з) Переложить жгут выше и) Провести инфузионную терапию и провести отсроченное оперативное вмешательство
к) Срочно начать инфузионную терапию и добиться стабилизации гемодинамики, а затем начать проведение анестезии и операции
Тест 10. Сохранение пульса на периферии исключает ранение магистральной артерии: Выберите один ответ:
е) Не всегда
ж) При отсутствии кровотечения из раны
з) При отсутствии раны в проекции сосудистого пучка d.Всегда
Тест 2. Клиническими признаками нежизнеспособности тканей при первичной хирургической обработке огнестрельной раны будут все перечисленные, за исключением: Выберите один ответ:
a.Нарушение сократимости b.Изменение окраски c.Отсутствие кровотечения d.Отсутствие эластичности
Тест 3. К понятию хирургической обработки огнестрельной раны относится: Выберите один ответ:
е) Рассечение и иссечение раны, удаление сгустков крови, дренирование
раны, восстановительная операция
ж) Удаление из раны инородных тел, обработка раны антисептиками, дренированиераны
з) Смазывание краев раны йодом, наложение повязки введениевнутримышечно антибиотиков и) Промывание раны, введение в мягкие ткани антибиотиков
Тест 4 К отсроченной хирургической обработке огнестрельной раны относится обработка, произведенная спустя после травмы:
Выберите один ответ:
a.73-96 ч b.12-18 ч c.24-48 ч d.97-120 ч e.49-72 ч
Тест 5. Показаниями к первичной хирургической обработке являются все нижеперечисленные, кроме:
Выберите один ответ:
е) Сильно загрязненной и размятой раны
ж) Небольшой раны с ровными краями без кровотечения
з) Наличия у пострадавшего более тяжелого повреждения, опасного для жизни (внутреннее кровотечение, разрыв внутреннего органа)
и) Наличия точечной раны с венозным кровотечением e.Состояния
травматического шока III-IV степени
Тест 6. Вторичной хирургической обработкой раны называется: Выберите один ответ:
a.Обработка, сделанная впервые по прошествии одного месяца после травмы b.Пластическое закрытие кожного дефекта после хирургической обработки c.Хирургическая обработка, сделанная при неудовлетворительном результате
первичной хирургической обработки
d.Хирургическая обработка, сделанная позднее одной недели после повреждения e.Наложение вторичных швов на рану после первичной хирургической обработки,
сделанной 1-3 дня назад
Тест 7. Под вторичным заживлением раны не следует понимать заживление Выберите один ответ:
a.Через грануляции b.Вторичным натяжением c.Через нагноение d.Через отторжение погибших тканей
e.После вторичной хирургической обработки
Тест 8. Первичным отсроченным швом является: Выберите один ответ:
е) Шов, наложенный на гранулирующую рану развитой рубцовой тканью после иссечения кожных краев и дна раны ж) Шов на рану, подвергшейся хирургической обработке через одну неделю после повреждения
з) Шов, наложенный на гранулирующую рану с подвижными нефиксированными краями, без наличия рубцов и) Шов, наложенный на рану, подвергнувшейся обработке через один месяц после повреждения
к) Шов, накладываемый на рану в течение первых 5-6 дней после раненияна предварительно обработанную рану до появления грануляций
Тест 9. Поздним вторичным швом называется шов, наложенный: Выберите один ответ:
е) На рану с подвижными краями без наличия рубцов
ж) На гранулирующую рану с развитием рубцовой ткани после иссечения краев и дна раны
з) На рану на 2-3 суток после первичной хирургической обработки и) В течение первой недели после первичной хирургической обработки до появления грануляций к) На раны через один месяц после травмы
Тест 5 ВПХ Ранения грудной клетки
ПРОЙДЕН НА ОТЛИЧНО Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки.
Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт. ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт. ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести:
Выберите один ответ:
a.левостороннюю торакотомию b.плевральную пункцию слева c.первичную хирургическую обработку ран грудной клетки
d.дренирование левой плевральной полости e.плевральную пункцию справа
Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задненижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука. Необходимо предположить:
Выберите один ответ:
д) ранение крупных сосудов средостения
е) ранение сердца
ж) имеет место плевро-пульмональный шок d.торакоабдоминальное ранение e.ранение легкого
Больной несколько дней назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. В поликлинике по месту жительства произведена только первичная хирургическая обработка раны, и больной отпущен домой. Поступил в больницу в связи с ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39°C, появлением одышки. Состояние средней тяжести. Пульс - 112 ударов в минуту. АД - 115/80 мм рт. ст. Выявлен правосторонний гемопневмоторакс со смещением средостения влево и уровнем жидкости соответственно переднему краю IV ребра. Оказание помощи следует начинать: Выберите один ответ:
е) с повторных плевральных пункций для аспирации воздуха и крови ж) с дренирования плевральной полости в синусе для ликвидации гемоторакса
з) с проведения только медикаментозного лечения и динамического наблюдения
и) с дренирования плевральной полости по пневмотораксу с активной аспирацией
к) с немедленной торакотомии
Больной получил сквозное пулевое ранение (из пистолета) левой половины грудной клетки. Входное отверстие на уровне VIII-го межреберья по паравертебральной линии, выходное - у края левой реберной дуги по среднеключичной линии. Состояние тяжелое. Диагностировано торакоабдоминальное ранение. При плевральной пункции удалено 160 мл жидкой крови. Произведена срочная лапаротомия. В брюшной полости обнаружено 1.5 л жидкой крови. При ревизии - сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Произведено ушивание ран желудка и печени. При повторном рентгенологическом исследовании пневмоторакс и гемоторакс не определяются. В дальнейшем необходимо выполнить:
Выберите один ответ:
д) немедленную левостороннюю торакотомию
е) наблюдение за плевральной полостью с рентгеновским контролем c.торакоскопию
d.повторные плевральной пункции в зависимости от клинических и
рентгенологических данных e.дренирование плевральной полости
Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения.
Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по среднеключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости наддиафрагмой.
Необходимо предпринять: Выберите один ответ:
a.плевральную пункцию для эвакуации крови и воздуха b.правостороннюю
торакотомию
c.активную аспирацию по 2-м дренажам
d.оставить два дренажа на пассивной системе, если по ним активно поступает воздух e.дополнительное дренирование плевральной полости в нижних
отделах
Для открытых повреждений грудной клетки, нанесенных режущими и колющими предметами, характерно все перечисленное, исключая Выберите один ответ:
е) ровные края раны
ж) кровотечение из раны чаще артериального характера
з) расположение раны чаще на левой стороне и) раневой канал представляет собой треугольник, вершина которого - кожная рана e.небольшие размеры раны
Острый медиастинит после огнестрельных ранений грудной клетки характеризуется следующими клиническими признаками, кроме Выберите один ответ:
a.4. воспалительный процесс обычно захватывает переднее или заднее средостение b.острого начала на 10-12 сутки после огнестрельного ранения
c.раневого симптома Герке d.беспокойного состояния больного e.повышения температуры тела до 39-40 градусов Цельсия
Превращение открытого пневмоторакса в закрытый при проникающих ранениях грудной клетки возможно от всех перечисленных причин, кроме Выберите один ответ:
е) закрытия отверстия раневого канала сгустком крови
ж) отека мягких тканей области раны c.перемещения мышц раневого канала d.закрытия раневого канала ребром
У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра, имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять:
Выберите один ответ:
д) насечки на коже грудной клетки и шеи е) введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки
c.дренирование плевральной полости справа d.дренирование обеих плевральных полостей
e.динамическое наблюдение
Наиболее часто при травме грудной клетки средостение сдавливается Выберите один ответ:
е) пневмотораксом
ж) при эмфиземе средостения (воздухом средостения) c.гемотораксом d.сломанным ребром e.сломанной грудиной
Тест 6 ВПХ Инфекционные осложнения боевых повреждений
ПРОЙДЕН НА УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО Бактериальное обсеменение "чистых" операционных ран оказывается наиболее высоким на этапе е) в наиболее травматический момент операции