеки ног. Печень+4 см, положительный симптом Плеша. ЭКГ и ЭхоКС: выявлены легочная гипертензия, признаки гипертрофии миокарда правого желудочка. Для какой патологии характерны данные изменения?

a.Хроническое декомпенсированное легочное сердце

b.Кардиомиопатия гипертрофическая

c.ИБС, сердечная недостаточность IIБ ст.

d.Хроническая левожелудочковая недостаточность

e.Эмфизема легких

370.Пациентка42 лет жалуется наощущение стянутости кожи лица, кистей, боли в суставах

кистей, дисфагию. Об-но: плотный отек,индурация,гиперпигментация кожи кисти; амимия лица, «кисетообразные» морщинывокругрта. При аускультации - пневмосклеротические хрипы в нижних отделах легких. СОЭ29 мм/час. Ан. мочи: белок– 0,5 г/л, эр. изменен. – 2-3 в п/зр.В моче - повышенуровеньоксипролина. Какой препарат является базиснымв лечении данного заболевания?

a.Ангиопротекторы

b.D-пеницилламин

c.Диклофенак

d.Фуросемид

e.Дипиридамол

371.Больная 43 лет жалуетсяна интенсивный зуд кожи, выраженную слабость.Желтушность кожи, склер, мягкого неба, следы расчесов. Ксантелазмы. Печень+4 см, плотная,край острый. Селезенка +2см.Общ. билирубин - 94,5 мкмоль/л, прямой - 73,2 мкмоль/л. Общий

белок – 60 г/л, альбумины – 34 г/л. Трансаминазы повышены в 2 раза, щелочная фосфатаза - в 4,6 раза, ГГТ– в 3,5 раза. Холестерин– 9,3 ммоль/л. Ан. крови: Нb – 115, лейк. – 4,5х109/л, тромбоц. – 178х109/л.УЗИ: в брюшной полости определяется небольшое количество свободнойжидкости. Какойсиндромпреобладает вданном случае?

a.Синдромцитолиза

b.Синдром холестаза

c.Синдром портальной гипертензии

d.Синдром гиперспленизма

e.Синдром печеночно-клеточной недостаточности

369. Больной М., 42 лет, жалуется наприступ удушья,сухой кашель. Болеет 5 лет. Приступы

возникают чаще ночью, внезапно, один-два раза в неделю, продолжаются до 2-3 часов. При осмотре: положения больного вынужденное: сидит, опираясь руками о край стула. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура.Дистанционные свистящие хрипы.

Грудная клетка немного расширена,нижние границы легких опущены. Влегких дыхание везикулярное, ослабленное, на выдохе много сухих свистящих хрипов. Ваш предварительный диагноз?

a.Приступ бронхиальнойастмы

b.Приступ кардиальной астмы

c.Экссудативный плеврит

d.Обострение хронического бронхита

e.Крупозная пневмония

370.Больная 56 лет, страдает хронической ИБС, стенокардией напряжения III ФК. Принимает аспирин, лизиноприл, карведилол, аторвастатин, амлодипин. В течение последнего месяцаотметила появление умеренных отековна голенях и стопах. Клинических

проявлений нарастания сердечной недостаточности нет. Какой из вариантовлечебной тактики будет наиболее оптимальным?

f.Замена лизиноприла на рамиприл

g.Замена амлодипинанаизосорбида мононитрат

h.Назначение гидрохлоротиазида

i.Замена амлодипина на верапамил

j.Назначение торасемида

371.У больной46-ти лет диарея с выделениембольшого количествакашицеобразного кала

неприятного запаха, с блестящей поверхностью, без примесей крови и тенезмов, вздутие,

урчание в животе, потеря массытела.Об-но: болезненность влевом подреберье, взоне Шоффара.

Копрограмма: стеаторея,креаторея. Наиболее рациональнымявляется назначение:

c.Метронидазол + лоперамид

d.Антацидыи спазмолитики

e.Холинолитики + антибактериальные препараты

f.Холинолитики (гастроцепин, платифиллин)

e.Полиферментные микросферические препараты(креон)

372.Больной C., 18 лет, жалуется на периодическое появление желтушной окраски кожи,

склер, вялость,тяжесть влевомподреберье.Об-но: лимфоузлы не увеличены, печеньу края реберной дуги, селезенка+3 см. Ан.крови: эр. – 2,7х1012/л,Нb – 84 г/л,ЦП – 0,96, ретикулоциты– 18 %,эритрокариоциты, микросфероциты. Непрямой билирубин – 32,6

мкмоль/л, прямой – 3,4 мкмоль/л. Вмоче – гемосидерин. Содержание железа в

сыворотке крови – 23,5 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

f.Гипопластическая анемия

g.Наследственный микросфероцитоз (анемия Минковского–Шоффара)

h.Аутоиммунная гемолитическая анемия

i.В12-,фолиеводефицитная

j.Сидероахрестическая анемия

375.Больная C., 74 г., поступила с жалобами на общуюслабость, головокружение, одышку,

боли вэпигастрии, тяжесть после приемапищи,отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности направой нижней конечности по типу "чулок". Ан. крови: эр. - 2,3 Т /л, Нв - 92 г/л, ЦП - 1,2, лейк. - 3,2 Г/л,тр. - 150 Г/л, ретикул.- 0,2%,билирубин - 42 ммоль/л (непрямая фракция33 ммоль/л). В миелограмме: мегалобластный тип кроветворения.Назначьте лечение:

a.Фестал

b.Преднизолон Цианкобаламинc.

d.Тардиферон

e.Эритроцитарная масса

376. Шихтовщик свинцово-плавильного цеха32-х лет, подвергался влияниюсвинца в концентрациях до 1 мг/м3 (ПДК 0,01 мг/м3). Анализ крови: Эр.-3,5х1012/л, Нb-90 г/л, Л- 9,8х109/л, ретикулоциты-22%. Свинец вкрови- 0,122 мг/л, порфирины в моче- 0,128 мг/л. Какой из перечисленных показателей является наиболее достовернымпризнаком хронической свинцовой интоксикации?

a.Анемия

b.Ретикулоцитоз

c.Лейкоцитоз

d.Порфиринурия

e.Увеличение концентрации свинца вбиологических средах

377.Больной К., 34 лет, во время постановки очистительной клизмы дома отметил

соскальзывание наконечникас резиновой трубки в просвет прямой кишки.Жалобы на дискомфорт в области заднего прохода. Попытки извлечь наконечник самостоятельно безуспешны. Ваша тактика?

a.Прием слабительных препаратов

b.В/м введение спазмолитиков

c.В/м введение анальгетиков

d.Динамическое наблюдение в домашних условиях

e.Извлечение инородного телас обезболиванием

376.В санпропускник доставлен б-ой Н..56 лет с жалобами на сильные головные боли,

повышение температурытела до 39С, гнойный насморк. Болеет около двух недель. В течение последних 5 дней отмечает ухудшение состояния. При риноскопии в полости носагнойное отделяемое больше справа, слизистая гиперемирована. На R-грамме ОНП снижение пневматизации гайморовой и лобной пазухи справа, решетчатоголабиринта. Отмечаются положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка. Какой методисследования позволит уточнить диагноз?

a.Пункция спинномозгового канала и исследование ликвора

b.Магнитно-резонансная томография головы

c.Посевотделяемого из носа на флору

d.Биохимический анализ крови

e.Диафаноскопия околоносовыхпазух

377. Из соседней комнаты,где ребенок играл в мозаику, родители услышали громкий плач, лающий сухой кашель.Войдя к ребенку,обнаружили, что на фоне кашля наступила кратковременная остановка дыхания, девочка внезапно посинела,отмечено помутнение сознания. В течение минуты дыхание восстановилось, гипоксия исчезла, сознание ясное, периодический кашель. При осмотре выявлено незначительное ослабление дыхания справа, свистящие хрипы.Наиболее вероятный предварительный диагноз?

f.Тромбоэмболия легочнойартерии

g.Астматический статус

h.Спонтанный пневмоторакс

i.Стенозирующий ларингит

e.Инородное тело дыхательных путей

378.Больная Л., 42 лет,предъявляет жалобы на рвоту содержимымпо типу «кофейной

гущи»,общую слабость. Считает себя больной втечение двух суток.Живот при пальпации болезненный в эпигастрии, ректально – мелена. Дианостирвоано острое кровотечение в просвет пищеварительного канала. Укажите, в чем заключается основная опасность этой патологии?

a.Развитие острой гиповолемии

d.Развитие перитонита

e.Развитие сепсиса

f.Развитие острой кишечной непроходимости из-за обтурации просвета кишки свёртками

379. Больной Ф., 36 лет, доставлен вклинику бригадой скорой медицинской помощи через 5

часов с момента заболевания.Жалобы на резкуюслабость, рвоту с примесью крови, головокружение, жидкийстул черного цвета.Язвенного анамнеза нет. Длительно злоупотребляет алкоголем. Объективно: больной заторможен, вял,адинамичен. Кожные покровы бледного цвета,склерысубиктеричные. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 /мин. слабого напряжения и наполнения. Живот увеличен в объеме, при пальпации мягкий, умеренно болезненный вправомподреберье. Напередней брюшной стенки определяются расширенные извитые вены. Печеньвыступает на4-5 см из-под реберной дуги. Аускультативно - перистальтика усилена. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез снижен. Каковапричинакровотечения в просвет пищеварительного канала?

g.Развитие инфекционных осложнений впросвете желудочно-кишечного тракта. a.

Язвенная болезнь

d.Эрозивный гастрит

e.Рак желудка

f.Портальная гипертензия

g.Синдром МаллориВейсса

380. Пациент И.,46 лет, предъявляет жалобы на боль вэпигастрии, повышение температуры тела до 38.30 С, рвоту, тошноту. Страдает хроническим панкреатитом6 лет.Диаету не соблюдает, лечения не получает.Ухудшение общего состояния – последние 3 суток. Сонографически у больного нафоне уменьшенной поджелудочной железы с элементами фиброза выявлена нагноившаяся киста головки диаметром 8.0 см. Ваша тактика?

c.Консервативная антибактериальная терапия

d.Динамическое наблюдение

e.КонтрольКТ

f.Оперативное лечение

b.

c.

d.

g. Консервативная дезинтоксикационная терапия

381.У 12-летнего ребенка втечение 2 суток жалобы наповышение температурытела, боли

внижней трети правого бедра и вколенном суставе. 3 дня назадполучил травму во время игры. Объективно: Умеренное повышение местной температуры, незначительный отек мягких тканей, ограничение движений в коленном суставе. При перкуссии этой области локальная больусиливается. Был заподозрен острый гематогенный остеомиелит нижней трети правого бедра.

a. Чем вызван болевой синдром у ребенка?

d. Контрактурой коленногосустава

e.Травмой

f.Повышение внутрикостного давления

g.Отслойкой надкостницы

h.Повышением внутрисуставного давления

382. Больной М., 35 лет, госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение.

Около 2 часовназад быларвотасодержимым по типу "кофейной гущи".Ректально: мелены нет. Пульс - 100 в минуту. АД80/40 мм рт.ст. Впериферической крови: Эритроциты- 2,7 Т/л, Hb90 г/л, гематокрит26 %. Какой препарат следует назначить в данном случае?

e.Аскорбиновая кислота

f.Тиотриазолин Транексамоваяc. кислота

i.Витамин В12

j.Гепарин

383. Больной Л., 13 лет жалуется на частые ангины. В анамнезе перитонзиллярный абсцесс.

Фарингоскопия: передние небные дужки застойно гиперемированы, небные миндалины спаяны с окружающими тканями. Пальпируются регионарные лимфатические узлы. Поставлен диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит. Ваша тактика?

a.Тонзиллэктомия

d.Тонзиллотомия

e.УВЧ наподчелюстные л/у

f.Курортное лечение

g.Промывание лакун миндалин раствором антисептика

384.Пациент О.,56 лет обратился к врачу с жалобами на метеоризм, диарею, которые длятся на протяжении последних 5 месяцев.Из анамнезаизвестно, что неоднократно лечился по поводу острого панкреатита,возникшего нафонеприема алкоголя.Необходимо оценить

экскреторную функцию поджелудочной железы.Какое исследование показано больному?

a. Исследованиемочи по Зимницкому Уреазный тест

Тест толерантности к глюкозе Биохимический анализ крови

e.Микроскопия кала

385.У 10-дневного новорожденного родители заметили мокнутие пупка. Общеесостояние

ребёнкане нарушено. При осмотре: кожа вокруг пупкаумеренно гиперемирована, из пупочной ямки скудное серозное отделяемое. Вашпредварительный диагноз?

d.Пупочный свищ

e.Простой омфалит

f.Пупочная грыжа

g.Омфалоцеле

h.Флегмонозный омфалит

b.

c.

d.

386. Пациент К.,56 лет обратился вклинику с жалобами на схваткообразнуюбольв животе, тошноту, рвоту,задержку стулаи газов.Какой метод исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза?

d.Фиброгастродуоденоскопия

e.Колоноскопия

f.Рентгенография органов брюшной полости

g.Сонография органов брюшной полости

h.Проба Шварца

387.Больной Ю.,40 лет, поступил вклинику с жалобами на «царапывающего»характера

боль, чувство жжения и першения вгорле, гиперсаливацию, кашельво время еды, неприятный запах изо рта. Больной отмечает, что во время едыу него возникают булькающие звуки в горле, слышимые на расстоянии. Когда"останавливается пища" он вынужден глотать, вытянув шеюи повернув голову влево. Во время контрастной Roграфии определяется встенке пищевода накопление контрастав виде мешка с четкими, округлыми контурами.

a.Ваш предварительныйдиагноз?

b.Глоточно-пищеводный (ценкеровский) дивертикул

g.Рак пищевода

h.Ахалазия кардии

i.Рубцовый стеноз пищевода

j.Инородноетело пищевода

388. Во время прогулки вдетскомсадике четырехлетняя девочкана бегу упала на асфальт с высотысобственного роста левой стороной. Через 5 минут ребенок стал вялым, кожные покровы бледные. Через 20 минут вприемномотделении стационара резкая бледность кожи и слизистых, во время аускультации определяется ослабленное дыхание в нижних отделах грудной клетки слева, легкое защитное напряжение мышц передней брюшной стенки влевомподреберье, притупление влевомфланке. Наобзорной рентгенограмме органов грудной и брюшной полости патология не найдена. Какой наиболее вероятный диагноз?

c. Пневмоторакс слева

d.Разрыв печени

e.Гемоторакс слева

f.Разрыв кишечника

e.Разрыв селезенки

389.У новорожденного через 6 часов после рождения появилась дыхательная

недостаточность. Надлегкими дыхание слеваослаблено, множество влажных хрипов,не совпадающих с актом дыхания.Живот ладьевидный. Рентгенологически слева множество мелких воздушных полостей.Сердце смещено вправо. Купол диафрагмы слева не дифференцируется.

a.Какой диагноз наиболее вероятен?

b.Истинная диафрагмальная грыжа

e.Болезньгиалиновых мембран

f.Поликистоз левого легкого

g.Кистофиброзлевого легкого

h.Внутриутробная пневмония

390.Больной Н., 52 лет, предъявляет жалобы на выраженнуюобщую слабость, увеличение

живота вобъеме, сухостьво рту, рвоту кровью. При пальпации животапациент отмечает боль вправом подреберье, при перкуссии животаотмечентупой звук.

a.Укажите, о чем свидетельствуют результатыперкуссии?

b.Свободная жидкость в брюшной полости

e.Перитонит

b.

c.

d.

f.Исчезновение печеночной тупости

g.Газ в брюшной полости

h.Закрытая травма живота

393.У 5-летнего мальчикане выводится головкаполового члена, гиперемии крайней плоти нет.Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отекакрайней плоти, последний раз 3 месяца назад. Ваш предварительный диагноз?

a.Острый баланопастит

b.Рубцовый фимоз

c.Острый уретрит

d.Парафимоз

e.Киста крайней плоти

394.ПациенткаЛ., 65 лет,доставлена с диагнозом – ущемленная вентральная

послеоперационная грыжа. Во время транспортировки влечебное учреждение грыжа самопроизвольно вправилась, клиника ущемления и болевой симптом регрессировали. Ваша тактика?

a. Экстренная операция – грыжесечение

b.Отпуститьпациента домой

c.Экстренная лапароскопическая герниопластика

d.Наблюдение в хирургическом стационаре

e.Госпитализация в ОАИТ

393.4-летняя девочка госпитализирована с жалобами родителей накрасный цвет мочи. При

пальпации живота впроекции правой почки определяется округлое плотное образование до 8 см в диаметре. При компьютерной томографии визуализируется многоузловое

опухолевидное образование,исходящее из правой почки. Выставлен диагноз «Нефробластома».

a.Какая тактика лечения?

b.Оперативное лечение - нефрэктомия

c.Полихимиотерапия

d.Монохимиотерапия одновременно с лучевой терапией

e.Лучевая терапия

f.Предоперационная химиотерапия, затемоперативное лечение

394. Больной В., 40 госпитализирован вклинику с диагнозом разлитой перитонит, синдром

интраабдоминальной гипертензии. Больному показана лапаротомия.

a. Какоеокончаниеоперативного пособия будет профилактикой синдрома

интраабдоминальной гипертензии в данномслучае? b. Дренирование брюшной полости

Лапаростомияc.

d.Проточное дренированиебрюшнойполости

e.Цекостомия

f.Катетеризация мочевого пузыря

395.Больной В., 32 лет обратился с жалобами на боль внижних отделах живота. При

объективномосмотре хирург медленно надавил на живот и резко отдернул руку.

a.Какой симптом проверил хирург?

b.Курвуазье

c.Воскресенского

d.Крымова

e.Бартоломье-Михельсона

f.Щеткина-Блюмберга

b.

c.

d.

396. Мужчина K., 35 лет, доставлен СМП вприемное отделение с места массовой драки с

жалобами наинтенсивную боль вживоте, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами.АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 ударов в1 мин.Живот умеренно вздут, болезенный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительные.

Печеночная тупостьотсутсвует.

В анализе крови: эритроциты - 3,5 Т/л, Нв –115 г/л,Нт – 33%. При лапароцентезе получена кровь. Ваша тактика?

a.Дренирование брюшной полости

b.Лапаротомия

c.Динамическое наблюдение

d.Инфузионная терапия

e.В/в введение «гемостатиков»

397.Больная Я., 42 лет поступила вклинику с жалобами на «кинжальную» больв верхних отделах живота, появившуюся 1 час назад. Имеется язвенный анамнез. При объективном осмотре отмечается напряжение мышц в эпигастрии, положительный симптомЩеткинаБлюмберга. Какой первоочередный метод исследования показанбольной?

e.Фиброгастроскопия

f.Сонография органов брюшной полости

g.Проба Шварца

h.Лапароцентез

e.Рентгенография органов брюшной полости стоя

398.8-летний мальчик, зайдяв дом после длительной игры на морозе, жаловался набольи

покалывание пальцевобеих кистей. Кожа холодная, синюшно-багровая, через время появились пузыри заполненные серозной жидкостью. Диагностировано отморожение 2 степени.

a.Ваша лечебная тактика?

b.Вскрытие пузырей, повязка с антисептиком

h.Рассечение некротических тканей

i.Немедленное согревание конечностей

j.Мазевая повязка

k.Ранняя аутодермопластика

399.Больной 67 лет жалуется на частые затрудненныемочеиспускания,вялую струю мочи,

чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,больв мочеиспускательном канале

во время мочеиспускания, примесь крови в моче с отхождением бесформенных сгустков крови. Считает себя больным в течении двух месяцев. В общем анализе мочи белок 0,062 г/л, эритроциты-густо все поле зрения, лейкоциты-5-6 в поле зрения. При ультрасонографии имеет место

дополнительное образования впросвете мочевого пузыря 5 на6 см. Какой симптому данного пациентаявляется наиболее характернымдля опухоли мочевого пузыря?

a. Примеськрови вмоче

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря Боль в мочеиспускательном канале Частое мочеиспускание

i.Затрудненное мочеиспускание

400. Кабинет врача-офтальмологагородской поликлиники находится в противоположном крыле здания от кабинета рентген-диагностики. Ккакой категории облучаемых лиц следует отнести офтальмолога?

e.- рентгенологи

f.- дети

g.- хирурги

h.- персонал

b.

c.

d.

e.- население

401.С цельюзащиты атмосферного воздухаот загрязнения промышленными выбросами

коксохимзавода,осуществляется ряд мероприятий. Какие из перечисленных будут наиболее эффективными?

c. Санитарно-гигиенические

d.Планировочные

e.Санитарно-технические

f.Законодательные

e.Технологические

402.При санитарно-гигиеническомобследовании учебных классов школыустановлено, что

влетний периодгода,относительная влажность воздуха составила80%,температура воздуха 24°С, скорость движения воздуха 0,1м/с. Какое состояние может возникнутьу учащихся в данных условиях?

d.Повышение работоспособности

e.Повышение АДу школьников

f.Тепловой удар у школьников

g.Снижение работоспособности

h.Снижение АД у школьников

403.У женщины врача-рентгенолога родился мальчикс болезнью Дауна, что послужило

поводомотнести этот случай к категории лучевого поражения. К какой категории радиационных эффектовследует отнести заболевание новорожденного?

a.Стохастические эффекты

g.Токсические эффекты

h.Нестохастические эффекты

i.Врожденные эффекты

j.Наследственные эффекты

404.В радиологическомотделении используются радиоактивные иглы,радиоактивные гранулы для внутритканевой терапии.Какой видиспользуемых источниковИИ?

e.Периодический неизотопный

f.Смешанный источник Закрытыйc. ,изотопный

f.Открытый, изотопный

g.Неизотопный, закрытый

405.В процессе работыс закрытыми источниками ионизирующего излучения

квалифицированный персонал использует дистанционные захваты, время работы в зоне излучения сокращено, одновременно используется минимально значимаяактивность. Какой принцип защиты можно дополнительно использовать в данном случае?

a.Защита экранированием

g.Защита количеством

h.Защита расстоянием

i.Повышение квалификации

j.Защита респиратором

408.Роженицапоступила встационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час тому назад. Объективно: размерытаза: 23-25-28-20 см.Положение плода

продольное, сердцебиение ритмичное, ясное, 136 уд. в мин.Какая форма узкого таза имеет место?

a.Таз нормальных размеров

b.Плоскорахитический таз

c.Поперечносуженный таз

b.

c.

d.

d.Общеравномерносуженный таз

e.Простой плоский таз

409. После длительного приема антибиотикову больной накануне менструации появился зуд во влагалище,обильныетворожистые выделения.Предварительный диагноз?

a. Бактериальный вагиноз

b.Острый цервицит

c.Неспецифический вагинит

d.Острый вульвит

e. Кандидозный вагинит

408.Больная 52 лет поступилав гинекологическое отделение с жалобами наслабость,

тянущие боли в низу живота.Т - 36,6 С.Менопауза2 года. Отмечается увеличение живота и притупление перкуторного звукав боковых фланках. ОЗ: шейкаматки чистая, выделения светлые.PV: Тело матки небольших размеров, смещено вправо, слеваи кзади от матки определяется образование плотной консистенции, бугристое, безболезненные размером до 15 см в диаметре ограниченно подвижное.Какой предварительный диагноз?

a. Нагноившаяся тубоовариальная опухоль b. Субсерозная миома матки

c. Опухолькишечника d. Рак яичника

e. Киста яичника

409. У пациентки 46 лет,которой произведена экстирпация матки с придатками по поводу

аденомиоза, появились жалобы напериодические приливыжара, приступы сердцебиения, повышенную плаксивость, частые смены настроения. Наиболее вероятный диагноз?

a.Посткастрационнный синдром

b.Климактерический синдром

c.Метаболический синдром

d.Предменструальный синдром

e.Кардиальный синдром

413.У родильницы на 4-е сутки послеродового периодаотмечено повышение температуры тела до 38°Сс ознобом.Молочные железы мягкие. Маткана уровне пупка, безболезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха.

Наиболее вероятный диагноз. a. Эндометрит b. Лактостаз

Лохиометраc.

d.Начинающийся мастит

e.Нагрубание молочных желез

414.РоженицаП., 39 недель.Схватки по 50 сек, через 1 минуту. Сердцебиение плода146 уд.

вминуту. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода выполняет заднюю поверхность лобкового симфиза,крестцовую впадину, сагитальныйшов в прямомразмере, малыйродничок спереди под лоном. Каковплан дальнейшего ведения

родов?

a.Кесарево сечения

b.Вакуум-экстракция плода

c.Плодоразрушающая операция

d.Акушерские щипцы

e. Консервативное ведение родов

b.

c.

d.

412. У пациентки, 27 лет, с задержкой менструации до 2 недельи темными кровянистыми

выделениями из половых путей, при вагинальномисследовании выявлено: матка несколько увеличена, размягчена,справаопределяется мягковатое, болезненное образование до 4смв диаметре,отмечается болезненность при движениишейки. Ваш предварительный диагноз?

a.Обострение хронического левостороннего аднексита

b.Острый метроэндометрит

c.Обострение хронического правостороннего аднексита

d.Прогрессирующая трубная беременность

e.Апоплексия яичника

413.Призаполнениигравидограммывсроке38-39нед.определенывысотастоянияднаматки

–30 см. и окружность живота, измеренная на уровне пупка– 90см.Каковапредполагаемая масса плода?

e.2900 ± 200 г

f.1200 ± 200 г

g.4100 ± 200 г

h.3100 ± 200 г

e.2700 ± 200 г

414.У пациентки Ч.,39 лет, на2-е сутки послеродового периода появились резкие боли в

области симфиза при попытке изменить положение тела.Родильница занимает в кровати вынужденное положение телас развернутыми бедрами и слегкасогнутыми коленями. При пальпации лобкового симфизаотмечается расхождение костей и резкая болезненность. Какое осложнение возникло у родильницы?

f.Сакроилеопатия

g.Разрыв лонного сочленения

h.Сакроилеит

i.Симфизит

j.Симфизиопатия

415.У родильницы на 4-е сутки после родов началосьобильное маточное кровотечение.

Кровопотеря около 400 мл. Общее состояниеухудшается,температуратела36,7'С,пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка Выставлендиагноз: позднее послеродовое кровотечение.

a.Что необходимо предпринятьдля остановки кровотечения?

d.Наружный массажматкипослеопорожнения мочевого пузыря

e.Ручная ревизия полостиматки

f.Ввести утеротонические средства

g.Надвлагалищная ампутация матки

f.Кюретаж полости матки

416.Уровень общей смертности вотчетномгоду составил 95% по сравнению с данными

2010 года.Какой статистический показательотражает данное сравнение?

a.Наглядности

Соотношения

Интенсивный Среднего арифметического

i.Экстенсивный

417. Разработанкомплекс мернаправленный напредупреждение прогрессирования и хронизации острых заболеваний человека. Какой тип профилактики болезней по времени реализации мер может быть осуществленв этой ситуации?

c. Первичная

b.

c.

d.

d.Социальная

e.Третичная

f.Медицинская

e.Вторичная

418.Существует единый критерий, по которому устанавливается категорийность(мощность)

амбулаторно-поликлинических ЛПУ. Какой из перечисленных показателей используется

вкачестве такого критерия?

c.Количество посещений вгод

d.Количество профильных отделений

e.Количество посещений всмену

f.Количество пролеченных больных

g.Количество врачебных должностей

419.Рабочий по поводу тяжелой формы туберкулезабыл нетрудоспособен520 календарных дней. Втечение какого времени этого больного могут держать налистке нетрудоспособности вусловиях ЛПУ?

c.30 дней

d.10 дней

e.5 месяцевили 150 дней

f.4 месяцаили 120 дней

e.10 месяцевили 300 дней

420.В отчетномгоду больная В. трижды взимний период обращаласьв поликлинику по

поводу простудного заболевания (ОРВИ) и один раз (четвертый) – по поводу хронического бронхита,по поводу которого больная былавзята надиспансерный учет. Решите вопрос о необходимости и правилах заполнения «Талона для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов»при каждом обращении.

d.При 1-ом - «+», при 2-ом, 3-еми 4-ом– «–»

e.При 1-ом, 2-ом и 3-ем - «+», при 4-ом – не заполняется

f.Во всех 4-х случаях– со знаком «+»

g.При 1-ом - «+», при 2-ом и 3-ем – не заполняется, при 4-ом – «–»

h.При 1-ом - «+», при 2-ом – «–», при 3-ем – не заполняется, при 4-ом – со знаком «+»

421.В последние 6 месяцев ребенкабеспокоит больи правомподреберье, повышение температуры.Заподозрено эхинококковое поражение печени. Какой видисследования наиболее информативен в данном случае?

c.Ангиография

d.Сканирование печени

e.Ультразвуковоеисследование

f.Обзорная рентгенография брюшной полости

g.Биохимическое лабораторное исследование

422.Ребенку 10 лет был установлендиагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На5-

й день болезни у ребенкавыявлено увеличение размеровпечени до 2 сми селезенки на 1 см. Вобщеманализе крови выявлено: лейкоциты15,6 Т/л, э - 3%, п - 4%, с - 15%, лимф - 45%, м - 10%,вироциты - 23%. Какое заболевание можно заподозрить?

a.Инфекционный мононуклеоз

d.Аденовирусная инфекция

e.Дифтерия ротоглотки

f.Стрептококковая ангина

g.Ангина Симановского-Венсана

b.

c.

d.

423. У мальчика 1 года после падения на прогулке появилисьотечностьи болезненность

левого голеностопного сустава.Раньше после небольших травмотмечалисьгематомы. Свертывание крови по Ли-Уайту – 24 мин. Длительностькровотечения по Дюке – 3 мин. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a. Гемофилия d. ЮИА, олигоартрит

e. Иммунная тромбоцитопения,хроническое течение f. Иммунная тробоцитопения, впервые выявленная g. Геморрагический васкулит, суставная форма

424. Ребёнок 3,5 мес.Жалобыродителей на внезапные приступы беспричинного плача у

ребенка,восновном, в вечернее и ночное время. Приступы наблюдаются 2-3 раза в неделю втечение последнего месяца, длятся около 3-4 часов. Во время приступа ребенок громко и пронзительно кричит. Отмечается покраснение лица, ножки подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу. Живот напряжен. После дефекации приступ беспокойства закончился.Стул кашицеобразный, желтый, 3 раза в сутки. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

a. Кишечные колики

d.Функциональный запор

e.Младенческая регургитация

f.Функциональная диарея

b.

c.

d.

g. Синдром циклической рвоты

425. Мальчикаукусила собака. Через 6 дней после введения антирабической сыворотки возникло повышение температуры, появились сыпь и зуд кожи.Какой предварительный диагноз? a. Анафилактический шок

g.Аллергический дерматит

h.Столбняк

i.Бешенство

e.Сывороточная болезнь

426.Ребенок, 4 мес., боленбронхиолитом.Укажите, какое из следующих утверждений

верно для этого ребенка.

d. Инфильтрация легочной ткани при рентгенологическомисследовании e. Шумное дыхание, инспираторная одышка

f. Обилие сухих свистящих хриповпри аускультации g. Острое начало, очень высокая лихорадка

e. Шумное дыхание, экспираторная одышка

427. После перенесенной ОРВИ у девочки 5 лет появилось носовое кровотечение и

полиморфная, полихромная несимметричная сыпь (петехии и экхимозы) натуловище и конечностях. Лимфатические узлы не увеличены.Патологии со стороны желудочнокишечного тракта не выявлено. Анализ крови: эр. - 3,3 Т/л, Нв - 105 г/л, лейк.- 7,2 Г/л, время свертывания

крови по Ли-Уайту – 7 мин., длительность кровотечения по Дьюку - 9 мин., количество тромбоцитов - 25 Г/л. Позитивная пробажгута - 15петехий.Укажите,какому заболеваниюсоответствует данная клиническая картина.

f.ДВС – синдром

g.Геморрагический васкулит

h.Иммунная тромбоцитопения

i.Гемофилия