Госы и аккреда / Госы II этап

С

Код и наименование специальности

31.05.02. Педиатрия

К

Код и наименование компетенции

ПК-6способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем –X пересмотра, принятой 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения, г. Женева,1989г.

ПК-8 Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами

Ф

Наименование профессионального стандарта и код функции

ПС: Врач педиатр участковый

А/01.7

ТД

Трудовые действия, предусмотренные функцией

Осмотр и оценка у ребенка в соответствии с действующей методикой кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, ногтей, волос, видимых слизистых, лимфатических узлов, костей, суставов, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем; оценка соответствия паспортному возрасту физического и психомоторного развития детей; определение массы тела и роста, индекса массы тела ребенка различного возраста; оценка физического и психомоторного развития детей

Действие

Проведено

Не проведено

1.

Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие. Узнать о самочувствие. Вымыть, осушить руки.

1 балл

-1 балл

2.

Предложить пациенту занять положение лежа на правом боку.Правая нога вытянута, левая - согнута в коленном и тазо­бедренном суставах. Руки согнутые в локтывых суставах положить под голову. Попросить оголить область живота. Присесть справа от пациента, лицом к пациенту.

1 балл

-1 балл

3.

Для определения верхней границы селезенки палец-плессиметр расположить по средней подмышечной линии в VI—VII межреберье и перкутировать вниз по межреберьям, пока ясный легочный звук не сменится тупым. Отметка границы проводится со стороны ясного звука.

1 балл

-1 балл

4.

Для установления нижней границы селезенки палец-плессиметр устанавить также по средней подмышечной линии, параллельно предполагаемой границе, ниже реберной дуги и перкутировать снизу вверх от тимпанического звука до притупления. Отметку границы проводят со стороны тимпанического звука.

1 балл

- 1 балл

5.

Для определения передней границы селезенки палец-плессиметр расположить на передней брюшной стенке, слева от пупка, параллельно искомой границе (примерно на уровне X межреберья) и перкутировать по направлению к поперечнику селезеночной тупости до появления притупления. Отметку ставят со стороны ясного звука. В норме передняя граница находится на 1—2 см левее передней подмышечной линии.

1 балл

- 1 балл

6.

Для нахождения задней границы селезенки палец-плессиметр установить на X ребре, перпендикулярно к нему, т. е. параллельно искомой границе, между задней подмышечной и лопаточной линиями, и перкутировать сзади наперед до появления притупленного звука.

1 балл

-1 балл

7.

Измерить расстояние между верхней и нижней границами селезенки, т.е. ее поперечник, который располагается между IX и XI ребрами и в норме составляет 4—6 см. Затем измерить расстояние между передней и задней границами селезенки, т. е. величину длинника, который в норме составляет 6—8 см 

1 балл

-1 балл

8.

Поблагодарить пациента. Обработать руки гигиеническим способом после манипуляции.Дать заключение:

1 балл

-1 балл

Итого

С

Код и наименование специальности

31.05.02. Педиатрия

К

Код и наименование компетенции

ПК-6способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем –X пересмотра, принятой 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения, г. Женева,1989г.

ПК-8 Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами

Ф

Наименование профессионального стандарта и код функции

ПС: Врач педиатр участковый

А/01.7

ТД

Трудовые действия, предусмотренные функцией

Осмотр и оценка у ребенка в соответствии с действующей методикой кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, ногтей, волос, видимых слизистых, лимфатических узлов, костей, суставов, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем; оценка соответствия паспортному возрасту физического и психомоторного развития детей; определение массы тела и роста, индекса массы тела ребенка различного возраста; оценка физического и психомоторного развития детей

Действие

Проведено

Не проведено

1.

Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие. Узнать о самочувствии. Вымыть, осушить руки.

1 балл

-1 балл

2.

Предложить пациенту занять положение лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками и слегка согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Попросить оголить брюшную область. Присесть справа от пациента, лицом к пациенту.

1 балл

-1 балл

3.

Прежде чем пальпировать печень, предварительно определить методом перкуссии ее нижнюю границу по среднеключичной линии.

1 балл

-1 балл

4.

Далее левой рукой зафиксировать реберную дугу, правую установить на 1 см ниже, найденной перкуторно, нижней границе печени, па­раллельно реберной дуге.Кожная складка собирается за пальцами руки.

1 балл

-1 балл

5.

Попросить больного сделать глубокий вдох и на выдохе правую руку погрузить в правое подреберье На следующем вдохе обследуемый выталкивает правую руку врача, край печени может стать доступным пальпации .

1 балл

-1 балл

6.

Поблагодарить пациента. Обработать руки гигиеническим способом после манипуляции.

1 балл

-1 балл

7.

Дать заключение:

1 балл

-1 балл

Итого

С

Код и наименование специальности

31.05.02. Педиатрия

К

Код и наименование компетенции

ПК-6способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем –X пересмотра, принятой 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения, г. Женева,1989г.

ПК-8 Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами

Ф

Наименование профессионального стандарта и код функции

ПС: Врач педиатр участковый

А/01.7

ТД

Трудовые действия, предусмотренные функцией

Осмотр и оценка у ребенка в соответствии с действующей методикой кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, ногтей, волос, видимых слизистых, лимфатических узлов, костей, суставов, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем; оценка соответствия паспортному возрасту физического и психомоторного развития детей; определение массы тела и роста, индекса массы тела ребенка различного возраста; оценка физического и психомоторного развития детей

Действие

Проведено

Не проведено

1.

Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие. Узнать о самочувствие. Вымыть, осушить руки.

1 балл

-1 балл

2.

Предложить пациенту занять положение лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками и слегка согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Попросить оголить область живота. Присесть справа от пациента, лицом к пациенту.

1 балл

-1 балл

3.

Местом проекции желчного пузыря является точка Кера, расположен­ная на пересечении нижнего края печени и края прямой мышцы жи­вота

1 балл

-1 балла

4.

При пальпации желчного пузыря установка рук такая же, как и при пальпации печени. Симптом Кера определяется путем общей глубокой пальпации. В случае выявления болезненности в правом подреберье - симптом Кера положителен.

1 балл

-1 балл

5.

Симптом Ортнера - проводится поколачивание ребром ладони перпен­дикулярно реберной дуге слева и справа в месте пересечения дуги с краем прямой мышцы живота (вначале слева, потом справа). При наличии болезненности справа - симптом Ортнера положителен.

1 балл

-1 балл

6.

Симптом диафрагмального нерва (Мюсси)- производится равномерное надавливание 2 и 3 пальцами в области ямок, между ножками гру­динно-ключично-сосцевидной мышцы.

1 балл

-1 балл

7..

Поблагодарить пациента. Обработать руки гигиеническим способом после манипуляции.

1 балл

-1 балл

8.

Дать заключение:

1 балл

- 1 балл

Итого

С

Код и наименование специальности

31.05.02. Педиатрия

К

Код и наименование компетенции

ПК-6способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем –X пересмотра, принятой 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения, г. Женева,1989г.

ПК-8 Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами

Ф

Наименование профессионального стандарта и код функции

ПС: Врач педиатр участковый

А/01.7

ТД

Трудовые действия, предусмотренные функцией

Осмотр и оценка у ребенка в соответствии с действующей методикой кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, ногтей, волос, видимых слизистых, лимфатических узлов, костей, суставов, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем; оценка соответствия паспортному возрасту физического и психомоторного развития детей; определение массы тела и роста, индекса массы тела ребенка различного возраста; оценка физического и психомоторного развития детей

Действие

Проведено

Не проведено

1.

Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие. Узнать о самочувствие. Вымыть, осушить руки.

1 балл

-1 балл

2.

Предложить пациенту занять положение лежа на правом боку.Правая нога вытянута, левая - согнута в коленном и тазо­бедренном суставах. Руки согнутые в локтевых суставах положить под голову. Попросить оголить область живота. Присесть справа от больного, лицом к нему.

1 балл

-1 балл

3.

Левую руку положить на нижнюю часть левой половины грудной клетки (по подмышечным линиям), слегка сдавливая ее (необходимо ограничить подвижность грудной клетки при дыхании, чтобы усилить движение диафрагмы и селезенки вниз). Правую руку со слегка согнутыми пальцами он устанавить на передней брюшной стенке, напротив X ребра, параллельно реберной дуге, на 3—5 см ниже ее (если перкуторно селезенка не изменена) или полюса увеличенной селезенки.

1 балл

-1 балл

4.

Затем на выдохе больного поверхностным движением этой руки оттянуть кожу по направлению к пупку и кончики пальцев погрузить в глубь брюшной полости, перемещая их в сторону левого подреберья.

1 балл

- 1 балл

5.

Далее, не отпуская правой руки, просить больного сделать глубокий вдох. При этом край селезенки входит в карман и при дальнейшем движении диафрагмы вниз выходит из него, огибая пальцы.

1 балл

- 1 балл

6.

Поблагодарить пациента. Обработать руки гигиеническим способом после манипуляции.

1 балл

-1 балл

7.

Дать заключение:

1 балл

-1 балл

Итого

С

Код и наименование специальности

31.05.02. Педиатрия

К

Код и наименование компетенции

ПК-6способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем –X пересмотра, принятой 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения, г. Женева,1989г.

ПК-8 Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами

Ф

Наименование профессионального стандарта и код функции

ПС: Врач педиатр участковый

А/01.7

ТД

Трудовые действия, предусмотренные функцией

Осмотр и оценка у ребенка в соответствии с действующей методикой кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, ногтей, волос, видимых слизистых, лимфатических узлов, костей, суставов, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем; оценка соответствия паспортному возрасту физического и психомоторного развития детей; определение массы тела и роста, индекса массы тела ребенка различного возраста; оценка физического и психомоторного развития детей

Действие

Проведено

Не проведено

1.

Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие. Узнать о самочувствие. Вымыть, осушить руки.

1 балл

-1 балл

2.

Предложить пациенту занять положение лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками и слегка согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Попросить оголить область живота. Присесть справа от пациента, лицом к пациенту.

1 балл

-1 балл

3.

Правую руку устанавливать в левой подвздошной области, со слегка согнутыми пальцами, сложенными вместе. Для этого пальцы устанавливать на передней брюшной стенке на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости, параллельно длиннику сигмовидной кишки.

1 балл

-1 балл

4.

Во время вдоха больного поверхностным движением пальцев правой руки по направлению к пупку создать кожную складку для свободного их скольжения.

1 балл

-1 балл

5.

Во время выдоха больного пальцы плавно погрузить в брюшную полость. Достигнув задней брюшной стенки, скользя по ней перпендикулярно к длиннику сигмовидной кишки по направлению от пупка к передней верхней ости подвздошной кости (ощупывающие пальцы перекатываются через сигмовидную кишку).

1 балл

-1 балл

6.

Правую руку расположить в правой подвздошной области так, чтобы кончики полусогнутых пальцев находились на 1/3 расстояния от spina iliaca anterior superior до пупка.

1 балл

- 1 балл

7.

Во время вдоха больного поверхностным движением пальцев правой руки по направлению к пупку создать кожную складку для свободного их скольжения.

1 балл

- 1 балл

8.

Во время выдоха больного пальцы плавно погрузить в брюшную полость. Достигнув задней брюшной стенки, скользя по ней перпендикулярно к длиннику слепой кишки по направлению от пупка к передней верхней ости подвздошной кости.

1 балл

- 1 балл

9.

Поблагодарить пациента. Обработать руки гигиеническим способом после манипуляции. Дать заключение:

1 балл

-1 балл

Итого

С

Код и наименование специальности

31.05.02. Педиатрия

К

Код и наименование компетенции

ПК-6способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем –X пересмотра, принятой 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения, г. Женева,1989г.

ПК-8 Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами

Ф

Наименование профессионального стандарта и код функции

ПС: Врач педиатр участковый

А/01.7

ТД

Трудовые действия, предусмотренные функцией

Осмотр и оценка у ребенка в соответствии с действующей методикой кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, ногтей, волос, видимых слизистых, лимфатических узлов, костей, суставов, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем; оценка соответствия паспортному возрасту физического и психомоторного развития детей; определение массы тела и роста, индекса массы тела ребенка различного возраста; оценка физического и психомоторного развития детей

Действие

Проведено

Не проведено

1.

Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие. Узнать о самочувствие. Вымыть, осушить руки.

1 балл

-1 балл

2.

Предложить пациенту занять положение лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками и слегка согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Попросить оголить область живота. Присесть справа от пациента, лицом к пациенту.

1 балл

-1 балл

3.

Предварительно определить уровень расположения большой кривизны желудка методом аускультативной аффрикции.

3.

Далее слегка согнутые пальцы обеих рук установить по бокам белой линии, параллельно искомой кишке, на 2—3 см ниже большой кривизны желудка, т. е. горизонтально.

1 балл

-1 балла

4.

Поверхностным движением пальцев рук во время вдоха пациента отодвинуть кожу вверх, а во время выдоха постепенно погрузить пальцы в брюшную полость до соприкосновения с ее задней стенкой и скользя по ней сверху вниз, насколько позволяет величина кожной складки.

1 балл

-1 балл

5.

Если кишку не удается прощупать, то пальпацию повторить несколько ниже, постепенно смещая пальцы вплоть до гипогастральной области.

1 балл

-1 балл

6.

Поблагодарить пациента. Обработать руки гигиеническим способом после манипуляции.

1 балл

-1 балл

7.

Дать заключение:

1 балл

- 1 балл

Итого

С

Код и наименование специальности

31.05.02. Педиатрия

К

Код и наименование компетенции

ПК-6способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем –X пересмотра, принятой 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения, г. Женева,1989г.

ПК-8 Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами

Ф

Наименование профессионального стандарта и код функции

ПС: Врач педиатр участковый

А/01.7

ТД

Трудовые действия, предусмотренные функцией

Осмотр и оценка у ребенка в соответствии с действующей методикой кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, ногтей, волос, видимых слизистых, лимфатических узлов, костей, суставов, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем; оценка соответствия паспортному возрасту физического и психомоторного развития детей; определение массы тела и роста, индекса массы тела ребенка различного возраста; оценка физического и психомоторного развития детей

Действие

Проведено

Не проведено

1.

Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие. Вымыть, осушить руки. Приготовить все необходимое Предложить пациенту занять удобное положение сидя .

1 балл

-1 балл

2.

Проведение осмотра области шеи, оценка кожи, подкожно-жировой клетчатки, выраженности складок шеи, симметричности шеи, выраженности перстневидного хряща в зависимости от пола пациента.

1 балл

-1 балла

3.

Осмотр области щитовидной железы на вдохе, выдохе, при совершении глотательных движений.

1 балл

-1 балл

4.

Дать заключение

1 балл

-1 балл

Итого